SAÚDE E DOENÇA: EPIDEMIOLOGIA

EM SAÚDE PÚBLICA

PROFª ME.DÉBORA MENDONÇA

 Conceitos

Para a Prática Clínica:

• “Ausência de doença”
• “Doença: Falta ou perturbação da saúde”

Para a OMS (1948)

• “Saúde é um completo estado de bem estar físico, mental e social.”

Para Aurélio
• “Saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se
acham em situação normal.”
 SER HUMANO

BIOPSICOSOCIAL
 Conceito de Saúde – Mais abrangente

•Saúde: é a resultante das condições de alimentação,

educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a
serviços de saúde.... resultado de formas de organização social
de produção, as quais podem gerar profundas desigualdades no
níveis de saúde.
 Conceitos de Doença / Qualidade de vida

•A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-

ambiente, estatisticamente relevante e precocemente
calculável, produzida pelas transformações produtivas,
territoriais, demográficas e culturais.

•A qualidade de vida resulta da adequação das condições sócio-

ambientais às exigências humanas.
 ESCALA DO ESTADO DE SAÚDE
100 100

Saúde
ótima
A
P U
R Saúde sub- S
E ótima Ê
S N
E C
N I
ç A
A
50 Doença 50
D D
E ou
E
incapacidade
declarada
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Próximo
Ú Ú
da morte D
D
E
E
Morte

0 0
 Racionalidades

Ciências médicas X Ciência Epidemiológica

Objeto singular: Objeto singular:
a doença no indivíduo a doença na população

Qual o estágio da doença? Que segmentos desta

população são acometidos?
Em que circunstâncias ou
época?

Quais os órgão afetados? Como se distribui a doença

espacialmente?
O enfoque epidemiológico do problema envolve todo o processo saúde-
doença, incluindo a dimensão biológica e individual, diagnosticada e
tratada pela medicina.
 MODELOS PARA REPRESENTAR
FATORES ETIOLÓGICOS EM EPIDEMIOLOGIA
•Modelo Biomédico
•Cadeia de eventos
•Rede de causas
•Múltiplas causas – múltiplos efeitos

•Modelos ecológicos
•Tríade ecológica: agente, hospedeiro e meio ambiente
•Dupla ecológica: hospedeiro e meio ambiente

•Abordagem sistêmica da saúde

•Etiologia social da doença

•Vertente centrada no componente sócio-político (estrutura social)
•Vertente centrada na influência dos fatores comportamentais
(indivíduo)
 Modelo Biomédico
Saúde é definida negativamente:

Ausência de doença
Ausência de defeitos em um sistema físico
“Desajustamento ou falha nos mecanismos de adaptação do
organismo ou uma ausência de reação aos estímulos a cuja ação
está exposto (...)”.

O conceito Biomédico se aplica a organismos de todas as espécies e

por isso deve ser analisado em termos biológicos.

Patologia Clínica médica

Patologia: valoriza o mecanismo causador das doenças.

Infecciosas Não-infecciosas
Fatores etiológicos
Risco Fatores de risco
Multicausalidade

Clínica Médica: privilegia uma abordagem terapêutica de

sinais e sintomas.

Agudas Crônicas
 Modelo Biomédico
• Classificação das doenças quanto a duração e a etiologia:
 Modelo Biomédico
Sarampo
• Doenças Infecciosas:

• Doença do homem ou dos animais que resulta de uma infecção

(OPS/OMS, 1992),
• Patógeno – O agente etiológico é um ser vivo;
• Infecção – Penetração e desenvolvimento ou multiplicação
de um patógeno no organismo;
• Doença Transmissível – causada por agente infeccioso
específico que se manifesta pela transmissão de uma pessoa
ou animal infectados ou de um reservatório a um hospedeiro
suscetível (OMS, 1983);
• Doença Contagiosa – causada através de contato direto com
os indivíduos infectados.
 Modelo Biomédico
• Doenças Não-infecciosas:
Álcool

• Não se relaciona a invasão do organismo por outros seres vivos

parasitados;
• Agentes etiológicos de natureza inanimada. Ex.: radiações, poluentes
químicos do ar, álcool, fumo, drogas, etc.;
• Maioria são Crônicas;
• Acidentes, envenenamentos, mortes violentas, etc.;
• Período de latência para doenças não-infecciosas crônicas é em geral
bastante longo.

