Proteção Radiológica e Biossegurança

PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

Para os profissionais que atuam em qualquer modalidade da radiologia, é de

extrema importância o conhecimento sobre radioproteção.
Afinal, pacientes, público em geral, meio ambiente e o próprio profissional
de radiologia estão sujeitos a um grande risco: A radiação ionizante.
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Sabemos que a radiação é essencial na medicina, sendo utilizada no

diagnóstico e na terapia, no entanto, se não tivermos os devidos cuidados,
ela proporciona malefícios irreparáveis.
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O poder da radiação lhe permite interagir e danificar células e podem, por

exemplo, induzir a quebra da molécula do DNA ou causar um dano em uma
seção dessa molécula, o que resultará em um dano somático no próprio
indivíduo ou genético nos seus descendentes.
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Frequentemente o dano causado pela radiação é reparado pelas próprias

células, que apresentam sistemas de reparo específicos, mediados por
enzimas, para diferentes tipos de lesão. Entretanto, quando isso não ocorre,
temos os seguintes malefícios:
MORTE CELULAR;
INCAPACIDADE DE REPRODUÇÃO
OU AINDA...
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Modificação celular permanente, devido à alteração das sequências gênicas

responsáveis pelo controle da multiplicação celular normal.
Essa transformação celular é a primeira de uma série de etapas que
pode levar a formação de um CÂNCER.
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EFEITO DETERMINÍSTICO

“A imediata relação “causa e efeito”, entre a exposição de um organismo a

uma alta dose de radiação ionizante e os sintomas atribuídos à perda das
funções de um tecido biológico, caracterizam o que se chama de efeitos
determinísticos”
(BIRAL, 2002, p.121).
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EFEITO DETERMINÍSTICO

Os efeitos determinísticos apresentam um limiar de dose.

O efeito é clinicamente observável apenas quando a dose da radiação é
acima deste limiar.
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EFEITO DETERMINÍSTICO
O limiar é diferente entre diferentes indivíduos devido à diferença de
sensibilidade entre os mesmos.
A severidade do dano é proporcional à dose, a partir do limiar. Por
exemplo, os efeitos na pele são:
 Eritema* (de 3 a 5 Gy);
 Descamação úmida (20 Gy);
 Necrose (50 Gy).
* Vermelhidão da pele.
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EFEITO DETERMINÍSTICO

Para efeitos determinísticos, as principais fontes de informação vêm de

estudos sobre os efeitos colaterais da radioterapia, das bombas atômicas em
Hiroshima e Nagasaki e de graves acidentes nucleares.
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ALGUNS ACIDENTES RADIOATIVOS COM EFEITOS

DETERMINÍSTICOS
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Argentina | La Plata | 1968
Soldador boliviano encontrou fonte de 137Cs e guardou no bolso do avental
durante aproximadamente 18 horas.
120 dias após o acidente 180 dias após o acidente
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Brasil | Goiânia | 1987
Cápsula contendo 137Cs encontrada numa clínica de radioterapia
abandonada.
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Tailândia | Samut Prakan | 2000
Cabeçote contendo uma fonte de 60Co, usado em radioterapia, foi
parcialmente desmontado em um depósito onde era mantido sem
autorização das autoridades tailandesas.
23 dias após o acidente 7 semanas após o acidente
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Polônia | Bialystok | 2001
Cinco pacientes são submetidos a alta exposição durante tratamento de
radioterapia, após queda de energia e posterior restauração do sistema.
4 meses após o acidente 15 meses após o acidente
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EFEITO ESTOCÁSTICO
Para baixas taxas de exposição os efeitos das radiações são estocásticos e
podem causar efeitos somáticos e hereditários.
O dano ao DNA de uma única célula pode gerar uma célula transformada
que mantém preservada a capacidade de reprodução.
Geralmente tumores originam-se de uma única célula.
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EFEITO ESTOCÁSTICO
Um único evento pode ser suficiente, e por causa disso, os efeitos
estocásticos das radiações ionizantes não apresentam limiar de dose.
Qualquer dose de radiação, mesmo muito pequena, pode resultar em
efeito estocástico.
Quanto maior a dose, maior a probabilidade de ocorrência.
São acumulativos.
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EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

Os Efeitos podem ser classificados em função do nível de dano biológico.

