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Scand J Med Sci Sports 2016: 26: 1334–1342 doi: 10.1111 / © 2015 John Wiley & Sons A / S.

© 2015 John Wiley & Sons A / S. Publicadas por

sms.12585 John Wiley & Sons Ltd

Grande aumento de força excêntrica usando o exercício da Adução de Copenhague


no futebol: um estudo controlado randomizado

L. Ishøi 1 CN Sørensen 1 NM Kaae 1 LB Jørgensen 2 P. Hölmich 3,4, A. Serner 3,4

1 Departamento de Fisioterapia, Metropolitan University College, Copenhague, Dinamarca, 2 Unidade de Pesquisa em Reabilitação Musculoesquelética, Departamento de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional, Hospitais Bispebjerg e Frederiksberg, Universidade de Copenhague, Copenhague, Dinamarca, 3 Sports Painin Pain Center, Hospital
Ortopédico e de Medicina Esportiva Aspetar, Doha, Catar, 4 Centro de Pesquisa Ortopédica Esportiva - Copenhague (SORC-C), Centro Artroscópico, Departamento de Cirurgia
Ortopédica, Hospital Universitário de Copenhague, Amager & Hvidovre, Dinamarca

Autor correspondente: Lasse Ishøi, PT, Departamento de Fisioterapia, Metropolitan University College, Sigurdsgade 26, Copenhague 2200 N, Dinamarca. Tel: +45
20438110, Fax: +974 4413 2020, E-mail: lasse.ishoei@gmail.com

Aceito para publicação em 16 de setembro de 2015

As lesões do adutor do quadril são frequentes no futebol, e jogadores com procedimentos de teste confiáveis ​na linha de base e acompanhamento
baixa força adutora parecem estar em maior risco de lesão. Alta atividade por um testador cego. Houve uma interação significativa entre o grupo e o
muscular adutora foi demonstrada no exercício de adução de Copenhague tempo na relação EHAD, EHAB e EHAD / EHAB ( P < 0,025). O grupo de
(CA); no entanto, um ganho de força associado não foi investigado. Este intervenção demonstrou um aumento de 35,7% na EHAD ( P < 0,001); um
estudo tem como objetivo examinar o ganho de força de adução de quadril aumento de 20,3% no EHAB ( P = 0,003) e aumento de 12,3% na relação
excêntrica (EHAD) usando a CA na estação. Dois times de futebol sub-elite EHAD / EHAB ( P = 0,019). Não foram encontradas diferenças significativas
sub-19, incluindo 24 jogadores de futebol, foram randomizados para um dentro do grupo no grupo controle ( P> 0,335). A adesão foi de 91,25%, e a
programa de treinamento progressivo supervisionado de 8 semanas, além dor muscular mediana variou de 0 a 2. A CA implementada na temporada
do treinamento habitual (intervenção) ou para continuar treinando com um programa de treinamento progressivo de 8 semanas provocou
normalmente (controle). EHAD, força de abdução excêntrica do quadril um grande aumento significativo na relação EHAD, EHAB e EHAD / EHAB.
(EHAB) e resistência da ponte lateral foram medidos usando

As lesões musculares adutoras do quadril são a segunda lesão muscular programa. Portanto, programas de fortalecimento menos demorados e mais
mais comum no futebol (Ekstrand et al., 2011) e a lesão na virilha aguda mais simples são provavelmente necessários para obter a aceitação dos
frequente em atletas (Serner et al., 2015). As lesões relacionadas a adutores treinadores dos programas (Norcross et al.,
constituem 64 a 69% de todas as lesões na virilha (Holmich, 2007; Werner et 2015). No futebol, a implementação de um único exercício de força
al., 2009) e 40% experimentam ausência de futebol por mais de 28 dias excêntrica no tendão, o exercício nórdico, mostrou eficácia no aumento
(Holmich et al., 2014). Nos esportes baseados em campo, a fraca força da da força excêntrica (Mjolsnes et al., 2004) e na diminuição da quantidade
adução do quadril tem sido demonstrada como um fator de risco intrínseco de lesões musculares no tendão até 86% (Petersen et al., 2011; van der
para sustentar uma lesão adutora (Ryan et al., 2014). O aumento da força Horst et al., 2015). Semelhante ao exercício Nordic Hamstring, o
excêntrica de adução de quadril (EHAD) aparece, portanto, como uma exercício Copenhagen Adduction (CA; Serner et al., 2014) é um
intervenção relevante para evitar lesões relacionadas a adutores (Donaldson exercício dinâmico de parceiro de alta intensidade que pode ser
et al., 2014). Poucos estudos examinaram programas de prevenção de lesões realizado em campo sem equipamento. No entanto, se a CA resultar em
na virilha em ensaios clínicos randomizados; no entanto, nenhum efeito um aumento relevante na EHAD em jogadores de futebol, não foi
significativo foi encontrado (Esteve et al., 2015). Isso pode ser resultado dos investigado. Portanto, este estudo tem como objetivo examinar o efeito
exercícios selecionados incluídos nas intervenções testadas. Em um pequeno de um programa progressivo de treinamento de resistência de 8
estudo prospectivo, incluindo 33 jogadores de hóquei no gelo, um programa semanas na EHAD usando a CA em jogadores de futebol sub-elite de
abrangente composto por 16 exercícios, incluindo sete exercícios de força sub-19 anos.
para adutores de quadril em jogadores com EHAD na pré-temporada baixa,
diminuiu o risco de lesões relacionadas a adutores nas próximas temporadas
(Tyler et al. 2002). No entanto, é improvável que esse programa seja
implementado em clubes de futebol devido à extensão do Métodos
Participantes

