Olá, meu nome é Rogério Souza, sou fisioterapeuta formado pela Universidade

Estadual de Londrina - UEL, fiz residência em fisioterapia neurofuncional, sou docente e

atualmente estou concluindo meu mestrado em ciências da reabilitação também pela UEL.
Sou idealizador do projeto de ensino “Neurofuncional”, que com apoio do Youtube Edu
disponibilizo vídeo aulas gratuitas pelo Youtube.
Pensando em tornar o ensino através do canal mais ativo e dinâmico, e atendendo o
pedido de muitos alunos, estou criando o módulo de educação complementar em
neurologia através de apostilas.
Nesse segundo módulo, estudaremos a neuroanatomia funcional do córtex cerebral,
antes de começarmos gostaria de pedir para não distribuir este material. O mesmo está
sendo produzido para viabilizar a continuação do nosso trabalho gratuito com o Youtube,
além de ser uma forma de apoiar para que novos materiais sejam desenvolvidos.
Obrigado pelo seu apoio e VAMOS ESTUDAR NEURO!!

Assista as
vídeo aulas

Realize anotações nos

Faça um mapa mental
slides disponibilizados

Responda as questões
da apostila
 Para estudarmos a neuroanatomia do córtex, dividi este módulo em 6 aulas. Assista as
aulas e vá realizando anotações dos principais tópicos nos espaços ao lado dos slides.
Lembre-se que a chance de um conteúdo ser compreendido e armazenado é muito
maior quando realizamos anotações.
Antes de começarmos a estudar diretamente sobre o córtex, é necessário
compreender onde ele se encontra em meio à tantas estruturas do sistema nervoso.
Portanto, vamos revisar as divisões do sistema nervoso?
 O telencéfalo compreende os dois
hemisférios cerebrais, direito e
esquerdo, que são incompletamente
separados pela fissura longitudinal do
cérebro, cujo assoalho é formado por
uma larga faixa de fibras comissurais, o
Corpo caloso, principal meio de união
entre os dois hemisférios. Em cada
hemisfério cerebral, os dois sulcos mais
importantes são o sulco lateral (de
Sylvius) e o Sulco Central (de Rolando).
Os sulcos cerebrais ajudam a delimitar
os lobos cerebrais, que recebem sua denominação de acordo com os ossos do crânio. Assim
temos os lobos frontal, temporal, parietal e occipital. Além destes, existe um quinto lobo, a
ínsula, situado profundamente no sulco lateral.
 Deu para dar uma relembrada sobre a neuroanatomia dos lobos cerebrais?
Pois agora chegou a hora de aprofundar um pouco mais. Pensando em uma maneira de
deixar o estudo mais didático, montei algumas planilhas resumindo as funções das principais
áreas encefálicas, de acordo com o livro “Neuroanatomia Funcional” do Ângelo Machado.

LOBO FRONTAL - Localizado acima do sulco lateral e anterior ao sulco central.