Envenenamento
 Modelo Processual
• História Natural da Doença (HND)

• Conjunto de processos interativos que criam estímulo patológico

no meio ambiente, passando pela resposta do homem ao
estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez,
recuperação ou morte (Leavell & Clark, 1976).

• Objetivo principal:
• Dar sentido aos diferentes métodos de prevenção e controle
de doenças e problemas de saúde. E a expectativa é que a
produção do conhecimento epidemiológico possibilite a
prevenção.
 Modelo Processual
Domínios

Físico

Biológico

Sócio-
político
cultural Fatores hereditários ou congênitos
Defesas específicas
Alterações orgânicas já existentes

Ambiente Externo ou Ambiente Interno

Meio ambiente
se desenvolve a doença
atuam agentes e determinantes
• O modelo de HND representa um grande
avanço em relação ao modelo biomédico
clássico, na medida em que reconhece que
saúde-doença implica um processo de
múltiplas e complexas determinações.
 Modelo Sistêmico
• Conjunto de elementos, de tal forma relacionados, que uma
mudança no estado de qualquer elemento provoca mudança no
estado dos demais elementos (Roberts, 1978).
• Ecossistema.

• Sistema Epidemiológico:

• Qualquer que seja o caso, a eclosão de uma epidemia está

relacionada a quebra no equilíbrio no ecossistema que implicam
em modificações quantitativas ou qualitativas no sistema
epidemiológico.
Modelo Sistêmico

Diarréias Desnutrição
 Determinação Social
As oportunidades – probabilidades com que contam as pessoas para
satisfazerem suas necessidades e desejos não diferem de forma
aleatória, nem devido a outros fatores ambientais, genéticos ou
biológicos. São calculadamente diferentes principalmente porque tem
sua base na estrutura social, especialmente nos
processos de produção e distribuição de bens escassos.

Potencialidades Riscos

PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
 Condições de Trabalho
Inserção na estrutura ocupacional

POLÍTICAS SALÁRIO
MODO DE VIDA
PÚBLICAS

CONDIÇÃO ESTILO DE VIDA

DE VIDA
• Comportamentos
• Hábitos
• Atitudes
Inter-relação entre as dimensões biológica, ecológica,
consciência e conduta e processos econômicos

A concepção do processo saúde e doença tem evoluído

consideravelmente, de maior vinculação com as doenças e a
morte, isto é, aproximações negativas, até concepções mais
vinculadas à qualidade social, ou seja, uma aproximação
positiva.
Meio familiar e profissional do indivíduo

Grau de satisfação e produtividade

Identificação e identidade do trabalhador

As situações de trabalho são dinâmicas e

conduzem tanto ao prazer quanto ao
sofrimento, envolvendo-se de acordo com a
psicodinâmica do trabalho, com saúde.
Em seu sentido mais abrangente, é a resultante das condições
de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente,
trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse
de terra e acesso a serviços de saúde.

É assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização

social da produção, as quais podem gerar grandes
desigualdades nos níveis de vida.
 O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA:

Representa o conjunto de relações e variáveis que produz e

condiciona o estado de saúde e doença de uma população,
que se modifica nos diversos momentos históricos e do
desenvolvimento científico da humanidade.
 Fatores
Fatores psicológicos
sociais Fatores
ambientais

Fatores
genéticos
Fatores
educacionais

Fatores
ecológicos
Fatores
culturais
Fatores
Fatores
políticos
econômicos
OBRIGADA !!!