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Começando já gravando edema significa acúmulo de líquido no espaço extracelular ah foi

Jaque é os meus tem ficado né Deus tem ficado assim no final do dia mas faz parte Então
olha só é bem acúmulo de líquido acúmulo de líquido extracelular né ou tecido conjuntivo
tecido intersticial ou no interior de cavidades né cavidades pré-formadas como tórax tá legal
então vou colocar aqui só para ninguém esquecer é acúmulo de líquido tecido conjuntivo
espaço extracelular né tecido intersticial e cavidades pré-formadas como por exemplo
abdômen tórax tá pode ser em qualquer lugar do organismo então por exemplo quando eu
falo aí que que significa Alguém sabe aí cite um exemplo de edema acúmulo de líquido isso
como hoje líquida onde Pati isso aí na cavidade abdominal isso aí a famosa barriga d'água
tá aí cite ou hidroperitonio mais conhecido popularmente barriga d'água tá legal outro
exemplo de enema is abdominal exemplo de edema é anasarca E aí alguém sabe o que é
anasarca já ouviram falar em anasarca anasarca é edema generalizado é quando o
indivíduo a pessoa tá E saí tá todo inchado o corpo todo inchado para legal tudo inchado
dos pés à cabeça isso é anasarca edema generalizado tá Pois é e animais também
acontecem principalmente recém-nascidos tem recém-nascido que nasce com as árvores e
o hidrotórax hidrotórax o nome já tá dizendo né acúmulo de líquido na cavidade torácica o
derrame também é considerado tá um hidrotorax e derrame pleural é edema de líquido na
pleura ok certo então vamos começar devagar agora como essa figura que tá mostrando
não exemplo de edema de membro inferior quando você quer saber né O que você quer
Observar se você tá com edema em algum lugar do organismo né como membros inferiores
que normalmente onde a gente fica que que significa Esse dedinho aqui ó pressionando
essa área quando você quer saber se alguma região do corpo tá inchada isso aí você faz
uma pressão digital do local do edema faz uma pressão digital e se a marca do dedo ficar
de pressão com a marquinha do dedo ficar serviço aí esse sinal que tem edema Esse é um
teste chamado de sinal de cacifo ou poder também pode chamar de godê tá só que cacifo é
o termo mais utilizado sinal de cacifo ou sinal de godet e como a Yasmim falou você vai vai
com esse esse é de mané com Cruzes não é uma cruz duas três Cruzes certo então sinal
de cacifo ou sinal você faz uma pressão digital no local chamar ficar é sinal que tem a dela
e se tem edema cacifo positivo ou negativo isso aí cacifo Positivo tá entendido é sinal que
tem edema aqui nesse caso são exemplos de ascite OK aí city ou barriga d'água como todo
mundo certo isso aí no popular é um hidroperitonio que que acontece se líquido em
cavidade quando a gente tem líquido em cavidade é comum a gente coletar uma amostra
desse líquido vai ser relativamente comuns coleta uma amostra desse líquido ou do
derrame pleural Ah eu não sei deve sentir se incomoda muito tá e se incomoda muito então
que que acontece tanto que no exame Clínico Você já virou sinal de piparote Pois é sinal de
piparote é uma Clínico que você faz para avaliar né a presença mesmo do líquido e isso
com certeza da você avalia a presença do líquido na cavidade então que que acontece você
coloca é a palma da sua mão de um lado do abdômen e a outra palma da mão do outro
lado certo aí você dá uns você faz como se fosse uns troquinhos mas batidinhas de um lado
né da mão e no outro você a ressonância do líquido Então você sente a presença do líquido
na cavidade e o que acontece como Aliás nem falou e essa quantidade excessiva de líquido
comprimido o diafragma tá o diafragma ficar aqui em cima já né ele com primo diafragma
isso causa um desconforto respiratório muito grande não divido certo então como eu falei
minha idade nesse caso aqui assitir ou não derrame pleural é comum a gente coletar uma
amostra desse líquido para fazer análise em laboratório tá porque porque analisando esse
líquido você já tem uma ideia se ele vai ser derivado de um processo inflamatório ou não tá
legal E aí a partir do momento que ele você define se ele é inflamatório ou não inflamatório
já ajuda a você descobrir a causa né Desse Adema desse líquido porque isso todo edema
gente todo edema ele é secundário ou seja se tem acúmulo de líquido se tem é porque tem
uma aí tem uma alteração ocorrendo provocando excedendo tem alguma outra alteração
ocorrendo gerando esse acúmulo de líquido tá o edema ele é sempre secundário então
Tem sempre alguma coisa provocando é dela a única forma o edema é primário quando
você tem afogamento casos de afogamento então o afogamento e DNA primário em
qualquer outra situação ele secundário então o ideal é você descobrir a causa do edema tá
legal para você poder tratar Então olha só avaliação do líquido em laboratório não é
classificação dos tipos de edema né como esse líquido é classificado pode chamar
circulação a gente vai ver já já tá bom então coletou uma amostra desse líquido em gel para
laboratório de análises clínicas o laboratório vai informar se esse líquido ele é derivado de
um processo inflamatório ou não é derivado de um processo inflamatório quando ele é
derivado da inflamação ou seja tem uma inflamação levando ao acúmulo de líquido este
líquido chama de exato Esse é o nome dele é que estudar Tu tá é que estudar tu é líquido
derivado de um processo inflamatório se não for inflamação esse líquido ele é classificado
como transudato Ok transudato líquido derivado de um processo não inflamatório que que
pode causar esse acúmulo de trânsito local certo então Quais são as características de um
ecg exsudato é inflamatório então ele tem muita proteína aumente a fibrina Brena é uma
das principais proteínas do processo inflamatório então ele é rico em proteína como é uma
inflamação com certeza a gente vai encontrar esse líquido com muitos leucócitos glóbulos
brancos é claro que existem vários tipos de leucócitos já devem ter visto isso hein mano
Tem uns E hoje nós temos né tem os monócitos que se transformam em macrófagos os
próprios linfócitos são todos os tipos de leucócitos Ok então no estudado você tem muita
célula inflamatória tem muito leucócitos por ter muita proteína e muito leucócito a densidade
desse líquido a alta densidade alta em laboratório para quem vai trabalhar na cor a tório é
uma densidade superior ou maior do que 1020 Ok densidade alta para 1020 esse líquido
ele é Turvo opaco quando você coloca ele em repouso a gente diz que ele tenta ficar mais
espesso Ou seja a gente diz que ele coagula e repouso na verdade ele não coagula ele fica
mais grosso tá ele fica mais espesso quando você coloca esse líquido em repouso Porque
porque ele tem muita fibra não muito fibrinogênio cinojet Brena são fatores são proteínas
importantes do processo inflamatório é o fibrinogênio se transforma em fibrina E é claro ele
tá associado a processo inflamatório e quando a gente faz um teste teste de revolta Ele é
positivo teste de volta tá para quem nunca ouviu falar é uma solução de ácido acético que é
feita em laboratório e quando você pinga gotinhas de gato nesse teste de rivalta no ácido
acético ele precipita as proteínas tá ocorre precipitação das proteínas então você vê se
coloca essa solução de ácido acético um tubo de ensaio se pinga esse líquido exsudato
você vê aqui dentro do tubo vai se formando mas os dois leitores que parecem teia de
aranha essa estrutura e tosa semelhante a teia de aranha são proteínas precipitadas ou
seja rivalta positivo teste positivo de revolta Por que E por que que precipita proteína porque
o sonato ex-soldado tem muita proteína tá legal então você sabe que esse líquido é
derivado de um processo inflamatório é Laís Exatamente isso né Porque se é inflamatório
sexo da tu tem inflamação na imuno os dia não tem corpo estranho aí para ser eliminado
certo agora quando o líquido não é derivado de uma inflamação ele é um transudato OK e
quais são as características do transudato tem muito pouca proteína para não dizer ausente
ele tem raríssimas proteínas não encontra proteína no transudado praticamente nenhum
leucócito não tem célula inflamatória não tem glóbulos brancos logo a densidade desse
líquido é baixa é uma densidade inferior a 1012 tá quando a gente tá em laboratório e sabe
que densidade baixa é inferior a 1012 líquido ralo transparente na límpido ele é semelhante
uma água né Ele é bem ralo quando você coloca ele em repouso ele permanece no estado
líquido ou seja ele não se solidifica repouso ele não coagula em repouso e como não tem
proteína o teste de rivalta e nem quando você coloca esse líquido né num tubo com o teste
de volta não vai ter precipitação de proteína então o teste de rivalta e negativo logo esse
líquido acumulado né edema ele não tem nenhuma com processo inflamatório ele é um
transudato sim Jack ele é um líquido né basicamente a água e alguma coisa de eletrólito
você acaba encontrando certo agora o que você não tem realmente é proteína e leucócitos
isso não certo queridos alguma dúvida até aqui pergunta mais alguma pergunta então agora
a gente vai entender os mecanismos que levam ao edema e as principais causas amo de
patogenia e causas patogenia não sei se já repararam a gente vem falando isso nas aulas
