#EVOLUÇÃO MÉDICA - TERÇA FEIRA NOITE#

ASSUMO PLANTÃO COM A PACIENTE ANA CAROLINE CARMO, 27 ANOS, INTERNADA EM LEITO DA SALA
VERMLHA EUPNEICA, SEM ESFORÇO VENTILATÓRIO, EM CNO2 6L/MIN, ESTAVEL
HEMODINAMICAMENTE, LUCIDA, ORIENTADA, PCP < 4,5 SEG, ECG 4+5+6, AFEBRIL, ANICTERICA,
ACIANOTICA, HIPOCORADA ++/4+, HIPOHIDRATADA.

REFERE HISTORIA DE FEBRE NÃO AFERIDA, TOSSE SECA E PERDA DE PESO SEM PRECISAR INICIO DOS
SINAIS E SINTOMAS. NEGA COMORBIDADES. AFIRMA SER USUÁRIA DE DROGAS ILICITAS. TRANSITO
INTESTINAL PRESERVADO, SEM QUEIXAS URINARIAS. COLEGA DO PLANTÃO ANTERIOR REFERE QUE A
PACIENTE DEU ENTRADA COM DISPNEIA POREM CHECO SINAIS VITAIS DA ADMISSÃO E ENCONTRO
REGISTRO DE SATURAÇÃO A 100% E FEBRE DE 38,4º.

SINAIS VITAIS

PA 117X98 // FC 125 // SAT 99% // SAT 37ºC

AO EXAME

ACV=RCR 2T, BNF, SEM ES (RITMO SINUSAL AO MONITOR)

AR= MVUA S/RA

ABD=GLOBOSO, DEPRESSIVEL, DOLOROSO A PALPAÇÃO DE TODO ABDOME, PRESENÇA DE SINAIS DE

IRRITAÇÃO PERITONEAL (BLUMBERG POSITIVO)

MMII= SEM EMPASTAMENTO

HD: ABDOME AGUDO? TB PULMONAR?

CONDUTA:

1- EXAME

2- INICIO ANTIBIOTICO (CIPRO + METRO)

3- AMBULANCIA CHEGA NESTE INSTANTE, 19:50 HS, PARA A REMOÇÃO DA PACIENTE

4- ACRESCENTO AO PEDIDO DE TC DE TORAX TC DE ABDOME

5- VIGILANCIA CLINICA