Belo Horizonte Colégio Técnico da UFMG 2007

Relatório 1: O Sistema Excretor Humano versus O Rim Artificial

Dupla: Kênia Kelly Fiaux Mateus Reis Braga Turma: M-26 Professora: Rose

O néfron é uma longa estrutura tubular que possui. um par de ureteres. INTRODUÇÃO Este relatório trata do sistema excretor humano e do funcionamento do rim artificial. denominada cápsula de Bowman. logo abaixo do diafragma. Esta se conecta com o túbulo contornado proximal. e a medula. FUNCIONAMENTO DOS RINS . que continua pela alça de Henle e pelo tubo contornado distal. Localizam-se na parte posterior do abdome. suas complicações e compará-lo com o rim artificial. Nessa posição estão protegidos pelas últimas costelas e também por uma camada de gordura. O SISTEMA EXCRETOR HUMANO O sistema excretor humano. Na porção renal mais interna localizam-se tubos coletores de urina. Cada rim apresenta mais de um milhão de néfrons. Na região do córtex renal estão os néfrons. pela bexiga urinária e pela uretra. em uma das extremidades. como o dos demais mamíferos. uma expansão em forma de taça.OBJETIVOS Estudar o sistema excretor humano. tendo como complemento uma visita ao Centro de Hemodiálise do Hospital das Clínicas de Belo Horizonte. este desemboca em um duto coletor. mais externo. forma de grão de feijão e cada um mede mais de 10 cm de comprimento. um de cada lado da coluna vertebral. A ESTRUTURA DOS RINS Os rins têm cor vermelho-escura. é constituído por um par de rins. que protege o córtex. O rim possui uma cápsula fibrosa. estruturas microscópicas responsáveis pela filtração do sangue e remoção das excreções. mais interna.

formam-se apenas 1. as paredes dos túbulos renais reabsorvem glicose. pelo qual o sangue deixa a cápsula de Bowman.A função dos rins é filtrar o sangue. hormônios. Cada uma dessas arteríolas ramifica-se no interior da cápsula de Bowman do néfron. Durante o percurso. O sangue chega ao rim através da artéria renal. diversas substâncias presentes no sangue. Diariamente passam pelos rins de uma pessoa quase dois mil litros de sangue. Os capilares do glomérulo deixam extravasar. em composição química. originando grande número de arteríolas aferentes.5 litro de urina. formando um enovelado de capilares denominados glomérulo de Malpighi. As substâncias extravasadas passam entre as células da parede da cápsula de Bowman e atingem o túbulo contornado proximal. também chamado urina inicial. através de suas finas paredes. vitaminas. ao plasma sanguíneo. A urina inicial caminha sucessivamente pelo túbulo contornado distal. Esses capilares originam-se da ramificação da artéria eferente. onde constituem o filtrado glomerular. formando-se cerca de 160 litros de filtrado glomerular. glicose. As substâncias reabsorvidas passam para o sangue dos capilares que envolvem o néfron. principalmente na região da alça de Henle. mais de 98 % da água do filtrado foi reabsorvida. é o principal constituinte da urina. Controlando a eliminação de água e sais da urina. Dos 160 litros de filtrado glomerular produzidos diariamente pelos rins de uma pessoa. sais e diversas outras moléculas de pequeno tamanho. uréia. aminoácidos. esses órgãos mantém a tonicidade do sangue adequada às necessidades de nossas células. . que se ramifica muito no interior do órgão. os rins também são responsáveis pela osmorregulação em nosso organismo. portanto. A uréia. tais como água. por não ser reabsorvida pelas paredes do néfron. parte dos sais e a maior parte da água que compunham a urina inicial. de onde é lançada em um duto coletor. incapazes de atravessar os capilares glomerulares. Além dessa função excretora. com a diferença de que não possui proteínas. dele removendo os resíduos nitrogenados produzidos pelas células e também sais e outras substâncias em excesso. O filtro glomerular é semelhante.