de alteração circulatória o tempo todo pathogenic causa patogenia é o mecanismo de
formação e de causas é o que provocou certo toda a causa vai ter o mecanismo de
Formação certo para quem não lembra as causas de doenças a gente chama de etiologia
fisiologia ou causas certo para formação do edema encontra quatro mecanismos quatro e
dentro de cada patogenia exemplo das causas da etiologia o primeiro mecanismo que a
gente vai estudar é mento da pressão hidrostática pressão hidrostática ela também é
conhecida como uma das forças de Starling Nossa você já ouviu falar em forças de Starling
vou escrever aqui para vocês forças de Starling está lindo é exatamente Eliane fala isso em
funcionamento tá forças de Starling são duas pressão hidrostática e pressão oncótica
osmótica Tá bom já coloquei aqui para vocês saberem porque pode cair em concurso
aumento da pressão hidrostática toda vez que em alguma região do organismo a gente
encontra aumento da pressão hidrostática vai ocorrer edema vai ocorrer extravasamento de
líquido para fora dos vasos eu falo pressão hidrostática eu tô me referindo a Hidro e líquido
estático parado ou em movimento e aí isso aí se é pressão hidrostática é líquido parado
então não tem nenhuma relação com pressão arterial tá esquece pressão arterial eu tô
falando de líquido parado líquido parado acumulado quantidade aumentada nós já falamos
sobre isso hiperemia aula passada na aula retrasada lembra da hiperemia hiperemia
passiva hiperemia ativa hiperemia aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos
sanguíneos pode ser artéria pode ser veia hiperemia é aumento da quantidade do fluxo de
sangue acúmulo de sangue dentro dos vasos hiperemia passiva ou congestão é sangue
venoso acumulado drenagem venosa lenta isso tudo isso hiperemia ativa acúmulo de
sangue arterial aumento do fluxo de sangue arterial as artérias hiperemia ativa pode ser
fisiológica ou patológica não importa certo hiperemia passiva pode ser localizada ou
generalizada porque se você for lá na aula de hiperemia eu falei para vocês gente vocês
têm que entender uma coisa que aonde tem hiperemia tem edema não importa qual é a
hiperemia passiva e ativa na ação delas tem hiperemia tem edema certo eu só não
expliquei isso naquele dia mas eu vou explicar agora correto Então vamos parar vou abrir
um quadro branco aqui para ficar melhor a gente já sou gostosa não precisa escrever
bastante pela ordem que falar hiperemia passiva ou congestão exemplos de hiperemia
passiva posição ortostática prolongada posição ortostática prolongada tal pop para minha
Pop tá não é procedimento operacional padrão pop para mim é posição ortostática
prolongada certo tonage muschett em posição ortostática prolongada Em qual região do
organismo a gente fica com hiperemia passiva isso aí nas pernas membros inferiores Então
é só lembrar da aula de perene a passiva a gente viu o quê ficar muito tempo na mesma
posição em pé ou sentado no final do dia as nossas veias da perna estão com muito pouco
sangue acumulado isso aí então ficar em posição ortostática prolongada Altera a circulação
arterial e circulação velozes qual das duas é mais prejudicada a posição ortostática
prolongada havia feito isso aí então no final do dia as suas veias da perna tão assim ó estão
hiperemia passiva esse sangue acumulado dentro dessa veia essa veia com hiperemia
passiva congestão ela vai estar com uma pressão alta Ou baixa e aí no final do dia as suas
pernas estão com acúmulo de sangue venoso congestão a pressão no interior dessas
vezes vai tá alta pergunto que pressão é essa pressão arterial ou pressão hidrostática isso
aí é pressão provocada pelo líquido parado esse líquido é o sangue sangue acumulado
então neste caso aqui por consequência da congestão por consequência da hiperemia
passiva Nel sangue venoso acumulado provoca um aumento da pressão hidrostática no
final do dia dentro das suas veias da perna a pressão hidrostática Está Alta quando ocorre
aumento da pressão hidrostática consequência vai ocorrer extravasamento de líquido para
fora do vaso quando a pressão hidrostática aumenta ela expulsar líquido para fora do vaso
e esse líquido se acumula nos tecidos tecido conjuntivo espaço extracelular tecido
intersticial acúmulo de líquido isso tem nome edema certo ou seja esse drama ele é
secundário aqui a congestão hiperemia passiva por isso que eu sempre falei para vocês
aonde tem hiperemia tem edema porque aonde tem hiperemia tem acúmulo de sangue este
sangue acumulado faz pressão na parede do vaso essa pressão se chama pressão
hidrostática então onde tem congestão tem aumento da pressão hidrostática expulsar
líquido para fora do vaso líquido se acumula nos tecidos no final do dia você tem a
sensação de peso nas pernas tá famoso inchume Suelen nunca ouviu falar que que é isso ó
aprendendo também Não nunca ouvi falar em chume essa para mim foi novidade certo
então Olha só esse peso nas pernas é edema tá isso aí é claro que nesse caso aqui dos
membros inferiores o edema é a consequência mais grave E aí sim ou não no caso da
posição ortostática prolongada Esse é dema não é a consequência mais grave Qual é a
consequência mais grave nesse caso Quem lembra E aí meninas a consequência mais
grave Nesse caso a trombose trombose venosa profunda aula passada tá é a consequência
mais grave nesse caso certo tudo bem agora vou riscar aqui além de posição ortostática
prolongada a gente falou de essência cardíaca congestiva lembra disso insuficiência
cardíaca congestiva esquerda coração esquerdo doente Qual é o órgão que mais vai sofrer
consequências por conta dessa insuficiência cardíaca esquerda E aí quem lembra perfeito
já que não vem é o pulmão tá insuficiência cardíaca esquerda Quem sofre ao pulmão já
falamos sobre isso então vamos resumir insuficiência cardíaca esquerda né o coração
esquerdo tá doente com isso ele leva a um acúmulo de sangue no pulmão os pulmões são
mais afetados então o pulmão é como o coração esquerdo tá doente ele começa a ter
refluxo de sangue para o pulmão então o pulmão na insuficiência cardíaca congestiva
esquerda o pulmão ele vai congestão hiperemia passiva certo hiperemia passiva ou
congestão pulmonar Então você vai encontrar muito sangue acumulado no pulmão no
interior dos vasos e capilares pulmonares ou seja a pressão intrapulmonar nesse caso vai
para Alta ou baixa se esse pulmão tá com gestão hiperemia passiva pressão ir para a alta
que pressão é essa é a pressão provocada pelo acúmulo de sangue dentro dos capilares e
dos vasos de pressão hidrostática quando a gente fala que a pressão entra pulmonar uma
insuficiência cardíaca esquerda tá alta essa pressão é a pressão provocada pelo sangue ou
seja ocorre aumento da pressão hidrostática no pulmão certo aumento de pressão
hidrostática vai causar edema pulmonar edema pulmonar em casos graves nessa esse
paciente ele se passa e por algum motivo Ele faz o aumento de frequência cardíaca ele
acaba causando uma hiperemia muito intensa no pulmão isso gera um edema agudo de
pulmão que acontece ia ter uma gudu o líquido extravasa com tanta força para os alvéolos
que ele se transforma numa espuma Vocês já viram essa de espuma na traqueia nos
brônquios Quando você vai entubar esse paciente você encontra teu esposo Pois é
conteúdo Espumoso na traqueia nos brônquios saindo pela boca pelo nariz isso aí é dela
procurar por isso que esse paciente ele chega no hospital dizendo que a sensação que ele
tá tendo é uma sensação de se disse para você que ele tá com a sensação de tá sendo
afogado isso é edema pulmonar Tá legal tudo bem É claro que a única causa de edema não
é insuficiência cardíaca esquerda existem outras causas de edema Mas a sensação de
afogamento é por conta do evento tá edema pulmonar isso aí afogaram no seco por isso
que falei com vocês nessa aula retrasada não sofrendo hiperemia passiva ele tá sofrendo
de hipóxia né ele pode sofrer degeneração pode ter necrose hemorrágica por conta disso só
que a consequência nesse caso não é necrose hemorrágica não é mineração não é epóxi
Qual é a consequência mais grave por conta da insuficiência cardíaca congestiva esquerda
no pulmão E aí a consequência mais grave que pode matar esse paciente quem é não não
é infarto eu tô falando a nível de pulmão consequência da insuficiência cardíaca E aí
também não a gente vai matar esse paciente aqui ó edema agudo de pulmão é isso aqui
Isso aí tá nesse caso nos pulmões eu falei para vocês mas sem ser cardíaca congestiva
esquerda né com a congestão dos pulmões a consequência mais grave é essa ele é uma
pulmonar tá tudo bem por conta da insuficiência cardíaca pode ter uma formação de uma
trombose dentro do coração pode pode gerar uma embolia pode mas não é embolia
pulmonar se você tiver uma trombose se formando dentro do coração e ela gerar ambos
esse ângulo do lado esquerdo lado arterial Então ele pode sair do coração e estacionar em
qualquer lugar do organismo inclusive no marcar a coronária aí tem infarto do miocárdio Tá
bom agora o embolo do pistão esquerdo para causar embolia pulmonar ele tem que passar
para o lado direito dificilmente ele passa tá bom tá legal certo então edema agudo de
pulmão Isso é o que mais gente aí Claro se for uma insuficiência cardíaca congestiva direita
