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Quanto à vacinação:
São fornecidos aos trabalhadores, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B
e os estabelecidos no PCMSO? ( )S ( )N
A vacinação está sendo registrada no prontuário clínico individual do trabalhador, previsto na NR-07? ( )S ( )N
Os locais onde existe a possibilidade de exposição ao agente biológico possuem lavatório exclusivo para higiene
das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura
sem contato manual? ( )S ( )N
É vedado: ( )S ( )N
a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos
b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho ( )S ( )N
c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho ( )S ( )N
d) a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim ( )S ( )N
e) o uso de calçados abertos ( )S ( )N
Há locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das usadas? ( )S ( )N
Os equipamentos de Proteção Individual - EPI, descartáveis ou não, estão à disposição em número suficiente
nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento /reposição? ( )S ( )N
Os recipientes e meios de transporte adequados para materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos são
adequados? ( )S ( )N
São fornecidas aos trabalhadores instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local
de trabalho e medidas de prevenção de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho? ( )S ( )N
Os colchões, colchonetes e demais almofadas são revestidos de material lavável e impermeável, não
apresentando furos, rasgos, sulcos ou rentrâncias? ( )S ( )N
Quanto ao material perfurocortante:
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É assegurado o uso de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança (conforme cronograma a ser
estabelecido pela CTPN)? ( )S ( )N
3. RISCOS QUÍMICOS
Os recipientes contendo produto químico manipulado ou fracionado são identificados, de forma legível, por
etiqueta com o nome do produto, composição química, concentração, data de envase e de validade, e nome do
responsável pela manipulação ou fracionamento? ( )S ( )N
Nos locais onde se utilizam e armazenam produtos inflamáveis, o sistema de prevenção de incêndio prevê
medidas especiais de segurança e procedimentos de emergência? ( )S ( )N
Este estabelecimento realiza esterilização, reesterilização ou processamento por gás óxido de etileno?
( )S ( )N
Em caso positivo, atende o disposto na Portaria Interministerial nº 482/MS/TEM, de 16/04/1999?
( )S ( )N
As recomendações do fabricante, em português são mantidas no local de trabalho à disposição dos trabalhadores
e da inspeção do trabalho? ( )S ( )N
Todos os cilindros possuem válvula de retenção ou dispositivo apropriado para impedir o fluxo reverso?
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( )S ( )N
Os cilindros contendo gases inflamávéis (hidrogênio/acetileno )são armazenados a uma distância mínima de oito
metros daqueles contendo gases oxidantes (oxigênio/óxido nitroso) ou através de barreiras vedadas e resistentes
ao fogo? ( )S ( )N
Para o sistema centralizado de gases medicinais são fixadas placas, em local visível, com caracteres indeléveis
e legíveis, com as sequintes informações:
a) nominação das pessoas autorizadas a terem acesso ao local e trreinadas na operação e manutenção
do sistema ( )S ( )N
b) Procedimentos a serem adotados em caso de emergência ( )S ( )N
c) Número de telefone par uso em caso de emergência ( )S ( )N
d) Sinalização alusiva a perigo ( )S ( )N
O programa e os relatórios de manutenção dos equipamentos utilizados para a administração dos gases ou
vapores anestésicos constam de documento próprio que está à disposição dos trabalhadores diretamente
envolvidos e da fiscalização do trabalho? ( )S ( )N
Os locais onde são utilizados gases ou vapores anestésicos possuem sistemas de ventilação e exaustão, com
o objetivo de manter a concentração ambiental sob controle, previsto na legislação vigente? ( )S ( )N
Há autorização do médico responsável pelo PCMSO, por escrito, liberando trabalhadora gestante para trabalho
