A violência é um um fenômeno social, complexo e

multifatorial que afeta pessoas, famílias e comunidades.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) chama a
atenção para a violência como um problema de
saúde pública. Em situações de pandemia, tais como
da COVID-19, os indicadores de países como China,
Espanha e Brasil evidenciam que os casos de violência já existentes
se agravam e, ao mesmo tempo, emergem novos casos. Na China,
os números da violência doméstica triplicaram; na França houve um
aumento de 30% das denúncias e, no Brasil, estima-se que as denúncias
tenham aumentado em até 50%. A Itália, assim como os demais países,
também indicou que as denúncias de violência doméstica estão em
ascensão (CAMPBELL, 2020).

A pandemia tem desencadeado alterações bruscas na vida das

famílias e da sociedade em geral. Medidas de quarentena e restrições
nos deslocamentos, necessárias para prevenir ou diminuir a taxa
de transmissão da COVID-19, perturbam a rotina de modo geral,
adicionando novos focos de tensionamento e estresse. As crianças,
em geral, estão fora da rotina escolar/creche, com acesso restrito a
atividades de grupo e esportes. Homens e mulheres estão em trabalho

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

remoto ou impossibilitados de trabalhar, o que também implica em
sobrecarga, desafios na conciliação de rotinas e exigências com a casa
e com cuidados com crianças e outros membros da família. Sendo
assim, é possível que as pessoas sintam preocupação recorrente
sobre ser infectado, ficar doente, como garantir a subsistência, como
encontrar novas opções de cuidados aos idosos e crianças, entre
outras. É importante ressaltar que a pandemia atinge as famílias de
forma desigual, dependendo de marcadores sociais como gênero, cor
da pele, etnia, faixa etária, renda e estrato social.
As mesmas medidas de distanciamento social que
podem desacelerar a contaminação pelo novo
Coronavírus também podem aumentar as taxas de
tentativas de suicídio, podendo ser listados como
fatores de risco: estresse econômico, diminuição do
acesso às redes socioafetivas, diminuição do acesso a
tratamentos de saúde mental (cancelamento de consultas e restrição
de atendimentos na Rede de Atenção Psicossocial - RAPS), problemas
graves de saúde física prévios à infecção e excesso de cobertura
midiática na COVID-19 podendo passar a impressão que demais serviços
de saúde estariam desativados. Além disso, é preciso considerar a
elaboração de estratégias de prevenção e suporte aos profissionais da
saúde, uma vez que estudos mostram que já há elevadas taxas de
suicídio nesse grupo e que, durante a pandemia, novos desafios se
colocam por estarem atuando na linha de frente (REGER; STANLEY;
JOINER, 2020).

É importante ressaltar que existem outros grupos vulneráveis durante a

pandemia da COVID-19, além de mulheres, crianças e idosos em situação
de violência familiar, em função da violência estrutural que atravessa
o Brasil e que se expressa na desigualdade social, os deixando muito
mais expostos ao adoecimento e à violência. Algumas populações

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

que já acumulam discriminações e têm acesso dificultado aos serviços
de saúde e a outros direitos sociais constitucionalmente garantidos
estão entre as pessoas com baixa renda, vivendo em assentamentos
informais, minorias, indígenas, migrantes e refugiados, pessoas privadas
de liberdade, pessoas com deficiência, LGBTI, população em situação
de rua, entre outros.

É fundamental que os profissionais das redes de proteção e cuidado

às pessoas em situação de violência estejam cientes dos riscos deste
aumento durante a pandemia e que são atores
importantes na identificação e acompanhamento
dessas pessoas. De acordo com a OMS, a violência
pode ser de natureza física, sexual, psicológica,
em forma de privação ou abandono. As diferentes
situações de violência, abordadas a seguir, podem ser
detectadas por professores, vizinhos, família estendida, voluntários
do terceiro setor e equipes da assistência social e saúde, conselheiros
tutelares e demais profissionais durante acompanhamento de famílias
ou mesmo quando acionados pelas linhas telefônicas disponibilizadas
para acessar serviços públicos.

O objetivo desta cartilha é oferecer subsídio aos profissinais da rede de

proteção e cuidado às pessoas em situação de violência, bem como aos
gestores e a todos os envolvidos nas resposta à COVID-19, reforçando
as ações voltadas às pessoas em situação de violência doméstica e
familiar durante a crise.