Qual é o órgão que vai sofrer isso que mais vai sofrer com as insuficiência Quem lembra
Agora sim agora é o fígado o fígado é o primeiro a sofrer mas na verdade vai sofrer o corpo
todo certo então fígado vai sofrer com isso filha do com congestão hiperemia passiva ele vai
sofrer hipóxia por consequência né aula retrasada aí pode gerar degeneração como por
exemplo a esteatose hepática em casos crônicos necrose hemorrágica e cirrose lembra que
esse fígado é o chamado fígado diaco aula retrasada mostrei até a foto para vocês né Ele
parece uma noz moscada né o fígado cardíaco isso é ele e por causa dessa congestão no
fígado por causa da congestão no corpo todo esse paciente com problema de coração
direito ele pode ter tema de membros inferiores os pés incham e isso aí por conta da
ingestão tá aumento da pressão hidrostática nesse caso tá legal congestão e que ele faz
muita edema de membros inferiores certo aonde tem hiperemia tem edema ok vamos para
outra hiperemia agora é hiperemia ativa que também tem edema do mesmo jeito certo
como eu usei ele o exemplo da inflamação inflamação hiperemia ativa patológica
inflamação é porque tem a presença de um corpo estranho para ser eliminado então o
corpo estranho Oi Suelen sim o rio também sofre tá inclusive quando a gente fala em
pressão arterial ele é um dos órgãos que controlam a pressão arterial agora é claro se
arruma insuficiência cardíaca direita assim como o fígado os rins também não sofrer
congestão tá tanto que esse paciente que tem uma cardiopatia direita né no processo
crônico no processo mais avançado ele pode passar a ser um paciente Natal tá ele pode
ser sim o paciente renal porque o rim sofre congestão se ele tá com congestão igualzinho o
fígado Tá e isso pode descontrolar a pressão arterial tá por conta disso dessa congestão no
rim Aí complica tudo né para complicar o indivíduo todo por isso que tem que tratar tá legal
tô eu só processo inflamatório inflamação é sinal que tem o corpo estranho para ser
eliminado não por exemplo corpo estranho isso aqui é um corpo estranho estranho está nos
tecidos quem tem que destruir esse corpo estranho são as células inflamatórias são os
leucócitos e os leucócitos se encontram nos tecidos ou no sangue na maioria das vezes ou
em maior quantidade nas células de defesa em grande quantidade estamos tecidos ou no
sábado isso aí todo no sangue tanto que se você quiser avaliar o seu sistema de defesa
você faz um um exame chamado hemograma completo que vai avaliar tanto a série
vermelha questões hemácias quanto à série A Série branca que são os leucócitos correto
então que eu quero dizer com isso que quando tem a presença de um corpo estranho os
macrófagos residentes nos tecidos Eles é que vão reconhecer esse corpo estranho tá são
os macrófagos residentes no tecido todos os órgãos têm macrófagos residentes justamente
para quê para reconhecer a presença de algum corpo estranho esses macrófagos ele
reconhece um corpo estranho mas ele sozinhos eles não tem condições de remover esse
corpo estranho eliminar esse corpo estranho eles precisam de ajuda de ajuda das células
que estão no sangue por isso eles reconhecem o corpo estranho e começa a liberar
substâncias chamadas de mediadores químicos justamente ativar e atrair as células para
chegar até onde está o corpo estranho e eliminar esse corpo estranho e um desses
mediadores químicos liberados Você já conhece porque eu já falei aqui quem sabe o nome
dele quem é esse mediador químico que vai ativar o processo inflamatório que atua na
ativação do processo inflamatório Quem lembra E aí já falei isso aqui começa estudar gente
já ouviram falar em histamina mediador químico Patch substância que ativa processo
inflamatório eu tô falando de mediador químico mediador químico é uma substância que
ajuda na ativação do processo inflamatório nesse caso eu tô falando da histamina tá então
no local inflamado ocorre a liberação de histamina Eu já falei isso aqui há duas semanas
que que é histamina vai fazer com os vasos sanguíneos do local onde ocorre a inflamação e
que ela vai fazer histamina faz o quê e gosta de silêncio não E aí meu povo que que é
histamina faz vai lá em Ribeiro M ativa vai estudar tudo de novo a histamina promove no
local da inflamação vaso vaso dilatação e aumento da permeabilidade da parede do vaso tá
vasodilatação com aumento da permeabilidade essa vasodilatação É principalmente de
arteríolas né pequenas certo depois você não vai esquecer aumento da permeabilidade
com a vasodilatação ocorre aqui nessa área dilatada uma diminuição ou aumento da
quantidade de sangue isso aí é a quantidade de sangue certo aumento da quantidade de
sangue arterial logo local fica vermelho fica vermelho porque hiperemia hiperemia ativa
patológica inflamação a hiperemia ativa patológica da inflamação ela é um robô também Já
estudamos isso tá isso aí robô como esse sangue arterial tem temperatura elevada o local
fica quente certo e ainda fica quente porque essa área aqui é uma área que tem o
metabolismo elevado tem muitas células inflamatórias aqui ativadas para combater o corpo
estranho Então esse metabolismo elevado associado ao sangue arterial Que tente isso aí
dá origem ao outro sinal flogistico que ao calor foi o que até agora a gente já tinha estudado
certo então presta atenção se tem hiperemia ativa patológica aqui no local inflamado tem
acúmulo de sangue a pressão dentro desse vaso vai estar diminuída ou vai estar
aumentada isso aí muito bem a pressão dentro desse vaso aumentada vai ser aumento de
quê pressão pressão hidrostática e a pressão de líquido acumulado Oi Jaque eu vi que você
caiu aumento da pressão hidrostática inflamada tem aumenta a pressão hidrostática por
conta da hiperemia ativa patológica vai ter extravasamento de líquido para fora dos vasos tá
extravasamento de líquido o líquido vai ser expulso para logo vai ocorrer edema área
inflamada inchada área inflamada e inchada outro sinal flogistico da inflamação área
inflamada tem robô calor e edema E aí para completar tem dor dor basicamente por dois
motivos dor por que o acúmulo de líquido é tão grande que esse dela vai comprimir as
terminações nervosas do inflamado se você comprime terminação nervosa você sente dor é
só você né sofrer um beliscão né Na hora que você sofre biliscão se você se belisca não dói
pressionando terminação nervosa já e ainda tem um mediador químico chamado de
bradicinina tá esse mediador químico ele atua no centro da dor eles nome dele é bradicinina
tá então por isso que área inflamada tem robô Tem calor Tem edema tem dor e quinto e
último disco perda da função perda normalmente temporária da função Por que todo órgão
inflamado diminui a função o fígado inflamado ele diminuiu função hepatite hepatite ele tem
diminuição de função a pessoa fratura o braço o braço fica inchado inflamado esse braço
fica sem movimento por algum tempo a gente diz que ele perde a função Por que todo
órgão inflamado ele diminui a função dele tá e a gente chama de perda de função é claro
que normalmente é uma perda temporária da função então nós temos cinco sinais
flogisticos ou cardinais da inflamação por edema dor e perda de função certo e hoje eu
expliquei o adorei esse líquido ele vai ser uma data um trato isso aí esse líquida um
ex-soldado perfeito Tainá processo inflamatório aí a cara só para completar né cadê as
células inflamatórias tudo isso aqui acontece gente essa vasodilatação aumento da
permeabilidade da parede vaso tudo isso acontece para permitir a saída das células
inflamatórias do sangue porque ela está até o local do corpo estranho as células
inflamatórias dos postos eles tem um tamanho grande Tá vou botar aqui de azulzinho os
leucócitos eles são células muito grandes se o vaso não dilatar esse o vaso não aumentar a
permeabilidade as células não conseguem sair de dentro do vaso e elas precisam sair elas
precisam sair e serem direcionadas até o local aonde está o corpo estranho certo Por isso
que tem vaso dilatação e aumento da permeabilidade da parede do vaso para que aceite
células elas consigam sair de dentro do vaso Como é que é o nome desse processo assim
vamos lá em romano traz ração passagem pela parede do vaso como me disse quem
lembra quando as células inflamatórias atravessam a parede do vaso imigração Isso aí Isso
é o que se chama de fezes tá passagem pela parede do vaso Vocês já viram esse mano eu
sei né aí as células Olha só elas têm que migrar até o local onde está o corpo estranho
como é que é o nome dessa migração depois da diapedese elas demigra até o local onde
está o corpo estranho como é que é o nome dessa migração em quem lembra Ixi lembra
não é o que a gente chama de quimio táxi quimiotaxia migração isso aí Suelen viu tem que
desenferrujar E aí a Claro depois da quimiotaxia a célula inflamatória tá pronta para
reconhecer o corpo estranho e destruir esse corpo estranho como é que é o nome disso
Como é que é o nome que se dá a destruição do corpo estranho Poxa aí sabe hein todo
mundo com preguiça Acorda aí gente eu sei que tá chovendo né uma delicinha para ficar
embaixo do cobertor Pois é muito bem obrigado obrigada fagocitose certo entendido Tá
rindo né Sara em pois é também queria estar assim mas não posso né não podemos então