em áreas com possibilidade de exposição a gases ou vapores anestésicos? ( ) S ( ) N ( ) NA
A área de preparo, exclusiva e com acesso restrito aos profissionais diretamente envolvidos, dispõe de:
a) Vestiário de barreira com dupla câmara ( )S ( )N
b) Sala de preparo os quimioterápicos ( )S ( )N
c) Local des tinado para as atividades administrativas ( )S ( )N
d) Local de armazenamento exclusivo para estocagem ( )S ( )N
O vestiário dispõe de :
a) Pia e material para lavar e secar as mãos ( )S ( )N
b) Lava olhos, o qual pode ser substituído por uma ducha tipo higiênica ( )S ( )N
c) Chuveiro de emergência ( )S ( )N
d) Equipamentos de proteção individual e vestimentas para uso e reposição ( )S ( )N
e) Armários para guarda de pertences ( )S ( )N
f) Recipientes para descarte de vestimentas usadas ( )S ( )N
A sala de preparo é dotada de Cabine de Segurança Biológica Classe ll B2, dispondo de:
a) Suprimento de ar necessário ao seu funcionamento ( )S ( )N
b) Local e posicionamento, de forma a evitar a formação de turbulência aérea ( )S ( )N
A cabine:
a) Sempre está em funcionamento no mínimo por 30 minutos antes do início do trabalho de manipulação e
permanece ligada por 30 minuto após a conclusão do trabalho ( )S ( )N
b) É submetida periodicamente a manutenções e trocas de filtros absolutos e pré-filtros, de acordo com um
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programa escrito, que obedece às especificações do fabricante, e que está à disposição da inspeção do trabalho
( )S ( )N
c) Possui relatório das manutenções, mantido a disposição da fiscalização do trabalho ( )S ( )N
d) Tem etiquetas afixadas em locais visíveis com as datas da última e da proxima manutenção ( )S ( )N
e) É submetida a processo de limpeza, descontaminação e desinfecção, nas paredes laterais internas e superfície
de trabalho, antes do início das atividades ( )S ( )N
f) Tem a sua superfície de trabalho submetida aos procedimentos de limpeza ao final das atividades e no caso de
ocorrência de acidentes com derramamentos e respingos ( )S ( )N
O empregador:
É mantido no local de trabalho e à disposição da inspeção do trabalho o Plano de Proteção radiológica - PPR,
aprovado pela CNEN, e para os serviços de radiodiagnóstico aprovado pela Vigilância Sanitária? ( )S ( )N
O trabalhador que realiza atividades em áreas onde existam fontes de radiações ionizantes:
a) está capacitado inicialmente e de forma continuada em proteção radiológica; ( )S ( )N
b) usa os EPI adequados para a minimização dos riscos; ( )S ( )N
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c) está sob monitoração individual de dose de radiação ionizante, nos casos em que a exposição seja ocupacional.
( )S ( )N
A monitoração individual extterna, de corpo inteiro ou de extremidades, é feita através de dosimetria com
periodicidade mensal e levando-se em conta a natureza e a intensidade das exposições normais e potenciais
previstas ( )S ( )N
Foi elaborado e implementado um programa de monitoração eriódica de áreas, constante do Plano de Proteção
radiológica, para todas as áreas da instalação radiativa? ( )S ( )N
É fornecido ao trabalhador, por escrito e mediante recibo, instruções relativas aos riscos radiológicos e
procedimentos de proteção radiológica adotados na instalação radiativa? ( )S ( )N
Cada trabalhador da instalação radiativa tem um registro individual atualizado, o qual deve ser conservado por
30 (trinta) anos após o término de sua ocupação e deve ser mantido no local de trabalho à disposição da
fiscalização, contendo as sequintes informações:
a) identificação (Nome, DN, Registro, CPF), enderreço e nível de instrução; ( )S ( )N
b) datas de admissão e de saída do emprego; ( )S ( )N
c) nome, endereço do responsável pela proteção radiológica de cada período trabalhado; ( )S ( )N
d) funções associadas às fontes de radiação com as respectivas áreas de trabalho, os riscos radiológicos a que
está ou esteve exposto, data de início e término da atividade com radiação, horários e períodos de ocupação
( )S ( )N
e) tipos de dosímetros individuais utilizados; ( )S ( )N
f) registro de doses mensais e anuais (doze meses consecutivos) recebidas e relatórios de investigação de doses;