FUNÇÃO LESÃO
Área motora primária (parte posterior do sulco pré-central/área 4 de
Brodmann): é caracterizado pela presença das células piramidais
gigantes (Betz). Pode gerar uma Plegia (musculo
As principais conexões aferentes da área motora são com o tálamo, do perde a capacidade de se contrair)
GIRO PRÉ- qual recebe informações do cerebelo e dos núcleos da base, com a área ou Paresia (musculo contrai de
CENTRAL somestésica e com as áreas pré-motora e motora suplementar (AMS). forma errada).
Por sua vez, a área 4 dá origem a grande parte das fibras dos tratos
(M1) corticoespinhal e corticonuclear, principais responsáveis pela
motricidade voluntária, especialmente da musculatura distal dos
membros.
Área do comportamento (Juízo moral - relação entre certo e errado), Alterações comportamentais do tipo
GIRO FRONTAL atenção; frontal.
SUPERIOR
Centro motor da palavra falada – Área de Broca. Lesão na área de broca desenvolve
É assimétrico (normalmente fica localizado no hemisfério dominante da uma Afasia motora, que é
GIRO FRONTAL pessoa). caracterizada pela dificuldade em se
INFERIOR expressar verbalmente, porém com
a compreensão preservada.
Planejamento motor:
Constroem os componentes do movimento (velocidade, distância,
regulação do tônus) e mandam para área primária. Apraxia - em que o paciente não
Este planejamento envolve a escolha dos grupos musculares a serem consegue desenvolver o ato motor
contraídos em função da trajetória, da velocidade e da distância a ser com função (não planeja), ao instruir
percorrida pelo ato motor. Essas informações são passadas à área M1, o movimento passo-a-passo ele
que executa o planejamento motor. realiza. Perde a capacidade de
ÁREAS Lembrando que participam do planejamento o cerebelo os núcleos da realizar gestos simples como
MOTORAS base. Entretanto, a iniciativa de fazer o planejamento não é das M2, mas escovar os dentes ou abotoar a
sim da área pré-frontal que está relacionada com a tomada de decisões. camisa, apesar de não estar
SECUNDÁRIAS Área pré-motora (6 de Brodmann - Lateral) paralítica. A M1 está pronta para
(M2) Localizado anteriormente ao giro pré-central na face lateral do fazer o gesto, mas não sabe como
hemisfério, tem função motora mais a mais importante está relacionada fazê-lo
com o planejamento.
Área motora suplementar (6 de Brodmann - Medial)
Situada na face medial do giro frontal superior, sua função mais
importante é o planejamento motor, de sequências complexas de
movimentos, para o que são importantes suas amplas conexões
aferentes com o corpo estriado, que também está envolvido nesse
planejamento motor.
 É uma ÁREA DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIA – as áreas terciárias ocupam o topo da hierarquia funcional do córtex
cerebral. Elas são supramodais, ou seja, não se relacionam isoladamente com nenhuma modalidade sensorial.
Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas por todas as áreas secundárias e são
responsáveis também pela elaboração das diversas estratégias comportamentais.
APF compreende a parte anterior não motora do lobo frontal (1/4 da superfície do córtex cerebral). Tem
conexões com quase todas as áreas e núcleos corticais, este vasto número de conexões lhe permite exercer
funções coordenadoras das funções neurais, sendo a principal responsável por nosso comportamento
inteligente “Tomar decisões”.
Do ponto de vista funcional pode-se dividir a área pré-frontal em duas subáreas, dorso-lateral e orbitofrontal.
ÁREA Área pré-frontal Dorsolateral – Liga-se ao corpo estriado (putâmen) integrando o circuito cortiço-estriado-
PRÉ-FRONTAL talâmico-cortical. Este circuito tem papel extremamente importante nas chamadas funções executivas que
envolvem o planejamento e execução das estratégias comportamentais mais adequadas à situação física e social
do indivíduo, assim como a capacidade de alterá-las quando tais situações se modificam. Envolve também a
avaliação das consequências dessas ações, planejamento e organização, com inteligência de ações e soluções
de problemas novos. Além disso, é responsável pela memória operacional – que é um tipo de memória a curto
prazo, temporária e suficiente para a conclusão de uma atividade que está em andamento.
Área pré-frontal Orbitofrontal – Projeta-se para o núcleo caudado que, Sua lesão resulta no
por sua vez se projeta para o globo pálido, a seguir para o núcleo “Temponamento psíquico”, ou seja,
dorsomedial do tálamo que projeta para a área pré-frontal orbitofrontal o paciente deixa de reagir às
fechando o circuito. Esse circuito está envolvido no processamento das situações que normalmente
emoções, supressão de comportamentos socialmente indesejáveis, resultam em alegria ou tristeza além
manutenção da atenção. do déficit de atenção e
comportamentos inadequados.

LOBO PARIETAL – Essencialmente sensitivo

FUNÇÃO LESÃO
A S1 e a área da sensibilidade somática ANESTESIA ou HIPOESTESIA: Há perda da sensibilidade
geral estão localizadas no GIRO PÓS- discriminativa do lado oposto à lesão; Perda da capacidade de
CENTRAL. Na área somestésica chegam discriminar dois pontos, movimentos de partes do corpo ou
radiações talâmicas que se originam nos reconhecer diferentes intensidades de estímulos, graus de
ÁREA núcleos ventral posterolateral e ventral temperatura, peso e textura de objetos tocados; Perda da
SOMESTÉSICA posteromedial do tálamo e trazem, por estereognosia (capacidade de reconhecer os objetos colocados em
conseguinte, impulsos nervosos sua mão apenas com o tato, ou seja, sem auxílio da visão).
PRIMÁRIA relacionados a temperatura, dor, pressão, É interessante lembrar que as modalidades mais grosseiras de
(S1) tato e propriocepção consciente da sensibilidade (s. protopáticas), tais como o tato não discriminativo
metade oposta do corpo. e a sensibilidade térmica e não dolorosa, permanecem
praticamente inalteradas, pois elas se tornam consciente em nível
talâmico.
Esta área situa-se no lobo parietal
ÁREA superior, logo atrás da área somestésica Sua lesão causa uma AGNOSIA TÁTIL / SOMESTÉSICA, ou seja,
SOMESTÉSICA primária, e corresponde à área 5 e parte incapacidade de reconhecer objetos pelo tato.
da área 7 de Brodmann. Interpreta a
SECUNDÁRIA informação sensorial.
(S2)
 LOBO TEMPORAL
➢ GIRO TEMPORAL SUPERIOR: Área de Wernicke – área da compreensão da palavra falada e escrita, uma lesão
nessa área leva a uma “Afasia Sensitiva” em que o paciente tem dificuldade em
compreender a palavra falada e escrita, fala coisas fora de contesto.