processo inflamatório Então na verdade o edema né tudo está ocorrendo para permitir a
saída das células inflamatórias em direção ao corpo estranho que toda vermelha é quente
inchada e dolorida né percebeu que quanto mais dói por conta da compressão das
terminações nervosas legal e é claro da área inflamada é alto Olha a quantidade de células
que a gente tem saindo dos vasos fazendo quimiotaxia fazendo fagocitose o metabolismo
alto então tem calor a ar quente correto certo minhas crianças estão Olha só onde tem linha
tem a dela pode ser tanto M ativa fisiológica Como hiperemia ativa É verdade isso aí Graças
a Deus já que cuida bem dele está É isso aí então vamos voltar para os slides não tem
problema não tranquilo com certeza o primeiro mecanismo Diadema aumento da pressão
hidrostática tá só que não é o único mecanismo Vamos para o próximo outro mecanismo
agora quando você tem diminuição da pressão oncótica ou coloidosmótica certo gente
pressão oncótica pressão osmótica ela está relacionado a níveis de proteína plasmática
esse dá para desenhar aqui vou desenhar aqui do lado aqui em cima tá pressão oncótica
pressão hoje módica está diretamente relacionada aos níveis de proteína no sangue qual é
uma das principais proteínas do sangue vocês podem me dar um exemplo o nome dela se
não for mais a mais importante proteína do sangue tá e a conexão da Eliete da Milena e
Rebeca tá todo mundo aí com esse tempo chuvoso com chuva conexão não aguenta
mesmo não olha só principal proteína do sangue qual é a página tu já sabe isso que eu sei
não proteína não é plasma plástica Maria José a parte líquida da professora não tá dando
nenhuma dentro hoje tô ruim faz parte da proteína coloide também não é proteína da
proteína de sou vida no plasma hemoglobina já que tá dentro da hemácia proteína principal
proteína do nosso sangue se chama Albumina Não não é filho não é albumina albumina é a
principal proteína do sangue tá então vou escrever aqui vou ver se dá para escrever aqui
dentro albumina Albumina transporta tudo no nosso sangue transporta medicação que a
gente ingere ou administra no paciente tá é Albumina que transporta ela que transporta o
Bina do baço para o fígado e isso por isso que tem a gente tá falando de pressão hoje na
Ótica tá pressão hoje na Ótica oncótica tá relacionado a níveis de proteína no sangue
Exatamente é controle de hoje molaridade Exatamente isso Tá além disso tudo é albumina
que carrega a água no nosso sangue ela que segura água no sangue tá a água também é
transportada pela albumina Então vou escrever aqui embaixo esse azulzinho aqui A água
que eu tô colocando água certo olha só quando eu falo que o indivíduo está com redução
diminuição da pressão oncótica diminuição da pressão osmótica significa que os níveis de
proteína no sangue estão altos ou estão baixos diminuição da pressão oncótica ou demótica
redução da pressão oncótica osmótica os níveis de proteína no sangue estão baixos Isso
significa que tem níveis de proteína no sangue e normalmente essa proteína em falta Paty e
o seu áudio Pedro vai te contar que o meu não ficou tanto certo obrigada amor Sua linda
quando você fala pode ligar tá bom então quando eu falei para o Felipe Mia diminuição de
proteína no sangue na corrente sanguínea normalmente essa proteína diminuída é
Albumina Você pode considerar como uma IPO ao bonito Neemias hipoalbuminemia ou
hipoproteinemia significa que os níveis de proteína no sangue e diminuíram
consequentemente o que que vai acontecer com a água dentro do vaso ela vai permanecer
do vaso ela vai sair do vaso em caso de hipoproteinemia redução da pressão oncótica isso
aí a água sai destravar do vaso água expulsa para fora do vaso sair extravasamento de
líquido para fora do vaso consequentemente o local vai inchar ou seja edema e agora eu tô
falando de edema por falta de proteína edema redução da pressão osmótica ou da pressão
oncótica certo eu não falei impressão é 2 tático aqui agora é pressão oncótica para
relacionada proteína hipoproteinemia certo e normalmente esse líquido aqui que extravasa
de dentro do vaso por falta de proteína normalmente ele se acumula na cavidade abdominal
ou seja as cite tá legal exemplos o que que pode causar edema por redução da pressão
oncótica aqui uma velha conhecida nossa cirrose hepática tá o que é emo cirrose hepática
que que é cirrose hepática já era conhecida verdade um agente fala sobre Pronto presença
de proteína na urina indica lesão renal isso aí tá E essa proteína na urina se você perceber
essa roupinha não apresenta espuma isso aí essa Espuma é porque essa proteína que está
sendo perdido é albumina é a proteína da clara do ovo quando você bate vir uma espuma
isso aí que a gente chama de clara em neve né então proteinuria indica indica lesão de
glomérulo certo era o patia ou também chamada de síndrome nefrótica tá esse paciente
aqui tem proteinuria isso indica que ele tá perdendo potência isso indica que tá perdendo
proteína tá perdendo Albumina e os níveis de proteína no sangue vão aumentar o som
diminuir com isso diminuir esse paciente vai ter redução da pressão oncótica osmótica tanto
que sente renal ele tem edema ele faz edema de membros inferiores ele fica inchado
Exatamente isso casos graves ele pode fazer anasarca Tá certo e de pisado tá bom isso é
um exemplo ou é 300 desde nutrição o famoso mal de cuia tá não sei se nós se chama
ainda hoje dessa forma mas antigamente a gente conhecia com mal de cuia nutrição
crianças desnutridas animais desnutridos tem ascite barriga d'água tá legal barriga d'água
porque desde nutrição porque se menos o que menos se come é proteína então indivíduos
têm hipoproteinemia tá é Karen pintar então tem diminuição da pressão código hoje nós faz
assim por conta da desnutrição e às vezes ainda tem verminose intestinal a verminose
intestinal ela melhora ou ela grava o quadro de desnutrição isso aí a que hora o quadro né
porque o pouco que tem que repartir com o parasita a verdade é essa então agrava a
hipoproteinemia isso leva a edema normalmente a Sítio tá bom da mesma pode acontecer
em casos de síndrome Você pode ter um indivíduo que se alimenta muito bem mas ele tem
dificuldade de absorção dos nutrientes a nível de intestino já ouviram falar em cima da mesa
de crochê de Crohn ser ativa são doenças intestinais graves que comprometem muito a
opção de nutrientes então que que acontece se não absorve o paciente entra no quadro de
redução da Ótica hoje no Ótica hipoproteinemia isso leva edema edema de membros
inferiores aí City em casos graves pode chegar até a nazarca tá mas aí é muito grave tá
legal então são todas as causas de edema por falta de Ok eu falei aqui em aumento da
pressão hidrostática em momento algum eu falei de falta de proteína correto tá legal então
vamos para o terceiro mecanismo de edema esse fácil obstrução do sistema linfático
obstrução linfática exemplo que eu dei na aula obstrução linfática presença de êmbolo e
trombo linfático chamada de voz era bom Craft é isso isso aí Jaque perfeito tá eu não tô
dizendo que elefantíase é a única causa de obstrução linfática não é isto pode ser uma
compressão de um vaso linfático tá legal pode ser por conta de uma neoplasia tem várias
capas de obstrução linfática então que a gente viu na última aula o sistema linfático é um
sistema que ajuda o sistema na drenagem do líquido extracelular líquido extracelular é um
líquido que se forma bolismo celular entre as células e o sangue esse link que você arrumou
esse link tem que ser drenado ele é drenado pelo sistema linfático tanto que quando ele tá
dentro do vaso linfático a gente chama esse líquido de linfa tá certo o sistema linfático
acompanha o sistema venoso portão sistema de montagem toca o sistema venoso lento ele
precisa da ajuda do sistema linfático pegar o líquido extracelular certo então que que
acontece a gente se viu que esse líquido né chegar perto do coração ele se misturam
sangue venoso quando o sangue passa pelo genro esse líquido é eliminado junto com a
urina lembra disso então que que acontece toda vez não importa a causa que ocorra uma
obstrução do sistema linfático se você obstruir o sistema linfático o líquido extra-celular se
acumula no tecido acúmulo de líquido tá no caso da vou querer é bom Craft ela é um
parasita ele é um verme né uma filária que se aloja dentro do vaso linfático logo ele é um
corpo estranho estranho na circulação embro instruem a circulação então embolia embolia
linfática obstrução do sistema linfático por um membro um corpo estranho que nesse caso é
esse parasita então obstruir o sistema linfático e caderno a cor do líquido extracelular certo
esse é dema quando ocorre em algo a perna é o local incha o tanto que vai ficar parecida
com Pata de Elefante por isso a gente chama de elefantíase mas a perna não é o único
lugar que isso pode acontecer pode ocorrer em qualquer parte do corpo é legal então é
edema por obstrução do sistema linfático Ok tranquilo esse é mais fácil e para finalizar
edema Quarto e último mecanismo para tu quando ocorre a retenção de sódio se tem
retenção de Sódio tem retenção de água esse retém água e incha e drama certo lembra da
bomba de sódio e potássio se o sódio fica retido dentro da célula a água invade a célula
certo porque onde tem Sódio tem água é claro que esse caso é uma tumefação no celular
