Mercedes Arzú Wilson.

Diretora Executiva da
Mercedes Arzú Wilson Fundação para a Família das Américas. estudou o
Método da Ovulação com os Drs. John e Evely n
Billings, que o iniciaram na Austrãlia.

1A MORe Tem viajado mui~o pelo fl)Undo lodo - EUA. América

Latina, Europa, Africa e Asia (inclusive China) - não
só ensinando e treinando mais professores, mas
também dando conferências a médicos e outros

FERTILIDADE o
profissionais da saúde em universidades e hospitais
dos EUA.
A Sra. Wilson tem publicado mullos arllgos cm inglês
e espanhol e aperfeiçoou um grãflco de obse1vações
que tem sido muito difundido para ensinar a toda
!Método da ovulação classe de pessoas: tanto para aquelas que têm
estudos formais, como para as que não têm
nenhuma instrução.
O Método de Ovulação é ensinado em mais de 100
paises e tem tido uma acolhida favorável por pessoas
de culturas e religiões diferentes. O Método da
Ovulação, que é eficaz em 98.5% dos casos. quando

• seguido corretamente. é uma excelente opção para as

~"'
MERCEDES ARZÚ WILSON
Diretora Executiva da Fundação para a
Edições Loyola Família das Américas
mulheres que desejam conseguir ou evitar a
gravidez.
A Sra. Wilson é autora de The Ovulation Method of
Bírth Regulatíon, publicado por Van Nostrand.
Reinhold, Nova Iorque.

ISBN 85-15-0 1008-9

1111 1111111 1111111111111 :

9 7885 15 0 10080 u

Mercedes Arzú Wilson

AMOR e
ANTES DE INICIAR O USO DE QUALQUER MÉTODO NATURAL
PROCURE UM INSTRUTOR CREDENCIADO PARA TIRAR FERTILIDADE
TODAS AS SUAS DÚVIDAS SOBRE OS MESMOS, POIS SUA Método da ovulação,
EFICÁCIA DEPENDE DA CORRETA APLICAÇÃO DE TODAS AS
o método natural para
REGRAS.
planejar sua família

~
Edições Loyola
 ·'

º º
Sabemos que uma semente, para germinar, necessita de terra e água em abundância. Contudo
observamos que, às vezes, de uma semente não nasce nada e nos perguntamos o porquê .. ."
Não é uma pergunta fácil de responder; para fazê-lo, teremos de examinar alguns fatores
misterioses que, como o mecanismo de um grande relógio, controlam o complexo programa
da vida, os ciclos das estações e os ritmos dos seres vivos.
Estes mesmos mecanismos influenciam também os ritmos mais importantes que afetam
nossos corpos, especialmente os que regulam os ritmos do ciclo reprodutivo da mulher.
Toda mulher traz dentro de si urna espécie de relógio interno que regula uma função vital:
a procriação, o dar a vida a uma criança.
 O ser humano. como a semente, não pode
crescer sem umidade. Enquanto a mulher
realiza suas tarefas cotidianas, pode saber
que sua fase fértil iniciou quando sente uma
sensação de umidad e e vê este tipo de flu xo
mucoso..
1 o início, o flu xo mu coso (fig. 1) é opaco_e
1>egajoso ...

Flg. 1

...>.:....·-r=< -< , ~~~

-~ -
~@ >--
- ~
"' ... - ~~
'f' . . / e~nJi-'i'fí1
. , . corpo de ufifa rnir:Aier,
como-··a terrã, na qual gostaría mos de
plantar uma semente. A terra deverá ser
quente e (unida para que a semen te ger- Fig. 2
mine. Algo se melhante ocorre no corpo da
mulher que vai conceber uma criança. Depois, pouco a pouco. se torna ! nais clar.o
Quando a mulher está na fase fértil de seu e elústico (fig. 2 ), com a sensaçao de um1-
ciclo, isto é, quando pode conceber uma dadc lubrifi cante. Esta é a um idade da
criança, seu corpo produz um·a secr eç:io qual te mos fa lado.
mucosa especial.
7

Vejamos agora as fases do ciclo menstrual

da mulher, tal como são reguladas por seu
relógio interno. Tomemos como ponto de
partida o fato mais familia r à mulher: a
menstruação. Esses dias do ciclo estão colo-
ridos em VERME LHO (fig. 3).

Depois da menstruaçã o, há regularmente

um período de secura, no qua l a mulher
nada sente na abertura vaginal. Indicamos Fig. 3 Fig. 4
esses dias com a cor marrom (fig. 4), como
a terra seca.
Começa, então, a fase fértil do ciclo com a
primeira indicação: o aparecimento
do fluxo mucoso que muda com o
passar dos dias. Estes dias do ciclo são
indicados com a COR BRANCA (fig. 5).

Outro período d e secura segue a fase fértil.

Estes dias são assinalados também com a
COR MARROM (fi g. 6) e durarão até o
início da menstruação seguinte, quando
começa um novo ciclo. Flg.5 Fig. 6
 Abramos o meca nis mo do relógio. Am -
pliemos e o dividamos e m uma série d e
trin ta casin has, uma para cada dia de um
ciclo de trinta dias. Este ciclo sení usado
co mo base para explica r os ciclos mais
curtos ou ma is longos.

r'Y'" ~. . ~--........_ ~- ~~- ... ~.;.'.'..~,;.:;;:;;=::;.

~-':--o -.......-~~ .
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~·--:-o\~t;·r··..~.. <tr:7.~ Q~~<;.fb""~~ ... ~:­
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~ ;;;i~w rc.cô;lhe?er~
--~:i:.- i . - ..,- ~
dÕ cuil(tga· RuiiJ •
~ .,:;
• a semen(e· pt>de ,germinar,>.;..dar fouto.
Obviai;;'ente, nãó aqui (fig. 7*~ ... neni .aqui
(fig~ 7-C), onde há secura ... como no de-
serto. f: muito mais provável que gennine
a<1ui (fig.· 7-B), quando a mulher sente a
umidade da secreção mucosa especial. ·
Porém, este relógio não tem o mesmo ritmo
em todas as mulhel'es... e, na mesma
mulh er, pode mudar de um ciclo a outro.
Examin emos nfa is de perto este mecanismo
vital.
Fig. 7 11

Primeiro, anotamos os dias do sangramento menstrual ...·DOIS ... TRÊS .•. QUATRO, talvez Eis aqui uma amostra típica do fluxo m u- Fig.12
CINCO ou SEIS ... Estes dias são marcados em VERMELHO (fig. 8). coso. Não é necessário examina r o flux o
Fig. 8 · mucoso com os dedos. Pode-se observar sua
presença e sua mudança qu ando se lim1>a a
abertura vaginal com papel hi giênico.
\o início, o fluxo mucoso é pegajoso e es-
pesso (fig. 11) e pode alcançar uma cor li-
1111 111111111111111111 i:eiramente creme.
30
Depois da menstruação começa um período de secura. E stes dias são marcados em
MARROM (fig. 9) para lembrarmos que na terra seca, a semente não pode germinar.
Fig. 9

1 w
Após este período seco, começa a fase fértil. A semente pode germinar durante estes dias
de secreção mucosa. Indicamos com a cor BRANCA (fig. 10) estes dias, nos quais é
possíve! a concepção.
Fig. 10
( 'om o passar dos di as, o muco vai ficand o
mais claro, mais elástico e flui do (figs. 12-
·13), e se sente úmido e escor regad io, de
modo que a mulh er tem uma sensação in-
confundível de lubrificação na abertura
30 'aginal. 13
12
 Verifica-se, então, uma mudança e o n uxo mucoso se transforma em opaco e pegajoso (fig. Fig. 16
15), desaparecendo por completo toda a sensação de umidade e de lubrificação. ~1n~ :-- - - 11
O último dia em que a mulher sente a sensação úmida e escorregadia é o dia do ápice (fig. 1,r: !1
1 '

14). 1 ' 11
,, 1

Indicamos este dia com um símbolo especial (.à) para distingui-lo de todos os outros dias,
,, 1
1 2 3
- - ~ -- .
porque é um dia .i mportante, segundo o relógio que regula o ciclo da mulher: dia em que 1 30
a mulher atinge seu grau mais alto de fertilidade e é mais provável que conceba. Os três dias que se seguem ao terra poderú nutrir a se-
Convém lembrar que o dia do ápice (.à) se reconhece um dia depois, quando o nuxo mucoso dia do úp ice (fig. 16) são tam- mente para que germine. O
mudou e a sensação de umidade e lubrificação desapareceram por completo. bém dias férteis. O motivo mes mo se 1>ocle dizer ela

~.
explicaremos depois. Se vol - mulher (fig. 17).
tarmos agora à comparação Durante estes três dias, existe
com a semente da terra, po- a possibilidade de que l!S
demos ver que, ainda que a espermatozóides depositados
terra pareça seca, alguma em se u corpo dêem lugar a
u midade existente so b a urna nova vida.

30

30

15

O quarto dia após o dia do ápice marca o início de um período infértil. Durante esses dias,
l H L.O ("l R 1O
sem umidade, a mulher não pode conceber uma criança (fig. 18).

b J l"H 'I O \I LIJIO

1 23

·..'',. 11111111 ' ·I 1'

:}_j~~'.J .i
'
·r 11··1
. r·T ' ' T ·: '111111111
1 28
30 'osso nc1.o- \J01>E1.o
Depois desses d ias inférteis, tem lugar a menstruação, caso não tenha concebido nos dias
férteis (fig. 19).

[ I~ 1 30

J ('I ("1 ,0 LO" ;o

r
Flg. 19

! ,·_' 111111
1
· ;
1
11111111 30
1

O espaço de tempo entre o dia do ápice e o início da menstruação é constituído normalmente

de umas duas semanas. O que faz com que um ciclo seja mais longo ou curto é só o número
35

de dias entre a menstruação e a chegada do dia do ápice. Pode ser que não haja d ias secos
antes que comece o fluxo mucoso ou que os dias secos se prolonguem mais que o normal. . .
até por semanas. O número de dias da menstruação e do nuxo mucoso também pode variar.
16
L_ 17
 Uma mulher nunca sabe, antecipadamente, quanto tem1>0 durará
seu ciclo. Para identificar a fase fértil de seu ciclo, só precisa con-
trolar a presença e as características do fluxo mucoso. É bem simples.
A presença de fluxo mucoso e a mudança de suas características
sempre informarão à mulher a situação de sua fertilidade, quer
seus ciclos sejam regulares ou irregulares. Isto é verdade, seja no
período de amamentação, seja na pré-menopausa ou no momento
de abandono do uso da pílula ou do DIU (dispositivo intra-uterino).
Este é o sinal que identifica a fertilidade da mulher. Enquanto você
puder reconhecê-lo, verá o quanto é realmente preciso. Aproveite·
10 b~ih.

·····1
•••
•••
··-
···1
•••••
•••••
------
Uma família grande pode também repre-
sentar um peso econômico. Por isso é tão
importante espaçar os filhos.
E o outro casal? Também eles se amam,
mas, embora queiram ter filhos, não os têm.
Por quê? Poderiam dar-se muitas possíveis
respostas a esta pergunta porque poderiam
dar-se muitas razões. Talvez porque tenham
relações nos dias secos, sem a secreção mu-
cosa ... Estes (fig. 20-A) ou estes (fig. 20-B).

1 30
21
 O ENDOMÉTRIO (fig. 22) é a membrana
mucosa que reveste a parede interna do
útero. Esta membrana se prepara em ca-
da ciclo para formar um tipo de ninho de
tecido vivo, no qual o óvulo fecundado se
implanta para desenvolver-se e crescer.
Porém, se o óvulo não é fecundado, o en-
dométrio degenera e se desprende como
fluxo menstrual, no final do ciclo (fig. 23).