Oito clubes de futebol da 2ª divisão dinamarquesa de menores de 19 anos do sexo masculino em


Copenhague foram contatados e informados sobre o estudo por e-mail. Dois clubes concordaram em
participar, cinco clubes não responderam,
Aumento da força usando a adução de Copenhagen

Figura 1. Fluxograma do processo de inclusão.

e um clube recusou (Fig. 1). O estudo foi realizado na temporada (outubro a dezembro de contendo um nome de clube, cada um foi desenhado por uma pessoa independente que
2014), onde cada clube teve uma mediana de 3 (intervalo de 2 a 4) sessões de não estava envolvida no estudo. Antes da randomização, decidiu-se que o primeiro clube
treinamento de futebol e uma mediana de 1 (intervalo de 0 a 2) partidas / jogos por sorteado fosse alocado ao grupo de intervenção e o outro clube servisse como controle.
semana. Apenas jogadores que participaram do treinamento completo foram considerados O grupo controle foi informado para não realizar nenhum treinamento de resistência dos
para inclusão. Os critérios de exclusão foram qualquer treinamento sistemático de adutores do quadril durante o período do estudo e continuar a jogar futebol normalmente.
resistência dos adutores do quadril (> 1 / semana) nos 6 meses anteriores antes do início
do estudo; dor na virilha, resultando na perda de uma ou mais partidas de futebol /
sessões de treinamento nos 2 meses anteriores antes do início do estudo; qualquer lesão
de longa data ( ≥ 6 semanas) nas extremidades inferiores ou no quadril / virilha nos 6
Intervenção de treinamento
meses anteriores antes do início do estudo. Além disso, os jogadores foram excluídos se
tivessem dor> 2/10 em uma escala de classificação numérica (NRS) durante o teste de O grupo de intervenção realizou 8 semanas de treinamento resistido progressivo
compressão adutora (Holmich et al., 2004) ou durante os testes de força de adução ou para os adutores do quadril usando o CA, além do treinamento usual de futebol.
abdução. O estudo seguiu os padrões consolidados de ensaios clínicos (CONSORT; A CA é um exercício de parceiro dinâmico e de alta intensidade, realizado na
Schulz et al, 2010). A aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética Dinamarquês da amplitude de movimento externa. Na posição lateral, o antebraço inferior é usado
Região da Capital (ID: H-2-2014-075). Não foram feitas alterações nos métodos após o como suporte no chão enquanto o outro braço é colocado ao longo do corpo. A
início do julgamento, e todos os jogadores incluídos deram consentimento informado por coxa é mantida aproximadamente na altura do quadril do parceiro, que segura a
escrito, de acordo com a Declaração de Helsinque. perna com uma mão apoiando o tornozelo e a outra apoiando o joelho. Uma
repetição é realizada quando o jogador levanta o corpo em um movimento
concêntrico de adução de quadril de 3 s até que o corpo alcance uma linha reta,
enquanto adota simultaneamente a parte inferior da perna para que os pés se
toquem.

Randomization

O estudo foi realizado como um estudo randomizado por cluster com apenas dois clusters. Após
o teste de linha de base, dois envelopes selados e opacos
Ishøi et ai.

Figura 2. O exercício da adução de Copenhague. (a) A posição inicial e final. (b) A posição média em que o corpo está em uma postura reta.