➢ GIRO TEMPORAL TRANSVERSO ANTERIOR: Centro cortical/primário da audição. Uma

lesão nessa área leva á uma “Anacusia (surdez) ou hipoacusia (ouve pouco)” .

LOBO OCCIPITAL - Córtex Visual

O lobo occipital apresenta dois sulcos importantes na face medial do cérebro: sulco calcarino e sulco parieto-
occipital. Nos lábios do sulco calcarino localiza-se o centro cortical da visão e o sulco parieto-occipital separa o lobo
occipital do parietal. Entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino, situa-se o cúneus (giro complexo de forma
triangular).

➢ ÁREA PRIMÁRIA VISUAL – Recebe informações visuais. Lesão leva á “Amaurose (cegueira)” ou “Ambliopia (Enxerga
menos)”
➢ ÁREA SECUNDÁRIA VISUAL – Interpreta; É uma área muito extensa, por isso é raro lesar completamente, quando
ocorre essa lesão, a pessoa vê porém não sabe o que é / dar nome (mostrar um relógio ela sabe a função mas ela
não sabe dar nome).
LOBO DA ÍNSULA
Suas funções começaram a serem descobertas, antigamente se acreditava que tinha uma função vicariante. Estudos
de neuroimagem funcional no homem mostraram que o
córtex insular anterior está envolvido pelo menos nas
seguintes funções:

a) EMPATIA – capacidade de se identificar com outras

pessoas e perceber e se sensibilizar com seu estado
emocional;

b) Conhecimento da PRÓPRIA FISIONOMIA como

diferente dos outros – Ex: é ativada ao se ver no
espelho ou em fotos e não é ativada ao ver fotos
dos outros!

c) Sensação de NOJO na presença de alguma situação

considerada nojenta – Ex: presença ou imagens de
fezes, vômitos, carniça, etc...

d) Percepção dos COMPONENTES SUBJETIVOS DAS EMOÇÕES – sentir emoções e é também exercida por
algumas outras áreas corticais e subcorticais do sistema límbico.

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✓ Neuroanatomia Funcional – Ângelo Machado (3ª Ed.)

✓ Neuroanatomy through clinical cases - Hal Blumenfeld
✓ Fisiopatologia Clínica do Sistema Nervoso Fundamentos da Semiologia - Dario Doretto
✓ Atlas de Anatomia Humana - Frank H. Netter
1) COM RELAÇÃO À DIVISÃO ANATÔMICA DO SISTEMA NERVOSO, COMPLETE OS
ESPAÇOS ABAIXO COM AS ESTRUTURAS CORRESPONDENTES.

• Divisão Segmentar
SEGMENTAR

SUPRASEGMENTAR

• Divisão Hierárquica
2) CORRELACIONE AS COLUNAS DE ACORDO COM AS PRINCIPAIS FUNÇÕES DE CADA
LOBO CEREBRAL.

1) LOBO FRONTAL ( ) VISÃO

2) LOBO PARIETAL ( ) MOTRICIDADE E REGULAÇÃO DE COMPORTAMENTO
3) LOBO TEMPORAL ( ) FUNÇÃO LÍMBICA
4) LOBO OCCIPITAL ( ) AUDIÇÃO
5) LOBO DA ÍNSULA ( ) SENSIBILIDADE

3) QUAL ÁREA É RESPONSÁVEL PELA COMPREENSÃO DA PALAVRA FALADA?

a) Área de Broca
b) Giro Fusiforme
c) Área de Wernicke
d) Giro transverso anterior
e) Córtex insular anterior

4) A APRAXIA É CARACTERIZADA POR UMA LESÃO EM QUAL ÁREA?

a) Giro frontal inferior
b) Giro frontal superior
c) Área pré motora
d) Giro pré central
e) Giro pós central

5) DE QUAL ÁREA CORTICAL ORIGINA AS VIAS MOTORAS?

a) Giro frontal inferior
b) Giro frontal superior
c) Área pré motora
d) Giro pré central
e) Giro pós central

6) QUAIS ESTRUTURAS COMPÕEM O ENCÉFALO?