degeneração hidrópica tá não é edema tá legal eu sou tô usando um exemplo para você
entender lembrar que onde tem Sódio tem água então se o nosso organismo está retendo
sódio com certeza vai reter água e a gente vai inchar exemplo clássico onde isso acontece
alimento rico em sal não Jack na glomerulonefrite O que ocorre a perda da proteína edema
por perda proteica mas tenho muito por perfusão renal causa sim é de uma correção de
sódio Tá tudo bem sim na glomerulonefrite especificamente o edema ocorre mais por perda
de proteína tá agora por exemplo na insuficiência renal insuficiência renal para que é uma
doença canal mais grave você tem a retenção de sódio porque porque alguém que controla
a pressão arterial e a insuficiência insuficiência renal ela gera retenção de sódio por conta
disso tá agora uma simples de glomerulonefrite não dá para levar para levar a retenção de
Sódio tem uma insuficiência renal associada tá legal não presta vamos ver aqui para
atenção vou chegar no Rio já já ingestão excessiva de sal alimentos muito salgado alimento
muito salgado você ingere mais líquido no Jerry lá na sede você ingere mais água isso aí dá
mais sede mais líquido e já falou que você incha né Um dia inteiro de churrasco no final do
dia você tá inchada tá anel aliança fica apertada no dedo incomoda chega incomodar né
aliança apertada nela apertado incomodando tá inchado tá porque retenção de sódio reteu
sódio reteu água tá bom tudo bem agora Jack Vamos para o rim perfusão renal diminuída E
aí você logo dos pacientes que estão no CTI CTI em coma induzido você não pode deixar
esse rim para torar já ouviu falar isso que rim não pode parar de funcionar Pois é então ele
achou que a a perfusão renal é a mesma coisa que usam renal que que é hipoperfusão
sabe me dizer hipoperfusão é diminuição do fluxo sanguíneo tá redução da perfusão renal
significa que o fluxo sanguíneo no rim isso aí tem baixa irrigação tá certo por exemplo
paciente que está em choque eu não quero saber pelo choque anafilático hipovolêmico se a
cardiogênico se neurogênico séptico não importa Choque tem hipoperfusão porque no
choque o paciente faz redução do débito cardíaco e isso eu posso falar para vocês porque
aqui a gente tem que dar a mente enfermagem na veterinária por isso vocês tem que
entender no choque redução de débito cardíaco diminuição da quantidade de sangue
bombeado pelo coração se o coração diminui a quantidade de sangue que ele bombeia ele
vai diminuir a distribuição de sangue para os órgãos não vai isso é hipoperfusão tá isso
acomete o fico rindo desculpa começa hein o que acontece com o rim aí para perfusão ele
diminui a produção de urina tá automaticamente é isso porque o rim ele funciona
compressor para filtrar o sangue se diminui o débito cardíaco vai reduzir a pressão arterial
hipotensão do débito e tem hipotensão vai ter perfusão de moído vai diminuir a perfusão
logo a filtragem do sangue diminui se a filtragem do sangue diminui a produção de urina e o
paciente incha Jaque nesse caso o paciente vai inchar porque ele vai por que ele retém
sódio porque ele diminuiu a produção de urina Calma eu vou chegar lá isso aí ele diminui a
produção de urina e é pela urina que a gente elimina sódio ele reduz a produção de urina
não só pela ir para percusão mas também porque o rim em hipoperfusão Ele ativa o sistema
renina-angiotensina-aldosterona já ouviram falar nisso esse sistema que faz o organismo
reter sódio tá Resumindo aqui com ativação de sistema renina-angiotensina-aldosterona né
a última substância e aldosterona faz retenção de sódio se faz retenção de líquido retém
água esse rim está começando a parar de funcionar sem isso aí e o paciente incha ele está
nesse caso todinho e de água tá legal hipoperfusão renal isso também acontece já que na
insuficiência renal principalmente na ciência renal crônica insuficiência renal crônica o rim
sofre fibrose lembra que tudo que é crônico cicatriza então na insuficiência renal crônica a
função desse rim diminui logo que tem sódio e retém água tanto que a pressão arterial
desse paciente diminui ou aumenta ele tende a ser um paciente hipotenso hipertenso isso
aí ele tende a ser um paciente hipertenso justamente por conta desse sistema
renina-angiotensina-aldosterona E aí uma bola de neve tá tudo bem aí tá quem trabalha
com a medicação administrada a medicação você já ouviram falar em medicação inibidor de
ECA a médica de dor de eca ela bloqueia esse sistema justamente para evitar a
hipertensão e evitar a retenção de sódio porque eca e a enzima conversora de angiotensina
Então ela é uma que atua nesse sistema se você inibidor de eca você inibe esse sistema E
é claro você entra com esse paciente Ele toma um diurético diurético de alça alça de henle
ficando ruim exemplo clássico a furosemida é Lasix Para que serve a furosemida Lasix ele
atua na alça de henle que fica no rim eliminar muito pouco urina Exatamente isso de
problema tá porque porque tu ruim vai afetar coração afeta a pressão arterial vai afetar tudo
o Rim é um órgão que muita gente esquece dele mas ele é extremamente importância
importante na nossa vida ele é tão importante quanto o coração fígado e o sistema nervoso
central certo só para vocês terem uma ideia né claro que vocês vão estudar isso mais lá
para frente tá aqui é só para entender a retenção de sódio e de água o edema né a doença
renal fez isso para estudar parte Clínica daí o tratamento a medicação desse dente não é
proceder com esse paciente às vezes no CTI você tem que que tá acontecendo com ele por
isso que no CTI esse paciente tá certo venoso profundo é tão importante que tem dois
atualmente acesso venoso profundo esse paciente está na fluido Direto e Reto porque se ri
não pode parar de funcionar ele tá ligado na bomba infusora de noradrenalina noradrenalina
para que para manter pressão pressão arterial entendido são duas coisas importantes que
estiver no CTI acesso venoso e na hora principalmente esse paciente está em coma
induzido se ele tá em choque certo isso é exatamente o tridil isso aí certo meus amores olha
só essa imagem aqui faz você suspeitar de quê isso aí é filariose elefantíase tá ele é infantil
ocorre muito nos membros inferiores certo seu olhar é essa Se você olhar no Google tem
fotos piores tá foto para a gente ver edema pulmonar não pode esquecer disso quando eu
falo é de uma pulmonar Olha porque paciente tem a sensação de afogamento do esquerdo
lado direito de imagens função do pulmão é oxigenar o sangue essa troca gasosa ocorre
nos alvéolos tá aqui a gente vê os alvéolos pulmonares alvéolo é troca gasosa não pode ter
nada dentro só ar a única coisa que tem que ter dentro do alvéolo é ar para fazer troca
gasosa edema pulmonar Olha o que acontece com os alvéolos eles são inundados pela
água porque tem congestão pulmonar aumento da pressão hidrostática e extravasa líquido
para fora do vaso se eu tô falando depois esse líquido extravasa para o interior dos alvéolos
para Luz dos Então esse número é de água por isso a sensação de e esse líquido sai com
tanta pressão que vira uma espuma certo então edema pulmonar aqui eu usei o exemplo da
veterinária tem um equino que foi a óbito Olha a quantidade de espuma saindo pelas
narinas para sair pela boca também olha a quantidade de espuma isso é edema pulmonar
conteúdo Espumoso é uma espuma branquinha tá Branca porque Diadema em líquido se
você abrir A traqueia os brônquios existe o pulmão desse animal você vai ver uma
quantidade ainda na hora de espuma isso pode acontecer com a gente também tá conteúdo
Espumoso indica edema pulmonar e o edema que mata esse paciente tá legal tanto desses
indivíduos chega no hospital dizendo que tá com sensação de afogamento né tá passando
mal com falta de ar Primeiro vai ter que tirar ele do quadro Diadema você trata do coração
porque eu ia dela mata tá legal aqui já no micro para vocês se localizarem tá isso aqui A
traqueia traqueia A traqueia foi aberta desse animal e dentro da traqueia a gente encontrou
conteúdo Espumoso conteúdo Espumoso na traqueia nos brônquios edema pulmonar certo
só que esse com teu esposo ele tá avermelhado tá percebendo ele tá avermelhado
cor-de-rosa isso é sinal que além do edema além de tudo o que que é extravasor os
alvéolos o que que estraga as outra fora do isso aí sangue hemácias e a síndica que é de
tema pulmonar ocorreu hemorragia pulmonar para o quadro extremamente grata tanto que
levou o animal a óbito então se você observar conteúdo Espumoso de cor Rosada
avermelhada no edema teve hemorragia correto alguma pergunta alguma dúvida então eles
vão passar para hemorragia antes vamos esvaziar a bexiga tomar um café fazer um
intervalo aqui de 10 minutos tá bom para a gente entrar em magia Hemorragia
extravasamento de sangue para fora dos vasos saída de sangue para fora dos vasos saída
desculpa saída das massas para fora do vaso isso é hemorragia certo e a hemorragia ela
pode ser aplicada ela pode ser classificada em hemorragia externa e hemorragia interna
quando o sangue sai para fora do corpo essa hemorragia ela é classificada como
hemorragia externa o sangue sai para fora do corpo é uma borracha giz terno quando o
sangue fica retido dentro do nosso organismo dentro de uma cápsula de algum órgão
