Anamnese

Data:____/____/20__

Identificação:___________________________________________________________
Estado civil: Casado  Divorciado  Separado  Solteiro  Viúvo  Outro 
Filhos: _____
Grau de escolaridade: Analfabeto  Sabe ler/escrever Anos escolaridade ______________

História pessoal e de desenvolvimento

Nascimento:

 Que tipo de histórias é que a sua família lhe conta acerca do seu nascimento?
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 Sabe como foi a gravidez da sua mãe? Que tipo de bebé é que era?

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 Em termos de alimentação, comia bem ou não?

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 Teve alguma doença? Que tipo de doença?

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Desenvolvimento pré-escolar:

 Como foi o seu desenvolvimento na infância? Teve algumas doenças nesta altura?

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Com quem vivia? Descreva a sua família.

Genograma

 São religiosos?

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Experiência escolar:

 Recorda-se desta fase? Há alguma recordação que se lembre facilmente?

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 Como foi a sua adaptação à escola? Como eram os resultados/notas na escola?

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 Como era a sua relação com as(os) professoras(es)? E os amigos?

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 Gostava de brincar? Onde brincava e com quem brincava?
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 Teve alguma doença ou ferimentos nesta fase? De que tipo?

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 Neste período da sua vida, aconteceu alguma coisa importante consigo ou com a família?

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 Fora da sua família, qual era a pessoa mais importante para si entre os 6 e os 12 anos?

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 Até que ano estudou?

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Adolescência:

 Qual foi a coisa mais importante que lhe aconteceu nesta fase?
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 Namorou?
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 Quais as atividades nos seus tempos livres? Trabalhava?

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 Teve alguns problemas com amigos ou familiares nesta altura?

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 Teve alguma doença nesta altura?

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 Como era o seu apetite? E as refeições como eram feitas?

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 Relativamente ao dormir, como é que era o seu sono? E os seus sonhos? Lembra-se deles ou não?

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 Como era a relação da sua família nesta fase? Como era a sua relação com os seus pais?

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Adulto:

Genograma

Principais acontecimentos de vida:

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 Tem alguma doença que queira salientar?

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 Alterações de sono? Ou de alimentação?

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 Histórico de doenças mentais na família?

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Dinâmica Familiar
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A destacar:

 Descreva a sua atividade profissional? Algo que o preocupe?

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 Como preenche os seus tempos livres?

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 Há algo mais importante que acha que eu não tenha perguntado?

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Observações:

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Área Análise Observações Notas
Apresentação Análise Psicológica
do(a) doente Atitude Humor
Feliz Colaborante Eutímico
Contente
a

Não Colaborante Irado

Expressões
Preocupado Hostil Eufórico
faciais
Aborrecido Retraído Apático
Cerrar os dentes Desconfiado Disfórico
Suspiros Regressivo Apreensivo
Entrevistador
Baixo Discurso Conteúdo
Contacto
Tecto Fluente Lógico
Visual
Vazio Não Fluente Sequência
Brilho/Chorar
Silêncios
Fechar os olhos
Compreensivo Insight
Equilíbrio
Incompreensível Fraco
Posição relaxada
Movimento Verborreico Adequado
Para a frente
Corpo
Para traz
Orientação Juízo Crítico
Afrouxado/Desfalecido
Tempo Fraco
Tiques e Maneirismos
Lugar Adequado
Soltas
Apertadas
Pessoa
Movimento
Mãos Com muitos movimentos
M. de Defesa
Estereotipias Memória Negação
Segurar a cabeça/Testa Adequada Acto Motor
Lentos Com Défice Projecção
Ritmos Amnésia Repressão
Normais
Agitados Racionalização
Fluência Sublimação
Discurso Silêncios Supressão
Velocidade
Acompanhamento Gestual
Conteúdo Lógica/Sequência

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(A Psicóloga)