( )S ( )N
g) capacitações realizadas; ( )S ( )N
h) estimativas de incorporações; ( )S ( )N
i) relatórios sobre exposições ocupacionais anteriores a fonte de radiação ( )S ( )N
O prontuário clínico individual previsto pela NR-07 é mantido atualizado e está sendo conservado por 30 (trinta)
anos após o término de sua ocupação? ( )S ( )N
A instalação radiativa possui um serviço de proteção radiológica localizado no mesmo ambiente da instalação
subordinado ao titular da mesma? ( )S ( )N
O serviço de proteção radiológica possui, de acordo com o especificado no PPR, equipamentos para:
a) monitoração individual dos trabalhadores e de área; ( )S ( )N
b) proteção individual? ( )S ( )N
c) medições ambientais de radiações específicas para práticas de trabalho ( )S ( )N
As áreas da instalalção radiativa estão devidamente sinalizadas em conformidade com a legislação em vigor, em
especial quanto aos seguintes aspectos:
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( )S ( )N
d) identificação de vias de circulação, entrada e saída para condições normais de trabalho e para situações de
emergência; ( )S ( )N
e) localização dos equipamentos de segurança; ( )S ( )N
f) procedimentos a serem obedecidos em situações de acidentes ou de emergência; ( )S ( )N
g) sistemas de alarme; ( )S ( )N
As áreas supervisionadas e controladas de Serviço de Medicina Nuclear têm pisos e parede impermeáveis que
permitem sua descontaminação? ( )S ( )N
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b) indicadores luminosos de equipamento em operação, localizados na sala de tratamento e em seu acesso
externo, em posição visível. ( )S ( )N
Quanto à braquiterapia:
O preparo manual de fontes utilizadas em braquiterapia de baixa taxa de dose é realizado em sala específica com
acesso controlado, somente sendo permitida a presença de pessoas diretamente envolvidas com esta atividade?
( )S ( )N
O Alvará de Funcionamento vigente concedido pela autoridade sanitária local e o Programa de Garantia de
Qualidade são mantidos no local de trabalho e à disposição da inspeção do trabalho? ( )S ( )N
c) sistema para garantir que o feixe de radiação seja completamente restrito à área do receptor de imagem
( )S ( )N
d) sistema de alarme indicador de um determinado nível de dose ou exposição ( )S ( )N
RESÍDUOS
A segregação dos resíduos é realizada no local onde são gerados, com observância de que:
a) sejam utilizados recipientes que atendam as normas da ABNT, em número suficiente para o armazenamento;
( )S ( )N
b) os recipientes estejam localizados próximos da fonte geradora; ( )S ( )N
c) os recipientes sejam constituídos de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento, com tampa
provida de sistema de abertura sem o contato manual, com cantos arredondados e que sejam rrsistentes ao
tombamento; ( )S ( )N
d) os recipientes sejam identificados e sinalizados segundo as normas da ABNT ( )S ( )N
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A sala de armazenamento temporário dos recipientes de transporte dos resíduos atende, no mínimo, às seguintes
características:
l. é dotada de :
a) pisos e paredes laváveis; ( )S ( )N
b) ralo sifonado; ( )S ( )N
c)ponto de água ( )S ( )N
d)ponto de luz ( )S ( )N
e) ventilação adequada; ( )S ( )N
f) abertura dimensionada de forma a permitir a entrada dos recipientes de transporte ( )S ( )N
Existe local apropriado para o armazenamento externo dos resíduos, até que sejam recolhidos pelo sistema de
coleta externa? ( )S ( )N
Quanto às lavanderias:
A lavanderia possui duas áreas distintas, sendo uma considerada suja e outra limpa, ocorrendo na primeira o
recebimento, classificação, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a manipulação das roupas lavadas
( )S ( )N
PPRA
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Na identificação dos riscos biológicos mais prováveis, o PPRA contempla:
fontes de exposição e reservatórios ( ) SIM ( ) Não
vias de transmição e de entrada ( ) SIM ( ) Não
transmissibilidade, patogenicidade, virulência do agente ( ) SIM ( ) Não
persistênciado agente no ambiente ( ) SIM ( ) Não