COMO OS SERVIÇOS DAS REDES DE PROTEÇÃO E CUIDADO PODEM

LIDAR COM OS CASOS DE VIOLÊNCIA?

Os profissionais que atuam nas políticas públicas têm papel estratégico

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

na prevenção das violências e podem ser os únicos a terem contato
com as pessoas vulneráveis neste momento de pandemia. Por isso,
é importante estar atento para as diferentes expressões da violência
e às estratégias de cuidado disponíveis durante as possíveis fases da
pandemia, a fim de possibilitar o acolhimento e a escuta, viabilizando a
ajuda e formando uma rede de apoio.

Os serviços das redes intrasetorial – saúde – e intersetorial – assistência

social, educação, sociedade civil organizada e terceiro setor – são
fundamentais na busca de estratégias de proteção, oferecendo apoio
médico, psicológico, jurídico e de assistência social. É importante ter
em mãos os contatos dos serviços de emergência em saúde disponíveis
durante a pandemia e certificar-se de que são capazes de oferecer a
ajuda solicitada, assim como de outros setores que podem ser necessário
nesse apoio e cuidado.

É imprescindível propor medidas de proteção para os diferentes grupos

nos planos de contigência durante a COVID-19. Fortalecer a capacidade
para o atendimento clínico e psicossocial para pessoas vítimas de estupro,
garantir que os recursos mínimos necessários estejam disponíveis em
serviços de referência e que hajam protocolos de biossegurança para
resposta adequada à violência sexual.

Os serviços de saúde precisam notificar à autoridade sanitária

competente no caso de suspeita ou confirmação de violência (Portaria
GM/MS nº 1271/2014 e SINAN versão 5.0). De acordo com o Instrutivo
do Sistema de Vigilâncias de Violências e Acidentes (VIVA) do Ministério
da Saúde (2016), são agravos de notificação compulsória as seguintes
violências: doméstica/intrafamiliar, sexual, autoprovocada (tentativa
de suicídio), tráfico de pessoas, trabalho escravo, trabalho infantil,
tortura, intervenção legal e violências homofóbicas contra mulheres e
homens em todas as fases da vida. No caso de violência extrafamiliar/
comunitária, somente serão objetos de notificação as violências
contra crianças, adolescentes, mulheres, pessoas idosas, pessoas com
deficiência, indígenas e população LGBTI.

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

A notificação compulsória de violência no âmbito da saúde é um
instrumento de garantia de direitos. Tão importante quanto a notificação
da suspeita de violência é a realização do acolhimento, da orientação,
do apoio à pessoa em situação de violência e do seguimento na rede
intrasetorial de proteção e cuidado. A ficha de notificação precisa ser
um instrumento disparador da linha de cuidado às pessoas em situação
de violência e, por essa razão, é importante certificar-se que essa rede
está funcionando durante a pandemia a fim de não vulnerabilizar ou
expor ainda mais aquele(a) que demanda o cuidado.
Além da notificação, interna à saúde, a comunicação aciona a rede intra
e intersetorial e a denúncia, esferas policiais e ou de justiça. É preciso
estar atento ao que preconiza cada legislação especifica. Os casos de
violência contra crianças e adolescentes, pessoas idosas e deficientes,
além de notificados, devem também ser comunicados às autoridades
competentes. No caso de crianças e adolescentes, é obrigatória a
comunicação ao Conselho Tutelar (artigo 13 da Lei 8.069/1990) que
tem como atribuição verificar a situação e acionar o Ministério Público,
a Autoridade Policial e/ou a Justiça, quando houver necessidade. O
Estatuto da Pessoa Idosa (Lei nº 10.741 de 01/10/2003) estabelece que
os casos de violência praticada contra idosos serão obrigatoriamente
comunicados à autoridade policial, Ministério Público e/ou Conselho da
Pessoa Idosa (artigo 19). Quanto às pessoas com deficiência, a Lei nº
13.146 de 06/07/2015 também determina que a Autoridade Policial
seja acionada. No caso de mulheres adultas que não sejam nem idosas
nem tenham deficiência, as equipes de saúde devem informar sobre os
serviços da rede intersetorial de proteção social e sobre a importância
da denúncia, mas não devem comunicar ou denunciar o caso sem a
sua autorização. Em todos os casos, o atendimento deve respeitar
a autonomia da mulher e seu direito de escolha e obedecer às
normativas do Ministério da Saúde.