Tabela 1. Protocolo de treinamento progressivo para a semana do exercício de adução de Copenhague ICC 0,91 (0,70-0,98), SEM = 6,3%; EHAB: ICC: 0,86 (0,53–
0,96), SEM = 5,1%] (Thorborg et al., 2011). Teste de ponte lateral foi utilizado para
determinar o LABM. O teste possui uma boa confiabilidade intra-teste inter-dias [ICC:
Sessões / semana Conjuntos / lado Repetições / lado 0,82 (0,63-0,92), SEM = 14,9] (Evans et al.,
2007). A definição de falha no teste foi ligeiramente modificada pelos autores para
1 2 2 6 incluir uma medida objetiva. Assim, a falha foi definida como a perda da postura reta>
2 8 5 cm, medida do umbigo para o solo usando uma régua. O awarning recebeu a
3 10 primeira vez que ocorreu e o teste finalizou a segunda instância. Além disso, o teste

4 3 10 era encerrado se o participante tocasse o chão com a perna / quadril. A conformidade


e a carga percebida foram registradas após cada sessão de treinamento e os DOMS
5e6 12
dos adutores do quadril foram registrados em relação à sessão de treinamento
7e8 15
anterior. O DOMS foi avaliado usando a NRS 0–10 e a carga percebida foi avaliada
usando a escala Borg CR10. Para reduzir o tempo de teste, os testes EHAD e EHAB
foram realizados apenas na perna dominante e a ponte lateral foi testada uma vez
É importante notar que, para um desempenho correto do exercício, não deve haver flexão lateral do tronco com a perna dominante no topo. Todos os jogadores foram instruídos a não participar
durante nenhuma parte do exercício. O exercício mostrou uma atividade eletromiográfica normalizada de nenhum treinamento 24 horas antes dos testes de linha de base e
(nEMG) de 108% de uma contração isométrica voluntária máxima (CIVM) no adutor longo da parte superior acompanhamento. Além disso, o teste de acompanhamento foi realizado três dias
da perna (Serner et al., 2014). Um set de cada lado foi realizado pelo mesmo jogador, após o que os após a intervenção para evitar DOMS da CA.
jogadores mudaram de papel. Para explicar a dor muscular de início tardio (DOMS), o número de séries e

repetições ao longo do período de treinamento foi ajustado gradualmente (Tabela 1). O número de séries

aumentou de duas séries nas semanas 1 a 3 para três séries nas semanas 4 a 8. Duas e três séries por

grupo muscular por sessão de treinamento foram associadas a ganhos de força em adultos treinados

(Kraemer et al, 2002). O número de repetições por série de cada lado aumentou de 6 repetições na semana

1 para 15 repetições nas semanas 7–8, com base em intervenções semelhantes usando exercícios sem Cegamento

carga externa (Thorborg et al., 2010; Petersen et al., 2011). Duas sessões de treinamento foram realizadas
Todas as medidas foram realizadas pelo mesmo fisioterapeuta, cego para alocação do
por semana, com base em recomendações para ganhos de força em intermediários (Kraemer et al, 2002) e
grupo. Antes do teste de acompanhamento, pedia-se a todos os jogadores que
para aumentar a adesão, limitando o tempo utilizado. Todas as sessões de treinamento foram
respondessem apenas a perguntas ou instruções dadas pelo testador durante o teste,
supervisionadas e a participação registrada por dois fisioterapeutas e conduzida como treinamento em
impedindo que qualquer jogador revelasse alocação de grupo. Além disso, os
grupo após o treinamento de futebol. Os jogadores fizeram parceria com um jogador de altura e peso
fisioterapeutas que supervisionavam as sessões de treinamento estavam cegos para
semelhantes para garantir condições ideais para todos os jogadores durante a execução da CA. A duração
valores específicos da força.
foi de 10 a 15 minutos, dependendo do número de repetições. com base em intervenções semelhantes

usando exercícios sem carga externa (Thorborg et al., 2010; Petersen et al., 2011). Duas sessões de

treinamento foram realizadas por semana, com base em recomendações para ganhos de força em

intermediários (Kraemer et al, 2002) e para aumentar a adesão, limitando o tempo utilizado. Todas as
análise estatística
sessões de treinamento foram supervisionadas e a participação registrada por dois fisioterapeutas e

conduzida como treinamento em grupo após o treinamento de futebol. Os jogadores fizeram parceria com
As diferenças médias na EHAD e EHAB, razão EHAD / EHAB e LABM foram avaliadas

um jogador de altura e peso semelhantes para garantir condições ideais para todos os jogadores durante a
usando uma análise de modelo de variância mista (ANOVA mista) para testar a interação

