UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PEDIATRÍA

CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CONCEPTOS
CRECIMIENTO
Progreso del
Fenómeno biológico grado de
que consiste en el organización y
aumento de la masa
complejidad de
corporal debido al
aumento de número las estructuras
de células, del orgánicas que
tamaño celular y de condicionan una
la incorporación de creciente
nuevas moléculas al maduración
espacio extracelular. funcional.

DESARROLLO
DIFERENCIAS

CRECIMIENTO DESARROLLO
FENÓMENO CUANTITATIVO
Puede expresarse matemáticamente por una relación FENÓMENO CUALITATIVO
simple de incremento de la masa en función del Se desarrolla de forma paralela al
tiempo
crecimiento , con el que a veces incluso
muestra cierto antagonismo.
Fenómeno físico-químico producido en armonía que
permite a la célula inicial (cigoto) transformarse en
blástula, embrión, feto, niño y adulto.

El nivel de desarrollo alcanzado en

un momento dado se denomina
Se acompaña de diferenciación y
maduración .
morfogénesis.
FACTORES QUE REGULAN EL
CRECIMIENTO
El fenómeno del crecimiento es un proceso dinámico, que
refleja el estado psicosocial, económico, nutricional, cultural,
ambiental y de homeostasis orgánica en el que se desarrolla
un individuo.
 • Adecuada
disponibilidad de
NUTRICIONALES alimentos y la
capacidad de utilizarlos

SOCIOECONÓMICOS • Asociación
FACTORES
multicausal
REGULADORES
• Ambiente
EMOCIONALES psicoafectivo
adecuado

• Genotipo
• Fenotipo
GENÉTICOS • Epigenotipo
• Aberraciones

• Efecto modulador
NEUROENDÓCRINOS sobre funciones
preexistentes
FACTORES QUE REGULAN EL
CRECIMIENTO
TIPOS DE CRECIMIENTO
• GENERAL: Talla, aparato
respiratorio, digestivo, sistema
renal en los 2 primeros años y
pubertad.
• GENITAL: órganos sexuales,
primeros años con una curva lenta
y se incrementa en la pubertad
• NEURAL: SN y cráneo los primeros
4 años
• LINFOIDE: Timo y ganglios
linfáticos
CURVAS DE SCAMMON
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

ADN
PESO DEL ENCÉFALO
COLESTEROL
PRINCIPALES HITOS DEL DESARROLLO
PROPORCIONES CORPORALES
 SEMANAS POSTCONCEPCIÓN HITO DESARROLLO NEUROLÓGICO CONDUCTA

6 (días) Implantación (blastocito)

2 Circulación útero placentaria

Endodermo, ectodermo

PERÍODO EMBRIONARIO Amnios

3 Mesodermo Placa neural

Tubo neural primario Tubo neural
Vasos sanguíneos Cresta neural
Tubos cardiacos comienzan a SNC y SNP
bombear

4 FORMA HUMANOIDE
Plegamiento lateral
Crecimiento caudal y craneal
Yema de brazos y piernas
L: 4-5 mm

5 Placodas de los cristalinos, boca Prosecencéfalo

primitiva Mescencéfalo
Rombencéfalo
Astas dorsal y ventral de médula
espinal
6 Nariz primitiva
Pladar primario
L: 21-23 mm
7 Inicio formación párpados

8 Se distinguen ovarios y testículos Estructura macroscópica Contracciones musculares y

Inicio migración neuronal: corteza flexión lateral
 PERÍODO FETAL
SEMANA HITO DESARROLLO CONDUCTA
NEUROLÓGICO
9 L: 5 cm
P: 9 gr Aumento de tamaño y
número de células
10 Distinción de 13-14 sem Remodelación
genitales externos Movs. Deglución y estructural de
respiración sistemas y órganos
Estimulación táctica
provoca movs.
20 Viabilidad: Inicio mielinización 17-27 sem – Reflejo
L: 19 cm hasta 2 primeros años de prensión
P: 460 gr de vida
25 Tercer trimestre 26 sem apertura de
L: 25 cm ojos
P: 900 gr R. A estímulos con
elevación FC y movs.
28 Ojos abiertos
P: 1000 gr
38 A término
SENSIBILIDAD EN EL PERÍODO PRENATAL
HITOS DE LOS 2 PRIMEROS AÑOS DE VIDA
PRINCIPALES HITOS DEL SEARROLLO
SEGUNDO AÑO
INFANCIA MEDIA 6-11 AÑOS
ADOLESCENCIA
ESTADÍOS DE TANNER
FACTORES QUE AFECTAN EL DESARROLLO INFANTIL
DATOS DE LA OMS
• Dato 1
• El desarrollo cerebral y biológico durante los primeros años de vida
depende de la calidad de la estimulación que el lactante recibe de su
entorno: familia, comunidad y sociedad. El desarrollo en la primera
infancia, a su vez, es un determinante de la salud, el bienestar y la
capacidad de aprendizaje durante toda la vida. La conjunción de estos
datos señalan al desarrollo en la primera infancia como un
determinante social de la salud.
CÁLCULO DE CRECIMIENTO SEGÚN LA
EDAD
RECIÉN NACIDO
• PESO AL NACIMIENTO: 2500-4500 gr
• Pérdida del 10% en la primera semana
• Recuperan o superan el peso a las 2 semanas de edad
• Deben ganar 30 gr/día en el primer mes
• Duplica peso del nacimiento : 5 mes
• Triplica el peso del nacimiento: 12 meses
• Cuadruplica el peso del nacimiento: a los 2 años
CÁLCULO DE PESO PARA NIÑOS DE 1-6 AÑOS