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

Todos os serviços públicos de atendimento à população devem
mapear os parceiros intersetoriais, serviços e/ou locais que possam
atuar conjuntamente no enfrentamento das violências durante a
pandemia. Em caso de dúvida sobre quais órgãos atendem pessoas
em situação de vulnerabilidade, é possível consultar: Secretarias de
Saúde, Secretarias de Assistência Social, Secretarias da Equidade e/ou
Mulher, Ministério Público, Defensoria Pública, Delegacias Especializadas,
Conselhos Tutelares, Conselhos de Direitos do seu município ou órgão
correlato, para este levantamento.
VIOLÊNCIA CONTRA CRIANÇAS

O local onde as crianças mais vivenciam violência é

dentro de casa. Evidências mostram que a violência
e a vulnerabilidade das crianças aumentam durante
os períodos de encerramento escolar associados a
emergências complexas, as quais aproximam-se das características
da pandemia da COVID-19. De acordo com o Fórum Brasileiro de
Segurança Pública, enquanto o aumento da violência contra mulher
tem sido detectado por pesquisas no 190, registros de feminicídio e
análise no Twiter, o mesmo não tem ocorrido no caso da violência contra
crianças, onde percebe-se uma diminuição significativa das denúncias
de abuso ou negligência. Tais dados podem indicar uma diminuição
das oportunidades de detecção e denúncia e não a diminuição de
incidência de violência. O fechamento de escolas e outras organizações
comunitárias tem limitado a capacidade dos principais parceiros das
comunidades em detectar e denunciar abusos. Nos Estados Unidos,
67% das denúncias de abuso ou negligência contra crianças provêm de
profissionais que prestam serviços a vítimas e 19% de profissionais que
atuam na área da educação (CAMPBELL, 2020). No Brasil, a pandemia
de COVID-19 pode agravar os riscos de ocorrência de violência contra

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

crianças e adolescentes em função de diversos fatores:

• O distanciamento social e a quarentena restringem recursos, muitas

vezes, essenciais aos pais no cuidado com as crianças, como por
exemplo: creches, escolas, associações e organizações comunitárias,
familiares, amigos, vizinhos e demais componentes da rede social
de apoio, dificultando, ainda mais, o compartilhamento do cuidado e
aumentando a demanda parental;
• O impacto econômico negativo nas famílias, o qual tende a aumentar
e gerar preocupações sobre a garantia de subsistência;
• O tempo e a intensidade do confinamento, o qual
pode aumentar o estresse psicológico entre pais/
responsáveis e membros da comunidade, levando ao
aumento de conflitos interpessoais;
• O aumento do uso abusivo de álcool e outras drogas
no ambiente familiar tende a aumentar a probabilidade de ocorrer
violência (psicológica, física e sexual), pois a capacidade de contenção
dos próprios atos pode encontrar-se reduzida;
• Medidas de quarentena, podem criar medo ou mesmo pânico nos
pais/responsáveis, na comunidade e, especialmente, entre crianças se
estas não receberem informações de acordo com sua faixa etária.

Nesse momento de pandemia, tem-se noticiado um número expressivo

de pedófilos nas redes sociais digitais. Desse modo, aponta-se a
necessidade de manter a atenção redobrada no cuidado de crianças
e adolescentes que estão fazendo uso das tecnologias. Na Europa, por
exemplo, foi noticiado aumento da procura de material com conteúdo
de abuso infantil na internet.

As consequências da violência familiar, as quais podem incluir desde

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

mal estar psicossocial a situações mais graves que envolvem traumas
psicológicos e repercussões físicas de diversas naturezas, traz prejuízos
ao crescimento e desenvolvimento e, dependendo da gravidade,
podem levar à morte.
ORIENTAÇÕES PARA GESTORES E PROFISSIONAIS DAS REDES DE
PROTEÇÃO E CUIDADO ÀS CRIANÇAS E ADOLESCENTES

Políticas públicas intersetoriais devem garantir emprego e renda,

auxílios emergênciais e segurança alimentar para famílias em situação
de risco e vulnerabilidade social. Os três entes federados precisam se
preparar e garantir o seguimento do acompanhamento de famílias em
relação às quais foi registrada alguma violação de direitos, bem como
implementar planos de cuidados integrais em saúde física e mental a
crianças e adolescentes em situação de rua, em processo de migração,
em situação de acolhimento e/ou em privação de liberdade durante
a pandemia de COVID-19. Ressalta-se a importância de implementar
políticas de garantia de afastamento do trabalho de pais e mães de
crianças em idade escolar que estejam atuando em serviços essenciais.

