Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Inez Siqueira Santiago Neta1, Marcílio Sandro de Medeiros2, Maria Jacirema Ferreira Gonçalves3
RESUMO A pesquisa objetivou identificar estudos que abordem a vigilância da saúde, envol-
vendo intrinsecamente o conceito de desenvolvimento humano, segundo os pressupostos
de Bronfenbrenner e de Max-Neef. A revisão integrativa de literatura nas bases de dados
Pubmed, Scopus, Web of Science, Bireme e SciELO, com termos relacionados com a vigilância
da saúde e desenvolvimento humano segundo os autores citados. Identificaram-se abordagem
implícita ao desenvolvimento humano de Bronfenbrenner e distanciamento da abordagem de
Max-Neff. Propõe-se à vigilância da saúde articular abordagens pós-desenvolvimentistas na
identificação de problemas emergentes em saúde em populações vulneráveis.
ABSTRACT The research aims to identify studies that address health surveillance, involving the
concept of human development intrinsically, according to the assumptions of Bronfenbrenner
and Max-Neef. An integrative of literature review in Pubmed, Scopus, Web of Science, Bireme
and SciELO databases, with terms related to Health Surveillance and human development ac-
1 Universidade
cording to the authors cited. We have identified an implicit approach to Bronfenbrenner’s human
Federal do
Amazonas (Ufam), Escola development and distancing from the Max-Neff approach. It is proposed to the health surveil-
de Enfermagem de Manaus lance to articulate post-developmental approaches in the identification of emerging health prob-
– Manaus (AM), Brasil.
inez_santiago@hotmail.com lems in vulnerable populations.
2 Fundação Oswaldo
Cruz (Fiocruz), Instituto KEYWORDS Human development. Community development. Social participation. Public health
Leônidas & Maria Deane surveillance.
(ILMD) – Manaus (AM),
Brasil.
muribeka@hotmail.com
3 Fundação Oswaldo
Cruz (Fiocruz), Instituto
Leônidas & Maria Deane
(ILMD) e Universidade
Federal do Amazonas
(Ufam), Escola de
Enfermagem de Manaus –
Manaus (AM), Brasil.
jaciremagoncalves@gmail.
com
DOI: 10.1590/0103-1104201811625 SAÚDE DEBATE | RIO DE JANEIRO, V. 42, N. 116, P. 307-317, JAN-MAR 2018
308 Santiago Neta IS, Medeiros MS, Gonçalves MJF
Total de registros
288
País de Idioma
Autor (ano) Objetivos População de estudo Aspectos metodológicos
origem publicado
Incorporar a temática ambiental nas prá-
BARCELLOS; ticas de saúde pública; revisar o objeto e Estudo de revisão do objeto e con-
QUITÉRIO Brasil Português conceitos da vigilância ambiental em saúde # ceitos; análise teórico-conceitual,
(2006) e identificar os desafios para a sua implan- baseada na literatura.
tação no Sistema Único de Saúde.
Traçar o perfil das mortes de crianças me-
BARRÊTO; Todas as crianças menores
nores de 5 anos e implementar um modelo
PONTES; de 1 ano que morreram de
Brasil Português de vigilância para os óbitos que pudesse Estudo transversal; autopsia verbal.
CORREA 1993 a 1994 de três municí-
ser mantido como rotina pelas secretarias
(2000) pios cearenses
municipais de saúde.
Artigo metodológico para vigilân-
Discutir o eixo metodológico na construção
cia de endemias a partir do Censo
de sistema de vigilância de endemias em
XIMENES et al. Setores censitários do muni- demográfico do Instituto Brasileiro
Brasil Português áreas urbanas; estabelecer quais as premis-
(1999) cípio de Goiânia e Olinda de Geografia e Estatística (IBGE) e
sas utilizadas na construção do modelo de
sistemas de informação de ende-
vigilância da saúde.
mias.
