Trabalho de Parto Prematuro

DEFINIÇÃO:
É o trabalho de parto que se instala entra a
22ª e a 36ª semanas 6/7 de gestação.

DIAGNÓSTICO:
É clínico. Através do exame físico.
- A.U.: Proporcional a idade gestacional
referida
- D.U. 1/10min. Ameaça de trabalho de parto
- D.U. 2/10 min. Trabalho de parto.
- Toque: colo esvaecido, bolsa das águas
tensa
 Fatores Relacionados
Primiparidade
Idade materna: extremos de idade
Raça Negra
Baixo Ganho Ponderal/ Dieta pobre em
proteínas
Tabagistas, Usuárias de drogas, Alcoolistas
Patologias Maternas Descompensadas
Gemelaridade
ITU
Macrossomia fetal
Gravidez Associada a Miomatose
Mal Formações Uterinas
Placenta Prévia
 TRATAMANTO
Consiste na hidratação, inibição do T.P e aceleração da
maturidade pulmonar fetal
HIDRATAÇÃO: SF 0,9% 1000ml EV em 1 hora
INIBIÇÃO DO TPP:
Indicações para Inibição do Contra Indicações para Inibição do
TPP TPP
-Idade gestacional entre 22 e -Morte fetal (óbito fetal intra-útero)
36 semanas -Infecção intra-útero
-Ausência de mal formações -Bolsa Rota (exceção < 32ª sem)
-Feto Vivo -Sofrimento fetal
-Membranas Amnióticas -RCIU
Íntegras -Hemorragia (DPP e placenta prévia)
-Ausência RCIU -Mal formações fetais
-Bom Estado Materno -Dilatação maior que 4 cm
-Dilatação Cervical de até 4 -Patologias Maternas
cm. Descompensadas
 SULFATO DE TERBUTALINA (“BRYCANIL”):

Ataque: = S.G. 5% 500 ml + 4 amp Brycanil EV = (10

gotas/m) (aumentar 10 gotas a cada 20 min até
cessarem as contrações)
Obs: Iniciar o Brycanil VO 5mg 4/4h, 4 horas antes de
retirar o soro
Manutenção: 1º dia = Brycanil 5mg VO de 4/4 h
2º dia = Brycanil 5mg VO de 6/6 h
3º dia = Brycanil 5mg VO de 8/8 h
4º ao 7º dia = Brycanil 5mg VO de 12/12 h
Ef. colaterais: taquicardia, cefaléia, tremores, vômitos
Contra indicações: cardiopatias, hipertireoidismo e
diabetes
Cuidados: Não permitir bcf fetal acima de 200 bpm e
Pulso materno acima de 140 bpm
 OUTROS CUIDADOS:

- Repouso em DLE
-Cardiotocografia 6/6horas
-USG
-Hemograma e Urocultura
-Evitar Toque
-Tratar a causa básica

ACELERAÇÃO DA MATURIDADE PULMONAR:

Betametazona (“Celestone Soluspan”) = 2 amp =

12mg IM ao dia por 2 dias
Usar entre a 28ª e a 32ª semana (casos especiais até
a 34ª sem)
Contra-indicações = diabetes e infecções
 CONDUTA NA ASSISTÊNCIA AO PARTO PREMATURO:

- Manter bolsa integra ao máximo possível da dilatação cervical

(até no período expulssivo)
- Controle rigoroso da vitalidade fetal (preferentemente com
cardiotocografia)
- Analgesia de parto (ideal = peridural)
- Episiotomia ampla
- Uso de fórcipe de alívio para abreviação da expulsão
- Clampeamento do cordão umbelical com 45 a 60 segundos
- Pediatra na sala de parto
- Dequitação cuidadosa em função da prematuridade (aumento
de acretismo placentário)
- Via de parto: cefálico fletido (evolução normal = parto normal) ou
indicação obstétrica.
pélvico, prematuro extremo ou bolsa rota =
cesárea.