Materiais dentários em
Odontopediatria ● Contém 1.000-1.500 ppm F (1-1,1 mg
Materiais dentários:
● Modalidades de flúor
● Selantes (Resinosos e Ionoméricos)
● Cimentos de Ionômero de Vidro
● Óxido de zinco e eugenol (IRM)
● Resinas
● Amálgama
● Materiais endodônticos
● Cariostático
Mecanismo de ação do flúor:
● Atualmente, é aceito que seu efeito
predominante seja o tópico e não o
sistêmico.
● O flúor atua, predominantemente, de modo
tópico, promovendo a remineralização e
reduzindo a desmineralização. O cálcio e o
fosfato precisam estar presentes em solução
para promover a remineralização.
● Devido ao modo de ação do flúor ser
predominantemente pós-eruptivo, para a
prevenção da cárie faz-se necessária a
exposição ao flúor constantemente. Quando
a remineralização ocorre na presença do
flúor, o esmalte remineralizado é mais
resistente à cárie comparado ao mineral do
esmalte original, devido ao aumento da
fluorapatita e redução da apatita
carbonatada. Esse efeito é evidente mesmo
em reduzidas concentrações de flúor.
● O flúor possui efeito na via glicolítica de
micro-organismos bucais, reduzindo a
produção de ácido e influenciando na
regulação enzimática do metabolismo dos
carboidratos. Isto reduz o acúmulo de
polissacarídeos intracelulares e casa. Baixas concentrações do gel
extracelulares (como na placa dentária).
Modalidades de flúor:
➔ Dentifrícios de baixa concentração:
● Uma revisão sistemática da literatura
mundial sobre dentifrícios fluoretados de
diferentes concentrações atestou que para
ser efetivo um dentifrício deve ter pelo
menos 1.000ppm F.
➔ Dentifrícios fluoretados-padrão:
F/g de pasta).
➔ Dentifrícios fluoretados de alta
concentração:
● Contém 1.500-5.000 ppm de F.
➔ Enxaguatórios fluoretados:
● Sessões supervisionadas de
enxaguatórios fluoretados podem
reduzir 20%-50% das cáries. A
utilização de enxaguatórios de fluoreto
de sódio a 0,2% administrados
semanalmente e a 0,05% administrados
diariamente é considerada ideal como
medida de saúde pública. A utilização
de enxaguatórios é recomendada
atualmente, principalmente para
indivíduos que apresentam alto risco de
cárie ou durante períodos em que haja
um aumento do risco da suscetibilidade
à cárie.
● Indicações:
1. Crianças submetidas a tratamento
ortodôntico.
2. Crianças com hipossalivação após
irradiação.
3. Crianças incapazes de realizar
escovação de modo adequado.
4. Crianças com alto risco de cárie
dental.
5. Contraindicações:
6. Não são indicados para crianças antes
da erupção dos incisivos permanentes.
➔ Géis concentrados:
● Altas concentrações de géis fluoretados
(como 9.000-12.300 ppm F) devem ser
limitadas ao uso profissional durante a
prática dental e não ser aplicadas em
(como 1.000 ppm F) podem ser
utilizadas em casa acompanhada das
instruções do profissional e
demonstração do uso adequado do
produto.
➔ Gel de fosfato de flúor acidulado
(APF)
● Contém 12.300 ppm F (1,23% de AFP,
1,23% w/v F) é utilizado em aplicações
 profissionais e consiste na mistura de ● Melhor sabor
fluoreto de sódio, ácido fluorídrico e ● Mecanismo de ação igual ao gel, mesma
ácido ortofosfórico, Géis contendo técnica de aplicação
5.000 ppm F são limitados ao uso ● Cuidado com a quantidade
profissional e contém fluoreto de sódio, ➔ Vernizes
ácido fosfórico e fosfato de sódio ● Geralmente NaF
monobásico. ● Ä 5 % de NaF com 22.600 ppm
● Afeta restaurações estéticas ● Vantagens:
1. Maior contato do flúor com o dente
➔ Gel de fluoreto de sódio neutro: 2. Facilidade de uso
● O gel de pH neutro (como o gel de NaF 3. Menor toxicidade
neutro a 2%w/v, 9.000 ppm F) pode ser 4. Grande aceitação pelas crianças
utilizado em casos de erosão no esmalte, ● Desvantagens:
dentina exposta, lesão de cárie em dentina 1. Alteração de cor temporária
ou em esmalte com superfície muito porosa 2. Custo elevado
(como a hipomineralização). 3. Indicações - Flúor Verniz:
● O fluoreto de sódio é muito estável 4. Bebês
quimicamente, possui gosto aceitável e não 5. Crianças maiores de 5 anos
irrita a gengiva. Ele não pigmenta os 6. Lesão ativa localizada - verniz
dentes, resinas ou restaurações de 7. Lesão ativa generalizada – gel
porcelana, em contrapartida o APF e o 8. Mancha branca
fluoreto estanhoso podem causar manchas. 9. Inativação de lesão de cárie
● Um gel ou solução de flúor de Ph neutro é
preferencialmente utilizado em caso de Técnica de Aplicação:
restaurações com cimento de ionômero de ● Profilaxia
vidro, resina composta ou porcelana, pois ● Isolamento relativo
as formulações ácidas podem alterar essas ● Secar a superfície
restaurações. ● Aplicação com microbrush ou pincel
Obs. Ao entrar em contato com a umidade
Mecanismo de flúor gel tópico da boca o verniz pega presa e fica aderido à
● Formação de reservatório de flúor na superfície dentária
superfície dental, sendo liberado lentamente  Recomendações após aplicação do flúor
e interfere no processo DES-RE diário. verniz
● Em altas concentrações reagem com o Ca da 1. Realizar higienização apenas após 12
superfície dental formando depósitos de horas depois da aplicação, evitar
CaF2. alimentação sólida por 4 horas. Evitar
● CaF2 é dissolvido lentamente liberando íons doces ou alimentos pegajosos por 12
F- para o meio. horas.