 Efeitos Somáticos
 Efeitos Hereditários
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EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

EFEITOS SOMÁTICOS

 Afetam diretamente a pessoa irradiada;

 Dependem da dose absorvida, da região e da área do corpo irradiada;
Exemplo: A medula óssea é muito sensível às radiações ionizantes.
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EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

EFEITOS HEREDITÁRIOS

 Afetam os descendentes da pessoa irradiada;

 É acumulativo e não depende da dose de radiação absorvida;
Exemplo: Irradiação das células dos órgãos reprodutores.
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EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

Os Efeitos podem ser classificados em função do tempo de manifestação

Efeitos Imediatos
Efeitos Tardios
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EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

EFEITOS IMEDIATOS

Ocorrem a partir de poucas horas ou algumas semanas após a irradiação.

Exemplo: Radiodermite (inflamação cutânea resultante da ação de radiação

ionizante) e queimaduras.
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EFEITOS BIOLÓGICOS DA RADIAÇÃO IONIZANTE

•EFEITOS TARDIOS

Ocorrem muito tempo após a irradiação.

Exemplo: Câncer.
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PRINCIPIOS E FATORES DE RADIOPROTEÇÃO
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PRINCÍPIOS DE RADIOPROTEÇÃO

Justificação
Otimização
Limitação de Dose
Prevenção de Acidentes
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PRINCÍPIO DA JUSTIFICAÇÃO

Onde houver atividade com exposição à radiação ionizante, deve-se

justificá-la, levando-se em conta os benefícios advindos.
Na medicina, esse princípio aplica-se de modo que todo exame
radiológico deve ser justificado individualmente, avaliando a
necessidade da exposição e as características particulares do indivíduo
envolvido.
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PRINCÍPIO DA JUSTIFICAÇÃO

É proibida a exposição que não possa ser justificada, incluindo a exposição

às radiações ionizantes com o objetivo único de demonstração, treinamento
ou outros fins que contrariem o princípio da justificativa.
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PRINCÍPIO DA OTIMIZAÇÃO
A proteção radiológica é otimizada quando as exposições empregam a
menor dose possível de radiação, sem que haja perda na qualidade da
imagem.
Toda exposição deve manter o nível mais baixo possível de radiação
ionizante.
Deve-se planejar rigorosamente as atividades com radiação ionizante,
analisando-se em detalhe o que se pretende fazer e como será feito. Nessa
análise deve-se estabelecer medidas de proteção necessárias para alcançar
o menor nível de exposição possível.
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PRINCÍPIO DA LIMITAÇÃO DE DOSE
As doses de radiação não devem ser superiores aos limites estabelecidos
pelas normas de radioproteção de cada país.
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PRINCÍPIO DA LIMITAÇÃO DE DOSE

Esse princípio aplica-se para limitação de dose nos trabalhadores

ocupacionalmente expostos à radiação ionizante e para o público em geral.
O limite individual de dose efetiva para o trabalhador da área de
radiações ionizantes é 20 mSv/ano e para o público em geral é de
1mSv/ano.
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PRINCÍPIO DA LIMITAÇÃO DE DOSE

O princípio da limitação da dose não se aplica aos pacientes, pois se

considera que possíveis danos causados pelo emprego de radiações
ionizantes sejam muito menores que o benefício proporcionado.
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PRINCÍPIO DA PREVENÇÃO DE ACIDENTES

O uso, consciente, da radiação oferece ao homem imensos benefícios, mas

as devidas precauções se tornam necessárias para que possamos obter os
melhores resultados a partir do uso dessa energia.
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PRINCÍPIO DA PREVENÇÃO DE ACIDENTES
Deve-se desenvolver os meios e implementar as ações necessárias para
minimizar a contribuição de erros humanos que ocasionem exposições
acidentais.
Fazer usos de EPI (Equipamento de Proteção Individual) e EPC
(Equipamento de Proteção Coletivo) é essencial para manter os
profissionais, pacientes e demais indivíduos em segurança, quanto ao uso
das radiações.
Manter a organização do ambiente de trabalho, bem como a manutenção
dos equipamentos, para prevenir possíveis acidentes.
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FATORES DE RADIOPROTEÇÃO

