Autorização para Liquidação de Empréstimos

Cédula de Crédito Bancário nº 12510725

Nome do Convênio Ponto de venda Fone

INSS GABRIEL PERES (011) 3264-0328
Nome Completo Data Nascimento CPF
ARLETE GONCALVES DE OLIVEIRA 17/05/1955 079.395.016-31
Valor do empréstimo Valor da parcela Nº Parcelas Matrícula / Benefício
880,05 24,92 72 1602979607
EMPRÉSTIMO(S) A SER(EM) LIQUIDADO(S)
| | Para liquidação integral do saldo devedor do empréstimo a seguir Qtde Refin: Saldo devedor Total:
caracterizado, contraído junto ao SAFRA: 0 R$ 0,00
Operação nº Data da Contratação Saldo Devedor (R$)
Operação nº Data da Contratação Saldo Devedor (R$)
Operação nº Data da Contratação Saldo Devedor (R$)
Operação nº Data da Contratação Saldo Devedor (R$)

| | Para liquidação integral de empréstimo(s) mantido(s) em outra(s) instituição(ões) financeira(s), a saber:

Código de Barras 1 Valor do boleto
Boleto

Código de Barras 2 Valor do boleto

Código de Barras 3 Valor do boleto
1ª - STR 39 para quitação do contrato nº Valor creditado CNPJ Nº

Nome do Banco Banco Nº Agência Nº C/C Nº Dígito

2ª - STR 39 para quitação do contrato nº Valor creditado CNPJ Nº
Transferência Bancária

Nome do Banco Banco Nº Agência Nº C/C Nº Dígito

3ª - STR 39 para quitação do contrato nº Valor creditado CNPJ Nº
Nome do Banco Banco Nº Agência Nº C/C Nº Dígito
4ª - STR 39 para quitação do contrato nº Valor creditado CNPJ Nº
Nome do Banco Banco Nº Agência Nº C/C Nº Dígito
5ª - STR 39 para quitação do contrato nº Valor creditado CNPJ Nº
Nome do Banco Banco Nº Agência Nº C/C Nº Dígito
FORMA DE CRÉDITO DO VALOR RESIDUAL PARA O CLIENTE
Banco Agência C/C Dig. O valor residual será o produto da diferença entre o
valor do empréstimo e o saldo devedor das operações
237 0396 00178810 de crédito efetivamente quitadas.
1) O(A) EMITENTE autoriza o SAFRA, em caráter irrevogável e irretratável, a destinar o produto líquido do empréstimo na
liquidação integral do saldo devedor da(s) operação(ões) de crédito acima discriminadas.
2) O(A) EMITENTE assume integral responsabilidade pela veracidade das informações contidas na presente autorização, a
qual passa a fazer parte integrante da Cédula de Crédito Bancário, e se declara ciente de que os valores acima podem
sofrer modificações em virtude (i) da exclusão de alguma das operações de crédito a serem quitadas, (ii) da alteração de seu
valor ou (iii) da alteração de margem consignável.

Data
09/12/2019

Assinatura do(a) Emitente Assinatura Operador/ Supervisor/ Gerente

Mod. 14.14.04-6 (10.2013)