execução da CA. A duração foi de 10 a 15 minutos, dependendo do número de repetições. com base em
entre os grupos (intervenção versus controle) e tempo (linha de base vs
acompanhamento) no dependente variáveis ​(Nm / kg ou segundos). Além disso, o simples
intervenções semelhantes usando exercícios sem carga externa (Thorborg et al., 2010; Petersen et al., 2011). Duas sessões de treinamento foram realizadas por semana, com base em recomendações para ganhos de força em intermediários (Kraemer et al, 2002) e p
efeito principal do tempo em cada grupo foi analisado. Os dados foram analisados ​usando
o software IBM SPSS (v. 22, IBM Corporation, Nova York, EUA). As variáveis
​dependentes apresentaram distribuição normal (teste de Shapiro-Wilk) e não foram
Medidas de resultado
detectados outliers. As análises de intenção de tratar e por protocolo foram planejadas
O desfecho primário foi o EHAD máximo. Além disso, a resistência máxima da com um limite de conformidade definido em 70%; no entanto, como todos os jogadores
musculatura abdominal lateral (LABM) e a força máxima de abdução excêntrica do tinham uma conformidade> 70%, apenas uma análise foi realizada. Antes do início do
quadril (EHAB) foram medidas. Este último foi utilizado para obter uma razão EHAD estudo, uma análise do tamanho da amostra com base na medida do resultado primário
/ EHAB. Os testes foram realizados em uma sala de tratamento em cada clube de foi realizada com o software G * power (v. 3.1, Universidade de Heinrich-Heine,
futebol. O EHAD e o EHAB foram medidos com um dinamômetro manual Düsseldorf, Alemanha). Com base em estudos anteriores (Thorborg et al., 2011; Jensen et
(Commander ™ Muscle Tester, JTech Medical, Midvale, Utah, EUA), usando al., 2014), a média esperada foi estabelecida em 2,5 (Nm / kg), com um desvio padrão
procedimentos padronizados, os quais foram relatados como tendo uma boa (DP) de 0,3 (Nm / kg).
confiabilidade intra-testador por dia [EHAD:
Aumento da força usando a adução de Copenhagen

A diferença mínima relevante da EHAD foi escolhida para ser de 15%, de acordo com um estudo entre grupo e horário no EHAB ( P < 0,001). O grupo de intervenção
semelhante (Jensen et al., 2014) e a correlação foi arbitrariamente estabelecida em 0,2 (fraca).
teve um aumento significativo no EHAB de 2,27 ± 0,41 a 2,74 ± 0,41
Com potência de 80% e risco de erro tipo 1 de 5%. , um tamanho total da amostra de oito
Nm / kg, P < 0,001,
participantes foi adequado para detectar um tamanho de efeito grande. Os tamanhos dos efeitos
foram calculados usando o método de Cohen d e avaliado como; pequeno ( d = 0,2), moderado ( d = 0,5)
d = 1,1, equivalente a uma diferença média de 20,3%, IC 95%
e grande ( d = 0,8) (Cohen, 1992). Os dados são apresentados como valores médios ± 1SD, salvo (12,78%, 28,19%), e o grupo controle teve um aumento não
indicação em contrário. significativo de 2,40 ± 0,27 a 2,44 ± 0,29 Nm / kg, P = 0,335, d = 0,1,
equivalente a uma diferença média de 1,7%, IC 95% ( - 2,08%,
5,42%). O aumento maior do EHAD em comparação com o EHAB
Resultados levou a uma interação significativa entre o grupo e o tempo na
Participantes razão EHAD / EHAB ( P = 0,025). O grupo intervenção demonstrou
um aumento de 1,22 ± 0,28 a
Três jogadores do grupo de intervenção desistiram por motivos não
relacionados ao estudo (pulso quebrado, lesão nas costas e apendicite).
1,37 ± 0,23, P = 0,019, d = 0,6, equivalente a uma diferença média de
Um participante do grupo controle perdeu o acompanhamento devido a
12,3%, IC 95% (2,46%, 21,31%), e o grupo controle teve uma
uma transferência do clube, portanto, 10 jogadores por grupo foram
redução não significativa de
incluídos na análise (Tabela 2).
1,22 ± 0,19 a 1,21 ± 0,21, P = 0,733, d = 0,05, equivalente a uma
diferença média de - 1,2%, IC 95% ( - 9,02%,
6,56%; Fig. 4). Houve uma interação não significativa entre grupo e

