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PARTE III

PROPEDÊUTICA FÍSICA DA CABEÇA, CRÂNIO E FACE

A — CABEÇA:
I — Regras de semiotécnica.
II — Métodos propedêuticos:
1. Inspeção:

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a) Posição normal e anormal da cabeça.
b) Movimentos da cabeça.
b1) Transmissão das pulsações arteriais.
b2) Tiques.
b3) Movimentos coreicos, espasmódicos e atetósicos.
b4) Movimentos de lateralização.

B — CRÂNIO:

I — Tipos de crânio: dolicocéfalo, braquicéfalo, normencéfalo e displásico.

II — Alterações da forma normal do crânio.

1. Megalocefalia ou macrocefalia.
2. Microcefalia.
3. Acrocefalia, oxicefalia e pirgocefalia.
4. Deformações localizadas.
III — Depressões da superfície do crânio.
IV — Pesquisa da dor periostal.
V — Couro cabeludo.
1. Inflamações.
2. Tumorações benignas.
3. Neoplasias malignas.
4. Parasitoses.

C — FACE:
I — Introdução.
II — Semiotécnica.
1. Inspeção estática e dinâmica.
2. Palpação.
3. Percussão
III — Testa:
1. Inspeção estática.
2. Inspeção dinâmica.
3. Palpação.
4. Percussão.

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IV — Sobrancelhas.
V — Pálpebras:
1. Edema.
2. Ptose.
3. Lagoftalmía.
4. Blefarite.
5. Calázio.
6. Xantelasma.

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7. Epicanto.
8. Entrópio e ectrópio.
9. Tiques.
10. Pestanas.

VI — Conjuntivas palpebrais.
VII — Globo ocular:
1. Inspeção estática
a) Posição do globo ocular.
b) Conjuntiva ocular.
c) Esclera.
d) Córnea.
e) íris e pupila
e1) discoria.
e2) ectopia pupilar.
e3) anisocoria.
e4) miose.
e5) midríase.
e6) reflexos pupilares.
e6-a) reflexo foto-motoi
e6-b) reflexo de acomodação visual à distância.
e6-c) reflexo consensual
f) Cristalismo.
2. Inspeção dinâmica.
a) Motricidade do globo ocular,
a1) semiotécnica da pesquisa da motilidade dos musculos oculomotores.
a2) nistagmo.
3. Palpação.
4. Exame da capacidade visual.
a) Exame da acuidade visual.
b) Exame do campo visual.
c) Exame do fundo de olho.
c1) Papila do nervo óptico.
c1-a) tamanho e forma,
c1-b) bordas e limites,

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c1-c) cor.
c1-d) novelo vascular.
c2) Semiotécnica.
c3) Papila e suas alterações.
c3-a) edema de papila.
c3al) edema cerebral.
c3a2) retinopatia hipertensiva.
c4) Condições dos vasos retinianos.

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c4-a) artérias afiliadas.
c4-b) trajeto arteriolar e venular tortuosos.
c4-c) cor.
c4-d) cruzamento arteríolo-venular.
d) Alterações retinianas secundárias às modificações vasculares.
e) Obliteração vascular aguda.
f) Classificação de Gans.

VIII — NARIZ:
1. Anatomia e fisiologia:
a) Vestíbulo.
b) Parede lateral.
b1) Recesso esfeno-etmoidal.
b2) Concha e meato, superiores.
b3) Concha e meato, médios.
b4) Concha e meato, inferiores.
c) Funções do nariz.
2. Métodos da propedêutica física do nariz:
a) Inspeção:
a1) Alterações da forma.
a1-a) nariz "em sela",
a1-b) nariz pequeno,
a1-c) rinofima.
a1-d) lesões tumorais.
a1-e) nariz acromegálico
a1-f) lesões traumáticas,
a1-g) narinas infletidas.
a1-h) narinas efletidas.
a2) Alterações da pele.
a2-a) Hiperemia cianótica.
a2-b) Teleangiectasias.
a2-c) Acne rosácea.
a2-d) Manchas eritemato-escamosas.
a2-e) Dilatações anteríolo-venulares.
b) Palpação:

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c) Rinoscopia anterior:
cl) semiotécnica.
c2) alterações encontradas à rinoscopia anterior.
c2-a) Foliculites.
c2-b) Corpo estranho.
c2-c) Coágulos sangiiíneo epistaxes.
c2-d) Edema da mucosa do septo e das conchas.
c2-f) Secreções purulentas do meato médio.

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c2-g) Pólipos.
c2-h) Neoplasias.
c2-i ) Adenoidite.
c2-j) Desvios de septo.

IX — SEIOS PARA-NASAIS:
1. Inspeção.
2. Palpação.
3. Diáfano scopia.
4. Radiologia.

