TERMO DE RESPONSABILIDADE DE RECEBIMENTO DE E.P.

NOME:__________________________________________________________________________________
FUNÇÃO:_____________________________________________

Declaro ter recebido o Equipamento de Proteção Individual (E.P.I), a título de empréstimo e para uso obrigatório quando em serviço dentro da UEL, de acordo com a Portaria nº 3214, de 08/06/78 - NR 6, 6.7.1, a, b, c
comprometendo-me a devolvê-lo quando solicitado pela mesma. Comprometo-me, a responder pela indenização do referido equipamento quando, comprovadamente, o dano ocorrer de mau uso ou extravio.

DATA DE ENTREGA QUANTIDADE E.P.I C.A ASSINATURA