dentro de alguma cavidade essa hemorragia ela é classificada como interna é legal então
exemplos gastrorragia hemorragia no estômago é considerado externo tá gastrorragia
hemorragia no estômago certo porque o sistema gastrointestinal ele é considerado externo
certo ou 300 enterorragia hemorragia no intestino não quer dizer que essa hemorragia pode
ser de intestino delgado intestino grosso mas se morrer final a gente chama de enterorragia
agia é nomenclatura de hemorragia certo olha só gastrorragia o sangue pode sair para fora
do corpo pode por isso tenho uma hemorragia externa enterorragia o sangue sai para fora
do corpo sai e aí eu pergunto eu para vocês Alguém sabe me dizer o que que é Melena E aí
Milena Milena tudo bem Jaque só vou organizar as ideias Milena é sangue espécies tudo
bem que que é hematoquezia alguém já viu falar em matou Késia Késia não hematoquezia
hematopoiese também é sangue nas fezes por isso que temos que organizar as nossas
ideias tá tanto Helena Quanto é uma toquezinho é a presença de sangue nas fezes só que
vamos ver a diferença na Melena como é esse sangue que sai nesse teses E aí E aí Jaque
é sangue oculto como fica a ficha Oi Eliane vamos organizar E aí Milena sangue vermelho
vivo nas fezes vamos discutir toma aqui para isso Milena gente é sangue é Milena escuro
isso aí então vamos lá Milena são fezes de cor preta bem escura conta da presença do
sangue o sangue nas fezes não é Milena é um sangue preto tá isso aí sangue preto o
vermelho escuro muito escuro Por isso que eu gosto de preto fezes tipo borra de café o
odor extremamente desagradável por que que esse sangue na Milena sai preto escuro e aí
vou dar uma dica é sangue novo é sangue velho isso aí sangue velho na verdade é sangue
de gerido sangue que já sofreu processo de digestão já sofreu ação da microbiota intestinal
tá até ele sair nas fezes ele já foi digerido ele tá velho tá ele já tá com estado de putrefação
mas tá sendo de graça por isso ele sai preto isso é Milena tá Milena sangue preto digerido
que sofre ação do trato gastrointestinal microbiota intestinal então ele sai tipo borra de café
tá legal E isso que indicar alguma coisa se é sangue tem hemorragia e neste caso é
hemorragia de Trato gastrointestinal inferior ou superior trato gastrointestinal baixo ou alto
isso aí superior perfeito Helena hemorragia gastro-intestinal superior ou alto ou seja todo
odendo para cima duodeno estômago esôfago hemorragia no esôfago hemorragia no
estômago no duodeno o sangue sai nas fezes só que ele sai digerido se ele sai de ingerir
ele sai na forma de Milena tá esse tem Melena teste da catalase Positivo para negativo
teste da catalase Positivo ou seja para quem não sabe o teste da catalase é uma se colocar
água oxigenada em cima disso aí água oxigenada aonde tem sangue borbulha borbulhando
sangue catalase positivo tá respondendo à sua pergunta podendo é a primeira porção do
intestino delgado intestino delgado duodeno e jejuno ele então duas faz parte do Delgado
certo agora como é hemorragia do trato gastrointestinal superior esse sangue pode sair
também no vômito Como é que é o nome de presença de vômito isso aí hematêmese calma
Dani sai e entra de novo hematemese presença de sangue no vômito tá ai que bom tá bom
tranquilo hemorragia do trato gastrointestinal alto o indivíduo pode ter hematêmese Melena
E aí é claro para você descobrir aonde é ser tia você pode solicitar para o paciente né mas
copia uma endoscopia Isso aí Uma endoscopia certo tudo bem show de bola e a
hematoquezia que que é isso hematoquezia hematoquezia Felicitá colonoscopia beleza
pode com certeza Eliane Claro que sim porque matou aquele dia é a presença de sangue
vivo nas fezes se a sangue vivo é Sangue Fresco que acabou de ser extravasado né então
exatamente isso indica hemorragia de Trato gastrointestinal inferior ou baixo pode ser
hemorróida Claro que sim sangue vermelho vivo tá pode ser hemorragia do reto das
porções finais do cólon intestino grosso tá legal que pode ser fissura Pode sim tá legal ele
sai vivo Ok então para você fazer avaliação da causa dessa hemorragia eu tenho que
solicitar uma coluna tá bom então observando Eu costumo Eu costumo dizer gente eu sei
que tá gravando tá principalmente nas veterinária existe como a gente muitos doenças dos
animais e da gente se observar as fezes você acaba descobrindo Principalmente quando
tem sangue tá legal tá certo beleza então agora eu quero saber se cliente e isso formato
também oração isso aí tá agora quero saber o que que é hemoptise e pistache pistacia mais
comum isso Jack escreveu rápido acho que tu recortou e colou hein Tá bom eu saindo
sangue pela boca epistaste diferenciar com isso aí devagar e que está tão perfeito José
Maria José isso aí vamos lá e pistache sangramento pelas fossas nasais pelas narinas Ah é
que tem milhões de causas tá eu também eu também é via aérea certo só que quando eu
falei pistache o sangue sai principalmente pelas fossas nasais ele tem milhões de casos
pode ser hipertensão pode ser Estresse pode ser falta de fator de coagulação pode ser falta
de plaqueta pode ser calor excessivo tá isso aí então que que acontece na e pistache o
volume de sangue que sai pelas narinas é grande diferente da immobilize hemoptise como
a Jaque falou é sangramento pulmonar o sangue vem do pulmão então Normalmente sai
pela cavidade oral e junto com a secreção pulmonar E por que você lembra logo de
tuberculose né presença de sangue no escarro você pensa logo em tuberculose porque a
tuberculose é a principal doença que causa hemoptise isso aí teste do escarro tão
hemoptise normalmente o sangue sai escarro e sai aquela cavidade oral a pode estar aí
pelas narinas até pode mas é mais difícil certo a quantidade de sangue que sai né mor pitzi
ela é do que a quantidade de sangue que sai na e pistache e pistache o sangue chega a
jorrar a pingar literalmente tá bom em grande quantidade a e pistache volume de sangue é
maior e sai principalmente pelas fossas nasais a pode sair pela cavidade oral pode mas o
normal é a sair pela fossa nasal isso aí tá pressão arterial sai faz e pistache tá Se cuida hein
Maria já tá bom então hemoptise e pistache e a hematúria que que é isso sangue na urina
se tem presença de sangue na urina tem que fazer avaliação de sistema urinário tá porque
pode vir esse sangue pode estar vindo tanto do sistema urinário quanto da parte genital Ok
então hematúria é a presença de sangue na urina hemácias na urina Então são todos
exemplos de hemorragia externa certo o sangue tá saindo para fora do corpo hemorragia
interna o sangue fica retido E aí a gente tem três principais tipos de hemorragia interna todo
mundo conhece as petéquias hemorrágicas hemorragia petequial ela é uma morragia
pontiforme que foi Jaque é É isso aí é um problema que é muito A nomenclatura para que
lhe dizer mais ou menos alguma coisa né É verdade a menstruação ela é uma hemorragia
Tá bom agora é claro um mioma a gente aprendeu que apanhar para semana que vem o
Mioma pode causar hemorragia fora da menstruação tá mas é hemorragia tanto que na
menstruação sai trombou sai com água isso aí lembra que é hemorragia é coágulo perfeito
isso aí né e é necessário né Suelen Fazer o que né Todo mês a mesma coisa certo A não
ser que você deixa e tá gravando gente posso falar besteira não a não ser que você deixe
né o espermatozoide com o óvulo aí não né Eu não eu prefiro não deixar eu prefiro né
deixar o sangue vir pois é certo crianças Ai meu Deus tá gravando Que vergonha então tá
tranquilo beleza vamos que vamos adiante Pois é tão criança João Goulart petéquias
hemorrágicas hemorragia petequial hemorragia milimétrica pontiforme né aqueles pontinhos
vermelhos que ficam na pele isso hemorragia petequial são petéquias Ah é claro quando
você tem essas manchas medindo em torno de 3 a 5 cm você não chama CPTEC você
chama de equimose e quando essas manchas bem grande chegou maior do que 35 cm aí
nós chamamos de hematoma né para facilitar nossa vida né que nem lá no negócio da
hemorragia no útero muda de tamanho muda de nome tá ok gente Pera aí deixa o carro do
gás passar pronto passou toda sexta-feira passa e eu sair daqui a pouco passa o carro do
doce e o carro do ovo né o ovo aumentou da semana passada para cá semana passada foi
r$ 10 essa semana foi para 12 né Tá aumentando o ovo é agora tá doido o carro do ovo
aqui compro não compro não e para de falar isso Você já viu o preço da Batata preço da
cebola eu não tô comprando não r$ 7 o quilo da batata e r$ 7 o quilo da cebola nem pensar
fica sem batata um absurdo muito caro e o salário né Pois é exatamente isso arroz nem se
fala tá complicado tá tá difícil púrpura a gente quase não se nome tá a gente usa mais
púrpura quando a gente tá falando de falta de plaqueta tá ela é mais utilizada o termo
púrpura entre a peteca e equimose é legal mas na prática a gente praticamente na prática é
só a gente não usa o que púrpura ela está relacionada mais a falta de plaqueta tanto que a
chamada de é púrpura trombocitopênica tá com esse tema a gente não usa muito não certo
então toma inclusive Jack equimose também é um termo muito pouco utilizado certo o que
mais utiliza é peteca borragem que é hematoma equimose quase não é utilizado porque
