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TERAPIA DE ATIVAÇÃO COMPORTAMENTAL PARA DEPRESSÃO

Adaptado Martell e Colaboradores (2001) e Abreu e Abreu (2017)

Depressão é um problema semelhante a um círculo vicioso. Você pode estar experimentando a

depressão pela primeira vez ou pode já a estar experimentando a muitos anos. A depressão
pode ser sentida como se você tivesse uma doença. Os sintomas são: sentir-se lento
mentalmente e fisicamente, ficar cansado com facilidade, ter sentimentos de culpa e
autorreprovação, tristeza e outros, que você provavelmente tem experimentado. O que acha de
listar abaixo os outros sintomas que tem te incomodado?

A medida em que você se sente depressivo, você faz menos e menos e culpa a si mesmo por
estar agindo desta maneira. Como se torna mais difícil fazer as coisas, você acaba se tornando
ainda mais e mais depressivo.

Ainda que a Depressão tenha sido chamada de “a gripe” dos problemas psicológicos, é
importante frisar que sua depressão não é o resultado de nenhum defeito pessoal ou um
processo de doença mental. A depressão é, frequentemente, um sinal de que alguma coisa deve
ser mudada em sua vida. A maioria das pessoas consegue reconhecer alguns incidentes ou uma
série de incidentes que foram desencadeantes para o surgimento da depressão que
experimentam. Alguns deles são relacionados à perda de um amor próximo, a perda de um
sonho, poucas conquistas, dificuldades diárias que parecem irremediáveis e dificuldades de
relacionamento. No seu caso, o que pode ter sido?

Quando as pessoas ficam depressivas, ao invés de mudar as situações que poderiam levá-las a
se sentirem melhor, normalmente tentam sumir e evitar o mundo. Gradualmente a Depressão se
torna pior e não somente os problemas situacionais, mas a própria depressão, passa a se tornar
um problema. É nesse ponto que muitas pessoas entram em Terapia.

Enfrentando o Problema

Alguns diferentes tratamentos para a depressão vêm sendo desenvolvidos. Um tratamento

efetivo é chamado de Ativação Comportamental. Com seu ou sua terapeuta, você vai trabalhar
para quebrar o ciclo da depressão através do engajamento em atividades que melhorarão sua
produtividade e seu humor. Contudo, você não vai se engajar em qualquer tipo de atividade. Seu
ou sua terapeuta te ajudará a identificar e perseguir as circunstâncias que têm relação com a
sua depressão: ações em sua vida que você parou de ter desde que se tornou depressivo(a),
mas gostaria de se envolver novamente; ações que você teve para evitar o mundo e os outros
ao seu redor; as principais situações que você gostaria de mudar com o objetivo de viver uma
vida mais produtiva, entre outras. Seu ou sua terapeuta, em comum acordo com você, trabalhará
guiando suas atividades em direção a objetivos específicos que irão te ajudar a enfrentar sua
depressão e a viver uma vida mais satisfatória. E não é possível mudar as situações em sua vida
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que te levaram a deprimir sem, primeiramente, interromper o processo de evitação e inatividade

em que você caiu desde que a depressão começou. Você pode quebrar esse ciclo da depressão
através de atividades guiadas.

Atividade é mais do que “apenas faça isso”. Quando as pessoas se sentem deprimidas, fazer as
coisas que manteriam a vida correndo pode parecer difícil, se não impossível. Por isso, é bom
ter um “treinador” ou um “guia” na pessoa de seu ou sua terapeuta. Focaremos nas atividades
que são significativas para você e para a sua vida para vencer a depressão. Por exemplo, uma
pessoa pode gostar de viver em um ambiente limpo, mas sente-se muito deprimida para lavar a
louça. Se ela lavar os pratos, não importando como se sente, ainda se sentirá triste; mas terá
tido uma importante melhora porque sua casa estará limpa. De outra forma, uma mulher que tem
um chefe rígido que estipula demandas nada razoáveis, pode se omitir e não defender suas
ideias. Neste caso, as atividades envolverão aprender a agir de maneira assertiva em relação ao
chefe. As atividades da Ativação Comportamental são variadas e seu ou sua terapeuta irá ajudar
a encontrar aquelas que realmente tem chance de contribuir para aliviar a depressão ou fazer
com que você se sinta com mais controle de sua vida.