estudos epidemiológicos ou dados estatísticos ( ) SIM ( ) Não
No PPRA consta o inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação
daqueles que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalho? ( ) SIM ( ) Não
Uma cópia da ficha é mantida nos locais onde o produto é utilizado? ( ) SIM ( ) Não
Consta no PPRA a descrição dos riscos inerentes às atividades de recebimento, armazenamento, preparo
distribuição,administração dos medicamentos e das drogas de risco( aquelas que podem causar genotoxidade,
carcinogenicidade, teratogenicidade e toxicidade)? ( ) SIM ( ) Não
PCMSO
O PCMSO comtempla:
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o reconhecimento e a avaliação dos rsicos biológicos ( ) SIM ( ) Não
a localização das áreas de risco de acordo com o PPRA ( ) SIM ( ) Não
a relação contendo a identificação nominal dos trabalhadores, função, local de trabalho, riscos ( ) SIM ( ) Não
a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos ( ) SIM ( ) Não
o programa de vacinação ( ) SIM ( ) Não
Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, consta do PCMSO:
a) os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da
soroconversão e das doenças ( ) SIM ( ) Não
b) as medidas para descontaminação do local de trabalho ( ) SIM ( ) Não
c) o tratamento médico de emergência para os trabalhadores ( ) SIM ( ) Não
d) a identificação dos responsáveis pela aplicação das medidas pertinentes ( ) SIM ( ) Não
e) a relação dos estabelecimentos de saúde que podem prrestar assistência aos trabalhadores ( ) SIM ( ) Não
f) as formas de remoção para atendimento dos trabalhadores ( ) SIM ( ) Não
g) a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositários de imunglobulinas,
vacinas, medicamentos necessários, materiais e insumos especiais ( ) SIM ( ) Não
O PCMSO considera as informações contidas nas fichas descritivas dos produtos químicos? ( ) SIM ( ) Não
CAPACITAÇÃO
O empregador está assegurando a capacitação dos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma
continuada durante a jornada de trabalho?
A capacitação inclui:
a) os dados disponíveis sobre os riscos potenciais para a saúde ( ) SIM ( ) Não
b) medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes ( ) SIM ( ) Não
c) normas e procedimentos de higiene ( ) SIM ( ) Não
d) utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho ( ) SIM ( ) Não
e) medidas para a prevenção de acidentes e incidentes ( ) SIM ( ) Não
f) medidas a serem adotadas pelos trabalhores no caso de ocorrência de incidentes e acidentes ( ) SIM ( ) Não
g) a apresentação das fichas descritivas dos produtos químicos, com explicação das informações nelas contidas
( ) SIM ( ) Não
h) os procedimentos de segurança relativos à utilização de produtos químicos ( ) SIM ( ) Não
i) os procedimentos a serem adotados em caso de incidentes, acidentes e em situações de emergência
( ) SIM ( ) Não
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( ) SIM ( ) Não
c) as normas e os procedimentos padronizados relativos ao manuseio, preparo, transporte, administração,
distribuição e descarte de quimioterápicos antineoplásicos; ( ) SIM ( ) Não
Esta capacitação é ministrada por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos
quimioterápicos antineoplásicos? ( ) SIM ( ) Não
Na capacitação dos trabalhadores para manipulação de fontes seladas utilizadas em braquiterapia são
Os trabalhadores que realizam a limpeza dos serviços de saúde foram capacitados, inicialmente e de forma
continuada, quanto aos princípios de higiene pessoal, risco biológico, risco químico, sinalização, rotulagem, EP,
Os trabalhadores que realizam a manutenção, além do treinamento específico para sua atividade, foram submetidos
a capacitação inicial e de forma continuada, com o objetivo de mantê-los familiarizados com os princípios de:
a) higiene pessoal; ( ) SIM ( ) Não
b) riscos biológico (precauções universais), físico e químico; ( ) SIM ( ) Não
c) sinalização; ( ) SIM ( ) Não
d) rotulagem preventiva; ( ) SIM ( ) Não
e) tipos de EPC e EPI, acessabilidade e seu uso correto ( ) SIM ( ) Não
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