Fig. 22

Mas, por que é tão. importante a presença desse fluxo mucoso para controlar a fertilidade?
O que há atrás desse sinal? Para responder a estas questões, perguntemo-nos, ao ,menos
de modo geral, como funciona o sistema r eprodutivo da mulher. Estes são os OVARIOS
(fig. 21-1), os órgãos que produzem os óvulos (fig. 21-2), que podem ser fertilizados ~elo s
·espermatozóides. Aqui está a VAGINA (fig. 21-3). A CERVIZ (fig. 21-4) ou colo do utero Flg.23 ___·-- 1111111 30

e o ÚTERO (fig. 21-5). 23

22

As vias para o trajeto do óvulo

desde o ovário ao útero são as
TROMPAS DE FALÓPIO, ou
s implesmente trompas (fig. 24-
-11. No ovário, o óvulo cresce,
rodeado por um grupo de cé lu -
las. Este conjunto é chama do
FOLÍCULO (fi g. 24-2). No
começo de cada ciclo, o cér ebro
ordena ao folículo para iniciar
seu processo de maturação, em
·cujo momento culminante o
óvulo maduro se desprende do
Fig. 26
folículo ... Isto é a ovulação.
Enqua nto o folículo amad urece,
manda um sinal à cerviz para
que comece a produzir um flu xo Flg.24
:
11

' 111111 35
u
mucoso · que causa a sens;uJ io
d e umid ade.
~·····m
· ··L
. · ··-···· Se o folículo foi estimulado a acelerar o processo de maturação, o sina l para a produção do
·~ fluxo mucoso será enviado ao colo do útero antes do tempo normal, mesmo durante a

•
' •· . ;-~
,..
. ,
'~
- - .·
) ..
.. ···.'.-

24
.
.
menstruação. Então não haver á dias secos entre a menstruação e o início do fluxo mucoso.
Isto explica por que um ciclo pode ser curto (fig. 25). Por outro lado, se o processo de ma-
turação do folículo se atrasar, o sinal para a produção do fluxo mucoso será enviado ao colo
do útero, mais tarde do que o normal do ciclo. Os dias secos, depois da menstruação,
continuarão por mais tempo e r esultará um ciclo mais longo (fig. 26).
25
 Voltemos ao nosso exemplo de um ciclo de trinta dias, indicando as casinhas brancas do No caso de ter havido uma relação sexual,
fluxo mucoso a té o dia do ápice. a fecundação do óvulo pelo espermatozóide,
terá lugar aqui (fig. 30), na parte externa
da trompa de Falópio . O tempo no qual o
óvulo poderá ser fecundado pelo esperma é
muito cu rto. Se o óvulo não se encontra com
o espermatozóide durante este período
degenera num prazo de 24 horas.
30
Depois do dia do ápice, o fluxo mucoso se
Quando o fluxo mucoso está fluido como este
torna rapidamente espesso e se transforma
(fig. 27), ou a mulher sente ainda a sensação
em opaco e denso. Ao fazer isto, forma um
úmida e escorregadia, mesmo depois do de-
tampão (fig. 31) no colo do útero, fechando-
saparecimento do fluxo mucoso elástico, é
-o pouco a pouco. Isto acontece caso o óvulo
sinal de que o folículo está prestes a soltar o
seja fecundado ou não. Este tampão ajuda
a proteger o útero e as trompas de Falópio
de infecção. No caso da fecundação, o
Fig. 28 tampão de fluxo mucoso serve como defesa
contra a infecção que poderia ameaçar a
nova vicia que se desenvolve na cavidade
uterina.
Fig. 27

óvulo do ovário (fi g. 28). De fato, o óvulo se

desprende mais ou menos neste momento e
penetra na trompa (fig. 29). Fig. 29 Fig. 31

26 27

Por isso, quando dizemos que durante todo este período que está indicado com a cor marrom Por essa razão é mais correto considerar a
(fig. 32) uma mulher não pode engravidar, é porque o óvulo se desintegrou, e o tampão menstruação como o fim do ciclo, porém,
mucoso impede o espermatozóide de entrar no útero. quando começa a menstruação se inicia um
novo ciclo. A natureza prepara um novo
Fig. 32 ninho dentro do útero (fig. 34) •..

1
:' ' 1
11111111 30
1
. .. e logo a primeira manifestação do flu-
xo mucoso indicará que o folícu lo com o
óvulo dentro está amadurecendo no ovário
(fig. 35).
Sabemos que quando chega o dia do ápice,
o óvulo está pronto para ser liberado ... e
entrará na trompa (fig. 36).
Fig. 34
Fig. 35 Fig. 36

O inírio da menstruação nos leva ao final

do ciclo. O revestimento inte rior do útero.
o endom étrio, qu e foi pre11arado para re-
cebe r o úvulo fecundado, degenera e se
desprende junto com o tampão mucoso
Fig. 33 (fi g. 3.,).
28 29
 Além disso. o flux o mucoso conser va vivos
e sãos. d urante dois ou três dias. alguns
esperm atozliides nas cript as cervicais (fi g.
38), co mo explicare mos mais ad ia nte.

Fig. 38

Agora o livu lo pode ser a lca nçado e peneirado pelos espe1'ína tozóides. os quais vêm subi ndo
desde a "agin:i ( lig. J7). O sêmen masculino é com1Joslo por cent enas de milh fles de esper- Agora. vamos obser va r os esperma tozóides
matozóides que se deposit am na nigina no a to conj uga l. que passara m pelo út ero e vão subindo
O flu xo mu coso filt ra os esper ma tozóides a norma is e torn a possível <1ue os sa dios e ntrem pelas tr ompas. Eles não sa bem se o óvulo
no colo do úter o por cana is ou condut os .. . como se fossem nada nd o contra a corrent e. se encontra à direita ou à esquerda. por -
O flu xo m ucoso nutre os espermatozóides para que. no mom ent o de seu encontro co m o Fig. 39 ta nto, entram nas duas trompas (fig. J9).
óvul o, na trompa. estej a m cheios de energia e \'it alidade.
.H
30

Dos milhões de espermatozóides deposita-

dos na vagina, só algumas centenas a l-
cançarão de fato as trompas de Falópio
(fi g. 40) e SÓ UM penetrará o óvulo e o fe-
cunda rá ... Aqui começa a vida.
Os caracteres hereditários dos pais, conti-
dos nos espermatozóides e no óvulo, mistu -
r a m-se e são trans mitidos à criança. Neste
Enq ua nto isso, no colo uterino, vai-se for -
mome nto é estabelecida a constituição
man do o tampão mucoso (fig. 41-1). O óvulo
genética própria de cada indivíduo: única
fecu nda do desce agora pela trompa de
e não repetível, q uer dizer , distinta dos de-
Falópio (fi g. 41-2) pa ra impla nta r-se no
mais.
ninho prepar ado para recebê-lo nas pa re-
des do útero. O novo ser huma no, originado Fig. 41
pela fusão do óvulo com o espermatozóide,
cr esce agora por meio de uma rá pida multi-
plicação de células.

32
33
~.
 O novo ser humano penetra a 1>aredc d u
O cam inho que temos percorrido, desco-
útero, onde se implanta, encontra ndo pro-
brindo os segredos da fe rtilidade da mulher,
teção e a limento. A criança em desen-
ficaria incompleto sem um a profundamento
volvimento crescer á no útero durante os
do papel indispensável desempenhado pelo
seguintes nove meses até que, ao início do
fluxo mucoso.
parto. o tampão mucoso seja lançado para
fora (fig. 42) e nasça a criança .. .
Quando é espesso e pegajoso, forma uma
rede tão intr incada que chega a converter-
Fig. 43 ~--------'
-se em barreira impenetrável, inclusive para
os espermatozóides microscópicos (fi g. 43).

Ao a umenta r a proporção de água e ao

tornar-se mais fluid o o fluxo mucoso, a r ede
começa a se abrir, deixando alguns condutos Fig. 44
para que os espermatozóides atr avessem
(fi g. 44).

Quando se a proxima o dia do ápice, o fluxo

mucoso é muito fluid o e forma canais que
conduzem os espermatozóides par a o inte-
rior do colo uterino e da cavidade uterina Flg. 45
34 (fig. 45).
35

Alguns espermatozóides permanecem na Os estudos têm demonstrado que a ovulação ocorre, norma lmente, no dia do ápice ou um ou dois
cerviz (fi g. 46), espera ndo o momento apro- dias depois. O óvulo liberado vive cerca de um dia. Depois da ovulação, o fluxo mucoso torna-
priado para subir e fecundar o óvulo (fig. se espesso e começa a formar o tampão. Enqua nto esta barreira não se torna impenetr ável,
a lguns dos canais formados pelo flu xo mucoso permanecem abertos. Então, se houver um ato
47). Estes espermatozóides, resguardados
conjugal dura nte estes três dias, é possível que os espermatozóides a lcancem o óvulo.
nas "criptas cervicais", são mantidos vivos
e sadios porque o fluxo mucoso os protege
e alimenta. Alguns espermatozóides cer- Fig.48 Â.1 2 3
tamente chegarão ao extr emo da trompa,
no momento exato, quando o óvulo se

11111111
preparou para ser fecundado. Isto explica
por que, na presença de fluxo mucoso
fértil, uma união física ou um contato geni-
tal íntimo entre marido e mulher, inclusive 1 30
..Â..1 2 3
uns dias a ntes da liberação do óvulo,
pode provocar uma gravidez. Isto con-
firma a importância do flu xo mucoso como
sina l que informa a mulher acerca de sua
fecundidade.
1
11111111 ..Â..1 2 3
30

Mas, e os três dias mar cados como poten-

cialmente fecundos depois do dia do ápice?
(fig. 48). O dia do ápice é o sinal dado à
mulher de que a ovulação j á aconteceu ou que
está muito próxima. 11111111 30
37
 Há outra coisa que precisamos considerar: o mecanismo cere-
bral que controla grande parte do funcionamento do nosso
relógio. Há uma parte especial do nosso cérebro que regula o
ciclo da mulher. Realiza esta função controlando os sinais
enviados aos ovários pela glândula pituitária ou hipófise, uma
pequena glândula situada na base do cérebro. No começo de
cada ciclo, a hipófise envia o sinal para começar a maturação do
folículo e do óvulo. Isto desencadeia todo o processo que leva à
ovulação. Este processo é o que proporciona o sinal para a
produção do fluxo mucoso.
Às vezes acontece que se a mulher está cansada ou
afetada pela tensão de trabalho, por problemas fa-
miliares, por doença ou inclusive por uma viagem, o
cérebro não manda o sinal aos ovários, como se a
natureza se desse conta de que esse não é o momento
apropriado para uma gravidez. Quando isso ocorre, o ciclo da
mulher 1>ode ser mais longo ou irregular (fig. 49).
38
Porém, quando voltará a se apresentar o fluxo mucoso úmido e escorregadio, para nos
indicar que o relógio se põe em movimento? Aparentemente, a natureza prefere proceder
gradualmente com uma série de pequenos arrancos e impulsos. Em geral, só quando a
criança já não obtém seu alimento apenas cios seios da mãe, o cérebro aciona de novo o
mecanismo. Então, a hipófise envia o sinal aos ovários para que reiniciem a maturação dos
folículos e liberem o óvulo (fig. SI).
Fig. 51
Agora você compreende melhor a fecundidade da mulher. Já sabe como trazer uma vicia ao
mundo ou como espaçar uma gravidez, por um ciclo ou l>Or um ano.
40
Durante a amamentação, o cérebro suspende
temporariamente as atividades dos ovários para
proteger a capacidade do corpo de alimentar a
criança. A amamentação é um modo natural e ideal
de alimentar a criança. Favorece o desenvolvimento
físico e emocional. Toda a defesa que a mãe possui
contra a infecção é transmitida à criança através
do leite materno. Quando a mulher está amamen-
tando, pode aprender a reconhecer seu período
infértil, que indica a inatividade dos ovários... Será
uma sensação de constante secura ou um tipo de
secreção que não varia com o passar dos dias
(fig. 50). Este tipo de secreção é completamente
diferente do fluxo mucoso produzido pela mulher
quando se aproxima a ovulação normal e, por-
tanto, o assinalamos no gráfico com uma cor di-
ferente: AMARELO.
---.--1
Fig. 50
39
O Método da Ovulação é um método natural que
não interfere nem nos ciclos naturais do seu corpo
nem em sua saúde. Este método é para um casal
que considera sua fertilidade combinada como dom
que deve ser apreciado e protegido e os dias de
abstinência matrimonial, como uma expressão de
amor e maturidade.
Se você quiser usar o Método da Ovulação para conseguir ou espaçar uma gravidez, ainda
que em circunstâncias especiais, como o período de amamentação ou depois ele abandonar
o uso ela pílula, as páginas seguintes lhe oferecerão as orientações necessárias.
41