As vantagens de se tornar ativo(a), a despeito dos sentimentos depressivos, são claras.

Atividades guiadas podem levar à melhora do humor. Ativar você mesmo(a), não importando
a depressão, pode gerar um senso de controle sobre sua vida. Você pode achar que algumas
atividades são agradáveis se tentá-las, mesmo se inicialmente tiver achado que nada te daria
satisfação. Mesmo aquelas atividades que não são agradáveis podem te dar um senso de
conquista de algo que valeu a pena.

Atividades guiadas podem quebrar o ciclo da fadiga. Frequentemente, quando as pessoas

estão deprimidas, elas se sentem cansadas e esgotadas. Esta pode ser uma maneira de evitar
o mundo. Paradoxalmente, ficar na cama e tirar um “sono extra” frequentemente resulta em maior
cansaço. Atividades guiadas, ainda que você se sinta bastante cansado(a), podem fazer você se
sentir energizado(a) e renovado(a). Esse é um efeito oposto a quando você não está
depressivo(a) e se sente cansado(a) por outra razão. Por exemplo, quando está depressivo(a),
se você se engajar em atividades como os afazeres domésticos, poderá finalizar se sentindo
bem pela tarefa cumprida e energizado(a) para outras atividades. Por outro lado, se não está
depressivo(a) mas esteve trabalhando por muitas horas, necessitando de um tempo livre, iniciar
um serviço doméstico aumentará seu cansaço: seu corpo estará te dizendo que precisa
descansar. Quando se está depressivo(a), mesmo quando seu corpo lhe diz que precisa
descansar, você precisa se ativar.

Atividades guiadas podem te levar a experimentar mais motivação. Muitas pessoas que
estão depressivas pensam que “apenas precisam se tornar mais motivadas”, mas os sintomas
da depressão bloqueiam essa motivação. Portanto, se a pessoa espera se tornar motivada, ela
espera em vão. Ironicamente, o engajamento em atividades mesmo quando você se sente
motivado(a) a fazê-las, pode gerar a motivação de que você precisa. Nós chamamos esse
trabalho de “fora para dentro”. Em outras palavras, você não espera se sentir como se estivesse
fazendo algo antes de fazê-lo; ao contrário, você se engaja em uma atividade porque tem um
compromisso.

Não é fácil se engajar em uma atividade quando se está em depressão. Pode ser difícil para
você organizar seu tempo adequadamente ou se envolver em atividades que normalmente gosta.
Algumas vezes uma atividade se torna tão difícil quando se está depressivo(a) que até as coisas
básicas se tornam complicadas. Seu ou sua terapeuta entende isso e, junto com você, irá
trabalhar para te ajudar a reconhecer as coisas que te colocarão em direção à ativação,
contornando os obstáculos necessários para isso.

O tratamento irá ajudar a contornar os problemas em sua vida que inibem sua atividade
produtiva. Você irá aprender sobre como monitorar sua vida, a olhar para as atividades diárias
como se fossem um “rico tapete”. Você aprenderá como certos sentimentos estão entrelaçados
a certas atividades. Aprenderá sobre como aumentar as atividades que te ajudam a se sentir
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melhor. As atividades orientadas para a melhoria da qualidade de vida te farão se sentir menos
depressivo(a) porque te trarão mais satisfação ou, simplesmente, porque você se sentirá mais
produtivo(a) e no controle das coisas. Seu ou sua terapeuta te ensinará a planejar atividades,
como reconhecer as barreiras que inibem a atividade produtiva e como incorporar novas
habilidades à rotina de modo que elas venham a se transformar em novos hábitos que
melhorarão a qualidade de sua vida. Seu ou sua terapeuta te orientará no uso da “agenda de
eventos diários” e no uso do “roteiro de atividades”, estratégias que te ajudarão neste processo.
Você será convidado(a) a continuar o trabalho iniciado em sessão durante sua semana, entre
um e outro atendimento. Você e seu ou sua terapeuta irão definir as atividades que irão somar
ao processo de se tornar mais ativo(a). Seu ou sua terapeuta te guiará neste trabalho. Ao final,
você poderá concluir que o “se tornar ativado” como uma forma de enfrentar a depressão te fará
mais eficiente em sua vida e que a vida começou a “entrar nos eixos”. Dar o primeiro passo é
vier à terapia: esta foi sua primeira atividade guiada. Os outros passos serão mais fáceis do que
você imagina.