Os primeiros cuidados de atenção psicossocial podem ser realizados

por qualquer profissional das redes de proteção e cuidado a crianças e
adolescentes. Envolve escuta atenta e sem julgamentos a fim de buscar
formas para reduzir a vulnerabilidade social por meio da garantia de
necessidades básicas, bem como manejar o estresse agudo que as
famílias possam enfrentar durante a pandemia da CODIV-19. Recomenda-
se às famílias que forneçam às crianças e adolescentes informações
sobre o que está acontecendo de uma maneira tranquilizadora, honesta
e apropriada à sua idade e que se busque transmitir a sensação de

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

confiança e tranquilidade sem omitir a seriedade da situação. Na linha
de atencão psicossocial, são orientações possíveis de serem oferecidas
aos pais/responsáveis:

Procurar manter uma rotina com as crianças e adolescentes. Em

períodos de quarentena, ajudar a criar um novo ambiente, incluindo
aprender, brincar e relaxar. Procurar, na medida do possível, investir
em diversões conjuntas com eles. Negociar o uso de telefones
celulares e mídias virtuais. A internet é uma fonte de contato social,
crianças e adolescentes podem se sentir isolados se estiverem fora
das redes sociais, sendo importante conversar com eles e combinar -
conjuntamente - o tempo razoável para o uso de internet e para outras
atividades. Os adultos devem prestar atenção no uso dessas mídias. Se
possível, dividir entre os adultos da casa as tarefas de acompanhamento
e cuidado das crianças menores, evitando sobrecarregar uma pessoa
só. É importante que os genitores ou cuidadores tenham ao menos
um momento do dia para si próprios, para exercerem o autocuidado.
Mães que vivem sós com os filhos podem tentar desenvolver atividades
em que a(s) criança(s) possa(m) brincar sozinha(s) por um tempo, por
exemplo: colagens, desenho, prestando atenção ao uso de materiais
que possam ofereçer risco.

Desenvolver a escuta ativa é uma atitude de compreensão com os

filhos. Crianças podem responder a uma situação difícil/perturbadora
de diferentes maneiras: apegando-se aos cuidadores, sentindo-
se ansiosas, irritadas ou agitadas, afastando-se, tendo pesadelos,
urinando na cama, tendo mudanças frequentes de humor, entre outros
sentimentos e comportamentos. Procurar ajudar os filhos a encontrarem
maneiras de expressar sentimentos perturbadores, como raiva, medo e
tristeza, por meio de um ambiente de apoio e segurança. Envolver-se
em atividades criativas como brincar, desenhar, fazer teatro e cantar
podem facilitar o processo de expressão dos sentimentos. Lembrar que
as crianças, geralmente, seguem as pistas emocionais dos adultos de

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

referência, portanto, o modo como os adultos respondem à pandemia
é fundamental.

Buscar dialogar com profissionais da rede de proteção e cuidado

ou com pessoas com que tenham confiança como representantes de
organizações sociais e comunitárias (por exemplo, grupos de pais, igrejas,
etc). Essas organizações podem ser uma fonte de apoio para as famílias
que vivenciam situações de violência ou que estão sob extremo estresse.
Em situações onde os direitos são violados é importante refletir junto ao
Conselho Tutelar ou a profissionais disponíveis no Disque 100 sobre quais
 são os encaminhamentos de proteção e de cuidado possíveis durante a
pandemia. Devido ao crescente número de denúncias de violações dos
direitos humanos relacionadas à COVID-19, o Disque 100 criou um canal
específico para atender à demanda associada à pandemia.

VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER

Estima-se que um terço das mulheres, no mundo, vivenciarão violência

física e/ou sexual em algum momento da vida. A violência cometida
pelo parceiro íntimo é a forma mais comum. A OMS alerta que a
violência contra a mulher vem aumentando desde o início da pandemia
de COVID-19. Em Jingzhou, uma cidade na província de Hubei/China,
os casos de violência doméstica triplicaram em fevereiro de 2020
comparado ao mesmo período no ano anterior. No Brasil, o aumento
da violência contra a mulher, ao longo do primeiro mês da pandemia,
também tem sido noticiado. Ao mesmo tempo, o Fórum Brasileiro de
Segurança Pública reportou diminuição dos registros de boletins de
ocorrência por violência doméstica nos primeiros dias de isolamento.
Porém, os números de feminicídios e homicídios femininos apresentam
crescimento, indicando o aumento da violência doméstica e familiar.