Tempo
Blindagem
Distância
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FATORES DE RADIOPROTEÇÃO - TEMPO

A redução do tempo de exposição ao mínimo necessário, para uma

determinada técnica de exames, é a maneira mais prática para se reduzir a
exposição à radiação ionizante.
Realizar rodízio entre técnicos para as realizações de radiografias em leitos
de UTI é uma forma de limitar-se a exposição dos profissionais à radiação.
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FATORES DE RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGEM
Os equipamentos de proteção individual (EPI) são obrigatórios nos
serviços de radiologia conforme as normas da Vigilância Sanitária. Dentre
eles pode-se citar:
Luva Plumblífera;
Óculos Plumblífero;
Protetor de tireoide;
Protetor de gônadas;
Avental Plumblífero;
Saiote Plumblífero.
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FATORES DE RADIOPROTEÇÃO - TEMPO

A blindagem coletiva também é importantíssima!

As salas de raios-x devem ser blindadas com chumbo ou equivalente.
Pisos e tetos em concreto podem ser considerados como blindagens,
dependendo da espessura da laje, tipo concreto, distância da fonte e fator
de ocupação das áreas acima e abaixo da sala de raios-x.
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FATORES DE RADIOPROTEÇÃO - DISTÂNCIA

Quanto mais distante da fonte de radiação, menor a intensidade do feixe.

A intensidade de radiação é inversamente proporcional ao quadrado da
distância da fonte.
Quanto maior a distância, menor a intensidade da radiação.
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PORTARIA 453

A PORTARIA 453, de 01 de junho de 1998 aprova o Regulamento Técnico que

estabelece as diretrizes básicas de proteção radiológica em radiodiagnóstico
médico e odontológico, dispõe sobre o uso dos raios-X diagnósticos em todo
território nacional e dá outras providências.
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PORTARIA 453

A Proteção Radiológica tem a finalidade de fornecer condições seguras

para atividades que envolvam radiações ionizantes.
É necessário que o profissional tenha pleno conhecimento do assunto.

Sugestão de Leitura: PORTARIA 453/98.