2. O Duraphat é uma solução alcoólica de
Técnicas de aplicar flúor gel verniz natural contendo 50 mg de
1.Profilaxia ou escovação prévia NaF/ml (5% de NaF, 2,26% de F,
2.Posição (Sentado) 22600 ppm). permanece no dente por
3.Moldeiras, cotonete, bolinhas de algodão 12-48 horas após sua aplicação e o flúor
4.Sugador e isolamento relativo é lentamente liberado da película.
5.1 minuto e cuspir exaustivamente
6.Não ingerir alimentos ou água meia hora Selantes (Resinosos e Ionoméricos)
Selantes Ionoméricos
➔ Flúor Mousse Indicações:
● Acidulado ou neutro
 ● Molares permanentes que não 4.Pressão digital com o dedo vaselinado com
irromperam por completo; apresentando
lesões de mancha branca e/ou retenção
de biofilme
● Criança de alto risco à cárie
● Situação em que o isolamento absoluto
é inviável e o relativo não é eficaz.
● Dentes decíduos com risco ou atividade ● O líquido dos cimentos ionoméricos são
de cárie
Em que idade devo selar?
● Quando há uma indicação para a colocação
de um Selante, o mesmo deve ser colocado
mais rápido possível, pois o dente é mais
suscetível à cárie durante seu período de
irrupção e durante o período de maturação
pós eruptiva.
● No entanto, sítios susceptíveis de dentes
podem ser selados em qualquer idade,
dependendo da avaliação de fatores de
risco.
Principais vantagens clínicas
● Capacidade de se unir quimicamente à
dentina e ao esmalte.
● Menos vulneráveis à umidade isso, em
conjunto com a liberação de flúor ativa para
o esmalte circundante, levou
desenvolvimento e avaliação do ionômero
de vidro como um sistema de selante
alternativo, particularmente nos casos em
que o controle de umidade é difícil de
alcançar.
Selantes ionoméricos de fossas e
fissuras
● Vitro Fil
● Vidrion
● Ketac Molar
● Maxxion R
Passo a passo para aplicação de selante
ionomérico:
1.Profilaxia
2.Condicionamento com ácido. Poliacrílico
com isolamento relativo / lavar/ secar
3.Aplicação do CIV com isolamento relativo
isolamento relativo
Ácido poliacrílico
● A superfície de esmalte pode ser trabalhada
com o ácido poliacrílico 11,5% por 15
segundos;
compostos por ácido poliacrílico, pode-se
utilizar 1 gota do líquido em bolinha de
algodão para condicionar a superfície.
Selantes Resinosos
● Não deve ser rotineiramente utilizado
em todas as crianças e todos os dentes,
mas com base em uma avaliação de
risco individual.
● Deve ser analisado a viabilidade de um
bom isolamento da umidade para ser
realizado.
● Todas as crianças devem ser
monitoradas regularmente para qualquer
alteração nos fatores de risco e / ou
evidências clínicas ou radiográficas de
uma mudança no estado de risco à cárie
Selantes resinoso de fossas e fissuras
ao ● Bioseal
● Delton
● Vitro Seal
● FluruShield
● Fluor Seal
Analisar:
● Experiência passada de cárie
● Atividade atual de cárie
● Crianças e jovens com sinais de atividade
aguda de cárie, selar todos os locais
sensíveis
● Crianças e jovens sem sinais de atividade
de cárie selar apenas fissuras profundas
com retenção de placa
Selantes resinosos e lesões de cárie
incipientes
● Selagem de fissuras com lesão de cárie
vários estudos mostraram que pode parar
 a progressão adicional de lesões cariosas contaminação salivar durante e após o
em fossas e fissuras, estudos mostram condicionamento ácido.
que até mesmo em lesões dentinárias. ● Se ocorrer reaplicar o ácido fosfórico
● O raciocínio para esta abordagem é que a ● Quando o isolamento é inviável usar selante
colocação do selante isola a lesão cariosa ionomérico.
do biofilme de superfície sugerindo
assim um uso terapêutico para os selantes Selante ionomérico ou resinoso?