SE VOCÊ QUER TER UM FILHO, já sabe que a gravidez só é possível ~m~ vez que o fluxo
mucoso tenha aparecido e que o tempo mais favorável para a concepçao. e quando. o fluxo
mucoso é transparente, elástico e escorregadio e há uma sensação de umidade lubnficante.
~:.:...""~ ;.,·~,
",
PESO
Deve ser mantido o peso ideal para o tamanho
e tipo físico. Extremos no peso podem afetar
a fertilidade. Por exemplo, com um peso
apenas 4,5kg abaixo do normal, uma mulher
pode ser afetada no seu ciclo.
ALIMENTAÇÃO
Uma alimentação adequada e boa, tanto para
o marido como para sua esposa, é um pré-
-requisito para atingir a fertilidade máxima.
Isto inclui uma adequada ingestão de calo-
rias, uma dieta balanceada e a suplementação
de vitaminas e minerais. Deve-se evitar o
excesso de cafeína, ákool e toda espécie de
anfetaminas.
EXERCÍCIO
O exercício adequado contribui para a sen-
sação de bem-estar e desenvolve a saúde.
Exercícios em demasia afetam a fertilidade,
inibindo a ovulação. Pode ser de muita valia,
quando se tenta conseguir uma gravidez,
por exemplo, diminuir o tempo de corrida
ou jogging.
...., , , o aparecimento do muco, mas a probabili-
•"
/ claro e elástico, acompanhado da sensação
,' ,• . ou para qualquer outro momento do dia,
TENSÃO
A tensão ou estresse é um inibidor impor-
tante da ovulação ou da produção do muco
na mulher; no homem, pode diminuir tanto
a qualidade como a quantidade do esperma.
A expectativa sobre a possibilidade de serem
inférteis pode gerar uma tensão enorme no
casal. No entanto, se compartilharem as
causas e efeitos do estresse sobre suas vidas,
poderão freqüentemente aliviar a tensão que
sentem.
1
MÉTODOS ANTIGOS DE
CONTRACEPÇÃO
A PÍLULA
A pílula tem grande fama de afetar a fertili·
dade.
Uma infertilidade durante 3 a 6 meses após
o uso da última pílula não deve ser consi-
derada anormal, especialmente se a mulher
tinha ciclos irregulares antes do uso da pílula.
Os níveis de vitamina B2, B6, B12, vitamina
C e ácido fólico são mais baixos nas mulheres
que usam a pílula do que nas mulheres que
44
NORMAS
A maioria dos casais desconhece a importân-
cia do muco cervical para conseguir uma gra-
videz. Desde que a mulher aprenda a identi-
ficar seus dias férteis, um casal normalmente
fértil conseguirá uma gravidez no prazo de
três ciclos.
A fecundação é possível em qualquer dia após
dade é maior quando há a presença do muco
de umidade lubrificante.
L. Deve-se prestar atenção ao início do
aparecimento do muco, quando o sangra-
mento menstrual diminui, no caso de não
haver dias secos após a menstruação.
2. Limite suas relações sexuais a cada segun-
do dia seco, "após a menstruação". Isto é
necessário para assegurar uma qualidade
e quantidade boa de espermatozóides, en-
quanto o muco desenvolve as suas caracterís-
ticas mais férteis. Uma vez que a fase fértil
se inicia, adie a relação sexual até que o
43
não tomam pílula; os níveis de vitamina A
são elevados, assim como os de ferro e cobre.
É possível que a administração das vitami-
nas B2, B6, Bl2, C e ácido fólico, em dosa-
gens mínimas diárias, possam ajudar a
mulher a recuperar· a sua fertilidade.
As mulheres que deixam de usar a pílula
costumam ter muitas vezes uma descarga
contínua de muco que, em geral, desaparece
lentamente, ainda que possa perdurar por 2
ou 3 anos. Se a mulher tem uma descarga
contínua de muco, depois de ter parado de
usar a pílula, ela deve se oJ>servar cuidadosa-
mente para ver se há mudanças na quali-
dade do muco tais como elasticidade ou
sensação de umidade, o que poderia indicar
uma possível fertilidade. A descarga de muco
sem variações indica infertilidade.
Recomenda-se também que o casal espere
pelo menos três meses após a interrupção do
uso da pílula para programar uma gravidez.
Este espaço de tempo é para permitir que o
corpo da mulher volte ao ritmo normal e
natural de seus ciclos.
45
muco se torne elástico, úmido ou fluido e
escorregadio.
3. Algumas mulheres não percebem as ca-
racterísticas do muco claro e elástico pela
visão, mas o percebem somente por uma
sensação úmida e lubrificante. Este é um sinal
de fertilidade, e o casal deve aproveitar esses
dias para conseguir uma gravidez.
4. Algumas mulheres só percebem as carac-
terísticas férteis do muco durante algumas
horas. Essa observação é feita muitas vezes
pela manhã. Assim sendo, o casal deve mar-
car sua relação sexual para aquela manhã
quando aparecem as características do muco
fértil.
5. Se a menstruação não aparecer até o 17~
dia depois do ápice, uma gravidez possivel-
mente foi conseguida. Se a menstruação
surgir em menos de dez dias depois do ápice,
pode indicar um <;iclo infértil.
FATORES QUE AFETAM A
FERTILIDADE
Segue-se uma série de fatores que podem afe-
tar a fertilidade:
DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU)
O DIU é um corpo estranho ao útero e cria
um ambiente predisposto a infecções dentro
da cavidade uterina. O fio do DIU que se
estende pela cerviz pode agir como fio con-
dutor das bactérias e causar constante irri-
tação ao colo do útero. As condições infla-
matórias encontradas após o uso do DIU
podem influir na capacidade da cerviz de
produzir muco de boa qualidade.
Muitas usuárias do DIU desenvolvem uma
forma de infecção pélvica crônica que poten-
cialmente afeta sua fertilidade.
DROGAS
Muitos tipos de drogas afetam a fertilidade.
Certos remédios, tais como aqueles usados
para alterar o . humor - alguns tranqüili-
zantes, antid.epressivos e excitantes - , dimi-
nuem a produção de esperma ou tornam o
homem temporariamente impotente. O uso
prolongado de maconha diminui a atividade
sexual e enfraquece a qualidade do esperma.
O álcool tem efeito semelhante.
TRATAMENTO CERVICAL
O tratamento radical do colo uterino com
cauterização elétrica e, às vezes, com crio-
cirurgia, é um fato significativo nos antece-
dentes médicos da mulher. Pode levar a uma
diminuição da produção do muco e, con- SE VOCÊ NECESSITA ESPAÇAR AS GRAVIDEZES OU NÃO QUER ABSOLUTAMENTE
seqüentemente, à redução de sua fertilidade. FICAR GRÁVIDA, deve seguir as seguintes regras:
CONDIÇÕES MÉDICAS
A infertilidade na mulher poderia ser cau-
sada por endometriose, níveis elevados de
prolactina e outros desequilíbrios hormonais,
assim como infecções pélvicas anteriores que
® EVITE AS RELAÇÕES SEXUAIS NOS DIAS
DA MENSTRUAÇÃO.
A razão é que o óvulo pode enviar, antecipada-
devem ser avaliadas e tratadas por médicos. mente, sua mensagem aos ovários e o fluxo
mucoso pode estar oculto pelo sangue, tornando
CALOR impossível que a mulher distinga se seu período
É notório que o calor impede a produção do de fertilidade começou.
esperma.
A infertilidade no homem pode ser causada
por banhos muito quentes ou roupas íntimas
muito apertadas que mantenham os testícu-

11111111
los junto ao corpo. Também aqueles que tra-
balham sob temperaturas muito altas podem
ser. afetados em sua fertilidade.
1 47
30

EVITE TER RELAÇÕES SEXUAIS QUANDO SENTIR

ESPACE AS RELAÇÕES SEXUAIS DURANTE OS MUDANÇA NA SECURA ATÉ O QUARTO DIA APÓS
PRIMEIROS DIAS SECOS, EM NOITES ALTER- O ÁPICE.
NADAS .. .

1 2 3

1
11111111 30
1

... depois de ter observado, durante o dia, qualquer

mudança de secura. Use a norma de relações sexuais Desde esse momento até que comece a menstruação,
em noites alternadas porque o fluido seminal pode não é possível a gravidez e não há restrições nas relações
confundir o reconhecimento do fluxo mucoso. sexuais.
48 49
 ESPACE AS RELAÇÕES SEXUAIS EM NOITES AL-
® TERNADAS DE SECURA OU DE SECREÇÃO IN-
VARIÁVEL .. . depois de ter ot,>servado, ao longo do dia,
que não há nenhuma mudança na secreção.

Porém, o que deveria fazer o casal quando a mulher tem ciclos muito longos ou está am~­
mentando? Durante esse tempo, que pode durar semanas e até meses, a mulher sabe que nao
é fecunda, seja pela sensação de secura ou pela presença constante de uma secre~ão vaginal
invariável que permanece igual dia após dia. Esta secreção é completamente diferente do
fluxo mucoso que aparece quando a mulher tem uma ovulação normal e deve ser observada
durante duas semanas sem mudança, antes que seja considerada sinal de infertilidade. Em
tais circunstâncias, para espaçar a gravidez, devem-se aplicar as regras 4 e 5.
so 51

E o que deve fazer um casal se a mulher experimenta ciclos irregulares por causa de tensões,
doença, pré-menopausa ou por estar se recuperando dos efeitos da pílula ou do DIU? Nesses
momentos, talvez experimente acumulações de t1uxo mucoso ou uma perda de sangue que
não tenha sido precedida pelo dia do ápice uma ou duas semanas antes. Os casais devem
a1>licar as regras 4 e 5, até que o fluxo mucoso reapareça. Isto pode durar vários ciclos.

EVITE POR COMPLETO AS RELAÇÕES SEXUAIS CADA

VEZ QUE OBSERVAR UMA MUDANÇAº DA SECURA OU
DE UMA SECREÇÃO INVARIÁVEL ATÉ A QUARTA NOITE
DEPOIS DE TER VOLTADO A APRESENTAR O MESMO
PADRÃO DE INFERTILIDADE.

* NOTA: Tal mudança pode ser: uma mudança na sensação de secura; a presença do fluxo Durante a aprendizagem do método e em circunstâncias especiais, tais como o período de
mucoso; uma sensação de umidade ou lubrificação; uma mudança na quantidade da se- amamentação ou o abandono da pílula, é muito útil o acompanhamento de um instrutor do
creção ou em sua cor, consistência ou textura. Método da Ovulação.