O ADH atua sobre os túbulos renais. Esta é eliminada periodicamente através da uretra. A uretra é um tubo que parte da bexiga e que termina na região vulvar. cuja função é acumular a urina produzida nos rins. dotada de musculatura lisa. A ELIMINAÇÃO DA URINA Os néfrons desembocam em dutos coletores de urina. A fusão desses dutos origina um canal único. Esse hormônio é sintetizado no hipotálamo e liberado pela parte posterior da glândula hipófise. Se uma pessoa bebeu muito líquido. . no caso dos homens.Os capilares que reabsorvem as substâncias úteis dos túbulos renais se reúnem para formar um vaso único.de urina. Certas células do encéfalo percebem a mudança e estimulam a hipófise a liberar ADH. o corpo se desidrata e a tonicidade do sangue aumenta. que sai do rim em direção à bexiga urinária. em direção ao coração. ou se a quantidade de hormônios está acima do normal. os rins rapidamente se encarregam de eliminar o excesso. Quando cheia a urina pode conter mais de ¼ cerca de 250 mL . os excessos são eliminados na urina – o fato de o rim eliminar determinadas substâncias dá a indicação de que elas estão em quantidades anormais no sangue. A reabsorção de água pelos rins está sob controle do hormônio antidiurético. por exemplo. REGULAÇÃO DO FUNCIONAMENTO RENAL Quando a concentração de alguma substância no sangue aumenta muito. ou sal. que se unem para formar canais cada vez mais grossos. no caso das mulheres. A última é uma bolsa de parede elástica. também conhecido pela sigla ADH. provocando aumento da reabsorção de água do filtrado glomerular. Sua comunicação com a bexiga mantêm-se fechada por anéis musculares – esfíncteres. Se o sangue de uma pessoa possui muito açúcar. o uréter. Quando bebemos pouca água. a veia renal. Quando a musculatura desses anéis se relaxa e a musculatura da parede da bexiga se contrai. ou na extremidade do pênis. que leva o sangue para fora do rim. ocorre micção. seus rins produzem uma urina diluída e abundante. eliminando o excesso de água.

A secreção do hormônio aldosterona. aumenta a taxa de sódio no sangue. aumento da pressão arterial. ou se a concentração de sódio no sangue baixar. secretado pelo córtex da glândula renal . Há. por sua vez. os rins liberam renina no sangue. A quantidade de sódio no sangue é controlada pelo hormônio aldosterona.suprarrenal. baixando sua tonicidade aos níveis normais. Quando ingerimos alimentos salgados no sangue. Esse hormônio atua sobre os túbulos contornados distais e sobre os túbulos coletores. assim. Centros nervosos do hipotálamo – os centros da sede – detectam esse aumento de tonicidade e produzem a sensação de sede. Em conseqüência. estimulando a hipófise a liberar menos ADH. que resulta em maior eliminação de água na urina. No entanto. Esta. Muitas são as causas das doenças renais: infecções. formação de “pedras” – cálculos renais -. tumores. . paralisia. Se a pessoa beber água. o volume sanguíneo aumenta. é regulada pela renina e pela angiotensina. Se a pressão sanguínea diminuir. o que estimula a secreção de aldosterona. O balanço de líquidos no corpo está intimamente ligado á presença e quantidade de sódio no sangue. Quando a quantidade de sódio no sangue baixa. por sua vez. os distúrbios renais ocupam o quarto lugar. há maior reabsorção de água pelos túbulos renais. é produzido maior volume de urina mais diluída. A urina torna-se mais concentrada e a quantidade de água eliminada diminui. DISTÚRBIOS DO SISTEMA EXCRETOR Das doenças que atingem as populações dos países desenvolvidos. está diluirá o sangue. problemas circulatórios etc.como o mercúrio e o tetracloreto de carbono -. lesões. A renina é uma enzima que catalisa a formação de uma proteína do sangue chamada angiotensina. situação que deve ser imediatamente corrigida para que não haja aumento da pressão arterial. a qual provoca diminuição do calibre dos vasos sanguíneos. A ingestão de grandes quantidades de água diminui a tonicidade do sangue. aumenta a secreção de aldosterona. envenenamento por substâncias químicas .Como conseqüência. leva a um aumento na reabsorção de sódio pelos rins. estimulando a reabsorção de sódio do filtrado glomerular. O restabelecimento do volume sanguíneo a seu nível normal é conseguido pela diminuição na produção de ADH.