Ilustrar o valor do uso de dados estatais,
Análise transversal de dados secun-
demográficos e de emprego do Censo dos
STANBURY; Trabalhadores por raça e et- dários; dados do censo demográfico
EUA e dados a partir de um programa de
ROSENMAN E.U.A. Inglês nia hispânica em ocupações e do programa de vigilância em
vigilância de saúde ocupacional, para iden-
(2014) e indústrias em Michigan saúde ocupacional dos Estados
tificar e abordar as disparidades de saúde
Unidos.
associados com o trabalho.
SOBRAL; Artigo metodológico para organi-
Ampliar as discussões teóricas sobre os
FREITAS Brasil Português # zação de indicadores; discussão
determinantes socioambientais da saúde.
(2010) teórico-metodológica.
AAGAARD- Explorar maneiras em que segmentos fo-
-HANSEN; cais da população multiendêmicas podem
Artigo teórico; análise teórico-con-
SORENSEN; # Inglês ser identificados e sugerir um esboço de #
ceitual, baseada na literatura.
CHAIGNAT uma abordagem abrangente para a avalia-
(2009) ção dos riscos e de vigilância.
Artigo metodológico transversal
Casos de dengue fatais e
Desenvolver e pré-testar uma ferramenta para testar a ferramenta de autopsia
ARAUZ et al. Colôm- quase fatais hospitalizados
Inglês autópsia Social (SA) para a mortalidade da social para dengue; aplicação de
(2015) bia de 2011 a 2013 no departa-
dengue. questionário para parentes de casos
mento Santander/Colômbia
fatais de dengue (Autopsia social).
JUNGES; Apontar e refletir sobre os desafios éticos
Artigo teórico; análise teórico-con-
BARBIANI Brasil Português que constituem, sobretudo, a interface #
ceitual, baseada na literatura.
(2013) entre território, ambiente e saúde.
Casos em famílias que a
Caracterizar os fatores de risco sociais e Estudo de caso-controle; questio-
detecção entomológica con-
SPIEGEL et al. ambientais associados com a presença de nário piloto, testado e administrado
Cuba Inglês firmou focos de A. Aegypti
(2007) Aedes Aegypti, a fim de melhorar o controle por meio de entrevistas pessoais
inspecionados por campa-
da dengue comunidade. aos chefes de família.
nhistas.
Oferecer exemplos de como sistemas de
Listas de moradores inscritos Estudo transversal; entrevista por
vigilância de fatores de risco podem ajudar
MINARDI com idades entre 18 e 69 nas telefone para aplicação do Passi
Itália Inglês no fornecimento de informações úteis
(2011) Unidades locais de Saúde (sistema de vigilância de fatores de
sobre os efeitos determinantes sociais e
(ULS) risco Italiano).
desigualdades na saúde.
Análise temporal de indicadores,
COWLING; Apresentar análises dos dados disponíveis 35 estados e territórios da
com dados secundários; dados
DANDONA; para medir a chave SDH (Determinantes Índia classificados em 2
Índia Inglês de sistemas de informação e de
DANDONA Sociais da Saúde) na Índia nas últimas duas grupos: menos desenvolvidos
pesquisas domiciliares e das várias
(2014) décadas.. e mais desenvolvidos
agências nacionais governamentais.
Modelar a mudança ao longo do tempo
Estudo longitudinal com dados
em proximidades de resíduos tóxicos em
HIPP; LAKON Seis condados do Sul da secundários; dados do Censo demo-
E.U.A. Inglês seis condados do Sul da Califórnia; avaliar
(2010) Califórnia de 1990-2000 gráfico dos EUA e do registro Inven-
o impacto de locais tóxicos nos bairros
tário de Emissões Tóxicas.
residentes.
Quadro 1. (cont.)
Avaliar a extensão das diferenças nas
características sociodemográficas e de
infraestrutura que influenciam os resulta- Estudo transversal com dados
SNYDER et al. Setores censitários do muni-
Brasil Inglês dos de saúde entre comunidades informais secundários; dados do Censo de-
(2013) cípio do Rio de Janeiro
e não-informais; identificar variáveis pre- mográfico.
viamente vinculadas a resultados adversos
para a saúde.
O quadro 2 traz os resultados dos estudos estudo enfatiza a participação social (quadro 2).
identificados sobre a vigilância e determinan- Os principais indicadores identificados
tes sociais em saúde quanto aos indicadores foram determinantes sociais, socioeconômi-
utilizados; estratégia de análise dos autores e cos, epidemiológicos, ambientais da saúde,
principais resultados. Estes, por sua vez, foram qualidade de vida e mortalidade na dengue,
agrupados, e se utilizou a seguinte codificação: respectivamente.
A= O estudo questiona/critica a atual estrutu- Como análise de dados, os autores utili-
ra da vigilância em saúde do país; B= O estudo zaram análise integrada de dados, medidas
aborda os determinantes e/ou desigualdades de associação, análise com comparação,
sociais; C= O estudo apresenta nova proposta preliminar e exploratória, de pesquisas epi-
para o funcionamento da vigilância em saúde a demiológicas, leitura bioética, probabilidade
partir das noções de desenvolvimento humano de fatores de risco, regressão logística, mul-
segundo Bronfenbrenner e/ou Max-Neef; D= O tivariada, multinível, transversal, temporal.
Quadro 2. Descrição dos estudos quanto aos indicadores utilizados, estratégia de análise dos autores e principais resultados
Principais
Autores (ano) Indicadores utilizados Estratégia de análise dos autores
resultados
BARCELLOS; QUITÉRIO Riscos ambientais; qualidade de vida; epidemiológicos; Análise integrada de dados (modelo de forças
A; B
(2006) cobertura dos sistemas de abastecimento. motrizes).
Utilização do sistema sanitário e duração da amamen-
tação entre crianças cearenses e menores de 1 ano Medidas de associação para analisar a notificação
BARRÊTO; PONTES;
que foram a óbito; socioeconômico de menores de 3 de óbito com relação às causas básicas: sensibilida- A; B; D
CORRÊA (2000)
anos; socioeconômico de menores de 1 ano que foram de, especificidade e índice Kappa.
a óbito.
STANBURY; Socioeconômicos; disparidade em saúde relacionada Análise com comparação de taxas por cada grupo
A; B; D
ROSENMAN (2014) ao trabalho. de raça e etnia hispânico/não- hispânico.
Análise das abordagens conceituais; análise de
Determinantes sociais; saúde ambiental; distribuição
SOBRAL; FREITAS organização dos indicadores a partir do modelo
de renda; crescimento populacional; trabalho e empre- A; B
(2010) FPSEEA (Força Motriz; Pressão; Situação; Exposi-
go; atividades econômicas e níveis socioeconômicos.
ção; Efeito; Ação).
AAGAARD-HANSEN;
Ambientais da saúde; determinantes sociais em saúde;
SORENSEN; CHAIGNAT Análise de pesquisas epidemiológicas. B
ambientais e climáticos específicos; sociais.
(2009)
Mortalidade na dengue; sociais, epidemiológicos;
ARAUZ et al. (2015) Análise preliminar; análise exploratória. B; C; D
determinantes sociais da mortalidade da dengue.
JUNGES; BARBIANI
Qualidade de vida. Análise a partir de uma leitura bioética. A; B; C; D
(2013)
Análise da probabilidade de fatores de risco por
SPIEGEL et al. (2007) Risco; ambiente físico abaixo do normal; econômico. B; C
regressão logística (sistema SAS).
Quadro 2. (cont.)
Determinantes sociais; processo; substituição da Análise multivariada com cálculo de Odds Ratio
MINARDI (2011) situação real; aderência às diretrizes; renda pessoal e (OR). Utilizou a estratégia de análise transversal de B; C; D
doméstica; determinantes sociais. amostra complexa.