X — ORELHA e REGIÃO MASTOIDÉIA:

1. Orelha externa:
a) Forma e aspecto do pavilhão auricular:
a1) normal
a2) ausência de pavilhão auricular.
a3) orelha "em asa".
a4) Deformidades por infiltração inflamatória ou neoplásica.
b) Pele do pavilhão auricular:
b1) lesões comuns à pele.
b2) lobo da orelha, palidez.
b3) cianose.
c) Conduto auditivo externo:
cl) Otoscopia direta.
c2) Alterações da membrana do tímpano.
c2-a) otite média aguda.
c2-b) otite média crónica.
c2-c) Perfuração da membrana do tímpano.
c2-d) Tímpano com concreções calcárias.
2. Orelha Média:
a) Dor na região pré-auricular.
b) Dor à palpação indireta da trompa de Eustáquio.
3. Orelha Interna:
a) Método de pesquisa da existência da surdez ou hipoacusia.
b) Prova de Rinne.

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c) Prova de Weber.
4. Região Mastóidea:
a) Inspeção.
b) Palpação.
b1) palpação da trompa de Eustáquio.
b2) palpação do antro mastoide.
b3) palpação da apófise mastoide.
c) Percussão.

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XI — BOCA:

1. Lábios:
a) Inspeção:
a1) Lesões primárias ou secundárias da pele e anexos.
a2) Modificações de volume.
a3) Modificações de forma.
a4) Modificações de coloração.
a5) Alterações da rima labial.
b) Palpação:

2. Bochecha e sulco gengivo-jugais.

a) Inspeção:
a1) Principais alterações encontradas na mucosa da bochecha e dos lábios,
a1-a) Palidez,
a1-b) Icterícia.
a1-c) Pigmentação castanho escura.
a1-d) Enantemas.
a1-e) Estomatite.
a1-f) Leucoplasia.
a1-g) Actinomicose.
a1-h) Exame do orifício de saída do dueto parot
b) Palpação.

3. Gengivas.
a) Inspeção:
a1) Gengivites.
a2) Linha do chumbo e do bismuto.
a3) Tumores.

4. Dentes.
a) Principais anomalias dentárias:
a1) Erupção.
a2) Tamanho.

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a3) Articulação dentária.
a4) Forma.
a5) Estrutura.
a6) Coloração.

5. Língua.
a) Inspeção.
a1) Aspecto global da língua normal.

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a1-a) Língua escrotal.
a1-b) Língua cerebroide.
a1-c) Língua geográfica.
a2) Alterações do aspecto da língua.
a2-a) Língua "saburrosa" ou língua "suja".
a2-b) Língua seca ou "de papagaio".
a2-c) Língua negra e pilosa.
a2-d) Língua lisa e pálida.
a2-e) Língua magenta.
a2-f) Língua "careca"
a2-g) Língua "em framboesa".
a2-h) Macroglossias e microglossias.
a3) Alterações localizadas da língua.
a3-a) Exulcerações.
a3-b) Leucoplasia.
a3-c) Tumores.
a3-d) Varizes.
a3-e) Teleangiectasias.
a3-f) Goma sifilítica.
a3-g) Protosifiloma da língua.
a3-h) Actino e blastomicose.
a3-i) Tuberculose da língua.
a4) Face inferior da língua.
a5) Alterações da motilidade lingual.
a5-a) Movimentos fibrilares da musculatura lingual.
a5-b) Paralisias do XII par craniano ou nervo hipoglosso.
a5-c) Anquiglossia.
b) Alterações sensoriais.

6. Soalho da boca:
a) Semiotécnica.
b) Alterações do soalho da boca.
b1) Lesões da mucosa.
b2) Rânula.
b3) Cisto dermóide sublingual.

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7. Palato duro e palato mole:

a) Inspeção:
a1) Semiotécnica.
a2) Alterações encontradas nos palatos.
a2-a) Cor.
a2-b) Forma.
a2-c) Perfurações.

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a2-d) Fissuras.
a2-e) Motricidade.

8. Orofaringe ou Garganta.
a) Semiotécnica.
b) Alterações encontradas na ora faringe.
b1) Anginas.
b1-a) Angina superficial ou mucosa,
b1-b) Angina vesicular,
b1-c) Angina purulenta,
b1-d) Anginas membranosas.
b1-e) Angina de Vincent,
b1-f) Angina úlcero-necrótica.
b2) Abscesso amigdaliano e flegmão amigdaliano.
b3) Retenção de restos alimentares nas criptas amigdalianas.
b4) Faringites e abscessos retro-faringeos.
b5) Tumores.

9. Glândulas Salivares.
a) Semiotécnica
a1) Inspeção.
a2) Palpação.
b) Alterações das glândulas parótidas.
b1) Aumento de volume das glândulas parótidas.
b1-a) processos inflamatórias bilaterais.
b1-b) processos inflamatórios unilaterais
b1-c) obstrução do canal parotideano.
b1-d) tumores.

XII — MÚSCULOS DA FACE:

1. Músculos da mímica.
a) Semiotécnica.
a1) Inspeção estática.
a2) Inspeção dinâmica.
b) Paralisias Faciais.

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b1) Paralisia facial periférica,
b1-a) Alterações à inspeção estática,
b1-b) Alterações à inspeção dinâmica.
b2) Paralisia facial central.
2. Músculos da mastigação.
a) Semiotécnica.
b) Condições patológicas mais encontradiças nos músculos da mastigação.

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XIII — CONCLUSÕES

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