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

A violência familiar envolve uma complexidade de fatores individuais,
relacionais, sociais e culturais. Destacam-se aqui alguns que se
interrelacionam ao aumento do risco de violência contra a mulher
durante a pandemia:

• As mulheres podem passar a ter menos contato com sua rede

socioafetiva, afastamento que pode favorecer a perpetração de
violências;
• O homem e/ou a mulher podem ter o sustento da família limitado
ou ameaçado, resultando no aumentando do estresse
e no agravamento da convivência conflituosa e/ou
violenta;
• Os agressores podem se utilizar das restrições
recomendadas para controle da pandemia como meio
para exercer poder e controle sobre as parceiras,
reduzindo ainda mais seu acesso aos serviços e ao apoio psicossocial.
Dessa forma, as mulheres podem enfrentar obstáculos ainda maiores
para se defenderem ou acionarem medidas de proteção;
• Durante o isolamento social é possivel que haja aumento no consumo
de álcool e outras drogas no ambiente familiar, podendo elevar a
probabilidade de ocorrer violência;
• O acesso aos serviços de atendimento à mulher em situação de
violência podem estar limitados devido aos esforços de enfrentamento
à COVID-19, reduzindo o alcance a fontes de ajuda;
• Deve-se considerar que as diferenças sociais como cor da pele,
classe social, orientação sexual, identidade de gênero e idade, deixam
algumas mulheres mais suscetíveis à violência. Além disso, a falta de
recursos financeiros e o acesso restrito aos serviços de saúde dificultam
o afastamento do agressor e o rompimento do ciclo da violência.

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

ORIENTAÇÕES PARA AS REDES DE PROTEÇÃO E CUIDADO ÀS MULHERES

Considera-se que muitas ações dependem de políticas intersetoriais

e da mobilização da sociedade, por exemplo o ato de denunciar a
violência contra a mulher. Sendo assim, gestores precisam diversificar
os canais de denúncia e sua divulgação tanto por meio de estratégias
de comunicação como em locais públicos e de grande circulação como
farmácias, supermercados ou demais serviços autorizados a funcionar
durante a pandemia, para que mulheres possam acessá-los mais
facilmente; implementar protocolos de verificação de denúncias por
vizinhos e ou familiares, para que mulheres não sejam colocadas em
maior risco; criar campanhas que encorajem a sociedade a denunciar
casos de violência; garantir respostas rápidas das autoridades para
a proteção da mulher, como a retirada do lar do autor de agressão
ou a busca de locais de abrigamento seguro durante período de
distanciamento social.

Profissionais que atuam nas políticas públicas devem promover o

cuidado psicossocial e oferecer algumas orientações, como: recomendar
que a mulher converse com alguém de sua confiança sobre as ameaças
e/ou agressões que tenha sofrido; verificar se há locais seguros, perto da
sua casa, onde possa ficar até conseguir ajuda; no caso de ter crianças
em casa, definir um código (por exemplo: uma palavra) informando-as
que deverão buscar socorro e/ou sair de casa.

Em caso de ferimento, auxilie a mulher a identificar quais as unidades

de saúde estão funcionando durante a pandemia e certifique-se de
que ela será atendida. Para buscar ajuda, informação ou denunciar a
violência sofrida oriente a mulher a ligar para o Disque 180 ou procurar
a delegacia mais próxima, preferencialmente a Delegacia Especializada

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

em Atendimento à Mulher (DEAM). O suporte de vizinhos, amigos e
familiares pode ser fundamental durante a pandemia já que, muitas
vezes, a mulher não consegue pedir ajuda por estar sob controle direto
do agressor. Em caso de suspeita de violência contra a mulher, qualquer
pessoa pode buscar auxílio na polícia pelo Disque 190. Muitos casos de
violência, incluindo a morte de mulheres – o feminicídio, podem ser
evitados.
VIOLÊNCIA CONTRA A PESSOA IDOSA

