Exames Complementares de

Diagnóstico em
Oftalmologia

Faculdade de Ciências da Saúde

MedUBI
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Diagnóstico em Oftalmologia

1. Biometria
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1. Biometria

• Ecografia linear
modo – A, de alta
resolução para
cálculo
de LIO.
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1. Biometria

• Utilização de
várias fórmulas de
cálculo.
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2. Paquimetria

• Medição da
espessura da córnea
por
ultrassonografia.
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2. Paquimetria

• Cálculo rigoroso
da espessura de
segurança residual.

• Comparação entre
pré e pós-
operatório.
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2. Paquimetria

• Medição da
espessura da córnea
por topografia / US.
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3. Ecografia Ocular

• Ecografia modo – B, de alta

resolução, c/ sondas de 10 e 20 Mhz.
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3. Ecografia Ocular
• Capacidade de diagnóstico de
variações subtis em diversa
patologia ocular.
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4. Tomografia de Coerência Óptica

• Modalidade recente de imagiologia médica de diagnóstico.
• Consiste numa imagem tomográfica de alta resolução da
micro-estrutura interna de um tecido biológico, captado pela
intensidade de reflexão retrógada e pela medição do tempo de
reflexão de um feixe de luz .
• Permite a captação “in situ” e em tempo real de uma
imagem da estrutura tecidular normal ou patológica c/
resoluções de 1 a 15 micron, que é superior à de outras
técnicas de imagens clínicas (TAC, RMN ou US).
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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior

• Estudo imagiológico do
pólo posterior.
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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior
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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior

• TCO da secção da cabeça do NO. • TCO circum-papilar (CFN).

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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior

• Análise 3D da fóvea e do disco óptico.

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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior
• Quantificação da
espessura retiniana
macular.

• Quantificação da
espessura da CFN.
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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior
• Análise do disco
óptico.

• Glaucoma.
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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior

Sind. TVM c/
MER c/ EM
MER ....

...melhoria após VPPP

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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior

CSC

EMC
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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior

BM c/ opérculo

DMI c/ EMC
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4.1. Tomografia de Coerência Óptica - Posterior

MER c/ BM e EMC

EMDCS
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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior
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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

• Tomografia de alta resolução do

segmento anterior.
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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

Análise dos
resultados

Anéis intra-estromais

Imagiologia e medições não invasivas da CA

Ângulo estreito Imagens de LIOs e de implantes

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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

LIO

Imagem Scheimpflug

Apresentação tridimensional da CA
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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior
Topografia córnea
e
Densitometria
Paquimetria

Análise 3 D importante para cirurgia catarata

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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

Gonioscopia não-contacto de alta resolução

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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

Estreitamento da CA

Edema e opacidade da
córnea, c/ estreitamento
da CA
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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

Nevus da Irís:

A: lâmpada de fenda

B: biomicroscopia
ultrassónica

C: TCO
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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

Nevus da Irís
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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

Melanoma amelanótico da
Irís:

A: lâmpada de fenda

B: biomicroscopia
ultrassónica

C: TCO
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4.2. Tomografia de Coerência Óptica - Anterior

Melanoma da Irís:

A: lâmpada de fenda

B: TCO

C: Padrão de scans
da TCO

D: Scans de TCO
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5. Angiografia Fluoresceínica

• Estudo angiográfico da
circulação sanguínea da retina e
coróide, após injecção IV de
fluoresceína a 10-25%.
• A neuroretina saudável é
transparente. Com meios
transparentes, a vascularização
retiniana é claramente definida
quando preenchida c/ corante.
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5. Angiografia Fluoresceínica

• Fluoresceína no olho:10 a 15 seg. após a injecção IV.

• 1º local de aparecimento:coróide e artéria cilio-retiniana..

• ...no segundo seguinte nas arteríolas retinianas...

• Na prática, c/ fotografias sequenciais de seg./seg., é

raro demonstrar a fluorescência coroideia pura
excepto se a circulação retiniana estiver obstruída.
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5. Angiografia Fluoresceínica

• Fundo normal: • Fluoresceína a

iniciar o
preenchimento
arteriolar.

• Fluorescência • Fluorescência
precoce, 12 seg. 15 seg. após a
após a injecção. injecção.
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5. Angiografia Fluoresceínica

• Fluorescência, • Pico de
19 seg. após a fluorescência,
injecção. 23 seg. após a
injecção

• Fluorescência, • Fluorescência,
30 seg. após a 5 min. após a
injecção. injecção.
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5. Angiografia Fluoresceínica

• Doenças Vasculares da Retina

•
Oclusão venosa de ramo c/
isquémia foveal
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5. Angiografia Fluoresceínica
•
Oclusão veia central da retina

• Retinopatias em Doenças
Sistémicas
•
RD: maculopatia isquémica
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5. Angiografia Fluoresceínica

• Outras Doenças Vasculares

da Retina

•
Doença de Coats
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5. Angiografia Fluoresceínica
• Doenças Maculares Adquiridas

•
DMI...
•
..c/ NVC
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5. Angiografia Fluoresceínica

• Outras....

•
...CSC
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5. Angiografia Fluoresceínica

•
...NVC
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6. Retinografia

Fotografia
estereoscópica da retina
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6. Retinografia
Diagnóstico

Ensino

Seguimento
Clínico

Tele-Medicina
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6. Retinografia

Mapeamento da Retina
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6. Retinografia

Análise tridimensional
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7. Perimetria Computorizada

Diagnóstico e
monitorização
do glaucoma,
doenças
vasculares e do
SNC.
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7. Perimetria Computorizada

Análise estatística.

Dados relacionados c/ idade.

Comparações temporais.
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7. Perimetria Computorizada

Comparações de campos
visuais em tempos diferentes.
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7. Perimetria Computorizada
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9. Microscopia Confocal

Permite:

- microscopia confocal da córnea.

- microscopia endotelial da córnea.

- paquimetria da córnea.
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9. Microscopia Confoscal

Exame minucioso das

5 camadas da córnea:
- diagnóstico corneano

Análise componentes da córnea:

- células endoteliais
- queratócitos estromais
- fibras nervosas
- células superficiais e basais.
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9. Microscopia
Confoscal

- Polimegatismo
- Pleomorfismo
- Queratocone
- Córnea Guttata
- Distrofias da Córnea
- Queratites Fúngicas
- Depósitos Corneanos
- Alterações Corneanas
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9. Microscopia
Confoscal

- Patologia da Córnea

- Cirurgia Refractiva

- Cirurgia de Catarata

- Investigação