❖ Importante: esta aula inteira é baseada no livro Behavioral Activation for
Depression, dos autores Martell, Dimidjian e Hermann-Dunn. Atualmente, a Ativação Comportamental é um dos métodos de tratamento para depressão com maior evidência de eficácia.
❖ Começamos com uma pergunta instigadora: Por que você não está com depressão hoje? ➢ A resposta é que existe algo na sua vida que protegem você de estar em depressão neste exato momento. ➢ A hipótese da Ativação Comportamental é que esse algo são experiências repetidas de prazer e maestria - em outras palavras, uma rotina antidepressiva. ➢ Pessoas que conseguem preencher sua rotina com atividades que promovem prazer e maestria, então, criam uma “vacina comportamental” que protege elas da Depressão.
❖ Prazer = experiências prazerosas dos cinco sentidos. Comer uma
comida boa, receber ou dar um abraço, ler um bom livro, escutar o barulho da chuva, relaxar depois do trabalho.
❖ Maestria = a sensação de fazer algo importante, por menor ou
maior que seja. Em outras palavras, a sensação de ser útil ou de cumprir uma missão.
❖ Quando uma pessoa entra em depressão - geralmente após uma
grande mudança de vida ou um acúmulo de pequenos estresses - o desânimo e a tristeza se instalam e modificam as vontades da pessoa. Muitas vezes, isso faz com que ela pare/evite/fuja de fazer atividades que, antigamente, eram fontes de prazer e maestria. ❖ Essas atitudes de evitação, então, reduzem as experiências de prazer/maestria ainda mais e, por consequência, os sintomas de depressão pioram. Esse fenômeno forma um ciclo que chamamos de Ciclo da Depressão.
❖ O objetivo do tratamento comportamental é reverter o ciclo da
depressão ativando a rotina da pessoa - em outras palavras, tornando ela mais ativa com mais atividades que tragam prazer e maestria.
❖ O primeiro passo do tratamento é descobrir como a pessoa está hoje.
Como estão os níveis atuais de prazer e maestria? Para isso, usamos o cartão de monitoramento.
❖ O segundo passo é gerar ideias de atividades que poderiam aumentar
prazer e maestria. Analise o passado do paciente para ver o que funcionou, envolva ele nesse processo e continue medindo com o cartão.
❖ O terceiro passo é transformar isso numa “tarefa de ativação” para o
período entre sessões.
❖ O quarto passo é revisar a tarefa de casa, mesmo que ela não tenha sido feita. Todo resultado é útil e toda tarefa (feita ou não feita) pode se transformar em conhecimento útil pra vocês dois.
❖ O tratamento continua assim até que o paciente consegue construir
(aos pouquinhos) uma nova rotina, com mais prazer e maestria, e os sintomas de depressão reduzem até o ponto desejado.