dando origem a formação de edemas. o aumento da uréia e da creatinina do sangue. a doença pode evoluir mal. o aumento da permeabilidade do glomérulo favorece a passagem de proteínas do plasma para o filtrado. A perda de proteínas reduz a pressão oncótica no plasma. mais tarde. pressão alta. A retenção de eletrólitos e de água. algumas formas apresentam apenas ligeira albuminúria. Deste ponto até que os rins estejam funcionando somente 10-12% da função renal normal. aumentando o volume do líquido intravascular e a formação de maior quantidade de renina – em conseqüência de angiotensina – são os fatores responsáveis pela hipertensão. mudança nos hábitos de urinar . o aparecimento de pressão arterial alta e. As manifestações clínicas da doença dependem do grau das lesões.Glomerulonefrite: a inflamação dos glomérulos interfere com o mecanismo normal de filtração do plasma.levantar diversas vezes à noite para urinar .Diabetes: as primeiras manifestações são a perda de proteínas na urina (proteinúria). . A partir daí podem aparecer sintomas e sinais que nem sempre incomodam muito o paciente. A glomerulonefrite aguda é sempre acompanhada da elevação da pressão arterial. Assim. o que leva à piora da dinfunção renal. o que se chama de insuficiência renal crônica. torna-se necessário o uso de outros métodos de tratamento da insuficiência renal: diálise ou transplante renal. Assim. há subida na pressão arterial. fechando assim um ciclo de agressão aos rins. Até que tenha perdido cerca de 50% de sua função renal. comprometendo completamente os rins. que deixam de funcionar. etc -.e do aceito da urina . . Em alguns casos. anemia leve.urina muito clara. Tais problemas começam a aparecer em pacientes que tiveram diabetes por mais de 15 anos.Nem sempre as doenças renais têm cura. .Nefrose: predominam as lesões degenerativas do epitélio tubular e lesões regressivas da basal dos capilares dos glomérulos. o que resulta no aparecimento de proteínas na urina. pode-se tratar os pacientes com medicamentos e dieta. As três principais doenças que levam à insuficiência renal crônica são: . sangue na urina. os pacientes permanecem quase que sem sintomas.Hipertensão arterial: quando os rins não funcionam adequadamente. Quando a função renal se reduz abaixo destes valores. edema (inchaço) dos olhos e pés. outras apresentam albuquimia intensa chegando a reduzir a concentração de proteínas . Assim.

também conhecido como dialisador. e a freqüência pode variar de 2 vezes por semana até hemodiálise diária para casos seletos. de acordo com as necessidades de cada paciente. O RIM ARTIFICIAL O rim artificial é uma máquina que realiza hemodiálise. Na hemodiálise. obstruções.diminuição ou parada de produção de urina -.uréia e creatinina . Uma sessão convencional de hemodiálise tem. resultando em retenção de produtos de degradação nitrogenados . etc. Entretanto. Dependendo da severidade e da duração da disfunção renal. É uma doença grave e tratada como uma emergência médica.grandes e numerosos cistos crescem nos rins. . o sangue é exposto à solução de diálise (também conhecida como dialisato) através de uma membrana semipermeável.acidificação do sangue . mudanças no balanço hídrico corpóreo e efeitos em outros órgãos e sistemas. tais como acidose metabólica . a sessão de hemodiálise pode durar 3 horas e meia ou até mesmo 5 horas. a pielonefrite . Outras causas de insuficiência renal crônica são: rins policíticos . o sangue é obtido de um acesso vascular.infecções urinárias repetidas devido à presença de alterações no trato urinário. as trocas de substâncias entre o sangue e o dialisato. . Na maioria das vezes não há elevação da pressão arterial na nefrose. este acúmulo é acompanhado por distúrbios metabólicos.e doenças congênitas.e não-nitrogenados. embora a insuficiência renal aguda não-oligúrica possa ocorrer. permitindo assim. Pode ser caracterizada por oligúria ou por anúria . No dialisador. duração de 4 horas e freqüência de 3 vezes por semana. o sangue “filtrado” é então devolvido ao paciente pelo acesso vascular. destruindo-os -. A insuficiência renal aguda é a perda rápida de função renal devido a dano aos rins.e hipercalemia níveis elevados de potássio -.do plasma. unindo uma veia e uma artéria superficial do braço (cateter venoso central ou fístula artério-venosa) e impulsionado por uma bomba até o filtro de diálise. Após ser retirado do paciente e passado através do dialisador. que são normalmente excretados pelo rim. ou seja. em média. filtra artificialmente o sangue. o que leva à formação de edemas. pedras.

Existem diferentes tipos de filtros. doentes com sorologia HIV+. difundindo-se para o líquido de diálise. K. Mg. . Afim de evitar riscos de contaminação. com infusão em bolus ou mesmo de maneira contínua. Para isso utiliza-se alto fluxo de sangue e lavagem do circuito com soro fisiológico a cada 30 minutos. pCO2 . As membranas são compostas por diferentes substâncias: celulose. cada um com características próprias como por exemplo. A anticoagulação deve ser feita para evitar a coagulação do sangue no circuito de diálise. celulose modificada (celulose acrescida de acetato) e substâncias sintéticas (polissulfona. abandonando o sangue. catéter endovenoso. Pode-se usar heparina não fracionada ou de baixo peso molecular. Ca.O filtro – dialisador . alta taxa de ultrafiltração e transfusões intradialíticas. A escolha do dialisador é dada pelo peso do paciente. podemos escolher um determinado filtro de acordo com as condições clínicas e necessidades de cada paciente. Os excretas tendem a se difundir através dos finíssimos poros das membranas semipermeáveis. Atualmente os dialisadores passam por uma prática segura de reprocessamento. permitindo maximizar a diferença de concentração dos solutos em toda a extensão do filtro. pela tolerância à retirada de volume e pela dose de diálise necessária. Assim. acetato. clearance de uréia e maior ou menor área de superfície. glicose. Com a repetida circulação do sangue pela máquina. Os fatores que favorecem a coagulação do sistema são: baixo fluxo de sangue. não são enquadrados na prática de reutilização do dialisador. a maior parte dos excretas deixa o sangue. Esses compartimentos são separados por uma membrana semipermeável e o fluxo de sangue e dialisato são contrários. Os dialisadores são reutilizados sempre pelo mesmo paciente. etc). bicarbonato. mantendo assim a concentração desses solutos dentro dos limites normais. hematócrito alto.Na. analisa performance e esteriliza o mesmo.que irão entrar em equilíbrio com o sangue durante o processo dialítico. A solução de diálise contém solutos . A diálise sem heparina deve ser usada sempre em pacientes com alto risco para sangramento. o qual limpa.é constituído por dois compartimentos: um por onde circula o sangue e outro por onde passa o dialisato. Cl.

