FÁRMACOS QUE ATUAM

NO SANGUE
Rogério Josè Barbosa Rocha Filho
Graduando em Medicina Veterinária - 8º período
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
O que nós veremos hoje
 Ferro
 Vitamina B12
1. rHu-EPO
 Ácido Fólico (B9)
2. Ferro
 Hemostase Eritropoéticos
 Fase Primária
3. Vitamina B12
 Fase Secundária 4. Ácido Fólico (B9)
 Fase Terciária 5. Vitamina K
 Distúrbios da hemostasia
6. Ácido Tranexâmico Hemostáticos
 Hemostáticos 7. Hemostáticos Locais
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
8. Agentes anticoagulantes
 Ação local 9. Anti-agregantes plaquetários Anticoagulantes
 Anticoagulantes 10. Agentes fibrinolíticos
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro Processo fisiológico responsável pela produção dos
 Vitamina B12 eritrócitos.
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase Eritropoetina
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária  O2 =  EPO
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos Processo lento

 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local Adaptação aguda e prolongada
 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
Fator eritropoético renal
 Ferro 
 Vitamina B12
Eritropoetinogênio
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
Órgãos produtores
 Fase Secundária 
 Fase Terciária Medula óssea
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos Aumentam Diminuem

 Vitamina K Radicais Livres Antiinflamatórios
 Ácido Tranexâmico Hormônio do crescimento Estrógenos
 Ação local
Prolactina Agentes alquilantes
 Anticoagulantes Agonistas 2 -adrenérgicos Bloqueadores 2 -adrenérgicos
 Agentes anticoagulantes Vasopressina Bloqueadores de canais de Ca
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local + Ferro, B12 e Ác. Fólico
 Anticoagulantes IRC e Câncer
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet. Como diagnosticar?
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
Necessário para:
 Ferro  Formação de hemoglobina e mioglobina
 Vitamina B12
 Transporte de O2
 Ácido Fólico (B9)
 Respiração mitocondrial
 Hemostase
 Inativação de radicais livres
 Fase Primária
 Fase Secundária  Síntese de DNA
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia
Compartimentos funcional e não funcional
 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
Ciclo da hemácia
 Ação local

 Anticoagulantes  Causas de deficiência 

 Agentes anticoagulantes Carência nutricional Deficiência de cobre
 Anti-agregantes plaquet.
Hemorragia Diálise
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico Vômitos, constipação, diarreia, anafilaxia, nefrotoxicidade,
 Ação local
danos teciduais e arteriosclerose.
 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
Como diagnosticar?
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
Necessária para:
 Ferro  Divisão celular e maturação do núcleo
 Vitamina B12
 Síntese de RNA e DNA
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
Complexo FI – B12
 Fase Secundária
 Fase Terciária Ciclo entero-hepático
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos Anemia Megaloblástica

 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local  Causas de deficiência 
 Anticoagulantes  Carência nutricional (cobalto em ruminantes)
 Agentes anticoagulantes  Má absorção seletiva da B12 (B. Collie, Beagle e Schnauzer)
 Anti-agregantes plaquet.
 Doença inflamatória intestinal em gatos
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
Anafilaxia
 Ação local

 Anticoagulantes Como diagnosticar?

 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
Necessário para:
 Ferro  Síntese de DNA e RNA
 Vitamina B12
 Síntese de bases nitrogenadas
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
Doenças hepáticas ou uremia = 
 Fase Secundária
 Fase Terciária Anemia Megaloblástica
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local Ác. Fólico + Vitamina B12
 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro Conjunto de mecanismos necessários para a função de
 Vitamina B12 contenção de sangue nos vasos e manutenção da sua fluidez.
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
Controle da hemorragia
 Fase Terciária &
 Distúrbios da hemostasia Dissolução do coágulo
 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
 Ferro (Fase vascular e plaquetária)
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
 Componentes essenciais (Fase da coagulação)
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
 Eritropoetina
 Ferro
(Fase da coagulação)
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais HEMOSTASIA TERCIÁRIA
 Eritropoetina
 Ferro
(Fase da fibrinólise)
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais  Alteração ou deficiência de plaquetas
 Eritropoetina
 Deficiência dos fatores de coagulação
 Ferro
 Vitamina B12  Deficiência de vitamina K
 Ácido Fólico (B9)  Doenças hepáticas
 Hemostase  Doenças cardiovasculares
 Fase Primária  Doenças congênitas (hemofilia)
 Fase Secundária
 Agentes anticoagulantes (raticidas)
 Fase Terciária
 Traumas
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
Hemorragia
 Ação local ou
 Anticoagulantes
Excesso de coagulação
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12 ESTANCAR HEMORRAGIA
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária Hemostáticos tópicos (locais)
 Fase Secundária
Hemostáticos sistêmicos (gerais)
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
Fatores de coagulação
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
(medicina humana)
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais Ação sobre o sist. hemostático secundário
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local Participa da formação dos fatores II, VII, IX e X
 Anticoagulantes
Intoxicações por cumarínicos, plantas tóxicas e hepatopatias
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet. Antibióticos
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais Ação sobre o sist. hemostático terciário
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
Inibição competitiva do plasminogênio
 Agentes anticoagulantes Eliminação renal nas primeiras 24h
 Anti-agregantes plaquet. Concentração terapêutica se mantem por 6 a 8h
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro
Esponja de gelatina Fita de celulose
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
Colágeno, trombina (spray), fibrina (adesivo), hidrogel
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12 Impedir a formação de trombos e coágulos
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
Ação in vitro
 Fase Terciária
(Heparina, citrato de sódio, EDTA)
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
Ação sistêmica
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina HEPARINA de baixo peso molecular
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local
Antitrombina
 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
Fator de coagulação X
 Anti-agregantes plaquet. Protamina
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais  AINES (ác. acetilsalicílico)
 Eritropoetina
 Bloqueadores adrenérgicos (propanolol)
 Ferro
 Vitamina B12  Antagonistas de serotonina (metissergida)
 Ácido Fólico (B9)  Inibidores da fosfodiesterase (teofilina)
 Hemostase  Anti-histamínicos (difenidramina)
 Fase Primária  Bloqueadores de cálcio (verapamil)
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos Tromboxano A2
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico Dirofilariose
 Ação local

 Anticoagulantes Risco de efeitos colaterais

 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina Estreptoquinase Uroquinase
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico Ativa plasminogênio Ativa plasminogênio
 Ação local indiretamente diretamente
 Anticoagulantes Hipersensibilidade
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet. Embolismo pulmonar, trombose
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais Referências Bibliográficas
 Eritropoetina
 Ferro
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos
 Eritropoese
 Componentes essenciais
 Eritropoetina
 Ferro
Obrigado
 Vitamina B12
 Ácido Fólico (B9)

 Hemostase
 Fase Primária
 Fase Secundária
 Fase Terciária
 Distúrbios da hemostasia

 Hemostáticos
 Vitamina K
 Ácido Tranexâmico
 Ação local

 Anticoagulantes
 Agentes anticoagulantes Até mais
 Anti-agregantes plaquet.
 Agentes fibrinolíticos