As pessoas mais velhas estão particularmente mais

vulneráveis à COVID-19. É importante atentar-se,
especialmente, aos idosos que moram sozinhos
sem parentes próximos, em Instituições de Longa
Permanência (ILPs), que vivem em condições socioeconomicas precárias
e que apresentam declínio das capacidades físicas e/ou cognitivas tais
como demência ou outras condições de saúde mental. Os idosos são
mais sucetíveis a violações de direitos fundamentais, o que pode se
agravar durante o isolamento causado pela COVID-19. Estima-se que
um entre seis idosos ao redor do mundo vivenciam alguma forma de
violência (OMS, 2020). Levantamento feito pelo Ministério da Mulher,
da Família e dos Direitos Humanos revelou que, no ano passado, o
Disque 100 registrou um aumento de 13% no número de denúncias
sobre violência contra idosos em relação ao ano anterior. As violações
mais comuns foram a negligência (38%); a violência psicológica
(26,5%), configurada quando há gestos de humilhação, hostilização
ou xingamentos; a violência patrimonial, que ocorre quando o idoso
tem seu salário retido ou seus bens destruídos (19,9%); e a violência
física (12,6%). Desde o início da pandemia o número de denúncias

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

de violações contra idosos aumentou no Brasil. Em Pernambuco, por
exemplo, foi registrado aumento de 83% desde os primeiros casos
confirmados de COVID-19.

A violência contra o idoso costuma ser sofrida em silêncio devido à

dependência, ao afeto, à insegurança e ao medo de represálias pela
proximidade com o agressor, sobretudo porque parte expressiva das
denúncias de maus tratos são atribuídas aos familiares próximos,
geralmente seus cuidadores. A partir desse cenário, a pandemia
pode agravar o risco de violência contra o idoso de
diferentes formas:

• Agravando o abandono afetivo com o distanciamento

social;
• As medidas de isolamento e quarentena diminuem
a possibilidade da identificação desta violência uma vez que o idoso
passa a receber menos ou nenhuma visita;
• Quando existe histórico de violência na família (por ex: o cuidador ter
sido vítima de violência por parte do idoso), há mais chances de uma
recorrência;
• Provocando sensação intensa de medo e insegurança por fazer parte
do grupo mais vulnerável à COVID-19 pela severidade do quadro e a
maior letalidade (informação veiculada constantemente na mídia);
• Cansaço e estresse dos familiares, esgotamento por causa do trabalho
excessivo, problemas financeiros e sobrecarga emocional (diante de
dependência total ou parcial do idoso) podem ser associados à omissão
de cuidados, violência psicológica, abuso financeiro e violência física;
• Pode haver agravamento do estigma e da violência psicológica contra
idosos que necessitam sair de casa para atender necessidades básicas.

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

ORIENTAÇÕES PARA GESTORES E SERVIÇOS DE PROTEÇÃO E CUIDADO
A IDOSOS

Políticas intersetoriais devem implementar estratégias de

acompanhamento de idosos em vulnerabilidade social, aprimorar
a proteção a idosos já acompanhados por negligência e abandono,
implementar estratégias de biossegurança para idosos em instituições
de longa permanência.
 Profissionais podem estimular o idoso a acessar sua rede socioafetiva.
Incentive-o a procurar apoio e suporte social de pessoas, associações
e comunidades para ampliar sua rede social, isso pode ajudar na
promoção do bem-estar emocional, físico e social, além de ser fonte de
suporte em casos suspeitos ou confirmados de violência.

Pessoas idosas com leve comprometimento cognitivo ou em estágios

iniciais de demência precisam ser informadas do que está acontecendo
na medida de sua capacidade de entendimento e precisam receber
suporte para mitigar a ansiedade e o estresse.

Caso o idoso sinta medo, sofra ameaça e/ou agressão, é necessário que
conte com alguém de confiança, incluindo um profissional de saúde e/ou
assistência social. É importante que a família, cuidadores, conhecidos e
profissionais fiquem atentos a sinais de desorientação, falta de cuidado
pessoal/higiene, retraimento e mudanças bruscas de personalidade.
Nos casos de denúncia, pode-se entrar em contato com o Disque 100 ou
delegacia. Certifique-se sobre o funcionamento, durante a pandemia, da
delegacia mais próxima ou, preferencialmente, da Delegacia da Pessoa
Idosa. Vizinhos, amigos e familiares podem buscar ajuda junto a polícia
pelo Disque 190.

