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Capítulo?

ele protege lípidos no sangue de oxidação. Outras fontes de macronutrientes, As concentrações de nutrientes e Biochemical Markers
tais como os aminoácidos e os ácidos gordos, são metabolizados de forma A medição directa de nutrientes no sangue ou na urina é a forma mais
dinâmica no corpo. Jejum medições no plasma destes nutrientes atingir um nível óbvia para avaliar o estado nutricional do paciente. Clinicamente informações
de estabilidade homeostático que permite a interpretação consistente de dados úteis sobre os aminoácidos essenciais e algumas vitaminas e elementos minerais
na repetição do teste. Os metais tóxicos e outros produtos químicos no soro é obtida desta forma. Os níveis no sangue, no entanto, pode ser sustentada
podem ser úteis como indicadores de uma exposição contínua, mas não são durante períodos quando as exigências de tecido não estão a ser satisfeitas.
necessariamente um reflexo do peso total do corpo do tóxico. 13-15 Medindo os marcadores bioquímicos que respondem a restrição metabólica

celular, devido à insuficiência de nutrientes podem fornecer critérios mais sensível

do estado. Assim, a vitamina B soro 12 pode ser normal ao passo que o soro ou

interpretação clínico de avaliação hormonais é particularmente metilmalonato urinária é elevada, indicando insuficiência de vitamina B 12 para as

problemático. Embora este livro não exaustivamente abordar esta área, muitos funções celulares.

clínicos que utilizam terapias nutricionais avaliar regularmente vários problemas

hormonais que podem afetar a função. Os níveis hormonais que variam ao longo

do tempo devem ser avaliadas de forma adequada. Os níveis séricos tomadas em Medições de elevações de metabolitos intermediários são ensaios

diferentes pontos no tempo pode ser um melhor indicador de função apropriada funcionais, uma vez que eles detectar a falha de uma via metabólica dependente

do que uma medida de uma só vez. O uso de urina de 24 horas evita a de nutriente. Tal como acontece com os ensaios de estimulação, estes

necessidade de sangue múltipla chama, uma vez que é usado para medir a marcadores funcionais estão a avaliar apenas uma reacção bioquímica metabólica

produção diária total. níveis hormonais salivares pode ser válida para certos dependente de nutriente e podem não dar uma imagem completa da necessidade

hormônios e outros não. Mais uma vez, o tempo é um problema. Consideração do de nutrientes em outros passos por causa de efeitos polimórficas genéticos sobre

rix
funcionamento fisiológico da hormona a ser avaliada deve ser sempre um factor as estruturas de enzimas individuais. Melhor avaliação global da necessidade de

na determinação de procedimentos de testes de laboratório úteis e fiáveis.


et
nutrientes podem ser obtidos quando vários metabolitos são avaliou que usam os
am
mesmos cofatores para o seu metabolismo, como é o caso em estados de

insuficiência de vitamina B e várias elevações cetoácidos. Diferentes enzimas


et

desidrogenase metabolizar vários cetoácidos. Elevação de vários cetoácidos é um


M

forte indicador de um estado insuficiência de vitamina B mundial diminuindo a

Métodos de Avaliação
do

função de múltiplas enzimas.

A seguinte discussão de possíveis pontos fortes e limitações de


de

vários padrão de laboratório abordagens de avaliação fornece a base


metodológica para os capítulos mais detalhados que se seguem.
da
rie

Carregando testes ou medidas de saturação


Enzima Estimulação Ensaios Testes que medem a retenção de uma carga de nutrientes pode utilizar o
op

Os ensaios de estimulação de enzimas intracelulares foram desenvolvidos conceito-esponja seca; isto é, se um nutriente é deficiente ou necessário pelos
Pr

para proporcionar uma indicação mais fiável, funcional das necessidades de tecidos, mais irá ser retida pelo corpo e menos excretado no carregamento do que

nutrientes. No entanto, normalmente só uma enzima é ensaiada para uma no estado de nutrientes-repleta. carregamento de magnésio, então, é mais uma

determinada vitamina co-factor, tais como eritrócitos de transcetolase insuficiência ferramenta de avaliação funcional necessidade, dando ao médico uma melhor

tiamina ou glutationa reductase para riboflavina insuficiência. 16 Uma das imagem do status suficiência do paciente. 17

desvantagens deste tipo de avaliação é que nem todas as enzimas que requerem

o cofactor são medidos. Outras enzimas que utilizam o mesmo co-factor pode ser

necessário mais ou menos do nutriente essencial. efeitos genéticos ou tóxicos não testes de desafio
irá ser detectada medindo apenas uma actividade de enzima. Multiple triagem testes de mobilização de quelação de metais tóxicos são úteis para avaliar

metabólito aumenta a probabilidade de detectar deficiências pontuais. O conceito a carga do corpo de um elemento tóxico. Esta é uma forma de avaliar a

de que empregam grandes perfis de metabólitos durante o rastreio inicial como necessidade de tratamentos de desintoxicação para pacientes com doenças

uma abordagem clínica para optimizar a função de paciente individual é central crônicas. Quando um composto desafio solúvel em água é administrada

para as discussões deste livro. oralmente, ela tem um impacto principal sobre o fígado e rim. Assim, estes testes

revelam estado tóxico de metal principalmente hepática e renal. O uso de desafio

compostos para avaliar

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