condutividade do dialisato. . detector de ar. ILUSTRAÇÃO 1: Hemodiálise VISITA AO HOSPITAL A visita ao hospital teve como objetivo visualizar o funcionamento da maquina de hemodiálise comparando com o funcionamento do rim humano. temperatura. As máquinas de hemodiálise possuem vários sensores que tornam o procedimento seguro e eficaz. Percebemos que apesar da hemodiálise manter o paciente vivo.É importante ressaltar que a água usada durante a diálise deve ser tratada e sua qualidade monitorada regularmente. Os principais dispositivos presentes nas máquinas de diálise são: monitor de pressão. Durante a visita tivemos todo um acompanhamento teórico e psicológico que nos ajudou a compreender melhor todo o desenvolvimento do processo de hemodiálise. Visitamos a sala que guarda e limpa os filtros após serem usados na hemodiálise. Vimos alguns pacientes fazendo o processo de hemodiálise e pudemos sentir o grande volume de sangue que passava pela fistula de um paciente. volume de ultrafiltração. ela debilita o debilita muito. etc. A presença de bactérias e compostos inorgânicos pode causar sintomas durante a hemodiálise ou induzir alterações metabólicas importantes.

mas permite que passem impurezas e substâncias que estão em excesso no sangue para o dialisato. as funções de excreção e osmorregulação dos rins humanos e do rim artificial são feitas controlando-se. a eliminação de água.pode levar uma vida praticamente normal.DISCUSSÃO Como puderam ser percebidas. por onde o sangue chega nos rins – impulsionado pelos batimentos cardíacos -. de sais e de substâncias tóxicas do sangue. pode acontecer de a fístula ser perdida. As desvantagens da hemodiálise com relação ao sistema excretor humano são: o intervalo entre uma seção e outra é relativamente grande o que deixa o paciente inchado e incomodado ao longo deste intervalo. e não os hormônios secretados pela hipófise ou pelas supra-renais. higienizar sua fístula. na hemodiálise o sangue chega no dialisador por meio da fístula e impulsionado com o auxílio de uma bomba mecânica. dentre as quais: não ingerir muito líquidos e sal. com poucas restrições. A vantagem das seções de hemodiálise são que o paciente – dependendo de sua doença . basicamente. para não aumentar a pressão sanguínea. ao invés da veia renal. Essa membrana não permite a passagem de proteínas. as seções podem causar dor no paciente. o paciente deve seguir adequadamente o tratamento prescrito pelo médico. A função dos néfrons é desempenhada pela membrana semipermeável do dialisador. Para voltar ao sangue. não permitir exames de pressão ou uso de medicamentos nas veias do braço da fístula. Além disso. havendo necessidade de fazer outra. não carregar pesos em excesso com o braço na qual ela está localizada e não dormir sobre a mesma. A composição do dialisato e a permeabilidade da membrana é que vão definir quais substâncias irão ser eliminadas em maior ou menor quantidade. CONCLUSÃO . No lugar da artéria renal. o dialisado passa novamente pela fístula.

etc). José Mariano. 1994.O tratamento com processo de hemodiálise. MARTHO. BERALDO. apesar de manter a vida do paciente. possui muitas desvantagens ainda (inchaço. 1974. COSTANZO. São Paulo. Vol 2. São Paulo . Linda S. fistulas no braço. Editora Moderna. Gilberto Rodrigues. Fisiologia. Editora Moderna. T. Fisiologia. Belo Horizonte. Biologia (2º grau). W. O mais aconselhável é a prevenção das doenças que podem acarretar no mau funcionamento do aparelho excretor. Imprensa Universitária. BIBLIOGRAFIA AMABIS.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful