SCTR4795178-S0235727-SALUD

Miraflores, 07 de Mayo del 2020

06:16 PM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

PSI ENERGY E.I.R.L.

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA – Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) póliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR SALUD N° S0235727

La constancia es de vigencia mensual y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 10.06.2020. A solicitud de la empresa contratante se emite la
presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES C.E/DNI/PAS/RUC

SEDE : TRABAJOS ELECTROMECÁNICOS

1 ARIAS QUISPE OSCAR CARLOS DNI 42824273

2 ARIAS QUISPE WILFREDO DNI 22303174

3 AVILES YANQUE MARCO ANTONIO DNI 45143588

4 BACA BADAJOS WILMAN CHARLES DNI 41908410

5 CABEZAS CERROY CARLOS DNI 42970450

6 CARRANZA RUIZ LUIS ARTURO DNI 08373176

7 CRISTOBAL ROJAS CRISTHIAN NILTON DNI 48647668

8 LUGO CAMONES DOLORES VILLANUEVA DNI 08061394

9 MENDOZA URBANO JHONY RAUL DNI 10154027

10 ORBE BARRERA MARIA ENITH DNI 72278521

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrés Reyes Ploog

Rimac EPS S.A. Entidad Prestadora
Usuario : VWEBSCTR de Salud