ANEXO I

AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO PARA PROGRESSÃO FUNCIONAL

HORIZONTAL

Servidor:
Cargo: Data de ingresso: / / .
Lotação: Matrícula nº:
Critério ___ pontos ___ pontos ____ pontos ____ ponto Sem pontuação
s:
( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Fraco ( ) Insuficiente
I – Assiduidade;
( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Fraco ( ) Insuficiente
II – Fiel cumprimento de
atribuições e disciplina;
( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Fraco ( ) Insuficiente
III – Capacidade de iniciativa;
IV – Produtividade, eficiência e
( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Fraco ( ) Insuficiente
qualidade no desempenho das
atividades exercidas pelo
servidor;
( ) Excelente ( ) Bom ( ) Regular ( ) Fraco ( ) Insuficiente
V – Responsabilidade

Total de pontos obtidos:

Ciclo avaliativo ( ) 1 ( ) 2 Membros que compõem a

De / / a / / . Data da Comissão/assinatura: 1)

conclusão: 2)

____/__/ . 3)
 Assinatura do servidor

Data de ciência do servidor

____/__/ .
 AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO PARA PROGRESSÃO FUNCIONAL HORIZONTAL
Servidor:
Cargo: Data de ingresso: / /
.
Lotação: Matrícula nº:
Quesitos Conceitos
I – Assiduidade Excelent Bom Regul Frac Insuficie
e ar o nte
01. É assíduo ao local de trabalho?
02. Cumpre a carga horária estabelecida para as suas atividades?
03. Comparece às reuniões administrativas convocadas pela chefia?
04. Está disponível para representar a unidade organizacional quando necessário?
05. Permanece no local de trabalho durante o expediente?
II – Disciplina
06. Acata instruções superiores com naturalidade e presteza?
07. Procura manter um clima de cordialidade com os colegas servidores?
08. Cumpre as normas para realização de atividades técnico-administrativas?
09. Apresenta uma postura profissional em relação às autoridades?
10. Apresenta uma postura profissional em relação aos demais colegas servidores?
III – Capacidade de Iniciativa
11. É capaz de se antecipar na busca de solução para os problemas relativos ao trabalho?
12. Apresenta objetividade na comunicação de problemas que fogem da sua alçada?
13. Busca a capacitação continuada para as suas atividades?
14. Procura inovar nas suas técnicas e processos de trabalho?
15. Possui liderança no setor de trabalho?
IV – Responsabilidade
16. É fiel aos seus compromissos e assume as obrigações de seu trabalho?
17. Demonstra interesse e dedicação pela companhia?
18. Utiliza com zelo os materiais e equipamentos sob sua responsabilidade?
19. Sugere a aquisição de novos equipamentos e/ou soluções que venham melhorar
o desempenho das atividades?
20. Executa de forma satisfatória as atividades que lhe são incumbidas?
V – Produtividade
21. Preza pela qualidade na execução de suas atividades?
22. É capaz de desenvolver projetos e/ou atividades de interesse do setor e/ou instituição?

23. Participou de alguma atividade de qualificação?

24. Ocupou algum cargo administrativo ou de representação?
25. As tarefas são executadas dentro do prazo, em compatibilidade com as pessoas, os
materiais e equipamentos disponíveis?

Chefe do Setor: ______________________________________

Ciente do Servidor: ____________________________________

João Pessoa, _____ /______ /20____.

 ANEXO III

ANÁLISE DO PEDIDO DE RECONSIDERAÇÃO DE

AVALIAÇÃO
Servidor:

Cargo: Data de ingresso: _/ _/ .

Lotação:

Ciclo avaliativo: ( )1( )2

Período de avaliação:

Nova Avaliação

Justificativas Justificativas Pontuaçã Pontuaçã

do da
o o
avaliado Comissão
solicitad concedid

a a
I – Assiduidade; 2 3 4 5 2 3 4 5

II – Fiel cumprimento 2 3 4 5 2 3 4 5
de atribuições e
disciplina;

III – Capacidade 2 3 4 5 2 3 4 5
de iniciativa;

IV – Produtividade, 2 3 4 5 2 3 4 5
eficiência e
qualidade no
desempenho das
atividades
exercidas pelo
servidor;
V – Iniciativa, 2 3 4 5 2 3 4 5
interesse e
participação
em programas
de capacitação,
desenvolvimento e
aprimoramento
funcional;
VI – 2 3 4 5 2 3 4 5
Responsabilidade;

Membros que compõema Data de ciência do servidor

Comissão/assinatura:
/ / _.
1)
Assinatura do servidor
2)

3)
 ANEXO IV

Excelentíssimo Senhor Presidente da Câmara Municipal de Balsa Nova

(nome e qualificação), servidor (a) nesta Câmara Municipal de Balsa Nova

ocupante do cargo de (...) vem, através do presente requerimento, mui respeitosamente à
presença de Vossa Excelência, com fundamento no Art. 19 da Resolução nº (...), interpor
RECURSO em face da AVALIAÇÃO de progressão funcional horizontal, realizada em (...) e
mantida (totalmente ou em parte) em sede de pedido de reconsideração.

O presente recurso deve ser provido porque (expor de forma clara e objetiva
as razões recursais, especificando cada um dos critérios da avaliação que deseja seja revisto).

(O servidor pode instruir o recurso com os documentos que julgar

pertinentes).

Isto posto, roga-se pelo provimento do presente recurso, majorando-se os

pontos atribuídos na avaliação no que se refere aos critérios (...).

Termos em que,

Pede e espera deferimento.

João Pessoa, _____/__________/________.

___________________________________

ANEXO X
 PARECER CONCLUSIVO QUANTO À PROGRESSÃO FUNCIONAL
HORIZONTAL
Servidor:

Cargo: Data de ingresso: _/ _/ .

Lotação: Matrícula nº:

Resultados obtidos em cada avaliação de desempenho

Pontuação obtida em cada etapa

1º ciclo (A) 2º ciclo (B)

Critérios: De / / a De / / a
Média: (A+B)/2 =
/__/ . /__/ .

I – Assiduidade;

II – Fiel cumprimento de
atribuições e disciplina;

III – Capacidade de iniciativa;

IV – Produtividade, eficiência e
qualidade no desempenho das
atividades exercidas pelo servidor;

VI – Responsabilidade

Total dos pontos

Nota final

Conclusão: Tendo em vista os resultados obtidos em cada etapa da avaliação, concluímos que o
servidor avaliado foi considerado:

Apto ( ) Assinaturas membros da Comissão:

Inapto ( )

1)

2)

3)