52 53

OBSERVAÇÕES E REGISTROS
OBSERVAÇÕES .
Certifique-se durante o dia todo da sensação de umidade ou secura na vagma e
da presença de alguma secreção mucosa. Exames internos não são necessários e
devem ser evitados. Duchas vaginais também devem ser evitadas.
REGISTROS
Inicie 0 registro assim que aprender o método. Use uma nova coluna horizontal
do gráfico no primeiro dia de cada menstruação.
1. Anote no gráfico, todas as noites, antes de dormir. . umidade e lubrificação. O ápice indica que a ovulação está próxima ou acaba de
2. Anote o sinal de maior fertilidade observado no decorrer do dia.
3. Anote quando houve relações sexuais, isto é, durante o dia ou à noite.
SELOS
Dia de menstruação, sangramento ou spotting (pequenas manchas vermelhas).
Marque co.m um selo vermelho. Lembre-se que o sangramento menstrual pode
obscurecer o muco cervical num ciclo curto.
Dia seco: não se vê muco, a mulher tem a sensação de secura durante o dia todo.
Marque com um selo marrom. Um dia seco é um dia infértil quando ocorre nos
primeiros dias do ciclo, antes do inicio do ciclo fért!I. . , .
Se quer espaçar a gravidez, o casal pode ter relaçoes sexuais somente a noite,
durante os primeiros dias secos, de maneira que possa confir~ar.a secura d~rante
0 dia. Também se recomenda ter relações sexuais uma noite sim outra nao, de
maneira que o fluxo seminal e o fluxo vaginal não dificultem o reconhecimento
do muco cervical.
54
Dias de muco antes do ápice: observa-se uma mudança na sensação de secura.
Marque com o selo branco com a estampa de um bebê e com o selo do muco mais
parecido com aquele que foi observado durante o dia.
Uma gravidez pode resultar de relações sexuais em qualquer dia antes do ápice,
quando o muco aparece e nos três dias inteiros que se seguem ao ápice.
Se estiver querendo uma gravidez, o casal deve manter relações quando tiver
certeza da presença do muco claro e elástico, acompanhado da sensação de umidade
lubrificante.
O dia do ápice é o último dia do muco elástico, apresentando a sensação de
acontecer. Esse dia é identificado um dia depois de ter ocorrido, quando há
mudança para um muco pegajoso e não elástico ou quando se observa secura.
Marque com o selo ápice com a estampa de um bebê.
Estes dois símbolos são usados para marcar quando ocorreram relações sexuais,
de dia ou à noite.
DIAS 1-2-3 PÓS-ÁPICE
O muco do dia após o ápice é não-elástico, espesso, pegajoso ou amarelado. Não
há sensação de lubrificação e umidade durante o dia todo. Marque com um selo
amarelo com a estampa de um bebê.
Dia seco após o ápice: não se vê muco, não há sensação de lubrificação e umidade
durante o dia todo.
Marque com um selo marrom com a estampa de um bebê.
55

42 DIA PÓS-ÁPICE ATÉ A MENSTRUAÇÃO SEGUINTE anta Casa de Misericórdia de Assis Rua Marquês d' Abrantes, 673
Estes são os últimos dias inférteis do ciclo. A menstruação geralmente ocorre 19800 Assis, SP Cx. Postal 212
dentro de 11 a 16 dias após o ápice. Fone: (0183) 22-2369 85600 Francisco Beltrão, PR

D Dia de muco pós-ápice: o muco é não-elástico, espesso, pegajoso ou amarelado.

Não há sensação de lubrificação e umidade durante o dia todo. Marque com um
selo amarelo.
Dia seco pós-ápice: não se vê muco e não há sensação de umidade lubrificante
Santa Casa de Misericórdia de Lorena
Rua Dom Bosco, 562
12600 Lorena, SP
Fone: (0125) 52-5544
Av. N. Sra. das Dores, 880
97090 Santa Maria, RS
Fone: (055) 255-1588

durante o dia todo. Marque com. um selo marrom. Rua Joaquim M. Pereira, 184 - Jd. Cândida Rua Antônio Augusto, 2562
13600 Araras, SP apto. 201A
INFORMAÇÃO ADICIONAL Fone: (0195) 41-561.1 60110 Fortaleza, CE
1. Recomenda-se abstinência das relações sexuais e do contato genital durante 2 Fones: (085) 231-4011; 224-0505
AI. Cel. João Leitão, 35
a 4 semanas enquanto se aprende o Método da Ovulação, de maneira que a
13800 Moji-Mirim, SP Avenida Joaquim Nabuco, 1023
mulher possa observar claramente seu padrão de fertilidade.
Fone: (0192) 62-5137
2. Cada ciclo tem seu próprio padrão, por isso, o gráfico de uma mesma mulher 69000 Manaus, AM
mostrará pequenas variações de um mês para outro. Praça Rui Barbosa, 149, sala 11 Fone: (092) 234-1186 (à tarde)
3. As mulheres que estão amamentando ou em período de pré-menopausa, que 80010 Curitiba~ PR
interromperam o uso da pilula ou do DIU, ou que tenham dificuldade para en- Fone: (041) 233-8203 Travessa Quintino Bocaiúva, 2193
gravidar, devem seguir regras especiais. Caso precisem do acompanhamento de 68745 Castanhal, PA
um especialista, por favor, entrem em contato com um instrutor autorizado da Centro Comunitário
Praça Rui Barbosa s/n - Cx. Postal 374 SQS 308, Bl. E, apto. 403
Confederação Nacional de Planejamento Familiar - CENPLAFAM, nos seguin-
86800 Apucarana, PR 70335 Brasília, DF
tes endereços: Fone: (061 ) 243-3620
Fone: (0434) 2-2400 r. 297
Sede Nacional: Av. Pe. José Germano Neto, 4.200 Rua Espírito Santo, 1059
Av. Bernardino de Campos, 110 cj. 12 Alameda Sílvio de Almeida, 102 Cx. Postal 191 122 andar
04004 São Paulo, SP 12570 Aparecida do Norte, SP 87500 Umuarama, PR 31030 Belo Horizonte, MG
Fone: (011)284-3884 Fone:(0125)36-1214 Fone: (0446) 22-1301 (à tarde) Fone: (031) 442-0353
56 57
 Esta es una gráfica ropresentativa de un oclo de una pareja
que esta tratando de posponer el embarazo. Sl la pareJ8
Gráfica de hubiera estaôo 1ratando de lograr un embarazo, hub1era
uttlizado tos dias fért1tes en vez de los dias infért•les para 1ener
relaciones sexuales Cada ctdo de cada mujer os diferente; por
Muestra k> tonto, no espere que su gráfica sea exactamenle como H ta
Las cdras que aparecen encima de las casillas se refieren a los
_..,._... ____..
--- -- ·- -- ..-).- ---·-..-..
dias d&I clck> y no a la fecha La uoCa fecha que es necesano Gráfica de Muestra parezca .. f\.fo m..icoeo que . . obteNlndo CL*'ido M lmpll UM nu..'alinMde .. ~ en el ptlrnercll de cam
anotar es el pril'l'l8f dia de la menstruación La pareja siempfe
dobe empeza< una gráfica nueva el pnmer dia de la
EllMton•~de ............. del . . . m..icoeo con el PIPI'~ o ...-.d6n que ...... ~ el
trwwanodeldfa.Eft1)ilcta....,eu~enCUIW"*>hfliJt:
~ C9dl. '**> tletw ... propio patrdn. . . . que ..
grüc:e "'°'""' pequel\al ~ entt9 dclo "J de*>. n..
loe ~ 1fpol dt..,, tl'UX)90 oeMoll que Uf'lll ,,...... 1ennhado au lnltrucddn niclll t,. -
l)MOn8. por une ., o Cl*t'O a.m.dM ~ o WilM oon un lnMtuc*>r paN
menstl\J&clón. qve •• cuéndo ccmlenz.a cada ciclo, cclocando
una estampi11e rota en LI cas11&a o..ndo hlga .. urMce.
...
~ .. ...,,.,..que mu ..
instruc::tcni con ~ o dilllpuM dt I'** llldc>

... ..-.
ltwo ..aa
OJMdo . . en'lp6ela • .,,.,.,., .. rn6lodo. .-
•Cada noche. marque en su gráfica la
1Lj: observaclón més fértil que u sted h a ylsto
o sentido durante todo el día.

Eleoly .. IUN -~pw... dibl.'6 ... m.sm.IOI EstarnpillH b1Mcas con b1W - Ema~ • utãzwon 101 dlaa 11 • 13, porque_,. d.as la

&l úrOoloadeltol y la U. ElllOI .. re""wen a kl9

dau., (1..llt . . ~ b.M) ~ telCUl* lei
[2 rrLIJlllf C1beerYó .. Ma9CIÓr'I mucou 5Jf'$Õ Uni~ adi wz. m111 ~ y ~ B beW., ..
mu.•
_....,,.... indíca Q1A MIOS IOtl IOI diM ..,_...., 'f la P'Mde quDI erré>arazadl 11 -.ne: ~
NOTAS:
-IOI • durante e1 dia. "luna •de nochtJ l.a pai.,. MXUllles o CUllqu6ef" con&IClo geMlt. Lll Pfll• .. ab8ll.No durante . . . dias.
1 Sa...,_...•~de-~~y
de~CIDIUIC*l~U..2•4NmWIM.,,,.,.... ..
det>9 anotai Clda vez QUI b9M ~
~ d9 la laM ftt•, 't pof lo menoa la pr.....,. V9Z
MXuaàM
Eatampillu de nuto mucoso - Lll ~ COIOCÓ . . . ~ ena. liniN de •baA kJe; dias 11 1 16.
_... ...
~."'9todo.~caua•..,...~

qv. tenga ~ deap.* dei Di• oa • porque.,. tueron IOll dlU.,. que i. ,,_.,., Obe9M> a.~- Cade d a, ellgió 1' que mas•ta.,, c:ibiMwltcMtlf't'Wl..... oa.Alldltuttr1ildad
2_ LH ~ cllber'I cob:::wM tin Ili gr6ficll cede noche
""- M par9Cít 1 &a MCl.aón obMfWdL EIOI dias too todos l•tiiieis
....... cie ..... dotn*
E9tampill•• tafe• - La .,.,.. C'OI006 . .tampiJa•
rctat9fltltCUIU~•1kJe;di111 1
EstamplllH blanc11• con becM 'I ttl6nguto - Eu nta~• •
u.o el d•• 14, que tue el Dia de ta 3L.anq.i-dll»....,~dUIWlt9kd:ieldl•delll
•
5pofqUtl no. tueronlOtd u 9fl que" m"*" • el ultmo dia en ~ M obMMI una MCttoón clara y e&âstica
Cúsplde de lill m.Jf81' EI Dia de la CUlpkM •
o 18 Sient8 una Mf'IS806n humtda y ~ Lll muttr ldentlfio6 el Dt1 de aa C09ptde ~ de que Y'
Mnlldón OI M*'9cl O Mquacild an la tptf1Utll '4Ql'\ll. '/de
teiprflloSnClldil~~llUOOU~ La~
obMrvó •I A~ rMnttrual. 'ta Qua la paf$
~
.t>stuYo
trlltandO da pospor'l9t" el etnbarl.lO, M
"°' di•• d9 len9r ~

EttamplllH Cll. . - Estas ntamplllaa ..

u11huuon IOI dfH 6 a 10, porqw H IOS fueron d ias
l'labía pasado, porque la MCl9CIOn puó 1 Mf peglfoatl y no ~ y Y• no Mnlll la Mf1NQIÓr'I de
homedad. L11 pere,a se •betwo e1 Oi• da la CUtptdt

Eatampnl11 a marfUH con bebt - EtlU 1~011 M t.1Hron IOt dlu 15 y 16, Qúe lueron tos d •as q ue
aigu;eron in-nediatamente ai Ola da la CV91)1da, porqoe NOS dias hli>o una MCfedól'1 pegajosa , espes.a y
no elá.s1Jc1. No l\ubo sensadón ~~ o da hurnadMI. Los pr1mtrot troa dias después de la Cúspide se
A IMPORTANTE: la Pf.r$ hUbleta l4*lado
~lilht.tierllhebldodluenqueW.~
tlutMf• Mnlldo ili MRNaón dt t1oo\edld pefO no
i'lubMtfa obMfwdo nnguna MCredón E• d a M
91 8 1
dllbaoonlf"tn li grilca .. t9"01T1C111Mrtiqoe MhaVIMn!ICto
o v.eo an a.lqu.., rnomanto dai dali

• aecoa. L.a menstf\ladón hebf• tem"llMdo y la conslderan ttrtNI. y en No. troa <ffu 18 UC1Uza vna Ml&mplla con beb6, ya Ma catt con bebé ( si el dia ~undia"'"11,Porqi.M11l1MCl'ea6n
MCf9Clórt mucos. no n.bia VUflto & 'J)llf9Cef
Ourante Hloa dias, la par$ P<Xt'• tener rMoonM
es MOO, 9itl aecrt1Ci6n mucou) o Mia Mtampil MWr. . con bebé (si M ve la MCreción mucosa da tlpO fl'AICIOM -*' Pf'Mll'I.. pefO putOI .....
qus tia nopuede obslrNll. ~
*'
8CUONI
lnlêf1il!)_ La pare)I ae abafWO

• ...
un dia SI y un CI 1 no. Plf'OIOIOcll ncx:he
q,11 '-. r!I.!« · - M llO lmx!WM oqng IP qyt
Estampllll C.11'
con"beW - EIUI .atamplll . . etiip6t6 .. d18 17. lll partjl utboeata 11&tampila pofqUe.
aunque lua W1 di. MOO. todavia er1i IM'! dia dt ltol'bl<*I. ya que.,. li tetcef cl!I ~de li Cuspide. 5 A.9U"fll<*-.~quesonutida~an ..