Efeitos do treinamento
tempo no LABM ( P = 0,067). O grupo de intervenção teve um
aumento de 130 ± 35 sa 140 ± 36 s, P = 0,127, d = 0,3, equivalente a
Houve uma interação significativa entre o grupo e o tempo no EHAD
uma diferença média de 7,8%, IC 95% ( - 2,71%, 18,40%), e o grupo
( P < 0,001). O grupo de intervenção teve um aumento significativo
controle teve uma redução de 133 ± 47 sa 127 ± 49 s, P = 0,320, d
no EHAD de 2,71 ± 0,48 a
= 0,1, equivalente a uma diferença média de - 4,4%, IC 95% ( - 13,97%,
3,67 ± 0,38 Nm / kg, P < 0,001, d = 2,2, equivalente a uma diferença
5,10%; Fig. 5).
média de 35,7%, IC 95% (25,83%, 45,39%), e o grupo controle teve um
aumento não significativo de
2,91 ± 0,34 a 2,92 ± 0,37 Nm / kg, P = 0,909, d = 0,03, equivalente a uma
diferença média de 0,4%, IC 95% ( - 6,87%,
Conformidade, DOMS e Borg CR10
7,56%; Fig. 3). Houve uma interação significativa
Conformidade no a grupo de intervenção foi
Tabela 2. Dados demográficos da linha de base dos participantes incluídos, média (DP) 91,25% ± 8,94% (intervalo de 75 a 100%). O DOMS foi relatado ao
longo do período de intervenção com uma mediana entre 0–2 e uma
faixa individual de 0 a 7 (Fig. 6). O maior DOMS de 7 foi registrado
Grupo
por dois jogadores em quatro ocasiões. A carga mediana percebida
Intervenção ( n = 10) Ao controle ( n = 10) para os adutores do quadril variou de 3 a 8, com variação individual
de 1 a 10 (fig. 7). A carga máxima percebida de 10 foi relatada por
Idade (faixa) 17,3 anos (17 a 18 anos) 17,4 anos (17 a 18 anos) Altura um jogador em duas ocasiões (semanas 5 e 7), correspondendo ao
181,7 cm (9,1) 179,5 cm (5,2)
aumento de
Peso 78,69 kg (11,7) 73,04 kg (5,7)

Fig. 3. Força excêntrica de adução de quadril (EHAD) no grupo de intervenção e controle medido em newton metros por quilograma (Nm / kg). (a) Círculos e linhas pretas mostram
medições emparelhadas em valores de força absolutos para cada participante. * Indica uma diferença dentro do grupo estatisticamente significativa ( P < 0,001). (b) Os círculos mostram
diferença na força da EHAD em porcentagem para cada participante. A barra preta mostra a alteração média. ** Indica uma interação estatisticamente significativa entre o grupo e o
tempo na força da EHAD ( P < 0,001).
Ishøi et ai.

Fig. 4. Relação excêntrica de adução / abdução de quadril (EHAD / EHAB) no grupo de intervenção e controle medido em newton metros por quilograma (Nm / kg). (a) Círculos e
linhas pretas mostram medidas emparelhadas da razão para cada participante. * Indica uma diferença dentro do grupo estatisticamente significativa ( P = 0,019). (b) Os círculos
mostram diferença na razão EHAD / EHAB em porcentagem para cada participante. A barra preta mostra a alteração média. ** Indica uma interação estatisticamente significativa
entre o grupo e o tempo na relação EHAD / EHAB ( P = 0,025).

Fig. 5. Resistência da ponte lateral no grupo intervenção e controle medido em segundos. (a) Círculos e linhas pretas mostram medições emparelhadas em segundos para cada participante.
(b) Os círculos mostram diferença no tempo de resistência em porcentagem para cada participante. A barra preta mostra a alteração média.

Fig. 6. Dor muscular tardia nos adutores do quadril no grupo de intervenção após cada sessão de treinamento, medida em uma escala de classificação numérica (0–10). Os círculos mostram
classificações individuais. As barras pretas mostram medianas.
Aumento da força usando a adução de Copenhagen

Fig. 7. Carga percebida nos adutores do quadril no grupo de intervenção após cada sessão de treinamento, medida com Borg CR10. Os círculos mostram classificações individuais. As
barras pretas mostram medianas.