SDH (Determinantes Sociais da Saúde) domésticos e
individuais; educação; mortalidade infantil; desnutrição
infantil; educação de adultos; criança que não está Análise multivariada compondo um índice de po-
COWLING; DANDONA;
na escola; água não melhorada; saneamento não me- breza multidimensional, estratificando por casta, B; C
DANDONA (2014)
lhorado; uso de combustível de biomassa no interior; urbanicidade e estado.
habitação de baixa qualidade; sem eletricidade; ativos
limitados.
HIPP; LAKON (2010) Socioeconômicos. Análise temporal multivariada e multinível. B; C
Análise transversal territorial das características
SNYDER et al. (2013) Sociodemográficos e de infraestrutura. B; C
sociodemográficas e distribuição dos serviços.
Análise transversal de situações de risco; análise de
Epidemiológicos espaciais; composto de carência so-
XIMENES et al. (1999) informações referentes a desagregados espaciais; B
cial; sintético de risco; socioeconômicos padronizados.
análise de dados de caráter exploratório.
Onde: A= O estudo questiona/critica a atual estrutura da vigilância em saúde do país; B= O estudo aborda os determinantes e/ou desigualdades sociais; C= O estudo
apresenta nova proposta para o funcionamento da vigilância em saúde a partir das noções de desenvolvimento humano segundo Bronfenbrenner e/ou Max-Neef; D= O
estudo enfatiza a participação social.
se eles referem crítica a atual estrutura da vi- também à ambiência cultural, societária e
gilância em saúde nos países, abordando os política14. Algumas das propostas de moni-
determinantes e/ou desigualdades sociais, e toramento e intervenção sobre esses deter-
se contemplam as noções de desenvolvimento minantes são de uma vigilância ativa dos
humano proposto por Bronfenbrenner e/ou problemas socioambientais na população,
Max-Neef4,6, além da participação social, vista intervenções específicas sobre populações
como essencial neste processo de investigação. vulneráveis, reestruturação das ações de vi-
gilância em saúde para uma perspectiva da
Subtema A – questiona/critica a atu- vigilância da saúde que permita a formação
al estrutura da vigilância em saúde de equipes para monitoramento, e atuação
do país multitransdisciplinar, com capacidade de
diálogo com outros setores, construção de
Refere-se aos estudos com críticas ao atual sistemas de informação capazes de auxiliar
sistema de vigilância nos países em estudo. na análise de situação de saúde e tomada de
Identificou-se que, dos 13 artigos, apenas decisões. Dois desses sistemas foram discuti-
um discutia a limitação da vigilância sobre dos: o Sistema de Vigilância de Fator de Risco
a doença e sobre a sistematização de indica- italiano (BRFS), voltado a indicadores de
dores para planejamento e organização dos determinantes sociais, aplicado por meio de
sistemas14, quatro se posicionavam contra questionários em subgrupos populacionais,
uma vigilância que não engloba o território para avaliar, por exemplo, desigualdades, va-
ou o ambiente em suas ações, que restrin- riação geográfica e acesso diferenciado aos
ge o uso de indicadores relacionados com serviços de saúde18; e o Sistema de indicador
aspectos sociais, econômicos e ambientais, Força Motriz-Pressão-Situação-Exposição-
notificação de casos incompleta, sistemas Efeito-Ações (FPSEEA), elaborado pela
de informação de saúde ineficientes15-17. Organização Mundial da Saúde (OMS) para
Discute-se, portanto, a necessidade de am- abordagem de inter-relações entre diferen-
pliação da concepção de vigilância em saúde tes indicadores ambientais, sociais, econô-
quanto à exposição direta e linear de causa- micos e da saúde, dentro de uma matriz7,16.
-efeito, típica da epidemiologia tradicional, As desigualdades sociais relacionadas com
voltada aos indicadores, para a abordagem renda, raça e características demográficas
com intervenções sobre problemas de saúde, foram relacionadas com endemias, como han-
acompanhamento contínuo, ações sobre o seníase e tuberculose, no Brasil19, e surtos de
território, segundo proposto pela vigilância dengue, na Colômbia20, disparidades entre
da saúde10,16. No entanto, observa-se que esse comunidades formais e informais no Rio de
processo de construção histórica da vigilân- Janeiro21 e disparidades em saúde relacionada
cia carece de atualização, a fim de incorporar com o trabalho nos Estados Unidos17.
novas ferramentas, assim como mudanças
no modo de agir dos atores envolvidos na Subtema C – apresenta nova propos-
vigilância. ta para o funcionamento da vigilância
em saúde a partir das noções de
Subtema B – aborda os determinan- desenvolvimento humano segundo
tes e/ou desigualdades sociais Bronfenbrenner e/ou Max-Neef
conjunto de processos através dos quais as melhor informante na construção das prio-
particularidades das pessoas e do ambiente ridades e das alternativas de ação sobre os
interagem para produzir constância e mudan- determinantes e sobre os riscos individuais
ça nas características da pessoa no curso de a que está exposta5.
sua vida4(191).
Referências
1. Choi BCK. The past, present, and future of public 2015 jun 23]. Disponível em: https://www.arca.fio-
health surveillance. Scientifica [internet]. 2012 cruz.br/handle/icict/2558.
[acesso em 2016 jan 23]; (2012):26. Disponível
em: https://www.hindawi.com/journals/ 8. D’Aguiar RF, organizador. Celso Furtado e a dimen-
scientifica/2012/875253/cta/. são cultural do desenvolvimento [internet]. Rio de
Janeiro: Centro Internacional Celso Furtado de
2. Langmuir AD. The surveillance of communicable Políticas para o Desenvolvimento, 2013. [acesso em
diseases of national importance. N. Engl. j. med. 2016 nov 3] [e-papers] 240 p. Disponível em: http://
[internet]. 1963 [acesso em 2015 jun 3]; 268(4):182- goo.gl/N0mF33.
92. Disponível em: http://www.nejm.org/doi/
full/10.1056/NEJM196301242680405. 9. Minayo MCS. Estrutura e sujeito, determinismo e
protagonismo histórico: uma reflexão sobre a prá-
3. Silva GAP, Vieira-da-Silva LM. Health surveillan- xis da saúde coletiva. Ciênc Saúde colet. [internet].
ce: proposal for a tool to evaluate technological 2001 [acesso em 2016 mar 6]; 6(1):07-19. Disponível
arrangements in local health systems. Cad. Saúde em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
Pública [internet]. 2008 Nov [acesso em 2016 mar arttext&pid=S1413-81232001000100002&lng=en.
05]; 24(11):2463-2475. Disponível em: http://www.
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102- 10. Santiago-Neta IS, Gonçalves ICM, Costa AM et
-311X2008001100002&lng=en. al. A vigilância da saúde indutora do desenvolvi-
mento humano. [internet]. In: Anais 2. Simpósio
4. Bronfenbrenner U. Ecological systems the- Brasileiro de Saúde Ambiental; 2014 19-23 Out.,
ory. Annals of Child Development, Oxford. 1989 Belo Horizonte, Brasil: Minascentro [acesso em
6:187-249. 2015 nov 16]. Disponível em: http://www.sibsa.com.
br/resources/anais/4/1404176030_ARQUIVO_
5. Franco ALS, Bastos ACS. Um olhar sobre o Vigilanciadodesenvolvimentohumano_Inez_san-
Programa de Saúde da Família: a perspectiva eco- tiagoneta_etal.pdf.
lógica na psicologia do desenvolvimento segundo
Bronfenbrenner e o modelo da vigilância da saú- 11. Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Revisão inte-
de. Psicol. estud. [internet]. 2002 [acesso em 2016 grativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo)
nov 14]; 7(2):65-72. Disponível em: http://www. [internet]. 2010 Mar [acesso em 2016 mar 6];
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413- 8(1):102-106. Disponível em: http://www.scie-
-7 3 7 22 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 8 & l n g = e n & n r m = i lo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-
so. -45082010000100102&lng=en.
6. Max-Neef, M. A. Desenvolvimento humano à escala 12. Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão
humana. Concepção, aplicação e reflexões poste- integrativa: método de pesquisa para a incorpora-
riores. Blumenau: Edifurb, 2012. (Col. Sociedade e ção de evidências na saúde e na enfermagem. Texto
Ambiente 6). contexto - enferm. [internet]. 2008 Dez [aces-
so em 2016 mar 26]; 17(4):758-764. Disponível
7. Freitas JD. Por uma pedagogia dos satisfatores para em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
a promoção da saúde: dos espaços estruturais de arttext&pid=S0104-07072008000400018&lng=en.
Boaventura de Souza Santos às necessidades huma-
nas de Max-Neef [tese] [internet]. Rio de Janeiro: 13. Breilh J. La determinación social de la salud como
Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, herramienta de transformación hacia una nue-
Fundação Oswaldo Cruz; 2010. 151 p. [acesso em va salud pública (salud colectiva). Rev. Fac. Nac.
Salud Pública [internet]. 2013 Dez [acesso em 18. Minardi V, Campostrini S, Carrozzi G, et al. Social
2015 jun 25]; 31(Suppl 1):13-27. Disponível em: determinants effects from the Italian risk factor
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_ surveillance system PASSI. Int J Public Health
arttext&pid=S0120-386X2013000400002&lng=en. [internet]. 2011 [acesso em 2015 jun 05]; 56:359-
66, 2011. Disponível em: https://slideheaven.com/
14. Junges JR, Barbiani R. Interfaces entre território, social-determinants-effects-from-the-italian-risk-
ambiente e saúde na atenção primária: uma leitura -factor-surveillance-system-pas.html.
bioética. Rev. bioet. [internet]. 2013 [acesso em 2015
jun 25]; 21(2):207-17. Disponível em: http://revis- 19. Ximenes RA, Martelli CMT, Souza WV, et al.
tabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/ Vigilância de doenças endêmicas em áreas urbanas:
article/view/810/896. a interface entre mapas de setores censitários e in-
dicadores de morbidade. Cad. Saúde Pública [inter-
15. Barrêto IC, Pontes LK, Corrêa L. Vigilância de óbi- net]. 1999 [acesso em 2015 nov 16]; 15(1): 53-61, 1999.
tos infantis em sistemas locais de saúde: avaliação Disponível em: https://www.scielosp.org/pdf/csp/
da autópsia verbal e das informações de agentes de v15n1/0035.pdf.
saúde. Rev Panam Salud Publica [internet]. 2000
[acesso em 2016 nov 16]; 7(5):303-12. Disponível em: 20. Arauz MJ, Ridde V, Hernández LM, et al. Developing
https://scielosp.org/pdf/rpsp/v7n5/2362.pdf. a Social Autopsy Tool for Dengue Mortality: A Pilot
Study. PLoS ONE [internet]. 2015 [acesso em 2016
16. Barcellos C, Quitério LAD. Vigilância ambiental jun 5]; 10(2):e0117455. Disponível em: http://jour-
em saúde e sua implantação no Sistema Único de nals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.
Saúde. Rev. saúde pública. [internet]. 2006 Fev pone.0117455.
[acesso em 2016 mar 06]; 40(1): 170-77. Disponível
em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ 21. Snyder RE. A Comparison of Social and Spatial
arttext&pid=S0034-89102006000100025&lng=en. Determinants of Health Between Formal and
Informal Settlements in a Large Metropolitan
17. Stanbury M, Rosenman KD. Occupational Health Setting in Brazil. J Urban Health [internet]. 2014
Disparities: A State Public Health-Based Approach. [acesso em 2016 jun 20]; 91(3):432-445. Disponível
Am J Ind Med [internet]. 2014 May [acesso em 2016 em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
jun 16]; 57(5):596-604. Disponível em: http://onli- PMC4074326/.
nelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajim.22292/abstra
ct;jsessionid=F5A49EE75771F33C6A48AA180E40
Recebido em 28/06/ 2017
CF12.f01t01. Aprovado em 15/02/2018
Conflito de interesses: inexistente
Suporte financeiro: não houve