•
Siguiendo las regtu, la~ M ~ ~"°"" Eldob"~qua .. ~oonlll

..
Estampillll e..fff - Estai~- ~ a ueark:>I O'al 11126y28, porque lueton dias
el dolo!' de D pac:tlOs. lol clManqw
CMA;aciOn.
..... ...........,.. .... y li» diM M
ia,._.., ..
que,.....9llldo
secos. No 9f9" dia t6rtlles. ~ hlbi.-. .,...cto trw d1u ~ de la CUspide la pareia podía ~yhaye~_..,~
llfllzllr lodm esaa. dlu y noc:t. pwa Wtolr ~ conyug&lel. 1 En ioe cMs,...., Ili,.....~ quedai- embwamda no
eoto•tenar ....... -.-.MOporc:uetQu•conl.c:IO
Estampitte "'*'lla - Esu ..umple M uM.zo e1 dia 27. cu6ndo 11*eoó unia M0'906n mucoui no
.aást.ica, aispea. C*nON o ~ qa "911 .. ubl .... ~ potQ1.9 hlbta ..-ecd:I
mas de ns
*'
glM8' con mMda.
cNs ~da hlberM lmnthc.CSO li~ con carteu. No había Mt'MCl6tl ~o hUmeda.. A 7 Lat....,.,..que...,~an•41poc:a...tor•
-=-.a~• puedl uLIDf...,....,...,..
de Ili~.~ atwnPAo., el cuo de una fTIUll9f •~-""~de..._ta.,..o•Mn
qua .wi ._~ a*'ldo pro6Jce un1 MCt9CIOn c:ona.nte que no c:.rnbll dia trM cU.. ~ ela
sabe que • ciWen6it de 1U MCttclÓn mucou ..... En ... CUO. 111'1 ~ .. pnnw lrd:xl de camblO
......
•.-uc:w..,.._.,.__----de
~
.. ,.. ..........
..,._"'OlJ.oqus..-clila.ol9dP9W1oanoebif

........ ,....M.66.'7'1•-l
~

11 a..., muc:oeo ,..., .. hblrWI t,01-ittdo • ~ i:mnc. con bebt. (~de IMf 111s ~ 57,
58. 6 1 J 52 llOtwe • .,-on bMK:i6 lnMrU--PBI)
52
51

GUIA PARA CONCEBIR

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..-Ollf!Wt-.v.,.~ta.,...alllcMdscll......,.da...,,._.....hNIUoeWiitoao
.,...,..., e.*"'*" blandll • . , . . , ... NONdOl'I...,,... '/ICUOlll ................... ,
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"°""'"° .. cu6ndonol6un._lftYCIOIOutlloy~ru....i.oi.-o-._......el
llofD•Nto,...,..y_......_,piodUclilndow.....-.hOmadar........, (~ ... -~OllC*'41funotellla#MldlllO'IUlld6ft.r..--'Ondllpo S .-..
.......... ~y~lllN11.• ..... •--caMca1t-=11tac:M4dadlltame.La
l.a~ . . . . . . . . . . . . CICVl'tM.la~ . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . ~ . . MO'addl'ldalll40111UCOaOMr11 . . . ~potlil . . lrM0080fpoa l. 'f l. l..allUICllldldlipoS.,._
loadlaadl~llftldaddata,..... ............... ~ctll'O '/ ~~-
.... ..,_.,.luNdldy~ ~ . . . . . . . . . . . . . . . . , . . , . . . ....
p&ft01M1llodl . . . . dabllt'l .... ~~..,,... .... -oadadolclal9l'I
lolpm...,.dliMdlll ddo. .............. ~ otllfdady(lfll'lllldad. ~Cl*ldo
~ ..........
ano.doto.ta,fOllpol,fll'lb"mil..,a111~qi.-ocurrelllNdldard9taa_..dlltorm. U.
..,lnl.IOOal>oon:iditOOrtal~···~~
un cano......,, dllpÁI • 11 CMmddn....,._1aa _ . . _ . 1.' *°a y apwaoa 111.., 1po
.,...,..,_.oon~maa,.,.... o~e... ....
..,_....,,,....,.1ormi1.unablff'M~pn 1oa
~dalMfWllqL»lilwewdll.dalp*dallôOlpldalloa~nopuadan.....,...
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53 54
 GUÍA PARA CONCEBIA
DIFICULTADES PARA LOGRAR EL EMBARAZO

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55 56

GUfA PARA POSPONER EL EMBARAZO

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GUi A PARA POSPONER EL EMBARAZO

CICLO LARGO

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CICLO ANOVULATORIO

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lll*tfl•lltl*NO~IOtdfMdtlll,foft'IUCOMlll'mlostNI
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59 60

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PARA POSPONER EL EMBARAZO DURANTE LA LACTANCIA
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Oblilill'Ylll1d~ll911'11.4wp.-dl....,.~.
PàOrl Mlioo . . . . (P.B.l.)qlJlotUl'9a*ldo .... _ . . . • . ,
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PATRÓN BÁSICO INFÉRTIL DE SEQUEDAD .,_.

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oonwugolM uno noct. á. on no U.... lo9 <IM MOO&.

PATRÓN BÁSICO INFÉRTIL DE SECRECIÓN DE FLUJO MUCOSO

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A9r-~~tllltr1)0dllailldrd&,Mnatiour-.humedlld
~--~ouP.BJ- ~lipod91'4ono..,.cuorpodt
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61 62
 PARA POSPONER EL EMBARAZO DURANTE LA LACTANCIA
CUANDO APARECEN DfAS AISLADOS DE FLUJO MUCOSO

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GUÍA PARA POSPONER EL EMBARAZO

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65 66
GU(A PARA POSPONER EL EMBARAZO - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
PREMENOPAUSIA -
SANGRADO ENTRE ~
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68
67

No início da década de 1950, pediu-se ao Dr. coso como um indicador da ovulação e se

O MÉTODO DA OVULAÇÃO perguntou se essa secreção não poderia ser
John Billings, de Melbourne, Austrália, que
DESENVOLVIMENTO E BASES CIENTÍFICAS atuasse como conselheiro médico de casais usada pelas mulheres como um sinal de
que deseja vam métodos naturais de fertilidade.
planejamento familiar. Os únicos métodos Começou então a perguntar a uma quanti-
naturais então disponíveis eram os Métodos dade de mulheres a respeito de suas obser-
do Ritmo e o da Temperatura Basal do corpo. vações sobre essa secreção. Todas confir-
Comprovou-se que esses dois métodos eram maram ter observado uma secreção de fluxo
inseguros e inevitavelmente limitativos mucoso durante o ciclo menstrual, porém não
quando os ciclos da mulher eram prolonga- haviam compreendido a sua importância.
dos e irregulares. Este era o indício que ele estava procurando:
O Dr. Billings recorreu à literatura médica, a familiaridade de mulheres fér teis e sadias
com a esperança de encontrar algum indício
com a secreção de fluxo mucoso. A questão
que conduzisse ao desenvolvimento de um
EVELYN L. BILLINGS passou a ser, então, determinar se existia
JOHN J. BILLINGS
M.B., B.S., MELBOURNE
método natural melhor e mais efetivo. En-
K.C.S.G, M.D. alguma característica típica do fluxo mucoso
FRACP., FRCP., LONDRES D.C.H., LONDRES controu, assim, referências que remontavam
Examinadora em Histologia e Embriologia durante o ciclo e se as mulheres podiam
Neurologista clínico ao ano de 1855, a respeito da secreção de um
Hospital de São Vicente Departamento de Anatomia
fluxo mucoso produzido pela cerviz do útero, identificar sua fase fértil.
Melboume, Austrália Universidade de Melboume
Melboume, Austrália próximo ao tempo da ovulação. Com a cooperação de centenas de mulheres,
Membro do Comitê de Bioética de São Vicente
Presidente da Organização Mundial Assessora Principal do Centro de Planejamento
As propriedades físicas e químicas dessa se- logo surgiu um padrão característico e regu-
do Método da Ovulação Billings Natural da Família lar do fluxo mucoso. Fez-se evidente que a
Examinador externo em Uroanatomia, Departamento de Medicina Comunitária, creção foram extensivamente estudadas, po-
Universidade de Melboume, Melboume, Austrália Hospital de São Vicente rém havia poucas referências de que essa se- sensação produzida pelo fluxo mucoso, e
Presidente da Comissão Assessora de Jnvesrigação Médica Melboume, Austrália
creção fosse uma observação familiar própria tanto quanto o seu aparecimento, poderia
do Conselho Nacional de Saúde e Investigação Médica da V ice-Presidenta da Organização Mundial do
Austrália Método da Ovulação Billings de mulheres fecundas e com boa saúde. Reco- permitir às mulheres reconhecerem o come-
Decano da Escola de Medicina de pré-graduados nheceu a possível importância do fluxo mu- ço da fertilidade.
do Hospital São Vicente
Melboume, Austrália
58 59
 Em 1962, o Dr. Billings pediu ao Dr. James seus colegas proporcionaram verificação cien-
ESTUDOS DE EFETIVIDADE DO MÉTODO DA OVULAÇÃO
Brown, um endocrinologista da Universidade tífica ao novo método, chamado agora Mé- EST UDO CASA IS DURAÇÃO
de Melbourne, para realizar investigações todo da Ovulação Billings ou Método da G RAV IDEZ ES REFERÊNCIAS
EM C IC LOS RELAC IONADAS
correlacionando a exatidão das observações Ovulação. COM O MÉTODO•
das mulheres com respeito ao padrão carac- Billings, J .
Em 1964, a Drª Evelyn Billings começou a Austrália, 1972 165 1.560 0% J. lr ish Med.
terístico do íluxo mucoso cer vical, com as participar da investigação de seu esposo. Assoe. Abr. 1977, 70.6
Weissman. S R. M.
características típicas hormonais ováricas Começou a preparar instrutores e ajudou a Tonga, 1972 282 2.503 0,5% Lancei 1972, 2, 813-6
próprias da ovulação. O Dr. Brown concor- aperfeiçoar e simplificar o método. St. Cloud E UA, 1974 260 1.823 0,6% Carta de Noticias
dou e iniciou um programa completo ele Atualmente, com sua esposa como colabor a- da Fundação da
investigação clínica e de laboratório. Anali- dora permanente, John Billings faz muitas Vida Humana
Bali, M." A ustrália, 1976 l24
saram-se centenas de ciclos de mulheres viagens por ano, ensinando e dando con- 1.635 2,9% E uropa, J . Ob.
Gln. & Rep.
em todas as categorias reprodutivas. Até ferências sobre o Método da Ovulação. Biol., l 976, 6:2, 63-66
o ano de 1964, os investigadores estavam O Método da Ovulação pode ser usado tanto Kyu San Cho Coréia, 1976
Urbano Reunião da Organiza-
convencidos de que as observações das para conseguir como para evitar a gravidez. Ru ral
465 11.064 1,61 % ção Mund ial de Sa úde,
918 l,96 %
mulheres quanto às características típicas do Usado pa ra conseguir a gr avidez, um casal Genebr a, fev. 1976

íluxo mucoso cervical identificavam sua fer- de fertilidade normal, ger almente conceberá Movimento Famma Cor éia, l 977n s 3.806 24.414 l ,4%
tilidade com tanta exatidão quanto os sofis- dentro de três ciclos. Usado para evitar a Feliz Informe anual, H.F.M.
Cor éia. 1977n 8
ticados exames de laboratório. Os dados da gravidez, o Método da Ovulação tem uma Masca renhas. M., lndia, 1978 3.530 39.967 0,06% Mascarenhas, M.M.,
investigação r ealizada por Brown e vários de porcentagem de efetividade de 98-99%. "A eretividade do uso
do Método da O vula-
ção na Índ ia", 9:209,
1979
Oolack, L., EUA, 1978 329 J.354 1,1 % Programa Hosp. Ago.
1978, pp. 64ss.
Cent ro de Vida lndia, 1978179 3.275
Familiar ·ramil 39.300 0% Informe Anual
Nad u, Bernard , C.