***Estará disponível junto ao Material de Apoio***
Proteção Radiológica e Biossegurança
 Proteção Radiológica e Biossegurança
Questão 31
(AOCP-PINHAO/2009) Qual o limite de dose equivalente anual preconizado para
um profissional:
(A) 100 mSv.
(B) 30 mSv.
(C) 20 mSv.
(D) 45 mSv.
(E) 150 mSv.
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Questão 31
(AOCP-PINHAO/2009) Qual o limite de dose equivalente anual preconizado para
um profissional:
(A) 100 mSv.
(B) 30 mSv.
(C) 20 mSv.
(D) 45 mSv.
(E) 150 mSv.
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Questão 32
(AOCP-PINHAO/2009) Os efeitos provados pela exposição à radiação são
chamados de:
(A) Estocásticos e probabilísticos.
(B) Determinísticos e probabilísticos.
(C) Estocásticos e definitivos.
(D) Estocásticos e determinísticos.
(E) Determinísticos e definitivos.
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Questão 32
(AOCP-PINHAO/2009) Os efeitos provados pela exposição à radiação são
chamados de:
(A) Estocásticos e probabilísticos.
(B) Determinísticos e probabilísticos.
(C) Estocásticos e definitivos.
(D) Estocásticos e determinísticos.
(E) Determinísticos e definitivos.
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Questão 33
(AOCP-EBSERH/2013) A dose limite ocupacional anual e sua unidade de medida
para pés e mãos, exceto os cristalinos, são, respectivamente:
(A) 0,5 mSv.
(B) 500 Sv.
(C) 500 mSv.
(D) 1,50 mSv.
(E) 50 mSv.
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Questão 33
(AOCP-EBSERH/2013) A dose limite ocupacional anual e sua unidade de medida
para pés e mãos, exceto os cristalinos, são, respectivamente:
(A) 0,5 mSv.
(B) 500 Sv.
(C) 500 mSv.
(D) 1,50 mSv.
(E) 50 mSv.
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Questão 34
(AOCP-EBSERH- UFES/2013) Os efeitos em que a probabilidade de ocorrência é
proporcional à dose de radiação recebida, sem a existência de limiar. Isto significa
que doses pequenas, abaixo dos limites estabelecidos por normas e recomendações
de radioproteção, podem induzir aos efeitos:
(A) genéticos.
(B) imediatos.
(C) estocásticos.
(D) determinísticos.
(E) tardios.
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Questão 34
(AOCP-EBSERH- UFES/2013) Os efeitos em que a probabilidade de ocorrência é
proporcional à dose de radiação recebida, sem a existência de limiar. Isto significa
que doses pequenas, abaixo dos limites estabelecidos por normas e recomendações
de radioproteção, podem induzir aos efeitos:
(A) genéticos.
(B) imediatos.
(C) estocásticos.
(D) determinísticos.
(E) tardios.
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Questão 35
(AOCP-EBSERH- UFES/2013) Princípio de proteção radiológica que nenhuma
prática ou fonte adscrito a uma prática deve ser autorizada a menos que produza
suficiente benefício para o indivíduo exposto ou para a sociedade, de modo a
compensar o detrimento que possa ser causado. O principio básico de proteção
radiológica referente a esse texto é o de
(A) otimização.
(B) justificação.
(C) limitação.
(D) blindagem.
(E) cálculo de barreiras.
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Questão 35
(AOCP-EBSERH- UFES/2013) Princípio de proteção radiológica que nenhuma
prática ou fonte adscrito a uma prática deve ser autorizada a menos que produza
suficiente benefício para o indivíduo exposto ou para a sociedade, de modo a
compensar o detrimento que possa ser causado. O principio básico de proteção
radiológica referente a esse texto é o de
(A) otimização.
(B) justificação.
(C) limitação.
(D) blindagem.
(E) cálculo de barreiras.
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Questão 36
(VUNESP/2015) Com base nos conhecimentos dos efeitos biológicos das radiações e das
normas de proteção radiológica, assinale a alternativa que, corretamente, responda à
questão: Quando necessário quem deve segurar o paciente durante o exame radiológico?
(A) Os técnicos devem efetuar tal procedimento, pois já estão expostos à radiação em sua
rotina de trabalho, além do devido controle dosimétrico.
(B) Quando esgotadas as possibilidades de contenção física por meio de outros modos, o
paciente deve ser sustentado por um acompanhante.
(C) Sempre um acompanhante, de preferência do sexo feminino e se possível não em
idade de reprodução.
(D) Deve haver rodízio entre os funcionários do local que não são ocupacionalmente
expostos.
(E) Deve ser feito um rodízio entre os profissionais, pois é benéfico distribuir
coletivamente a dose de radiação.
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Questão 36
(VUNESP/2015) Com base nos conhecimentos dos efeitos biológicos das radiações e das
normas de proteção radiológica, assinale a alternativa que, corretamente, responda à
questão: Quando necessário quem deve segurar o paciente durante o exame radiológico?
(A) Os técnicos devem efetuar tal procedimento, pois já estão expostos à radiação em sua
rotina de trabalho, além do devido controle dosimétrico.
(B) Quando esgotadas as possibilidades de contenção física por meio de outros
modos, o paciente deve ser sustentado por um acompanhante.
(C) Sempre um acompanhante, de preferência do sexo feminino e se possível não em
idade de reprodução.
(D) Deve haver rodízio entre os funcionários do local que não são ocupacionalmente
expostos.
(E) Deve ser feito um rodízio entre os profissionais, pois é benéfico distribuir
coletivamente a dose de radiação.
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Questão 37
(VUNESP/2015) As doses resultantes da radiação natural e dos tratamentos médicos
com raios-X não são consideradas nas doses acumuladas. Por esse motivo, recomenda-
se aos profissionais que tenham o máximo cuidado no uso dos raios-X, para evitar
