CHECK LIST

VEÍCULOS PESADOS
INSPETOR:
VEÍCULO: MODELO:
ANO: PLACA: DATA:
DADOS DO MOTORISTA
MOTORISTA: CAT. CNH: DATA VAL. CNH:
a) POSSUI ASO ( ) SIM ( ) NÃO b) O ASO DO MOTORISTA ESTÁ DENTRO DO PRAZO DE VALIDADE:
DADOS DO VEÍCULO
SITUAÇÃO
ITENS VERIFICADOS OBSERVAÇÕES
BOM RUIM NÃO POSSUI
1. SISTEMA DE ILUMINAÇÃO

1.1. Luz Alta

1.2. Luz Baixa

1.3. Lanternas Dianteiras

1.4. Setas Dianteiras

1.5. Setas Traseiras

1.6. Luz de Ré

1.7. Luz de Freios

1.8. Luz de Painel

1.9. Iluminação Interna

2. SISTEMA MECÂNICO

2.1. Sistema de Freios

2.2. Freio de Estacionamento

2.3. Reduzida do Motor

2.4. Sistema de Ventilação Interna

2.5. Motor em geral

2.6. Sistema de Direção

2.7. Sistema de Aceleração

2.8. Sistema de Embreagem

2.9. Limpador de Vidros

2.10. Velocímetro / Tacógrafo

2.11. Sistema de Refrigeração

2.12. Macaco Hidráulico

2.13. Condições do Chassi

3. SISTEMA DE RODAGEM

3.1. Pneus Traseiros

3.2. Pneus Dianteiros

3.3. Parafusos / Porcas

 SITUAÇÃO
ITENS VERIFICADOS OBSERVAÇÕES
BOM RUIM NÃO POSSUI
3.4. Esterpes

3.5. Rodas
 SITUAÇÃO
ITENS VERIFICADOS OBSERVAÇÕES
BOM RUIM NÃO POSSUI
4. SISTEMA HIDRÁULICO

4.1. Direção

5. ITENS DE SEGURANÇA

5.1. Cintos de Segurança

5.2. Extintor de Incêndio

5.3. Catalizador Escapamento

5.4. Silencioso Escapamento

5.5. Bancos / Estofados

5.6 Airbag`s

5.7. Sinal Sonoro de Ré

5.8. Triângulo

5.9 Macaco

6. CONSERVAÇÃO
6.1. Lataria em Geral
6.2. Pintura
6.3. Pára-brisa Dianteiro/Traseiro
6.4. Carroceria/assoalho
6.5. Portas, vidros e maçanetas
6.6. Limpeza do Veículo
6.7. Espelhos Retrovisores
6.8. Caixa de Ferramentas Básicas
6.9. Pedais
6.10. Catracas
6.13. Cintas de amarrações

7. RESULTADO DA INSPEÇÃO CONFORME NÃO CONFORME

VISTO DO RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO VISTO DO OPERADOR DO VEÍCULO

_____________________________
 ATESTADO PARA
OPERAÇÃO

De acordo com relatório de inspeção realizado nesta data, no veículo:

atestamos para os devidos fins que o equipamento encontra-se em perfeitas condições

de operação, devendo porém, em qualquer circunstância de anomalia no equipamento,
deverá ser comunicado imediatamente ao supervisor imediato para regularizar os problemas .

Local: Data: Visto:

/ /2010