Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Página 4
Diário Oficial Certificado Digitalmente - Publicado de acordo com a Lei n° 1687, de 08 de abril de 2009
Página 5
Diário Oficial Certificado Digitalmente - Publicado de acordo com a Lei n° 1687, de 08 de abril de 2009
Razão social:______________________________________________________________
Nome fantasia:____________________________________________________________
Nº CNPJ:_________________________________________________________________
Endereço completo:_________________________________________________________
Telefone 01:_______________________ telefone 02:______________________________
E-mail:___________________________________________________________________
Nº de funcionários:_____________ Tamanho do estabelecimento (m²):________________
Ramo de atividade:_________________________________________________________
Fluxo médio diário de clientes em circulação:_____________________________________
EMPRESA/EXPEDIENTE:
1. Descreva de forma minuciosa a atividade da sua empresa bem como serviços
desenvolvidos:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Página 6
Diário Oficial Certificado Digitalmente - Publicado de acordo com a Lei n° 1687, de 08 de abril de 2009
5. Sua empresa possuí funcionários pertencentes a algum dos grupos de risco (idoso,
doença crônica pré-existente, gestante)?
( ) SIM ( ) NÃO
5.1 Caso sim, quantos são e a qual grupo de risco pertencem? Quais as medidas que
serão tomadas no intuito de preservar estes funcionários? (Descreva de forma
minuciosa)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6. Quanto a prevenção ao Covid- 19, quais orientações você tem replicado a sua
equipe de trabalho?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Página 7
Diário Oficial Certificado Digitalmente - Publicado de acordo com a Lei n° 1687, de 08 de abril de 2009
( ) SIM ( ) NÃO
Outros pontos:_______________________________________________________
3. Que tipo de material sua empresa utiliza a fim de orientar e incentivar a correta
higienização das mãos?
Página 8
Diário Oficial Certificado Digitalmente - Publicado de acordo com a Lei n° 1687, de 08 de abril de 2009
ATENDIMENTO/CUIDADOS:
1. Como sua empresa organizará a circulação interna de pessoas bem como as filas
interna, externa e caixa e como isso será monitorado? (Descreva da forma mais
minuciosa possível)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Quanto às pessoas (clientes) que fazem parte do grupo de risco, quais são as
medidas de apoio e orientação adotadas pela empresa em prol da conscientização
e incentivo ao isolamento social deste grupo? (Descreva de forma mais minuciosa
possível).
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Página 9
Diário Oficial Certificado Digitalmente - Publicado de acordo com a Lei n° 1687, de 08 de abril de 2009
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:
Use as linhas abaixo para completar as informações acima ou descritas, ou adicione
maiores informações quanto as medidas de adequação técnica para funcionamento
que sua empresa irá implementar.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Declaro para os devidos fins, que o estabelecimento citado acima, do qual sou
responsável, cumprirá com o plano apresentado e previamente aprovado. Por
expressão da verdade, assumo a responsabilidade pela execução das atividades
supracitadas sob as penas da Lei, para que produza efeitos legais.
Página 10
Página 10