exposições desnecessárias.
Assim, qualquer atividade envolvendo radiação ou exposição deve ser legitimada em
relação a outras alternativas, e produzir um benefício líquido positivo para a sociedade.
Esse princípio da proteção radiológica corresponde
(A) à justificação.
(B) à otimização.
(C) à ALARA.
(D) à limitação de dose.
(E) à limitação de dose individual.
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Questão 37
(VUNESP/2015) As doses resultantes da radiação natural e dos tratamentos médicos
com raios-X não são consideradas nas doses acumuladas. Por esse motivo, recomenda-
se aos profissionais que tenham o máximo cuidado no uso dos raios-X, para evitar
exposições desnecessárias.
Assim, qualquer atividade envolvendo radiação ou exposição deve ser legitimada em
relação a outras alternativas, e produzir um benefício líquido positivo para a sociedade.
Esse princípio da proteção radiológica corresponde
(A) à justificação.
(B) à otimização.
(C) à ALARA.
(D) à limitação de dose.
(E) à limitação de dose individual.
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Questão 38
Segundo as Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica estabelecidas pela CNEN
(Comissão Nacional de Energia Nuclear), a exposição normal dos indivíduos deve
ser restrita, de modo que nem a dose efetiva nem a dose equivalente excedam o
limite de dose especificado.
Esse limite corresponde à Dose Anual, sendo considerado o período de janeiro a
dezembro de cada ano.
Os valores especificados de dose por indivíduo são:
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Questão 38
(A) 100 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 50
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
(B) 50 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 20
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
(C) 50 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 10
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
(D) 20 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 01
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
(E) 05 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 10
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
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Questão 38
(A) 100 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 50
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
(B) 50 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 20
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
(C) 50 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 10
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
(D) 20 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 01
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
(E) 05 mSv para indivíduo ocupacionalmente exposto (tecnólogo e técnico) e 10
mSv para o indivíduo público (pacientes, acompanhantes e etc.).
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Questão 39
(VUNESP/2013) O efeito das radiações ionizantes em um indivíduo depende basicamente
da dose absorvida, da taxa de exposição e da forma da exposição. Considerando essa
afirmativa e também com base nos conhecimentos em radioproteção, assinale a alternativa
correta.
(A) A unidade de dose absorvida é o Sievert (Sv).
(B) Na mulher, a fase da puberdade é a mais vulnerável à ação das radiações.
(C) Qualquer dose absorvida, com exceção das doses provenientes de radiação natural,
pode induzir câncer ou matar células.
(D) Quanto maiores as taxas de dose de radiação e as doses absorvidas, maiores as
probabilidades de mutações precursoras de câncer e de morte celular.
(E) A esterilização do homem por ação das radiações acontece na fase fetal, mesmo com
baixas doses, desde que estas sejam localizadas.
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Questão 39
(VUNESP/2013) O efeito das radiações ionizantes em um indivíduo depende basicamente
da dose absorvida, da taxa de exposição e da forma da exposição. Considerando essa
afirmativa e também com base nos conhecimentos em radioproteção, assinale a alternativa
correta.
(A) A unidade de dose absorvida é o Sievert (Sv).
(B) Na mulher, a fase da puberdade é a mais vulnerável à ação das radiações.
(C) Qualquer dose absorvida, com exceção das doses provenientes de radiação natural,
pode induzir câncer ou matar células.
(D) Quanto maiores as taxas de dose de radiação e as doses absorvidas, maiores as
probabilidades de mutações precursoras de câncer e de morte celular.
(E) A esterilização do homem por ação das radiações acontece na fase fetal, mesmo com
baixas doses, desde que estas sejam localizadas.
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Questão 40
(VUNESP/2013) “Menores de 18 anos não podem trabalhar com raios-X
diagnósticos, exceto em treinamentos”. Essa normativa está relacionada ao seguinte
princípio básico da Portaria 453, que estabelece as diretrizes básicas de proteção
radiológica:
(A) justificação da prática e das exposições médicas.
(B) otimização da proteção radiológica.
(C) limitação de doses individuais.
(D) prevenção de acidentes.
(E) obrigações básicas legais.
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Questão 40
(VUNESP/2013) “Menores de 18 anos não podem trabalhar com raios-X
diagnósticos, exceto em treinamentos”. Essa normativa está relacionada ao seguinte
princípio básico da Portaria 453, que estabelece as diretrizes básicas de proteção
radiológica:
(A) justificação da prática e das exposições médicas.
(B) otimização da proteção radiológica.
(C) limitação de doses individuais.
(D) prevenção de acidentes.
(E) obrigações básicas legais.
 Na próxima aula
Falaremos sobre...
MEIOS DE CONTRASTE E EXAMES CONTRASTADOS