VIOLÊNCIA CONTRA SI MESMO

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

Em situações de pandemia, espera-se um aumento da violência
direcionada contra si mesmo. De acordo com a OMS (2014), esses atos
podem incluir autolesão, sem a intenção de se matar, e atos intencionais,
com a finalidade de cessar a própria vida, podendo ir desde a ideação
até o suicídio. Tem-se como fatores de risco questões ambientais,
psicológicas, culturais e sociais. É fundamental estabelecer e manter
redes comunitárias e de atenção psicossocial, mobilizando recursos
de maneira eficiente e respondendo com sucesso às
necessidades de saúde mental em situações de crise.

Pessoas com histórico de automutilação e tentativas

de suicídio devem ser acompanhadas por profissionais
de saúde, educação e assistência social. Ao identificar
casos que estejam em situação de risco, deve-se encaminhar à rede
de atenção psicossocial e acompanhar, ainda que remotamente, a
pessoa durante o tempo de distanciamento social. Além disso, pode-se
orientar a pedir ajuda a pessoas de confiança, organizações sociais e ao
Centro de Valorização da Vida (CVV) pelo Disque 188 como uma forma
adicional de suporte.

Estudos baseados em evidências recomendam estratégias de

prevenção ao suicídio que podem ser realizadas remotamente. Foi
mostrado, por exemplo, que ligações telefônicas e envio de cartas
foram efetivas na diminuição de taxas de suicídio em estudos clínicos.
Dessa forma, estratégias solidárias e utilização de vídeo conferências
para comunicação com familiares e amigos durante a pandemia podem
fortalecer mecanismos sociais e contribuir para a prevenção do suicídio.

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

CUIDADOS AOS TRABALHADORES E CUIDADORES DOMICILIARES

O trabalho de cuidar é central para a prevenção de doenças e

assistência às pessoas. Os trabalhadores de saúde, em sua maioria
mulheres, também podem passar por situações de violência tanto em
casa quanto nos serviços. Além disso, devido ao significativo aumento
da demanda de atendimento podem ocorrer situações de estresse e
de grande pressão. A superposição da carga de trabalho profissional
às obrigações familiares, além do constante estado de alerta devido à
ameaça de infecção durante a pandemia, pode levar
ao rápido esgotamento mental e físico.

Os cuidadores domiciliares de doentes e idosos

podem ser mais demandados em seu trabalho, pois
com o distanciamento social, nem sempre os que
requerem cuidado podem contar com o suporte de familiares ou de
outros cuidadores. Profissionais de saúde e cuidadores domiciliares
precisam de atenção especial durante a pandemia, como por exemplo,
um espaço para o atendimento e acolhimento de suas emoções,
incluindo acompanhamento psicossocial quando necessário. É
importante estabelecer uma rotina saudável e com equilíbrio entre
atividades que tragam prazer, satisfação e conexão social. Ajudar
com responsabilidade também significa cuidar de sua própria saúde.
O autocuidado é fundamental. Ressalta-se a importância de garantir
os cuidados de biossegurança, horas de descanso, pausas durante
plantões, remanejamento de equipes nas áreas de maior risco, suporte
emocional tanto a trabalhadores quanto a suas famílias e garantia de
direitos trabalhistas.

VIOLÊNCIA DOMÉSTICA E FAMILIAR

A cartilha foi elaborada com a participação dos pesquisadores
colaboradores de Atenção Psicossocial e Saúde Mental do Centro
de Estudos e Pesquisas em Emergências e Desastres em Saúde
(CEPEDES/Fiocruz), Departamento de Estudos sobre Violência e
Saúde Jorge Careli (Claves/Fiocruz) e Programa de Investigação
Epidemiológica em Violência Familiar (PIEVF-IMS/UERJ):
Bernardo Dolabella Melo, Carolyne Cesar Lima, Claudia Leite de
Moraes, Cristiane Batista Andrade, Daphne Rodrigues Pereira, Edinilsa Ramos de Souza,
Fernanda Mendes Lages Ribeiro, Fernanda Serpeloni, Joviana Quintes Avanci, Juliana
Fernandes Kabad, Kathie Njaine, Suely Ferreira Deslandes, Miriam Schenker, Michele Souza
e Souza, Nicolly Papacidero Magrin, Simone Gonçalves de Assis, Valeska Zanello, Vera Lucia
Marques da Silva, Michele Kadri e Ionara Vieira Moura Rabelo.

Coordenação: Débora da Silva Noal e Fabiana Damásio

Coordenador do CEPEDES: Carlos Machado de Freitas
Projeto Gráfico: Adriana Marinho

Referências Bibliográficas

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2018. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/direitos-humanos/noticia/2019-06/
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