intensidade a 3 × 12 e 3 × 15 repetições. Não foram relatados efeitos em pé durante a adução do quadril com uma faixa elástica (70% da
adversos da intervenção. VMIC; Serner et al., 2014), a perna está trabalhando dinamicamente,
o que pode in fl uenciam
reforçando as adaptações em comparação com a ativação estabilizadora
Discussão
da perna em pé no exercício com elástico. A falta de um aumento de
Força excêntrica de adução de quadril
EHAD no grupo controle em nosso estudo contrasta com o grupo
O grupo de intervenção demonstrou um aumento significativo de EHAD de controle no estudo de Jensen et al. (2014) que demonstraram um
35,7% após 8 semanas de treinamento de resistência progressivo, sugerindo aumento significativo na força da EHAD de 17%. Enquanto esse estudo
que um grande aumento de EHAD pode ser obtido usando um exercício de foi realizado durante o período de pré-temporada, após um período de 2
resistência sem equipamento. Isso está de acordo com os achados anteriores meses sem futebol, nosso estudo foi realizado durante a temporada, o
de isquiotibiais e abdutores de quadril, mostrando que exercícios sem que pode explicar a discrepância no ganho de EHAD nos grupos
equipamento são eficazes para aumentar a força excêntrica (Mjolsnes et al., controle.
2004; Thorborg et al., 2010). O EHAD em jogadores de futebol já havia sido
examinado após 8 semanas de treinamento resistido com um exercício de
faixa elástica (Jensen et al., 2014). Nesse estudo, um aumento de 30% na
Potencial para prevenção de lesões
EHAD foi encontrado no grupo de intervenção, mas como o grupo controle
teve um aumento de 17% na EHAD, apenas um aumento de 13% foi A influência do aumento da EHAD para evitar lesões na virilha em
dedicado à intervenção. O programa de fortalecimento da adução de quadril jogadores de futebol é incerta (Esteve et al., 2015). Um programa de
no estudo progrediu de 3 × 15 repetições no máximo (RM) duas vezes por prevenção usando seis exercícios, incluindo o foco no aumento da força da
semana nas semanas 1 a 2 a 3 × 8RM três vezes por semana nas semanas adução do quadril, mostrou uma redução de 31% (não significativa) nas
7–8. O maior aumento de EHAD em nosso estudo no grupo de intervenção lesões relacionadas a adutores (Holmich et al., 2010); um ganho EHAD
pode ser devido a um aumento da carga durante toda a amplitude de associado não foi, contudo, examinado. Na pesquisa de lesões dos
movimento, em comparação com o treinamento com uma faixa elástica em isquiotibiais, um programa de treinamento de força com o exercício Nórdico
que o músculo é carregado principalmente quando a faixa elástica é esticada dos isquiotibiais, que demonstrou aumentar a força excêntrica dos
substancialmente. Em um estudo comparando um agachamento raso e isquiotibiais em 11% (Mjolsnes et al.,
profundo, a maior amplitude de movimento durante o agachamento profundo
foi associada a um aumento maior na área da seção transversal do músculo 2004), diminuiu a taxa de lesões agudas nos isquiotibiais em jogadores de
e na força isométrica, indicando que a carga durante toda a amplitude de futebol masculino em até 86% (Petersen et al., 2011; van der Horst et al.,
movimento pode melhorar as adaptações musculares (Bloomquist et al. 2015). Propõe-se que o efeito preventivo de períodos repetidos de cargas
2013). Além disso, além da alta atividade de nEMG no adutor longo da parte excêntricas seja correlacionado com uma mudança na relação
superior da perna durante a CA, o adutor longo da parte inferior da perna comprimento-tensão (Brughelli & Cronin, 2007). Isso permite que o
demonstrou uma atividade nEMG de 69% de um MVIC (Serner et al., 2014). músculo exerça forças aumentadas em um comprimento absoluto
Isso sugere que a perna também é carregada o suficiente para induzir um aumentado, preservando assim a estabilidade estrutural na faixa externa
efeito fortalecedor (Kraemer et al, 2002). Embora isso seja semelhante ao (Brughelli & Cronin, 2007). A análise biomecânica do adutor longo revela
que, durante um chute máximo in-step de futebol, a ativação máxima do
músculo excêntrico da adução do quadril coincide com a taxa máxima de
alongamento do músculo adutor e a extensão máxima do quadril,
indicando que as altas demandas no chute podem
Ishøi et ai.

