Protocolos de Obstetrícia HUMAP

(versão 01 abril/2017)

Protoloco para uso de Sulfato de Magnésio

Indicações:

Terapia anticonvulsivante
• eclampsia
• pré-eclampsia grave nas primeiras 24h de conduta expectante
• pré-eclampsia grave durante a interrupção da gestação

Manter até 24h após o parto ou 24h após início do uso quando iniciado no
puerpério.

Neuroproteção fetal
Gestação abaixo de 32 semanas com possibilidade de parto.
Manter até o nascimento ou inibição do TPP, não ultrapassando 24h de uso.

Posologia (Zuspan):
Dose de ataque – 4,0g em 20 minutos
MgSO4 50% 8 ml com 12,0ml de AD
ou
MgSO4 10% 40 ml
Dose de manutenção – 1,0g / hora
MgSO4 50% 10 ml com 490 ml de SG 5% 100ml/hora
ou
em bomba de infusão
MgSO4 10% 50 ml com 450 ml de SG5%

Em caso de convulsão em uso do sulfato, fazer nova dose de ataque de 2,0g e

aumentar a dose de manutenção para 2,0g/h (esquema de Sibai).
Durante a dose de ataque alguém da equipe médica deve estar presente.
Ao iniciar dose de manutenção a paciente deve ser sondada e ser mantida em
ambiente com pouco estímulo sonoro e luminoso.
Durante todo o período de uso do sulfato o kit “terapêutica para
intoxicação por MgSO4” com o gluconato de cálcio, deve ficar disponível à beira
do leito.

Controle:
O controle deve ser feito pela equipe médica de h/h pela avaliação de FR,
reflexo patelar, controle de diurese, PA e BCF. O sulfato deve ser suspenso caso:
• FR < 16rpm
• abolição de reflexos patelares
• diurese < 100ml em 4h
Em caso de comprometimento respiratório grave administrar 10ml de gluconato
de cálcio a 10% diluído com 10 ml de AD em 2 a 5 min.

Hospit al Univ ersit ário Maria Aparecida Pedrossian – HUMAP/UFMS – Filial da Ebserh
A v. Senador Filinto M uller, 355 – Cidade Universitária – V ila Ipiranga - Campo Grande-M S – 79080-190
Fone (67) 3345 3302 – (67) 3345 3049(fax) – www.nhu.ufms.br - e-mail: secgab@nhu.ufms.br
Referências

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Gestação de Alto Risco Manual Técnico, 5ª edição, p. 70-

88, 2012.

ZENG, XIANLING; XUE, YAN; TIAN, QUAN; SUN, RONG; AN, RUIFANG. Effects and
Safety of Magnesium Sulfate on Neuroprotection: A Meta-analysis Based on PRISMA
Guidelines. Medicine (Baltimore); 95(1): e2451, 2016 Jan.

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 Anexo 1

Critérios de gravidade para pré-eclâmpsia ( 1 ou mais = PE grave)

• Pressão arterial diastólica igual/maior que 110mmHg

• Proteinúria igual/maior que 2,0g em 24 horas ou 2+ em fita urinária
• Oligúria (menor que 500ml/dia, ou 25ml/hora)
• Níveis séricos de creatinina maiores que 1,2mg/dL
• Sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia e distúrbios visuais)
• Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito
• Evidência clínica e/ou laboratorial de coagulopatia
• Plaquetopenia (<100.000/mm3)
• Aumento de enzimas hepáticas (AST ou TGO, ALT ou TGP, DHL) e de
bilirrubinas
• Presença de esquizócitos em esfregaço de sangue periférico

Outros sinais que podem sugerir o diagnóstico são:

• Acidente vascular cerebral
• Sinais de insuficiência cardíaca, ou cianose
• Presença de RCIU (restrição de crescimento intrauterino) e/ou oligohidrâmnio

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 Controle de Sulfato de Magnésio

Nome:_____________________________________________________________Prontuário:______________

Indicação:_________________________________________________________________________________

Dose Inicial (4g / EV): Data:____/____/____ Hora: ______________

Data/Hora PA BCF FR Reflexos Diurese(total/ Δ) Responsável

≥16 presente Δ ≥25 ml/h

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