além de um preventivo. ● Escolha baseada no controle de umidade
● O uso deve ser limitado a fissuras com ● Dentes em erupção - Ionomérico
lesões confinada ao esmalte. ● Dentes em oclusão com viabilidade
isolamento = Resinoso
Passo a passo para aplicação do ● Selante resinoso é mais resistente
selante resinoso:
1. Profilaxia pedra pomes e água Cimento de Ionômero de vidro
2. Isolamento absoluto/ Condicionamento ● Adesão química ao esmalte e dentina;
ácido fosfórico 37% ● Liberação de flúor em baixa concentração e
3.Lavagem/secagem / Aplicação do selante frequência constante;
resinoso / sonda exploradora ● Capacidade de incorporação do flúor;
4.Checar retenção do selante / checar contato ● Coeficiente término linear semelhante à
com carbono estrutura dental;
OBS: Deve-se realizar um controle vigilante: ● Biocompatível;
Clínico e radiográfico. ● Estética aceitável.
Indicações Civ’s
Limpeza prévia antes aplicação do ● Selamento de cicatrículas e fissuras
selante ● Classe I
● Remoção de biofilme pelo uso de pedra- ● Classe II tipo túnel
pomes e água, a fim de obter o padrão ● Classe III e V
ótimo de limpeza do esmalte ● Restaurações mistas
● Apresentou retenção superior em alguns ● Material de proteção – forramento
estudos ● Restauração de dentes decíduos
● A remoção intencional de esmalte para ● Núcleos de preenchimento
ampliar a base de uma fissura ou remover ● Cimentação
selamento biológico à técnica invasiva à
está sendo desestimulado; Contraindicações Civ’s
● Existe uma necessidade de remoção da ● Os cimentos ionoméricos ainda
maioria das substâncias orgânicas para uma apresentam baixa resistência à tração e
boa adesão, mas a remoção do tecido cisalhamento, quando comparados à
dentário sadio pelo uso de instrumentos, resina.
como uma fresa, é desnecessária. ● Apresentam translucidez insuficiente
para superfícies vestibulares translúcidas
Isolamento absoluto para selantes ● Classe II com envolvimento de crista
resinosos marginal
● O isolamento adequado é o aspecto mais ● Classe IV
crítico da aplicação do selante resinoso. ● Áreas de cúspides
● Se a porosidade do esmalte criada pelo
condicionamento ácido for preenchida por Cuidados com a técnica
qualquer tipo de líquido, a adesão do ● Manter frascos bem fechados
selante ao esmalte é reduzida, evitar ● Líquido não pode ser armazenado na
geladeira
 ● Pó e placa refrigerados aumentam o ● Remoção de tecido cariado
tempo de trabalho ● Inserção de CIV, após condicionamento
● Usar a proporção pó/líquido indicada ácido.
● Agitar o pó antes de manipular ● Sistema adesivo
● Deixar frasco do líq. totalmente na ● Inserção RC
vertical para padronizar tamanho da gota
● Condicionar a superfície com ácido Cimentos ionoméricos modificados por
poliacrílico ou primer do fabricante ou resina – fotopolimerizáveis
líquido do cimento (exceto dos que Vantagens:
apresentam o ácido. poliacrílico no pó ● Características de endurecimento melhoradas
ex: Vidrion) ● Maior tempo de trabalho
● Isolamento relativo ou absoluto bem feito ● Controle sobre a presa do material
● Não inserir na cavidade após a perda do ● Maior resistência
brilho ● Melhor estética
● Após inserção proteger sinérese/e
embebição Cimentos para art – alta viscosidades:
● Apresentam presa química mais rápida,
Classificação dos cimentos de ionômero de menor sensibilidade à contaminação pela
vidro saliva e melhores propriedades mecânicas
Quanto a sua natureza:
● Convencionais (autopolimerizável) Apresentação comercial civ’s
● Reforçados por metais ● Pó / líquido
● Modificados por resina ● Encapsulados (convencionais ou
(fotopolimerizável) fotopolimerizáveis): Utilizamos o
Quanto a sua utilização amalgamador para misturar pó/líquido no
● Tipo I: para cimentação– próteses, coroas interior da cápsula e seringa de inserção
e dispositivos ortodônticos (Maxxion C, própria do material
vidrion C)
● Tipo II: cimentos para restaurações
● Tipo III: cimento para forramento ou base e
para selamento de fóssulas e fissuras
(Vidrion F)
● Tipo IV: cimentos ionoméricos modificados
por resina – fotopolimerizáveis (Riva,
vitremer)
● Cimentos para art – alta viscosidades -
apresentam presa química mais rápida,
menor sensibilidade à contaminação pela
saliva e melhores propriedades mecânicas.

Forramento com CIV

● Técnica de ativação simultânea
● Inserção CIV após condicionamento ácido
15seg dentina/30 seg esmalte
● Sistema adesivo e polimerização simultânea
do CIV foto e do adesivo
● Inserção RC e polimerização

Forramento com CIV