o adutor longo com risco aumentado de lesão (Charnock et al., 2009). as crises devem ser conduzidas continuamente (Kraemer et al,
Apoiando isso, o chute tem sido mostrado como o mecanismo de lesão 2002). Durante os programas de resistência na estação, é importante
mais frequente para lesões agudas na virilha nos códigos de futebol minimizar o DOMS, pois esse recurso pode afetar o desempenho e a
(Serner et al., 2015). A otimização da relação comprimento-tensão usando conformidade (Saxton et al., 1995). O efeito de repetição,
treinamento excêntrico, portanto, parece relevante na prevenção de lesões referindo-se à proteção contra danos musculares causados ​por
adutoras. Além disso, o treinamento resistido realizado em um estado de adaptações musculares anteriores (McHugh, 2003), foi considerado
fadiga, ou seja, após o treinamento de futebol, pode neutralizar a influência no desenvolvimento do protocolo de treinamento. Além disso,
da fadiga (Small et al., 2009), impedindo potencialmente lesões que exercícios de parceiros têm sido propostos como uma força
ocorrem na última fase de uma partida de futebol (Ekstrand et al. , 2011). metodológica para aumentar a conformidade (Soligard et al., 2008).
Portanto, como a AC pode ser realizada em campo sem
equipamentos e na estação sem gerar DOMS graves nos adutores
do quadril, a integração do exercício como uma modalidade potencial
Força excêntrica de abdução de quadril de treinamento preventivo contra lesões relacionadas a adutores
parece muito viável. Durante o período de intervenção, nenhuma
O aumento do EHAB no grupo de intervenção pode ser explicado pela
lesão ou reclamação relacionada à AC foi registrada. É importante
descoberta de que a CA provoca uma atividade nEMG de 48% da VMIC nos
notar que o protocolo foi supervisionado para garantir uma técnica
abdutores do quadril (Serner et al., 2014). Anteriormente, um estudo
ótima. Ao realizar a AC, é importante que a postura das costas e do
investigando o efeito EHAB de 6 semanas de treinamento de abdução de
quadril seja mantida durante todo o exercício por ambos os
quadril de lado com e sem carga externa mostrou um aumento de 17% e 23%,
jogadores, para evitar que cargas inadequadas possam causar
respectivamente (Thorborg et al., 2010). Esse é um achado interessante em
problemas nas costas. Além disso, é importante garantir que a parte
relação ao potencial da CA de atingir não apenas os adutores do quadril, mas
superior da perna seja apoiada o suficiente no joelho e no tornozelo
também os abdutores do quadril, proporcionando estabilidade muscular para a
para evitar um potencial estresse excessivo medialmente no joelho.
região do quadril e da virilha, o que também pode prevenir contra outras
Além disso, recomendamos seguir uma progressão, como proposto
lesões nos membros inferiores (Ramskov et al. 2015). Como a CA tem como
no presente estudo, e não realizar a AC antes do treinamento de
alvo principal o antagonista, no entanto, não podemos excluir que esse grande
futebol por causa do potencial pós-exercício de fadiga muscular
aumento de 20% no EHAB possa ser devido a outros exercícios de
(Marshall et al., 2015). Uma carga de treinamento mais baixa
treinamento que não controlamos.
também pode induzir um ganho significativo de força, no entanto, não
se sabe até que ponto a carga total de treinamento pode ser reduzida
para obter um aumento relevante da força. A duração limitada do
protocolo CA de apenas 2 × 10–15 minutos / semana, além do baixo
Relação excêntrica da força de adução / abdução do quadril
nível de dor muscular durante toda a intervenção, podem explicar a
O efeito preventivo do aumento da proporção EHAD / EHAB em jogadores de
alta complacência relatada. Sem dúvida, isso é benéfico para a
futebol ainda não foi investigado; no entanto, em um pequeno estudo de hóquei
eficácia da CA. Por outro lado, a baixa adesão foi previamente
no gelo, jogadores com uma proporção EHAD / EHAB < 0,8 tiveram 17 vezes
associada a um resultado ruim, aumentando o risco de erro do tipo 2
mais chances de sofrer uma lesão adutora (Tyler et al., 2001). Além disso, um
(Engebretsen et al., 2008; Holmich et al., 2010; Goode et al., 2015).
programa abrangente de exercícios para pré-temporada, destinado a aumentar
Em ambientes reais, treinadores e jogadores geralmente exigem que
uma baixa relação EHAD / EHAB para jogadores de hóquei no gelo, diminuiu
um efeito de melhoria de desempenho seja persuadido a
posteriormente o risco de lesões adutoras (Tyler et al., 2002). No futebol, valores
implementar novos exercícios em seu regime de treinamento
de corte específicos para a relação EHAD / EHAB em relação ao risco de lesão
(Norcross et al., 2015). Além disso, uma pesquisa entre os
adutora não foram determinados. No entanto, a proporção entre jogadores de
treinadores do ensino médio revelou que um motivo para não adotar
futebol saudáveis ​parece ser maior do que em jogadores de hóquei no gelo,
um programa de prevenção de lesões foi a falta de tempo durante as
cerca de 1,3 em comparação com 0,95, indicando uma adaptação esportiva
sessões de treinamento (Norcross et al., 2015). Consequentemente,
específica dos músculos adutores do quadril (Tyler et al., 2001; Mosler et al.,
o protocolo CA poderia ajudar a aumentar a conformidade,
2014 ) Em nosso estudo, os dois grupos apresentaram uma relação EHAD /
aumentando assim a eficácia do exercício.
EHAB média de

1,22 na linha de base, o que está alinhado com uma proporção mais alta de jogadores
de futebol do que jogadores de hóquei no gelo. Além disso, o grupo de intervenção
aumentou significativamente a proporção média para 1,37, sugerindo um possível
efeito preventivo se uma proporção baixa for considerada um fator de risco no futebol.

