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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

INSTITUTO DE CIÊNCIAS BÁSICAS DA SAÚDE


PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MICROBIOLOGIA AGRÍCOLA E DO AMBIENTE
ppgmaa@ufrgs.br fone: (51) 33084505

Formulário para solicitação de apresentação de defesa de dissertação, tese ou exame de qualificação


de doutorado

Deve ser entregue assinado na secretaria e enviado por email (ppgmaa@ufrgs.br)

 Enviar esta solicitação ao PPGMAA com pelo menos 20 dias de antecedência no caso participantes
externos que necessitem passagens e diárias, caso contrário não haverá possibilidade de requisição de
diárias por falta de prazo legal, ficando o pagamento das despesas da banca a cargo do orientador.

Tipo de defesa: ( . ) Mestrado Acadêmico ( ) Exame de Qualificação ( ) Doutorado

Nome do aluno:
Orientador:
Co-orientador (se for o caso):
Título do trabalho:
Data sugerida da defesa:
Horário:
Local:

BANCA SUGERIDA*:
Dados do Participante 1 (se externo ao PPGMAA)**
Nome completo:
CPF: SIAPE:
Instituição e Departamento de vínculo
Endereço eletrônico: Telefone:

Dados do Participante 2**


Nome completo:
CPF: SIAPE:
Instituição e Departamento de vínculo
Endereço eletrônico: Telefone:

Dados do Participante 3**


Nome completo:
CPF: SIAPE:
Instituição e Departamento de vínculo
Endereço eletrônico: Telefone:
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BÁSICAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MICROBIOLOGIA AGRÍCOLA E DO AMBIENTE
ppgmaa@ufrgs.br fone: (51) 33084505

Dados do Participante 4** (Suplente)


Nome completo:
CPF: SIAPE:
Instituição e Departamento de vínculo
Endereço eletrônico: Telefone:

Observações:
* a banca será aprovada pela comissão do PPG

**Mestrado: Três doutores, sendo pelo menos 01 externo ao PPGMAA e um pertencente ao


PPGMAA.

** Exame de qualificação: Três doutores, sendo pelo menos 01 externo ao PPGMAA e outro
pertencente ao Programa.

**Doutorado: Três doutores, sendo 02 externos ao PPGMAA, 1 destes externo à UFRGS, e um


pertencente ao PPGMAA.

Porto / /
Alegre,

(assinatura do orientador) (ciência do aluno)