60 61

ESTUDO CASAIS DURAÇÃO G RAVIDEZES REFERÊNCIAS O Dr. Brown tem trabalhado desde 1947 na apli-
EM CIC LOS RELACIONADAS
COM O MÉTODO* cação de ensaios de composição de hormônios
para a identificação das fases de fertilidade e in-
Klaus, H. t ou1ros EUA, 1979 1.090 ) 2.282 l ,17% Contraception, jun.
1979, 19.6.
fertilidade durante o ciclo menstrual em Okland,
Nova Zelâ ndia, em Edimburgo, Escócia (1949-1962)
Klaus, H. E UA, 1981 72 808 0% Apresentado na 91
Conferl ncia Anual de e em Melbourne (1962). Em Edimburgo este-
Obslelricia, Ginecoh>- ve envolvido no desenvolvimento dos primeiros
gia e Ps icossomática,
1981 ensaios necessários à composição de hormônios
Billings, L. para estrógenos, pregnadiol e total de gona dotro-
Pré-meno1>ausa 1972 98 3-4 anos 0% "EI Método Bilings", pinas na urina e, dura nte a sua perma-
editado 1>or Ann
O'Donovan Pt y, Ltda. JAMES B. BROWN nência em Melbourne aperfeiçoou os ensaios de
Austrália
Graus acadêmicos composição para estrógeno e pregnadiol, para
M.Sc. (Honras de Primeira Classe)
Estudo da OMS F ilipinas, 725 7.514 2,8% Fe rL Ster., Vol.
Universidade de Nova Zelândia, 1940
aplicação rápida e massiva. Dura nte a década de
índia, 36, p. 591. 1981
Irlanda, Ph.D. na Universidade de Edimburgo, 1952 1960, o Dr. Brown usou esses ensaios de compo-
EI Salvador
Nova Zelllndla, 1977178
D.Se. Universidade de Edimburgo, 1970 sição para ajudar os doutores John e Lyn Billings
Membro do Colégio Real de Obstetrícia e
Ginecologia da Austrália
a desenvolver e convalidar o Método da Ovu-
A. Oedé, Itália, 1985 720 2.974 0% Medicina e J\1 orale,
(Lombardia) jan. 1985 Cargo atual lação. Tem estado envolvido na aplicação inter-
Professor Emérito e Associado do Departamento nacional de ensaios. de composição de hormô-
Cilacap Rural lndonésia, 1978-82 978 14.541 0,27% Pusal Metode de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Real
Ovulasi JI. J en. nios na investigação do câncer e, recente-
A. Yani 23, Cllacap para Mulheres na Universidade de Melboume
mente, da mesma maneira que seus colegas da
Universidade de Harvard, foi-lhe outorgado o
prêmio Antoine Lacassagne 1986, pela Ligue
• As gravidezes relacionadas com o Método são aquelas que ocorreram apesar de se terem aplicado corretamente as Nationale F ra nçaise Contre le Cancer (Liga
regras para evitá-las. Este gráfico i11dica unicamente as gravideus relacio11adas com o Método. Nacional Francesa Contra o Câncer).
62 63
VERIFICAÇÃO CIENTÍFICA DO
MÉTODO DA OVULAÇÃO
Grande parte das primeiras investigações-
chave no Método da Ovulação foi realizada
pelo Dr. James Brown, da Universidade de
Melbourne. Em 1962, o Dr. Billings pediu ao
Dr. Brown que realizasse estudos hormonais
para correlacionar a exatidão das obser-
vações das mulheres sobre as características
típicas do fluxo mucoso cervical com as
características típicas hormonais ováricas
relativas à ovulação. O Dr. Brown concor-
dou e iniciou um programa completo de
investigação clínica e de laboratório. Exami-
naram-se centenas de ciclos de mulheres em
todas as categorias reprodutivas.
As investigações do Dr. Brown demonstraram
que o desenvolvimento do sintoma do fluxo
mucoso cervical apresentava muito melhor
coordenação com os níveis de estrógeno, na
fase · folicular do ciclo, que qualquer outro
sintoma que acompanha a ovulação e, além
disso, ajudou a estabelecer a relação entre o
estrógeno e a progesterona, as mudanças do
fluxo mucoso cervical e a ovulação.
64
Enquanto o Dr. Brown trabalhava com os
hormônios estrógeno e progesterona, seu
colega, o Dr. Henry Burger, endocrinologista
da Universidade Manash, em Melbourne,
trabalhava com os outros hormônios que
regulam o ciclo menstrual: hormônio estimu-
lante do folículo (FSH), que estimula o de-
senvolvimento do folículo que contém o óvulo
e o hormônio _Iuteinizante (LH), que ativa a
ovulação.
Usando amostras de sangue fornecidas por
usuários do Método da Ovulação, o profes-
sor Burger pôde traçar um gráfico das
mudanças do FSH e LH, durante os ciclos de
mulheres normalmente férteis. Pôde, assim,
demonstrar a relação entre o ápice do sin-
toma do fluxo mucoso e o pico do LH. Os
professores Brown e Burger, trabalhando
com o Dr. Kevin Catt,1 demonstraram que o
desprendimento de LH seguia o pico de
estrógeno, no meio do ciclo, com uma dife-
rença de apenas dezesseis horas (num espaço
de 0-2 dias).
O trabalho dos doutores Billings, Brown e
Burger,2 relacionando as mudanças hormo-
nais com o sintoma do fluxo mucoso, foi
f1 ~:
1 1
1 1
publicado pela primeira vez em uma revista
V 'ÇJ
~I
j 1\
S?~
~
36· 1 médica britânica, Lancet, em 1972. Este
estudo demonstrou que, no momento da ovu-
lação, as próprias mulheres podiam identi-
ficá -lo mediante o traçado de um gráfico de
seu sintoma mucoso, sem recorrer à medição
da temperatura basal do corpo nem a outras
provas mais especializadas. O estudo estabe-
leceu a relação entre o aumento repentino de
LH, a ovulação e a observação do ápice do
sintoma do flu xo mucoso (fig. 3).
Realizaram-se estudos adicionais dessas re-
lações sob a direção do programa ·ampliado
de investigação, desenvolvimento e capaci-
tação em investigações da reprodução hu-
mana, subordinado à Organização Mundial
da Saúde. As provas disponíveis indicam que:
- o aumento súbito de estradiol resulta no
.\(;OSTO SET U IHIW Ol'ITlllW fluxo mucoso cervical de tipo fértil, que avisa
sobre a possível fertilidade; começa em um
Val ores de estróge no uriná rio e pregnadiol, sintomas do nuxo
limite médio de seis dias, antes da ovulação;
mucoso e temperatur a basal durante trfs ciclos numa mulhe r
nor mal. - o pico de estradiol ocorre umas trinta e
sete horas antes da ovulação;
65

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Fig. 4

Fig. 3

Oia de ciclo relaOvo ao pico de estrógeno=dla O A linha ve · ·

entre os sintomas de nu xo mucoso e os indlcado.res hormo r~1c:I ~nt//.hada mostra o tempo aproximado de ovulação. De: "Cor relações
lhe mucus symptoms and lhe hormonal mar kers of fertilit;a~ e e~t ~dade ::ira~és ~e Ioda a vida reprodutiva" (Correlations belween
Burgcr. }fonografia , Advocate Press, Melbourne, 1981. roug ou repr uh vc hfe) J. B. Orow n, F. Hnr r ison, M.A. Smith e H. G.

66 67
- o nível de LH começa a aumentar umas acontecendo no ovário (fig. 4). A combinação As mulheres que têm sintomas difíceis de
trinta ou q uarenta horas antes da ovulação, dos estudos clínicos e hormonais dos Drs. fluxo mucoso, como por exemplo, as que ama-
alcançando o pico umas dezesseis horas antes Billings, Brown e Burger durante os últimos mentam, deixam de usar a pílula ou estão
de ser liberado o óvulo. vinte anos tem envolvido várias centenas de próximas da menopausa, comprovarão que
O ápice do sintoma de.flu xo mucoso, segundo mulheres e mais de 5.000 estimativas dos o kit é sumamente útil para proporcionar
a opinião das próprias mulheres, tem um níveis dos hormônios ováricos. indicações confiáveis de fertilidade e infer-
limite médio de 0,6 dia (14 horas) antes da O Dr. Brown está trabalhando atualmente tilidade. Os obstetras e ginecologistas desco-
ovulação. Em a proximadamente 85% das no aperfeiçoamento de um kit para uso brirão que o kit é valioso como indicador da
mulheres, o ápice ocorre dentro do dia caseiro, que desenvolveu para medir os níveis ovulação e do tempo de máxima fertilidade
seguinte à ovulação e, em a proximadamente de estrógeno e progesterona durante o ciclo. em casos de infer tilidade, e como um meio
95%, dentro dos dois dias seguintes; O kit registra quando há um aumento signi- para identificar a atividade ovárica anormal,
- Num estudo da Organização Mundial de ficativo de estrógeno no início do ciclo, o qual porém, benigna em mulher pré-menopáusica,
Saúde, 93% dos casos foram capazes de iden- indica o começo da fase fértil e, novamente, com o qual se r eduz a necessidade de cirur-
tificar uma característica típica interpretável quando o nível de progesterona alcança um gia neste momento.
de flu xo mucoso ovulatório durante o pri- grau que indica que a mulher ovulou, e o Em países subdesenvolvidos, o kit poderia NOTAS

meiro ciclo de ensino. início da fase infértil, pós-ovulatória do ci- ser usado nos centros de aprendizagem para 1. " Relação en tre o h ormônio lu1einizantc do plasma e a exc.reção
urinária de es1rógcn o durante o c iclo menstrua lt' (Rela tionship
Este gráfico foi usado pelo Dr. Billings, em clo. dar confiança às mulheres que estão between plasma lutcln izing hormo nc und u ri na ry estrogen excre·
tion during the menstrual cyclc), H. G. Burgcr, K. J. Catt e J. B.
um estudo subseqüente, publicado em 1981 Toda mulher que deseja usar o planejamento aprendendo a registrar no gráfico seu sin-
Brow n, J ournal or Clin. Endocrin a nd Metab., 28:1508-1512, 1968.
no Jornal Internacional de Fertilidade.3 O familiar natural poderá usar este kit de baixo toma de fluxo mucoso. 2. " Sinto mas e mudo.nças hormo nuis que acompan ham a ovu·
Atualmente o kit está sendo submetido a lação" (Syrnptorns and hormonal 'cha nges a ccompanying ovula·
gráfico que ilustra a· correlação entre mu- custo, seja como uma ajuda para aprender o tion), E. L. Billings, J.J. Billings, J. B. Brown e H. C. Burger,
danças no fluxo mucoso, temperatura basal Método da Ovulação, para assim estar segura provas na Austrália. O Dr. Brown já está Lancei l" 282-284, 1972.
3. "0 nuxo mucoso cervical, indicador biológico de fertilidade e in·
do corpo e pregnadiol em 43 ciclos, confirma, de identificar corretamente seus sintomas de dando prosseguimento à sua produção em rertilidade" (Ce r,•lcal mu cus, lhe biological marker or íerlility and
além disso, que o flu xo mucoso cervical, fluxo mucoso cer vical ou para proporciona r massa e deverá estar disponível fora de inrertility) J . J . Billings, lnternational J ourna l or Fertility, 26: 182·
Melbourne dentro de um ano. 195, 1981.
mediante gráficos traçados pelas próprias ma ior segurança de que localizou com pre-
mulheres, reflete com exatidão o que está cisão as fases fértil e infértil de um ciclo.
69'
68