I. __________________________________
II. __________________________________
III. __________________________________

7) __________________________ É CONHECIDO (A) COMO UMA ÁREA DO

COMPORTAMENTO. LESÕES NESTA ÁREA PODEM LEVAR A ALTERAÇÕES
COMPORTAMENTAIS, COMO ACONTECEM, POR EXEMPLO, EM CASOS DE
TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE CORRESPONDE
À DESCRIÇÃO ACIMA:
 a) Giro frontal inferior
b) Giro frontal superior
c) Área pré frontal dorsolateral
d) Área pré motora
e) Área motora suplementar

8) PACIENTE J.B.S., 43 ANOS, FOI ENCAMINHADO AO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA

CIDADE DE LONDRINA COM QUADRO AGUDO DE HEMIPARESIA NO HEMICORPO
DIREITO E AMAUROSE À DIREITA, FOI REALIZADA UMA TOMOGRAFIA DE CONTROLE
SEM EVIDÊNCIA DE ÁREAS DE HIPER/HIPODENSIDADE, SENDO DIAGNOSTICADO
COM ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) ISQUÊMICO. APÓS 24 HORAS,
PACIENTE TEVE RECUPERAÇÃO COMPLETA DA HEMIPARESIA, PORÉM COM
PERSISTÊNCIA DA AMAUROSE. NA SEGUNDA TOMOGRAFIA FOI EVIDÊNCIADA UMA
ÁREA DE ISQUEMIA NO LOBO ____________________.
ASSINALE A ALTERNATIVA ABAIXO QUE CORRESPONDA COM O POSSÍVEL LOCAL EM
QUE ESSE PACIENTE TEVE A LESÃO.
a) Lobo Frontal
b) Lobo Parietal
c) Lobo Temporal
d) Lobo Occipital
e) Lobo da Insula.

9) PACIENTE T.R.L, 52 ANOS, SEXO FEMININO, RELATA TER SOFRIDO AVE HÁ 3 ANOS
COM COMPLETA RECUPERAÇÃO MOTORA. PORÉM, QUEIXA-SE DE DIFICULDADE EM
RECONHECER OBJETOS UTILIZANDO APENAS O TATO. NO TESTE DE SENSIBILIDADE
SUPERFICIAL E PROFUNDA FOI ENCONTRADO NORMOESTESIA. DIANTE DESSE
QUADRO, O PACIENTE PROVAVELMENTE APRESENTE UMA AGNOSIA
(ASTEREOGNOSIA) SOMESTÉSICA / TÁTIL, QUE PODE SER OCASIONADA POR UMA
LESÃO ENCEFÁLICA NO ____________________________.
a) Área de Broca
b) Giro pré central
c) Giro pós central
d) Lobo parietal superior
e) Área de Wernicke

10) AS FUNÇÕES DO LOBO _______________________ TRATAVAM-SE DE UM

MISTÉRIO ATÉ POUCOS ANOS ATRÁS, ANTIGAMENTE ACREDITAVA-SE TER FUNÇÃO
VICARIANTE, MAS HOJE SABE-SE QUE O MESMO TEM IMPORTANTE FUNÇÃO
LÍMBICA (empatia, emoções, etc...).
Utilizando o desenho abaixo, realize um mapa mental colorindo as principais áreas do córtex. Com setas, indique as
funções de cada área e o quadro clínico pós lesão.
 1) Resposta no slide 2 da aula 1 sobre divisão do sistema nervoso.
2) 4 – 1 – 5 – 3 – 2.
3) Alternativa C – Área de Wernicke.
4) Alternativa C - Área pré motora.
5) Alternativa D – Giro pré central.
6) Cérebro, tronco encefálico e cerebelo.
7) Alternativa B – Giro frontal superior
8) Alternativa D – Amaurose é característica de lesões no lobo occipital. Mas você pode estar se
perguntando e a hemiparesia? Na apostila de AVE nós vamos ver que em AVE de artéria cerebral
posterior (que cursa com lesão do lobo occipital) tem o que chamamos de “hemiplegia transitória”,
ocasionada devido ao edema na fase inicial.
9) Alternativa D.
10) Lobo da ínsula.

Comenta no vídeo ( https://youtu.be/hd4xv7nwz2o ) como você foi, se ficou com alguma dúvida ou tem alguma
sugestão. Segue também no IG @neurofuncionalr e www.facebook.com/rogeriofisioneuro

Espero que tenha ajudado, não deixe de conferir as outras apostilas do canal:
https://neurofuncional.minestore.com.br/produtos
Deus abençoe seus sonhos, até a próxima,
Rogério Souza