• Edad en años x 2 + 8
CÁLCULO DE LA TALLA
• RN
• Aproximadamente: 50 cm
• Primer año: crece 50 % de la talla al nacimiento (25 cm)
• Primer y segundo trimestre: 8 cm
• Tercer y cuarto trimestre: 4 cm

• Cuatro años: Duplican la talla de RN (Etapa de máxima velocidad de

crecimiento)
• De los 4 años hasta la pubertad 5-6 cm / año
TALLA 2-12 AÑOS

EDAD (AÑOS) X 6 + 77
TALLA EN LA PUBERTAD
• Al llegar a la pubertad, se produce un incremento de la velocidad de
crecimiento, que es algo más precoz en las niñas (suele c o i n c i d ir con el
i n i c i o del desarrollo mamario o estadio Tanner II) que en los varones
(Tanner ll-IV).
• El crecimiento se detiene hacia los cuatro años del comienzo de la
pubertad (en los varones continúa después de la pubertad durante dos o
tres años a nivel del tronco).
• El indicador más sensible para detectarprecozmente las alteraciones del
crecimiento es la velocidad de crecimiento.
• En las últimas generaciones, se observa un importante aumento de la talla
media poblacional, que se debe, fundamentalmente, al mejor aporte
alimentario
EVALUACIÓN DEL
CRECIMIENTO
 INSTRUMENTOS:
• Balanza
• Cinta métrica
• Disco gráfico para calcular la
edad del niño.
• Tabla y gráfica de OMS

Hasta ahora la medición de la estatura en posición de acostado se hacía

hasta los 3 años 11 meses y 29 días, ahora se hace en esta posición hasta
1 año 11 meses y 29 días.
 INDICADORES
EL PESO Y LA ESTATURA

• Peso para la edad (P/E

• Talla para la edad (T/E)
• Peso para la talla (P/T)
• Índice de masa corporal para la
edad (IMC/E)

• Se reemplaza la curva de P/T, por la curva de IMC/E.

Para evaluar lo que pesan y miden los niños se utilizarán diferentes gráficas por sexo.

Sobre las curvas de crecimiento:

Utilizar las siguientes curvas en la visita (según edad y sexo del niño):

• P/E: De 0 a 24 meses ó de 0 a 6 años

• Longitud/Edad: De 0 a 24 meses
• Talla/Edad: De 0 a 6 años
• IMC/E: De 1 a 6 años
• PC/E: 0 a 5 años.
 MEDICIÓN DEL PESO
• Se utilizará la balanza
pediátrica y balanzas de pilón
o digital.
BALANZA PEDIÁTRICA
BALANZA DE PILÓN
BALANZA DIGITAL
 MEDICIÓN DE LONGITUD
 Debe medirse hasta los 2 años.
 Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm y mm, adosada a una superficie horizontal plana y
dura.

 En caso de que un menor de 2 años no permita ser acostado boca arriba para medir la longitud, mídale la
estatura en posición de pie y sume 0,7 cm para convertirla a longitud
MEDICIÓN DE LONGITUD
MEDICIÓN DE ESTATURA

 Posición vertical.
 Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm
y mm adosada a la pared o superficie lisa, sin bordes
ni zócalos (superficie vertical).
IMC
 Graficación
Marcar puntos en la curvas antropométricas de la OMS
MARCAR LOS PUNTOS EN LA GRÁFICA
PESO PARA LA EDAD
PESO PARA LA EDAD
PESO PARA LA EDAD
PESO PARA LA EDAD
LONGITUD PARA LA EDAD
LONGITUD PARA LA EDAD
ESTATURA PARA LA EDAD
ESTATURA PARA LA EDAD
ESTATURA PARA LA EDAD
ESTATURA PARA LA EDAD
 OTROS INDICADORES:
Niños menores de 2 años:
P/E
T/E
P/C
Niños de 2 a 5 años 11 meses y 29
días:
P/E
T/E
IMC/Edad
PUNTUACIÓN Z
PESO PARA LA EDAD
EJEMPLO DE NIÑO EN 4 VISITAS

PESO ALTO: ≥ Z 2
PESO ADECUADO: Z (-1.5) y Z 2
ALERTA: ≤ Z (-1,5) y Z > (-2)
PESO BAJO: ≤ Z (-2) y Z > (-3)
PESO MUY BAJO: ≤ Z (-3)
TALLA PARA LA EDAD
TALLA ALTA: ≥ Z 2
TALLA ADECUADA: Z (-1.5) y Z 2
ALERTA: ≤ Z (-1,5) y Z > (-2)
TALLA BAJA: ≤ Z (-2) y Z > (-3)
TALLA MUY BAJA: ≤ Z (-3)
EJEMPLO IMC
MUY ALTO PESO: IMC ≥ Z 3
ALTO PESO: ≥ Z 2 y < Z 3
PESO ADECUADO: Z > (- 1.5) y < Z 2
ALERTA PESO BAJO: ≤ Z (-1.5) y Z > (-2)
BAJO PESO: ≤ Z (-2) y > Z (-3)
MUYA BAJO PESO: ≤ Z (-3)
SIGNOS CLÍNICOS DE
DESNUTRICIÓN
 MARASMO
• Apariencia de “piel y huesos”
• Puede haber pliegues de piel en los glúteos y piernas (signo del
pantalón).
• P/E y el índice de masa corporal para la edad estén MUY POR DEBAJO
DEL PERCENTIL - 3 DE LAS GRÁFICAS.
 KWASHIORKOR

• Músculos están consumidos

• Edema generalizado
• Aparenta tener un peso
adecuado para su edad
KWASHIORKOR - MARASMATICO
EDEMA EN LOS PIES