O fluxo mucoso cervical é uma secreção
complexa, produzida constantemente pelas
células epiteliais secretoras de fluxo mucoso
da endocerviz. No canal cer vical, há a proxi-
madamente 400 unidades do tipo glandular,
secretoras de fluxo mucoso (criptas) que pro-
duzem fluxo mucoso à razão de 20 a 60 mili-
gramas por dia, em mulheres n~rmais. em
idade reprodutiva. Por volta do meio do ciclo,
esta quantidade aumenta dez vezes e pode
chegar a 700 miligramas por dia.
O constituinte mais importante do fluxo
mucoso cer vical é um hidrogel, rico em car-
ERIK ODEBLAD, M.D., Ph.D. boidratos e que contém glicoproteínas do tipo
Professor e Presidente do Departamento de Biofísica mucina. (Uma glicoproteína é um composto
Médica na Universidade de Umea, do grupo de proteínas-carboidra tos, entre. os
Umea, Suécia quais se encontram as mucinas; uma m~cma
Anteriormente Membro de Investigações do
Conselho de Investigação Médica da Su~cia,
é uma matéria proteinácea que combmada
Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, com água forma o fluxo mucoso.) A maioria
Instituto Karolinska, das propriedades físicas do fluxo mucoso
Hospital Sabbatsberg, cervical se devem às mucinas.
Estocolmo, Suécia As a lterações ciclicas na consistência do flu-
xo mucoso cer vical influem na capacida-
de de pentetração, nutrição e sobrevivência
do espermatozóide. As mudanças ótimas
das propriedades do flu xo mucoso cervical,
tais como um aumento em quantidade,
70
spi11nbarkeit, consistência de mingau, pH e a
diminuição de viscosidade e conteúdo da
célula, ocorrem imediatamente antes da ovu-
lação e se invertem depois dela. O fluxo
mucoso pré-ovulatório é mais receptivo à pe-
netração do espermatozóide.
A secreção de fluxo mucoso cervical é regu-
la da pelos hormônios ováricos. Os compo-
nentes do fluxo mucoso cervical mudam
acentuadamente durante o ciclo, refletin-
do a preponderância de estrógenos ou
progesterona. A secreção de diferentes tipos
de fluxo mucoso e suas respectivas pro-
priedades biofísicas (isto é, spin11barkeit, cris-
talização e consistência) estão, em grande
parte, determinadas por esses fatores
hormonais.
A estrutura e função do fluxo mucoso e sua
relação com a fertilidade e infertilidade têm
sido investigadas a fundo pelo Dr. Erik
Odeblad e seus colegas da Univer sidade de
Umea, na Suécia. As seguintes são algumas
de suas comprovações:
1. A chave de quase todas as investigações
atuais foi a descoberta, publicada pela pri-
meira vez em 1976, de que há três tipos de
fluxo mucoso cervical: G, L e S. O fluxo
71
mucoso G fecha o canal cervical durante os
dias inférteis do ciclo. Apresenta-se em uma
de suas variedades imediatamente depois da
menstruação, outra durante a fase pós-ovu-
latória do ciclo e provavelmente uma terceira
dura nte a gravidez.
O fluxo mucoso G pós-menstrual é substi-
tuído pelo fluxo mucoso L quando a umen-
tam os estrógenos em circulação. O fluxo
mucoso L, primeiro sintoma de fluxo mu-
coso do ciclo, é uma secreção pastosa mole
que se transforma em secreção aquosa lubri-
ficante, poucos dias depois da ovulação,
quando se produz o fluxo mucoso S: O fluxo
mucoso S, fluxo mucoso receptivo do esper-
matozóide, provê para o espermatozóide vias
de baixa mucosidade, pelas quais tem acesso
à cer viz e à cavidade uterina. Parece ser
necessário um certo equilíbrio entre as se-
creções S e L para uma ótima fertilidade.
Pouco depois da ovulação desaparecem os
fluxos mucosos cervicais L e S e aparece o
fluxo mucoso pós-ovulatório G.
2. O fluxo mucoso ovulatório forma um mo-
saico composto de fibras de fluxo mucoso e
"pérolas" de fluxo mucoso. As fibras contêm
a secreção gelatinosa, o fluxo mucoso S; as

dades de fluxo mucoso G, que é ainda mais
\'iSCOSO.
A secreção S constitui aproximadamente
L
30% do fluxo mucoso da metade do ciclo e a
G secreção L 70% , mesmo que dia a dia haja
variações de porcentagem, devidas à contínua
s 6. Os estudos sobre curvas de resposta às média de aproximadamente 15 horas.
secreção e perda do fluxo mucoso.
L
3. As unidades elipsóides de fluxo mucoso L
proporcionam a estrutura mecânica para o
fluxo mucoso S e atuam como mecanismos
coletores de espermatozóides suposta mente
inapropriados pa ra a fertilização.
4. Os fluxos mucosos S e L são produzidos
por diferentes zonas secretoras da endocer-
viz. A parte superior da cerviz tende a secre-
Ao ~alizar a prova do spinnbarkt it, uma pessoa pode ver que a tar a maior quantidade de fluxo mucoso S.
fi br o de fluxo mucoso é desigual devido à presença de diferentes O fluxo mucoso do dia do ápice coincide, às
ti pos de secreção ce n •ical. Os tipos S e L são trans parentes, o tipo
G é opaco. As parles delgadas da fibra Indicam o nuxo mucoso S. vezes, porém não sempre, com a quantidade
máxima de secreção do fluxo mucoso S, que
"pérolas'', a secreção gelatinosa mais viscosa, é lubrificante.
o fluxo mucoso L. O fluxo mucoso S é muito 5. Aduração do tempo próximo à ovulação,
quando se produz o flu xo mucoso S, parece
pouco espesso e flui rapidamente entre as
pérolas de fluxo mucoso L. As fibras depender da idade. Nas mulheres jovens, o
fluxo mucoso S pode estar presente por mais
têm aproximadamente 100µ m de diâmetro
tempo. Mais ou menos por volta dos 20 a nos,
e 2-3cm de comprimento. As " pérolas" são
elipsóides e têm tamanho de 0,3 x 1 x 3mm.
a média de tempo de ·secreção do fluxo
Perto do orifício externo, há algumas uni-
mucoso S é de uns 4-5 dias, enquanto que
72
aos 35 anos, o tempo médio é somente de um 8. A "anatomia" do mosaico de fluxo mucoso
a dois dias. Comprovou-se uma relação es- é tal que alguns espermatozóides nada m para
tatística significativa ma is ou menos até os a cavida de uterina, porém a maioria se move
35 anos. Além disso, a elasticidade, o rumo às criptas secretoras de flu xo mucoso
spinnbarkeit muda com a idade, de forma S, nas quais parecem hibernar e formar um
semelhante, se bem que mais complicada. depósito de espermatozóides com uma vida
dosagens para os fluxos mucosos L e S, sob 9. O avanço de espermatozóides de alta quali-
estimulação estrogênica, indicam que o flu xo dade parece ser um processo muito ordenado,
mucoso L só requer baixas doses de estrógeno expresso de acordo com a teoria matemática
circulante no sangue, enquanto o fluxo de grupos. Isto indica que existe algum tipo
mucoso S requer níveis mais a ltos. Essa de intercomunicação entre os esperma-
comprovação explica facilmente por que o tozóides, através de sons que são os porta-
fluxo mucoso L precede ao fluxo mucoso S dores de mensagens intercelulares.
num ciclo normal. Contudo, ainda se con- 10. Tem-se desenvolvido recentemente um
tinua sem entender por que o flu xo mucoso método simples para estudar o comprimento
S pode ser produzido quando diminuem os das micelas for madas quando as moléculas
níveis de estrógeno, depois do pico desse de mucina do fluxo mucoso S se alinham
hormônio. Este problema está sendo estudado no fluxo mucoso e se acumulam formando
em detalhe atualmente. essas cadeias moleculares de distintos com-
7. A circulação do fluxo mucoso S orienta as primentos.
moléculas de mucina que então tendem a Os estudos preliminares têm demonstrado
formar estruturas compridas e delgadas que, qua ndo começa a secreção de tluxo
chamadas micelas, separadas por um fluido mucoso S, as micelas são curtas, de uma
de consistência aquosa que permite o avanço pequena fração de milímetro. Depois de
muito rápido do espermatozóide. vários dias as micelas são mais compridas e
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10
DIAS ANTES DIA PROVÁVEL DIAS DEPOIS
DA OVULAÇÃO DA OVULAÇÃO DA OVULAÇ J.\O

VAGINA

Var iações dcl icas de porcentagem de n uxo mucoso G, L e S segundo se obscnou e m 1.124 amostras cervicais. Imediatamen te depois da
menstr uação, domina o tipo G. Quando a umenta o estímulo do estrógeno na mu cosa cervical, a mucosa r esponde a umentando a secreção
de fluxo mucoso L. O fluxo mucoso S não aumenta a té um ou dois dias antes da ovulação e se mantém alto até o dfa posterior à ovulação;
q ua ndo diminui repen1inamente. O fluxo mucoso L diminui aproximadamente um dia antes q ue o S. Durante a fase do "corpo lútco",
domina o nuxo mucoso G. Apó.s a ovulação, o nuxo mucoso G é acumulado desde as criptas da parle mais baixa da cerviz até a abertura
externa. Isto aj uda a fechar o canal cen•ical na parte infer ior. Acima dessa " porta fechada" há um " tampão" de fluxo mucoso bas ta nte
líquido, composto principalmente por fluxo mu coso Se que contém o esperma liberado desde as criptas qu e ti nham sido ocupadas dura nte
a primeira fase do avanço do ~perma. Toda a parte superior do canal cervical atua agora como um grande depósilo de esperma, capaz Esta. figura indica ~ma fibra do fluxo mucoso S, na qual a secr eção do fluxo está indicada por setas. Este fluxo or ienta as moléculas de
de pô r continuament e o óvulo ao alc::m ce do esperma. m~cma. Logo estas mteragem e formam micelas. Eslá indicado um espe rmatozóide que sobe. Outro esper matozóide morfologicamente de-
feituoso está propenso a des viar-se a té as bordas da fibra S e, fina lm ente, entra no nuxo mu coso L e é capturado.

