ARI ANÁLISE DE RISCOS E IMPACTOS

Cliente:
Endereço:
Obra:

PGR (Programa De Gerenciamento De Risco)

O responsável técnico deverá recolher ART

Sim
Classificação do Risco:

alto
PERIGOS

máquinas/ferramentas/quedas
IMPACTOS

Geração de resíduos
PROTEÇÕES RECOMENDADAS
EPC'S
EPI'S Isolamento da área
EPI'S Calçados Capacete
EPI'S Cinto de segurança tipo paraquedista
EPI'S Luvas
EPI'S Óculos segurança

DESCRIÇÃO - CRONOGRAMA/PROCEDIMENTOS
Instalação de SPIQ ( sistema de proteção individual contra queda ) tipo restrição de movimento

Empresa contratada:

Declaro(amos) estar ciente(s) dos riscos associados a atividade a ser desenvolvida, objeto desta ARI, e de ter
recebido as orientações de segurança.Declaro, também, estar em perfeitas condições físicas e mentais para executar
o serviço, sabendo que o mesmo deve ser executado em conformidade às normas de segurança, podendo ser
interrompido caso haja desobediência às exigências estabelecidas.

Nome:Assinatura: Nome:Assinatura:

Nome:Assinatura: Nome:Assinatura:

Responsável : RG n.º. Visto: Responsável da Obra: RG n.º. Visto: