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Profª Drª.

Michele Ana Flores Chaves

michele.chaves@unioeste.br

Lacepe : 3321-5408
9 9974-4754
TEORIA DA PRÁTICA

Prof. Dra Michele Ana Flores Chaves


 OBJETIVOS AULA:
 AO FINAL DESTA AULA O ALUNO DEVERÁ
SABER:
 Finalidade do exame de hemograma
 Partes que compõe o hemograma
 Eritrograma

 Leucograma

 Plaquetograma
FATORES INFLUENCIAM
QUALIDADE DO HEMOGRAMA

 Coleta

 Armazenamento

 Valores de Referência

 Fatores Fisiológicos
• CONDIÇÕES DO PACIENTE
• jejum
• stress...
• LOCAL DA PUNÇÃO VENOSA
• s/ traumas
• Assepsia
• Garroteamento
• Tubos (identificação / volume amostra)
• Homegeneização
• ANTICOAGULANTES
• CONDIÇÕES DO PACIENTE
• jejum
• stress...
• LOCAL DA PUNÇÃO VENOSA
• s/ traumas
• Assepsia
• Garroteamento
• Tubos (identificação / volume amostra)
• Homegeneização
• ANTICOAGULANTES
 EDTA K3 OU K2
 Remove o cálcio (quelante de cálcio)
 Não deforma glóbulos brancos e eritrócitos
 Baixo custo

 CITRATO TRISSÓDICO
 Quelante de cálcio
 Preserva morfologia plaquetária

 HEPARINA
 Inibe a formação de trombina e a coagulação
 Deforma glóbulos brancos
 Alto custo
• GLÓBULOS BRANCOS
• até 3 hs => alterações mínimas
• após 6 a 12 hs, alterções aparentes
• NEUTRÓFILOS: Vacuolizações, apoptose
• MONÓCIOTOS E LINFÓCITOS:
vacuolização e lobulação do núcleo

•GLÓBULOS VERMELHOS
• até 6 hs => alterações mínimas
• após 8 hs => equinócitos e esferócitos

•PLAQUETAS
• agregação plaquetária
 IDADE Valores de Referência

• RN níveis  Hb, Ht, GV e VCM


leucocitose

• 3º mês Hb, linfocitose

• Após 60 anos Hb

SEXO
• Homens: > [ Hb]
 Gestação

 Exercícios

 Altitudes

 Fumantes
HEMOGRAMA
Avalia os elementos
celulares do sangue
=> Quantitativamente
=> Qualitativamente
HEMOGRAMA
HEMOGRAMA

É a parte do hemograma que avalia


a massa eritróide circulante

Avaliação : quantitativa
qualitativa
Avaliação Quantitativa
* contagem de eritrócitos
* dosagem da hemoglobina
* hematócrito
* índices hematimétricos VCM
HCM
CHCM
RDW
CONTAGEM GLOBAL DE HEMÁCEAS

‘ ‘

‘ ‘

Contagem de Hemácias
Valores de Referência:

Homens: 4,5 - 6,5 milhões/mm3


Mulheres: 4,0 – 5,5 milhoes/mm3
CONTAGEM GLOBAL DE HEMÁCEAS

Contagem de Hemácias
Valores de Referência:

Homens: 4,5 - 6,5 milhões/mm3


Mulheres: 4,0 – 5,5 milhoes/mm3
DOSAGEM HEMOGLOBINA

MEDIDA ESPECTOFOTOMÉTRICA

Dosagem de Hemoglobina
Valores de Referência:

Homens: 13 a 18 g/dL
Mulheres: 12 a 16 g/dL
DETERMINAÇÃO DO HEMATÓCRITO
DETERMINAÇÃO DO HEMATÓCRITO

VR:
Homens 40 – 50 %
Mulheres 37 – 48 %
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

 VCM – Volume Corpuscular Médio


 VCM = (Ht / contagem de hc) x 10
 VR: 82 – 97 Fl

 HCM – Hemoglobina Corpuscular Médio


 HCM = (Hb / contagem de hc) x 10
 VR: 25 – 35 pg

 CHCM – Concentração de Hemoglobina


Corpuscular Médio
 CHCM = (Hb / Ht) x 100
 VR: 32 – 36 %

 RDW – Red Distribution Width


 ÍNDICE DE ANISOCITOSE
 VR: 11.5 – 15 %
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

Importância
Significado
VCM aumentado
VCM diminuido

HCM aumentado
HCM diminuído

CHCM aumentado
CHCM diminuído

OBS: índices hematimétricos representam valores médios!!!


Avaliação Qualitativa

* morfologia dos eritrócitos

TAMANHO
DISTRIBUIÇÃO
COLORAÇÃO
FORMA
INCLUSÕES
MATURIDADE
 ANÁLISE DA SÉRIE VERMELHA
1 cm

cabeça Cauda
ou praia

Gota de sangue
Cauda ou praia
cabeça

cabeça
 Cuidados

Corantes utilizados em hematologia


- Panótico
- May Grünwald-Giensa
- Leishman

 Azul de Metileno
 Azur B
 Eosina

Importância do pH
ARTEFATOS ARTEFATOS
DISTRIBUIÇÃO
NA LÂMINA

AGLUTINAÇÃO ROULEAUX
 ANÁLISE DA SÉRIE VERMELHA
ANISOCITOSE
VARIAÇÃO DOS ERITRÓCITOS
TAMANHO
 ANÁLISE DA SÉRIE VERMELHA
 HIPOCROMIA
 ANÁLISE DA SÉRIE VERMELHA
 POIQUILOCITOSE
ANÁLISE DA SÉRIE VERMELHA
 POIQUILOCITOSE
ANISOCITOSE
ANISOCITOSE
MACRÓCITOS
MICRÓCITOS

MICROCITOSE MACRÓCITOS
HIPOCROMIA
POIQUILOCITOSE
POIQUILOCITOSE
DACRIÓCITOS ELIPTÓCITOS

DACRIÓCITOS ESTOMATÓCITOS
POIQUILOCITOSE
DREPANÓCITOS CODÓCITOS

DREPANÓCITOS
MATURIDADE
RETICULÓCITOS ou
CÉLULAS POLICROMÁTICAS ou
POLICROMASIA
MATURIDADE
RETICULÓCITOS ou
CÉLULAS POLICROMÁTICAS ou
POLICROMASIA
MATURIDADE
ERTITROBLASTOS
ORTOCROMÁTICOS
É a parte do hemograma onde
são avaliados os Leucócitos ou
Glóbulos Brancos

*qualitativamente
*quantitativamente
Avaliação Quantitativa
* Contagem Global de Leucócitos

Avaliação Qualitativa
* Contagem Diferencial de Leucócitos
- Neutrófilos
- Linfócitos
- Eosinófilos
- Basófilos
- Monócitos
CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS

L L

L L
Contagem de Leucócitos
Valores de Referência:

4.500 – 10.500 /mm3


CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS

Contagem de Leucócitos
Valores de Referência:

4.500 – 10.500 /mm3


CONTAGEM DIFERENCIAL DE
LEUCÓCITOS

Método do zigue-zague
x

x x
cauda
LEUCÓCITOS

CLASSIFICAÇÃO

SEGMENTAÇÃO
NUCLEAR

POLIMORFONUCLEADOS
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
 MONONUCLEADOS
Linfócitos
Monócitos
LEUCÓCITOS

CLASSIFICAÇÃO

GRANULAÇÃO
CITOPLASMÁTICA

 GRANULÓCITOS
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
 AGRANULÓCITOS
Linfócitos
Monócitos
CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS
NEUTRÓFILO
SEGMENTADO
NEUTRÓFILO
BASTONETE
BASÓFILO
EOSINÓFILO
MONÓCITO
LINFÓCITO
CONTAGEM DIFERENCIAL DE
LEUCÓCITOS

Valores Relativos Valores Absolutos

% /mm3
Leucócitos -------- 3600 -11000
Neutrófilos 40-70 1500 -7000
Linfócitos 20-50 1000 - 4000
Monócitos 2-10 100 -1000
Eosinófilos 1-7 50 - 500
Basófilos 0-3 0 - 200
É a parte do hemograma
onde são avaliados as
Plaquetas

*quantitativamente
- número global
*qualitativamente
- morfologia
- distribuição
CONTAGEM GLOBAL DE PLAQUETAS

‘ ‘

‘ ‘

Contagem de Plaquetas
Valores de Referência:

150.000 – 450.500 /mm3


INDICES PLAQUETÁRIOS

 VPM – Volume Plaquetário Médio


 VR: 7 – 10.5

 PLAQUETÓCRITO
 VR: 0.15 – 0.32

 PDW – PLATELETS DISTRIBUITION WIDTH


 ÍNDICE DE ANISOCITOSE PLAQUETÁRIO
 VR: 15 – 20 %
PLAQUETAS
MACROPLAQUETAS
AGREGAÇÃO DE
PLAQUETAS
 OBJETIVOS AULA:
 AO FINAL DESTA AULA O ALUNO DEVERÁ
SABER:
 Finalidade do exame de hemograma
 Partes que compõe o hemograma
 Eritrograma

 Leucograma

 Plaquetograma
Feliz é o homem que acha sabedoria, e o homem
que adquire entendimento;
Provérbios 3; 13