74
75
no dia da ovulação têm um comprimento,
em média, de aproximadamente lmm; de-
pois da ovulação, continuam formando ex-
tensões, assim como estruturas ramificadas.
Em casos de infertilidade de origem cervical,
por exemplo, depois de ter estado usando a
pílula, as micelas não têm capacidade para
crescer e permanecem curtas, sendo esta uma
situação aparentemente desfavorável para o
avanço dos espermatozóides pelo fluxo
mucoso S. Este fator da qualidade do fluxo
mucoso S é sumamente importante e merece
um estudo mais detido.
11. Também estão se estudando as condições
inflamatórias derivadas dos dispositivos in-
tra-uterinos e outras seqüelas parecidas
devido às enfermidades transmitidas pelo
contato sexual, muitas delas promovidas pelo
uso da pílula. Ao aparecer, estas inflamações
podem influir sobre a capacidade da cerviz
para produzir fluxo mucoso de boa quali-
dade. Ainda não se tem realizado estudos
detalhados neste campo, em particular.
Nota: U'fhe Biophysical Prope rties or the Cervica l-Vaginal Secre-
lions", Erik Odeblad, Human L.ire Center, Collegeville, M.inoesota,
1983.
TEMPERATURA CORPORAL BASAL
(TCB)
Devido ao comportamento da progesterona,
que aumenta rapidamente no corpo Iúteo, de-
pois da ovulação, a temperatura corporal
basal (TCB) também se eleva depois da
ovulação, indicando um leve aumento do
metabolismo e proporcionando um meio
ambiente com mais calor para a nova vida
que se desenvolveria, no caso de acontecer a
gravidez.
ÍNDICE CARIOPICNÓTICO DAS
CÉLULAS VAGINAlS (ICP)
Também o revestimento vaginal tem uma
função nessa renovação menstrual cíclica,
tornando-se grosso, viscoso e mais protetor
ao se aproximar a ovulação, em resposta aos
estímulos dos estrógcnos que por si só po-
dem produzir a maturação das células epite-
liais vaginais. Determinando a relação entre
formas celulares maduras e imaturas em
culturas vaginais, é possível por meio de um
microscópio, identificar essa maturação
mediante o que se conhece como o Índice
Cariopicnótico (IC). O valor máximo do ICP
78
RUTH S. TAYLOR, M.D.
Dire1ora Médica
em Planejamento Natural da Família
Hospital São Francisco
Wichita, Kansas
Chefe da Seção de Citogenélica,
Hospital São Francisco
Wichiia, Kansas
Cilopatóloga
Hospital São Francisco
Wichita, Kansas
Diretora Médica e Diretora de Programas
Hospital S. Francisco, Escola de Citotecnologi:i
Wichita, Kansas
reflete o valor máximo do estrógeno na época
próxima à ovulação.
LEUCÓCITOS (GLÓBULOS BRANCOS)
Os leucócitos ou glóbulos brancos são habi-
tantes usuais do espaço cérvico-vaginal, como
parte do mecanismo de defesa do corpo para
destruir corpos estranhos. Os esperma-
tozóides são identificados como corpos
estranhos pelos leucócitos, que os devoram
num instante. É interessante observar que os
leucócitos praticamente desaparecem no fluxo
mucoso cervical e na vagina quando se apro-
xima a ovulação (outra das funções do epitélio
vaginal maduro). Por conseguinte, durante
essa etapa crítica, há maiores probabilidades
de que sobrevivam mais espermatozóides
para chegar ao óvulo, na trompa de Falópio.
FLUXO MUCOSO CERVICAL
Sem dúvida, a maior ajuda prestada aos
espermatozóides durante sua longa, árdua e
perturbada viagem, é proporcionada pelo
fluxo mucoso cervical, cuja função é atuar
como válvula biológica que facilita a passa-
gem, alimenta, armazena, deixa sair os esper-
matozóides mais aptos quando seu objetivo,
COMPOSIÇÃO DO CICLO MENSTRUAL
A composição dos distintos processos que
integram o ciclo menstrual da mulher se as-
semelha à partitura m~sical de uma
orquestra sinfônica.
Recordemos que cada Linha da partitura de
uma orquestra representa a parte que cada
instrumento tem de tocar e cada instrumento,
ao interpretar o papel para si determinado,
estabelece uma execução harmoniosa. Assim
é o ciclo menstrual.
CICLO OVARIANO
A ovulação é o acontecimento primordial do
ciclo menstrual e constitui a função princi-
pal do ovário.
Todos os processos menstruais estão baseados
nesse acontecimento maravilhoso que indica
a época ótima para alcançar a gravidez. Ao
contrário do que afirmam alguns livros de
texto dizendo que a ovulação ocorre no
décimo quarto dia do ciclo, esta realmente
tem lugar aproximadamente catorze dias
antes da mestruação seguinte, de forma
independente da duração do ciclo.
77
que é o óvulo, está pronto e esperando o
encontro. Em outras etapas do ciclo mens-
trual, o fluxo mucoso, que mudou devido à
secreção de progesterona ou antes da estimu-
lação do estrógeno, bloqueia de forma eficaz
a entrada dos espermatozóides na cerviz.
As mulheres que usam o Método da Ovu-
lação podem identificar com exatidão sua fase
fértil. O. sinal do ápice do fluxo mucoso
definido pelas regras do Método da Ovulação
não é superado por nenhum dos outros
indicadores da ovulação antes menciona-
dos: hormônios hipofisários ou ovarianos,
TCB ou ICP.
RESUMO
O espetacular e complexo poema sinfônico
que representa a fertilidade da mulher, for-
mado pelos componentes do ciclo menstrual,
funciona normalmente na maioria das
mulheres com os cuidados apropriados. Con-
tudo, muitas coisas podem prejudicar a fer-
tilidade e, na sociedade de hoje, se dá com
demasiada freqüência o caso oposto; isto é,
as funções menstruais de muitas mulheres
têm sido prejudicadas, muitas vezes perma-
79
HORMÔNIOS HIPOFISÁRIOS E
OVARIANOS
A ovulação é sincronizada pelo hipotálamo
do cérebro, por meio dos hormônios da
hipófise, Hormônio Folículo Estimulante
(FSH), Hormônio Luteinizante (LH) e os
hormônios ovarianos Estrógeno e Progeste-
rona. Estes quatro hormônios produzem,
numa ação combinada, uma série de aumen-
tos e diminuições, a fim de assegurar a
adequada estimulação para que o óvulo
abandone seu lugar familiar e seja capta-
do pela trompa de Falópio, onde permane-
cerá à espera de seu conquistador. A in-
teração desses hormônios assegura que a
ovulação não se repita dentro do mesmo
ciclo. Isto se consegue mediante meca-
nismos de retroalimentação, fazendo com
que os estrógenos ovarianos alcancem um
nível máximo e se precipitem abrupta-
mente, dando lugar a que o hormônio
LH suba e coloque em ação a ruptura do
folículo e a saída do óvulo, 16 horas mais
tarde.
nentemente, por doenças transmitidas por via
sexual, drogas, dispositivos e procedimentos
cirúrgicos de esterilização.
O precioso dom da fertilidade, isto é, a
capacidade de homens e mulheres de dar a
vida a um novo ser humano tão precioso
quanto eles mesmos, pode-se apreciar me-
lhor mediante a cooperação com os proces-
sos naturais de sua fisiologia reprodutiva. O
planejamento natural da família oferece esta
valiosa oportunidade.

C ICLO
OVAR IANO
HIPÓFISE E
HORMÔNIOS
OVARIANOS
...
CICLO
ENDOMETRIAL
TEMPERATURA
CORPORAL BASAL
iNDICE CARIOPICNOTICO
DAS CÉLULAS
VAG INAIS llCPI
LEU CÓCITOS !CÉLULAS
BRANCAS)
SELO CORRESPONDE NTE
AO GRAFICO
- 12 - 10 -8
O procedimento científico perfeito para
dominar a natureza é a obediência a suas
leis. E a ciência revela-nos que o controle
natural dos nascimentos, ou melhor, da
concepção, não só é possível, mas além disso,
eficaz. A possibilidade de poder controlar a
fertiJidade do amor, sem aborto, sem um
dispositivo intra-uterino, sem a pílula ou sem
nenhum método artificial, é totalmente con-
trário à propaganda atual. Porém, agora
sabemos que cada mulher pode determinar
por si mesma se sua condição fisiológica lhe
permite ou não procriar em dado momento.
Na realidade, sempre se detiveram esses
conhecimentos básicos. Que sitiante leva uma
égua para ser coberta, sem ter a certeza de
que está no cio? Certamente o organismo
feminino é regulado mais delicadamente que
o de um animal: os sinais da ovulação são
muito menos óbvios. Porém, com a ajuda da
intuição feminina, tal como ela pode usar o
tato para distinguir um cachecol de seda de
um de rayon, ou um vestido de algodão de
um de fibra sintética, toda mulher pode
82
-2 +2 +4 HI + 10 +12
reconhecer os sinais de sua fertilidade se lhe
ensinamos no que deve prestar atenção.
Este conhecimento da fertilidade é a base da
verdàdeira liberdade do amor.
PROFESSOR JÉRÔME LEJEUNE
Doutor em Medicina e Ciências Naturais
Professor de Genética na Faculdade de Medicina,
Paris, França
Diretor de Investigação e Genética Fundamental na
Faculdade de Medicina, Paris, França
Chefe do Departamento de Genética Fundamental
no Hospital Pediátrico, Paris, França
Membro do Real Colégio de Medicina
Membro da Academia Pontifícia de Ciências, Roma
Este é um manual muito útil sobre o Método
da Ovulação Billings, método prático de
planejamento familiar para os casais que
desejam ter um filho ou espaçar ou evitar tê·
-los, e para fazê-lo sem usar métodos mecâni-
cos de anticoncepção nem introduzir subs-
tâncias químicas em seus corpos.
O que torna este livro especialmente útil
são: a clara explicação de Mercedes Arzú
Wilson sobre a forma como funciona o corpo
da mulher, a sua compreensibilidade para
qualquer estudante secundário e, aJém disso,
o apêndice completo que explica a fisiologia
e endocrinologia do ciclo menstrual.
WALKER PERCY, M.D.
Membro da Academia de Artes e Ciências dos Es-
tados Unidos
Me mbro do Instituto Nacional de Artes e Ciências
Prêmio acional do Livro, em 1962
81
O Método da Ovulação para o planejamento infértil no ciclo da mulher descrevem-se em
da família é fácil de usar e simples de forma gráfica e simples neste livro, que
aprender. É 98-99% eficaz, se o casal se ensina aos casais o Método da Ovulação de
abstém de relações sexuais uns poucos dias planejamento natural da família.
de cada ciclo, durante a fase fértil. Este Recomendo especialmente a todos os médi-
pequeno sacrifício oferece grandes benefícios cos que ajudem aos casais em sua mútua fer-
em saúde, melhor comunicação e fortaleci- tilidade e os animem a respeitar e seguir as
mento de suas relações, posto que ambos com- leis naturais.
partilhan~ a responsabilidade de planejar sua
família. E fácil compreender por que este
método já está em uso em mais de cem países
do mundo inteiro.
Este livro aparece em um momento no qual
sérios efeitos derivados dos métodos artifi-
ciais de controle da natalidade estão deixando
aos casais poucas alternativas. Recomendo
aos meus colegas de Obstetrícia e Ginecolo-
gia que leiam esta aplicação prática do
Método da Ovulação Billings, em especial a
segunda parte do livro que contém sólida in- BERNARD J . PISANI
formação científica de autoridades destacadas M.D.F.A.C.S., F.A.C.O.G.
nos campos da endocrinologia, obstetrícia e Diretor Emérito do De partamento de Obstetrícia e
Ginecologia do Hospital e Centro Médico São
ginecologia. Os resultados alcançados pela in- Vicente, Nova Iorque
vestigação científica, com o fim de obter con- PTofessor Clínico de Obstetrícia e Ginecologia da
hecimentos valiosos sobre as fases fértil e Escola de Medicina da Universidade de Nova Iorque.
83