muita gente tem a maioria das pessoas chamam de hematoma pequeno está com
hematoma pequeno hematoma é equimose gente eu como muita gente praticamente
ninguém fala é quemose tá E aí é claro tem milhões de causas né petéquias hemorrágicas
falta de a gente vai ver a falta de plaqueta né paciente com dengue É isso aí pode
acontecer púrpura tá por para ficar entre PT que é equimose E aí se você procurar saber
está relacionado à falta de plaqueta é vamos já falar disso já já eu entro aí toma
traumatismo causa hematoma hipertensão causa hematoma tá legal e eu não sei porque
desconfigurou meu slide aqui embaixo eu coloquei para vocês hemotórax hemotórax
yakumo tórax hemorragia com acúmulo de sangue no tórax peritônio é hemorragia com
acúmulo de sangue na cavidade abdominal hemopericardio hemorragia com acúmulo de
sangue no saco pericárdico e a coração tá tem sensual em uma só tem até a doença
hemofilia também causa tem muita doença certo então e o peritônio e hemopericardio
hemorragia com acúmulo de sangue em cavidades tá também é uma hemorragia interna
certo então vamos lá hemopericardio é ruptura de artéria coronária injeção intracardíaca tá
pode ser o seu saco tá uma anel de vaso linfático de vaso sanguíneo desculpa tá pode sim
certo Olha só Milena Olha a diferença da menina para hematoquezia a Milena fica preta
sangue de gerido certo hematoquezia vermelho vivo nas fezes aparece açaí e verdade
borra de café ou açaí mas não tem cheiro de Açaí muito menos cheirinho de café né é
bastante desagradável Pois é eu sair perfeito aqui ó a Karine para com isso presta atenção
então criança a imagem superior tá caracterizando o quê que que é isso cheiro de podre
mesmo ai Gente pelo amor de Deus para com isso isso Maria José que está cheio e a
imagem inferior para caracteriza o que uma pessoa tossindo e junto com a secreção do
pulmão você tem lá a presença de sangue então a imagem inferior apresenta uma
hemoptise tá bom e pistache e hemoptise é isso aí BK bacilo de coque tuberculose tá aqui ó
as petecas tá hemorragia puntiforme tá bom uma peteca grande sei uma pura tá é que a
ponta nomenclatura gente pode falar a mesma coisa tapetex e aqui olha aqui já é um ela
toma Lembrando que aqui esse ano não tem área vermelho roxo e já tem área amarelado
lembra qual é o nome desse pigmento provocando a Sara amarelada por conta do
hematoma lembra que pigmento é esse perfeito tá já essa gelada já não tem mais sangue
né já foi tudo destruído por macrófagos e o último elemento que fica da destruição das
hemácias é o ferro provocando O pigmento de hemossiderina ter feito isso aí mesmo tá
bom E aí vamos para Etios patogenia da hemorragia Etios patogenia são os mecanismos e
as causas certo tudo bem porque ali depois da toma Você tem uma infração de fibroblastos
né para formar novamente o tecido conjuntivo né o tecido subcutâneo rico em colágeno aí
fica um pouquinho dor e sido tá tudo bem tão queridos patogenia da hemorragia é fácil são
duas tá não é tão grande quanto o edema não são todos então principais de mecanismos
de causas de hemorragia o primeiro todo mundo sabe é aquela hemorragia que ocorre
quando tem uma solução de continuidade da parede do vaso sanguíneo gente solução de
continuidade e ruptura tá ruptura rompimento também de hemorragia por rexe não é nome
de cachorro rack significa a solução de continuidade da parede do vaso de uma ruptura da
parede do vaso né com imagem que tá mostrando isso aí rompeu a parede do vaso vaso
não importa ser artérias e Veia vai ter aumento de sangue isso é hemorragia tá então
hemorragia com solução de continuidade da parede do vaso sanguíneo hemorragia por
rexe exemplos de alimentos com instrumento perfuro-cortante Aí a gente vê todo dia né tô
cozinhando todo dia eu não para de facas de cozinha me corta a toa pois é então se feriu
com a faca de cozinha vai sair sangue sangue porque aonde ela lembra da faca passa corta
que corta os vasos sanguíneos a mesma coisa lâmina de bisturi né durante a cirurgia não
sai sangue porque a onde passa a lâmina de bisturi rompe vasos sanguíneos não tem
hemorragia extravasamento de sangue certo aneurisma Você sabe o que é um aneurisma E
aí aneurisma é o bisturi elétrico que a gente chama porque ao mesmo tempo que ele corre
aí não dá tempo de fazer hemorragia certo Suellen isso aí ao mesmo tempo que ele corta
ele cauterização sair sangue fica tudo uma maravilha perfeito e aí aneurisma você sabe o
que que é então sabe explicar resume o que que é um aneurisma e isso é muito bonito
dilatação certo aneurisma é uma dilatação arterial dilatação da parede das artérias varizes e
a dilatação de veia aneurisma de artéria só que aneurisma muito pior é muito mais grave
Por que quando a parede é de lata significa que ela perdeu o tônus muscular ela perdeu
elasticidade artéria tem camada muscular artéria pulsa ela é mais espessa do que a veia
então quando ocorre dilatação de artéria isso é patológico isso é grave significa que a
parede da artéria muscular ela ficou fascinada ela ficou frágil e perdeu ela cidade então que
que acontece com ela na verdade naquela perde a função nesse local sim e que que
acontece como por aqui passa sangue arterial e compressão disco da Ana Lídia vai fazer o
quê tá qual é a principal consequência grave de um aneurisma se o aneurisma rompe
extravasamento de sangue Estrada de sangue arterial tá legal por exemplo um aneurisma
cerebral quando rompe causa um AVC hemorrágico E aí isso aí quando eu falo ave ou AVC
hemorrágico a ruptura de um vaso cerebral novamente artéria AVC hemorrágico é o famoso
derrame cerebral derrame porque teve derramamento de sangue tá e uma das causas de
AVC hemorrágico é um aneurisma é legal entendido isso um aneurisma muito grave
também você já ouviu falar em aneurisma dissecante da aorta é tem cirurgia Saint a Suelen
tem tem cirurgia para isso sim tá bom a minha original ela disse cante da horta gente é uma
é uma doença e muito ingrata Por que é caso cirúrgico e às vezes o pai vai a óbito na mesa
de cirurgia cirurgião quando vai operar esse autorismo ele é de aorta aorta ela vai do
coração dê para o resto do corpo e ela é uma artéria central de calibre E aí que corre o risco
na hora da cirurgia como Prisma dissecante aorta toda abre e aí não tem jeito Infelizmente o
paciente vai a óbito cirurgia para receber isso Exatamente isso tá você imagina a horta
abrindo toda né É muito complicado é legal certo hipertensão pode causar hemorragia não
não tem como não tem como substituir tá hipertensão pode romper um aneurisma para
hipertensão faz ruptura de vasos sanguíneos e normalmente faço pintura de vaso
sanguíneo nas fossas nasais tanto que pode ter pistache agora a gente junto tudo certo ele
sair a tuberculose ela causa e 15 né com certeza Karine com certeza porque aorta aorta ela
é a porta torácica e abdominal tá cheia horta é grave tá bom tudo bem Exatamente isso
cuidar da sua vida isso é pressão Maria José se cuida criatura tá olha só tuberculose agente
já viu se instala no pulmão a bactéria destrói o pulmão distrai tanto que tem necrose
caseosa e a bactéria tá lá destruindo pulmão há muito tempo além de destruir o pulmão a
bactéria destrói também os vasos sanguíneos se destrói vaso sanguíneo a roupa e vaso
sanguíneo por isso tem alguma Gia e essa hemorragia essa junto com a secreção
hemoptise tá bom são todos exemplos de hemorragia ruptura da parede do vaso é legal
então tem milhões de causas certo a própria gastrite gastrite inflamação no estômago não
não especifica tá normalmente aneurisma também tem mais o fundo genético certo tá bom
ou uma hipertensão né que chama de maligna é uma hipertensão que não tem que pode
acontecer Tá bom mas não tem uma causa específica não tão gastrite inflamação no
estômago chega astrit é uma é uma inflamação superficial a nível de mucosa tá causa dor
né causa não está e causa hemorragia pode causar hemorragia se tem hemorragia na
gastrite esse paciente pode fazer sim ou não pode ele pode fazer hematoquezia ou Melena
gastrite é uma toquezinho Milena gastrite inflamação no estômago estoma intestinal alto
baixo tá é alto gastrite pode virar úlcera e isso úlcera pode ser pode ser um cera duodenal
também quando eu falo úlcera é um processo crônico tá gastrite crônica Esse é úlcera teve
a destruição da mucosa tá bom a gastrite superficial a úlcera profunda Por que que sai
borra de café O que é tra alto Tá bom então gástrica úlcera duodenal pode perfurar o
estômago pode perfurar o duodeno se perfura aí na cavidade E aí você tem um emo
peritônio pode levar a óbito Perdeu muito sangue causa a hipovolemia lembra disso o
paciente pode entrar em choque choque hipovolêmico tá hipotensão e redução do débito
cardíaco choque hipovolêmico provocado nesse caso por hemorragia tá bom com uma
grande perda de sangue certo isso Jack Jack criatura ou então você digita muito rápido
certo tá olha só entendido hemorragia com ruptura da parede do vaso hemorragia com
solução de continuidade ou hemorragia por rexe eu sei com certeza tem nada nossa
apostila também tá bom tu está falando aqui tá certo tá vamos chegar eles agora tranquilo e
1110 João Lara outro mecanismo de hemorragia vocês conhecem isso aqui tá bom é isso aí
vai lembrar deixa mesmo então vamos lá segundo minha canismo o parto da hemorragia e
