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DETALHES DA PROPOSTA

N° Adesão: 62008976 Impressão: 29/04/2020 16:15:32


Cód. Correspondente: 50336 Serviço: CARTÃO BMG MASTER *AA1180969482*

DADOS PESSOAIS
Nome Completo: CPF: Data de Nascimento:
DANIEL PAULO COSTA 106.040.018-94 21/02/1968
Doc. Identificação (Tipo / Número): Data de Emissão: Órgão Emissor / UF:
Carteira de Identidade / 209816430 10/01/2019 SSP / ES
Sexo: Naturalidade: UF: Nacionalidade:
[ X ] Masculino / [ ] Feminino SANTA CRUZ DO RIO PARDO SP BRASILEIRA
Estado Civil: União Estável:
[ X ] Solteiro / [ ] Casado / [ ] Separado / [ ] Divorciado / [ ] Viúvo [ ] Sim / [ X ] Não
Matrícula – DV: Matrícula – Instituidor: Nome do Cônjuge – Companheiro(a):
1900033442
Nome do Pai: Nome da Mãe:
GERALDO COSTA IRACEMA PAULINO COSTA
Endereço: Número: Complemento:
R JUDITH SILVA BARBOSA 30
Bairro – Distrito: Cidade: UF: CEP:
VILA ANGELICA SOROCABA SP 18.065-451
DDD – Telefone de Contato: DDD – Telefone Celular: Tipo de Contato:
(15)96348565 (15)996348565 [ ] Residencial / [ ] Comercial
E-mail:
DADOS FUNCIONAIS
Empresa / Órgão: INSS - INSTITUTO NACIONAL SEGURIDADE SOCIAL- CNPJ: R$ Renda Mensal: R$1484,77
Profissão(Ocupação principal remunerada):
Cargo(Natureza da ocupação):
Data da Admissão ou do início da Aposentadoria/Pensão: Nº Benefício: 1900033442
Categoria da Ocupação: [ ] Assalariado / [ ] Aposentado / [ ] Pensionista / [ ] Autônomo / Liberal / [ ] Outros
Se aposentado favor informar espécie de benefício: [ ] Tempo de Serviço / [ ] Invalidez Permanente / [ ] Outros
Cidade/Estado: CEP: Telefone Comercial: Ramal:
DADOS DA OPERAÇÃO
(a) Vencimento da Fatura: (b) Taxa contratual máxima aplicada ao cartão: (c) CET(Custo Efetivo Total) máximo aplicado:
Dia Dia de cada mês. % a.m. equivalente a % a.m. equivalente a % a.a. % a.m. equivalente a % a.m. equivalente a % a.a.
(d) Forma de (e) Cadastro(apenas p/ novo (f)Abrangência para Utilização: (g) Taxa de emissão(somente p/
Pagamento: cadastro): convênios que permitem a cobrança):
[ X ] Mensal R$ [ ] Cartão Nacional [ ] Cartão Internacional R$
Solicitação de emissão de cartão adicional: [ ] Sim / [ ] Não Sexo do adicional: [ ] Masculino / [ ] Feminino
Nome completo do adicional:
Grau de parentesco do Adicional em relação ao Titular:
DADOS BANCÁRIOS
Banco: N° Banco: Agência / Finalidade Crédido: N° Conta Corrente:
BANCO BRADESCO S/A 237 152 / CONTA CORRENTE 176848 - 4
DADOS DO CORRESPONDENTE
Empresa: CNPJ:
M. T. PERES INFORMACOES CADASTRAIS - ME 24692168000173
Endereço: Número: Bairro:
R TIRADENTES 693 CENTRO
Cidade: Estado: CEP: Telefone:
PIRAPOZINHO SP 19.200-000
Identificação da pessoa certificada, integrante da equipe do correspondente, que procedeu ao atendimento ao(a) ADERENTE:
Nome: CPF:
MATHEUS FIALHO PONGELUPPE 384.853.738-98
DADOS DO AGENTE
CPF: 38485373898