Implementação
Limitações
Programas de fortalecimento são frequentemente realizados durante a pré-temporada
para otimizar a capacidade física antes da temporada. No entanto, para manter o O tamanho pequeno do estudo é uma limitação, com apenas dois clubes
aumento da força muscular, o exercício concordando em participar. Além disso, nove jogadores não
Aumento da força usando a adução de Copenhagen

comparecer aos testes de linha de base por causa da doença, reduzindo ainda mais o Perspectivas
número de participantes. No entanto, ainda conseguimos encontrar uma diferença
O presente estudo examinou o efeito de fortalecimento excêntrico
grande e significativa entre os grupos. Este estudo foi conduzido como um estudo
nos adutores do quadril em jogadores de futebol que usam o CA
randomizado em cluster para eliminar a contaminação entre grupos (Emery, 2007). Em
na temporada. Os resultados mostram que um programa de
um contexto esportivo, a contaminação entre grupos deve ser considerada como um
treinamento de resistência supervisionado por 8 semanas
viés potencial, possivelmente interferindo no efeito da intervenção (Emery, 2007).
provocou um aumento significativo no EHAD de 35,7%, um
Consequentemente, a randomização por cluster pode ser mais apropriada que a
aumento de 20,3% no EHAB e uma melhora na proporção EHAD
randomização individual (Slymen & Hovell, 1997). Anteriormente, grandes estudos
/ EHAB de 12,3%. Como o aumento da força excêntrica dos
controlados randomizados por cluster, incluindo 44 a 50 clusters, foram usados ​para
isquiotibiais anteriormente demonstrou diminuir a taxa de lesões
avaliar estratégias de prevenção de lesões no futebol (Holmich et al., 2010; Petersen
nos isquiotibiais no futebol, o grande aumento na EHAD parece,
et al., 2011). Contudo, nosso estudo consistiu apenas de dois grupos e, portanto, deve
portanto, promissor para a prevenção de lesões na virilha
ser considerado um pequeno estudo suscetível às seguintes limitações: primeiro, não
relacionadas a adutores no futebol. O pequeno tamanho do
conseguimos controlar possíveis fatores de confusão, como diferenças no treinamento
estudo pode limitar a extrapolação dos resultados para outras
de futebol entre os clubes. Isso pode ter aumentado o risco de um erro do tipo 1 (Viera
populações, como jogadores de futebol sênior e elite, bem como
& Bangdiwala, 2007). Para limitar o grau de confusão, incluímos sujeitos semelhantes
atletas de outros esportes.
em termos de idade e nível de jogo, o que garantiu dois grupos homogêneos. Em
segundo lugar, não usamos estatística específica de cluster ou ajuste para o
coeficiente de correlação intracluster, o que geralmente é recomendado (Emery,
2007). No entanto, como os clubes são recrutados na mesma divisão de futebol e os
Palavras-chave: Treinamento de resistência, adutores do quadril, prevenção, lesões na
grupos são pequenos, supõe-se que o fator de inflação seja baixo (Emery, 2007). não
virilha.
conseguimos controlar possíveis fatores de confusão, como diferenças no treinamento
de futebol entre os clubes. Isso pode ter aumentado o risco de um erro do tipo 1 (Viera
& Bangdiwala, 2007). Para limitar o grau de confusão, incluímos sujeitos semelhantes
em termos de idade e nível de jogo, o que garantiu dois grupos homogêneos. Em Reconhecimentos
segundo lugar, não usamos estatística específica de cluster ou ajuste para o
Os autores agradecem a todos os jogadores e treinadores participantes por seu tempo
coeficiente de correlação intracluster, o que geralmente é recomendado (Emery,
durante a intervenção. Também gostaríamos de agradecer a Charlotte Herreborg e
2007). No entanto, como os clubes são recrutados na mesma divisão de futebol e os Ivan Stankovic por sua assistência com as fotos da CA.
grupos são pequenos, supõe-se que o fator de inflação seja baixo (Emery, 2007). não conseguimos controlar possíveis fatores de confusão, como diferenças no treinamento de futebol entre os clubes. Isso pode ter au

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