a hemorragia que ocorre sem solução de continuidade da parede do vaso sanguíneo tá sem
som continuidade ou seja não houve ruptura da parede do vaso mesmo sem a ruptura da
parede caso ocorre hemorragia essa hemorragia é chamada contagia por diapedese
falamos de até 10 e hoje de até 10 e a passagem pela parede do vaso tá isso pode
acontecer com as hemácias você tem aqui um vaso sanguíneo no interior dele você tem
amaciante eu fiz aqui hemácias e simplesmente elas atravessam a parede do vaso isso
perfeito tá então além de postos hemácias podem fazer diapedese Márcia faz dp-10 ela
saindo de dentro do vaso para vazamento de sangue sem hemorragia hemorragia sem
solução de continuidade da parede do vaso agia por diapedese tá quando que isso
acontece por exemplo em áreas de congestão hiperemia passiva Mas aí tem que ser uma
congestão muito intensa não é compressão não vamos ver área de congestão hiperemia
passiva é porque eu usei hoje e falei sobre ela congestão pulmonar tá hiperemia passiva
pulmonar congestão pulmonar o pulmão fica cheio de sangue muitas hemácias e dentro dos
capilares que são vasos extremamente finos tá Por que acontece a congestão aumenta a
pressão hidrostática tanto que tem edema Só que essa pressão é tão grande e os capilares
tem uma parede Tão fina que junto do edema acaba saindo quem aí Zé massas Pois é mas
esses fazendo diapedese junto com o extravasamento dele também a Márcia você tá
assando é massa tá tendo hemorragia associado tá então aonde tem congestão se for uma
congestão muito intensa tá é uma pressão muito grande dentro dos capilares e os capilares
são extremamente finos e isso faz com que as hemácias ser expulsos para fora do vaso
isso aí pega uma carona tá bom hemorragia por diapedese agora em casos bem graves
esse capilar pode romper capilar aí você tem hemorragia com ruptura da parede do vaso tá
legal mas o normal é aconteceu o que é diapedese tá bom qual que é a pressão dentro do
vaso com sangue porque a capilar tá onde tem capilar extremamente fina tanto que o
capilar ele é um vaso de troca troca metabólica por isso que ele é fino tá bom agora outros
exemplos de hemorragia por diapedese aqui Jack diáteses hemorrágicas mais o nome para
atrapalhar nossa vida hemorrágicas são distúrbios da hemostasia ou seja tem relação com
fator de coagulação tem tem tem relação com o sistema de coagulação tinha um distúrbio
de hemostasia que provoca hemorragia a gente toma de diátese hemorrágica tá é um
distúrbio de hemostasia que causa hemorragia exemplo a púrpura aqui a púrpura a púrpura
está relacionada à falta de plaquetas lembra que as plaquetas ativam a cascata de
coagulação tô nesse caso para causar hemorragia o paciente tem que ter Muita ou pouca
plaqueta para causar hemorragia muita muita pouca plaqueta a plaqueta se agrada e ativa a
cascata de coagulação é pouca plaqueta pouca plaqueta diminuição dos níveis de
plaquetas no sangue plaquetopenia ou trombo certo já rabisquei muito vou apagar
trombocitopenia plaquetopenia diminuição do nível de plaquetas no sangue Claro botei logo
a dengue aqui a dengue paciente com dengue tem que fazer dosagem de plaquetas tem
que fazer dosagem de plaqueta porque a dengue causa redução de plaquetas tanto que o
paciente com dengue se tiver com plaqueta muito baixa ele pode fazer hemorragia tá
redução de plaqueta gente dificulta a coagulação do sangue sim se você parar para pensar
a hemorragia é o oposto da trombose quando você tá falando de fatores da coagulação e
plaquetas o tempo aqui tá tendo dificuldade de coagular o sangue e se tem dificuldade de
coagulação sangue tem tendência fazer trombose ou hemorragia isso aí aí você pode pegar
esse paciente com dengue e dá para ele uma s nunca a gente viu que o Aécio ele é um anti
pregador plaquetário o Aécio impede a agregação das plaquetas e os are done tá então se
você perguntar se sente com dengue dá para ele a s você tá querendo provocar Para
Morrer nele né E aí aparece hemorragia na forma de que de petecas é isso a primeira forma
né da dengue quando a gente vê a hemorragia na forma de petéquias hemorrágicas tá bom
tá petéquias hemorrágicas isso aí então não pode dar para esse paciente o Aécio o
paciente que faz uso contínuo de quando ele tem que ser submetido a uma cirurgia se tem
que suspender o uso do S dele durante 15 dias Tá isso aí não fala caso de AVC não é
vocês querem a Suelen porque o AVC isquêmico AVC isquêmico ele é muito causar que
pode vir de uma trombose mas o paciente que faz o infarto do miocárdio também Toma
essa tá porque porque a principal causa de infarto é obstrução da artéria por trombo e a
Carol tá legal tudo bem então o que acontece o Ah é você tem que suspender o uso dele 15
dias antes se não pode andar muito tá bom tá legal ou 300 uremia é aumento dos níveis de
ureia na corrente sanguínea tá ureia aumenta ureia ureia creatinina relacionado à qual ano
se você quer dosar ureia creatinina você quer avaliar a função de Qual órgão não urinam
órgão urgente tá dosagem de ureia creatinina para variar in certo e agora você fez pergunta
difícil suar e não sei o ciclo das plaquetas não sei quanto tempo Elas têm de vida agora
você me pegou sei não alguém sabe dizer quanto tempo tem de vida é igual a 120 também
eu sei que é Márcia 120 agora tô aqui eu tô em dúvida não sei tá eu não sei também não
vamos procurar tá olha só paciente uremico eu acho que por aqui até menos eu não sei não
tenho certeza não mas vou procurar saber tá paciente uremico com o tá legal a uremia
gente passei mico minha com doença renal insuficiência renal ureia tiver muito aumentada
esse paciente pode fazer peteca pode fazer magia tá legal porque o excesso de ureia
uremia dificulta a agregação plaquetária tá legal tempo de plaqueta 10 dias isso aí então tá
10 dias beleza show de bola então tá certo é 12 dias é mais ou menos isso aí perfeito
devendo a gente adoro o que sabia Tudo é impossível a gente não sabe tudo tá então
uremia atrapalha agregação plaquetária Então pode levar a magia então seu pai sente aurê
mico né se ele tá com aumento de ureia por favor não administrar nele Aécio OK tá bom
agora o paciente pode ter plaquetas em níveis normais tá quieta no sangue circulando
normalmente mas ele tem carência falta de fator de coagulação hemostasia é uma diátese
hemorrágica chamada de coagulopatia tá bom a coagulopatia relacionado aos fatores de
coagulação a púrpura em relação a plaqueta e todos hão de artes plásticas tô com uma
curto vamos lá falta de fator de coagulação atrapalha a coagulação do sangue e aí Carlos O
que é hemorragia exemplo aqui ó de novo ela paciente com cirrose hepática fase procura
depois do Google o Sócrates em jogador de futebol Ele morreu de uma consequência da
cirrose hepática porque ele bebia muito ele não fez perícia ele não fez City mas ele morreu
da hemorragia provocada pela cirrose alguém sabe por quê Por que que causa hemorragia
Pois é certo cirrose hepática causa petéquias hemorrágicas pode causar e pistache tá bom
duas branquinhas que só as duas branquinhas a cachaça e a mulher dele é isso isso é
verdade a gente tá gravando é isso mesmo tá certo isso aí é verdade toda só xerose
hepática é a função do fígado produzir fator de coagulação além de produzir Albumina além
de milhões de funções o fígado produz fatores de coagulação se tá com cirrose hepática a
produção de fatores de coagulação está diminuída logo o paciente tem uma fatia e faz
hemorragia tá a mesma coisa deficiência de vitamina K vitamina é uma vitamina
anti-hemorrágica A deficiência dela causa hemorragia hemofilia é uma doença genética
ligada ao cromossomo x tá na hemofilia a pessoa hemofílica ela tem falta do fator 8 da
coagulação fator de Von willebrand Ah tem sim eu também não lembro não mas tem sim tá
E aí tem tendência a fazer o que é aumento de plaqueta tá a hemofilia é a falta do fator 8 da
coagulação é um dos principais fatores da coagulação é o fator 8 Nossa Senhora muita
coisa tá a falta do fator 8 o fator de Von willebrand aos hemorragia o paciente hemofílico ele
morragia as espontâneas tá por falta do fator de coagulação é legal ou quando você tem um
indivíduo com excesso de pulante tá o excesso de anticoagulante o a falta do fator de
coagulação causa hemorragia por exemplo administração de muita heparina no paciente
tem risco para hemorragia tem cuidado com a farinha nada romântico lente se administrar
em elevados o paciente faz hemorragia e lembrando essa hemorragia não precisa de roupa
escura da parede do vaso é hemorragia sem solução de continuidade do aparelho do vaso
hemorragia por diapedese tá legal e tem Dido é isso aqui ó esse exemplo sim tá o que
Sônia também não é um anticoagulante pode causar na tomada pode magia tá legal olha só
isso é mas elas atravessam a parede do vaso esse hemorragia por diapedese não tem
lesão na parede do vaso não tenho ruptura simplesmente ela essa aparelho do vaso e
fazem diapedese tá legal esperto crianças alguma dúvida tem certeza então muito obrigada
por vocês estarem aqui certo e aí final de semana para vocês se cuidando tá saio de casa
se for extremamente necessário dá para trabalhar para fazer mercado volto volto sim tá E aí
até sexta-feira que vem infelizmente com muita dor no coração a nossa aula teórica