ESTÔMAGO

- Regiões do Estômago: Cárdia, Fundo, Corpo, Antro e Piloro

- A mucosa gástrica é formada por Epitélio Simples Cilíndrico apoiado sob uma Lâmina Própria de Tecido Conjuntivo
- O Estômago tem 3 tipos de mucosas: - Cárdia
- Corpo e Fundo: - Apresentam glândulas maiores
- Células Parietais: HCl e Fator Intrínseco
- Células Principais: Pepsina
- Células Mucíparas: muco
- Região responsável pela produção de Suco Gástrico
- Antro e Piloro: - Apresentam glândulas menores
- Células Mucíparas
- Células G (Células Endócrinas): Gastrina
- Fatores que estimulam secreção de Suco Gástrico: - Estímulo Nervoso: Nervo Vago (Parassimpático)
- Estímulo Humoral: Gastrina
- Histamina: produzida pelos Mastócitos da mucosa gástrica
- Mecanismos protetores da mucosa gástrica: - Auto “Turnover” das células gástricas (renovação das céls. Gástricas)
- Camada de muco espessa
- Liberação de íons Bicarbonato na superfícies das céls. (função Tampão)
- Junções de membranas (presença de Zônulas de Oclusão)
- Fluxo sanguíneo
- liberação de Prostaglandinas (inibida pelas Aspirinas, AAS, etc)

Gastrites
- Muitas vezes é confundida com Síndrome Dispéptica ( indigestão), que podem ter outras causas
- Inflamação da mucosa gástrica
- Diagnóstico das Gastrites: - Clínica (Anamnese)
- Radiológico (REED contrastado com Sulfato de Bário – BaSO4)
- Endoscopia (vê mucosa gástrica hiperemiada, edemaciada, à vezes, erosões)
- Biópsia
- 2 tipos: - Gastrite Aguda: - pode ser: - Simples - mais comum
- mucosa hiperemiada, edemaciada, Síndrome Dispéptica, etc
- Características Clínicas: dor, náuseas e vômitos
- Causas:- Alcoolismo ( o álcool lesa o epitélio gástrico)
- Tabagismo
- Stress (Hipotálamo – Vago – hipersecreção gástrica)
- Medicamentos ( Aspirina, AAS, Melhoral, etc)
- Refluxo Duodenal (Bile-Lecitina-Lisolecitina-lesão)
- Infecção (intoxicação alimentar – Gastroenterite)
- Hemorrágica - mucosa edemaciada, sangrando e minando sangue
- Erosiva - mucosa inflamada com erosões que pegam até a mucosa
- Ulcerativa - escavações mais profundas da parede gástrica
- As 3 últimas formas são conhecidas como LAMGD (lesão aguda da mucosa gastro-intestinal)
- Complicação comum das LAMGD: Hematêmese e Melena (pode matar por C. Hipovolêmico)
- Causas de LAMGD: - Medicamentos (principalmente Aspirina, que é Anti-Coagulante)
- Formas graves de stress (queimaduras, Politraumatismo, infecções, etc)
- Doenças graves
- Gastrite Crônica - Causas: são as mesmas que causam Gastrite Aguda
- Como a Aguda, também apresentam hiperemia, edema e exsudato mononuclear
- À medida que vai agravando, vai ocorrendo Hipotrofia/Atrofia das glândulas da mucosa, o
que diminuirá sua espessura ( a mucosa gástrica fica fininha)
- 3 tipos: - Tipo A - Está restrita à mucosa do Fundo e do Corpo do Estômago
- Se acompanha de Metaplasia Intestinal (lesão pré-cancerosa)
- Complicações: - Hipoloridria ou Acloridria
- não produção de Fator Intrínseco
- É uma doença auto-imune(Ac anti-célula-parietal e Ac anti-FI))
- Tipo B - Está restrita ao Antro e Piloro
- Também chamado de Gastrite Hipersecretória
- Causa mais comum: Helycobacter Pilori
- Tipo AB - É uma Pangastrite
- Uma das causas é o Refluxo Duodenal
- Complicações: - Déficit da produção de Suco Gástrico
- Déficit da produção de FI ( causando Anemia Perniciosa)
- Câncer de Estômago
- Úlceras Pépticas, Gástricas e Duodenais (principalmente no tipo B)
Mal Formações Congênitas

- Estenose Hipertrófica do Piloro - Consequências: - Dificuldade do alimento passar do Estômago para Duodeno
- Regurgitação
- Crises de Vômitos (em jato)
- Desnutrição, Desidratação
- Acomete os recém-nascidos

- Heterotopia - Presença de pontos de epitélio gástrico em diversos locais do Tubo Digestivo

- Se produzir ácidos, pode trazer complicações
- Não confundir com Epitélio de Barret

- Hérnia Diafragmática - Pode comprimir o Pulmão, causando Atelectasia

- Não confundir com Hérnia de Hiato

Úlceras
- Existem 3 tipos de Úlceras: - Agudas
- Malignas (causada por Cânceres)
- Pépticas
- Úlceras Agudas - Causa principal: Stress ( paciente internado em CTI, queimaduras, politraumatismos, Choques, etc)
- Aparecem também em pacientes que fazem uso de subst. lesivas à mucosa (Antiinflamatórios, etc)

- Úlcera Péptica - mais comum no homem e está associada à vida moderna

- Caracterizado por ser crônica e remitente (sara, depois de um certo tempo, volta)
- É uma escavação que ocorre após contato com Suco Digestivo
- Locais preferenciais: - Bulbo Duodenal
- Terço distal do Esôfago
- Estômago (Pequena Curvatura, Antro e Piloro)
- Divertículo de Meckel (no Íleo)
- Síndrome de Zollinger-Ellison: causado por um Tumor nas células produtoras de Gastrina no
Pâncreas, fazendo com que sua produção aumente muito. Um dos responsáveis pela Úlcera Péptica no
Duodeno.
- Características:- Única, com forma arredondada ou ovóide, com tamanho de no máximo 4 cm
- As bordas e seu fundo são regulares
- A escavação da Úlcera tem 4 camadas: - Necrose Fibrinóide
- Inflamação
- Tecido de Granulação
- Fibrose Cicatricial
- Complicações: - Hemorragias (podem ser discretas ou intensas)
- Perfuração do Estômago, onde pode desenvolver infecção (Peritonites)
- Tamponamento da Úlcera, geralmente pelo Épiplon
- Pancreatite Aguda (se a cabeça do Pâncreas tamponar a Úlcera)
- Estenose Pilórica
- Cânceres
- Tratamento: - Afastar o indivíduo dos fatores de risco
- Antibioticoterapia (em casos de Helycobacter Pilori)
- Tomar leite, anti-ácidos e medicamentos que diminuam a produção de HCl
- Em casos mais graves, cirurgia ( Antrectomia e Vagotomia)
- Cura da Úlcera: 1°- Fibrose (o tecido fica mais espessado)
2°- Epitelização
- Diagnóstico Diferencial com a Úlcera Cancerosa: - Radiologia (REED)
- Endoscopia
- Biópsia

Pólipos (Neoplasias Benignas do Estômago)

- É mais comum no Intestino do que no Estômago
- É qualquer excrescência para o interior de uma víscera oca
- No Estômago, a maioria dos Pólipos correspondem à lesões inflamatórias ou à neoplasias benignas, ou seja, ou é lesão
inflamatória ou é Adenoma
- Características Clínicas:- São de pouca importância
- São assintomáticos
- Pequenos, não ulceram, não sangram
- Os Pólipos Adenomatosos podem malignizar
- 2 tipos: - Hiperplásios: - hiperplasia das glândulas gástricas
- esta hiperplasia pode se dar por inflamação
- Neoplásico: - é o Adenoma (das glândulas gástricas)
- Podem se malignizar e formar um Câncer