Nº DO RECIBO Nº DO TALÃO

RECIBO DE PAGAMENTO A AUTÔNOMO - RPA

NOME OU RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA INSCRIÇÃO (CNPJ/CEI/INSS/CPF)

Recebi da empresa acima identificada, pela prestação dos serviços

referente a
a importância de
conforme discriminativo abaixo:

ESPECIFICAÇÃO

I – Valor do serviço prestado

II – Reembolso (10% até o salário-base)
Soma

DESCONTOS
III – Imposto de Renda Retido na Fonte
IV – INSS Autônomo
NÚMERO DE INSCRIÇÃO V – ISSQN
NO PIS Soma
NO CPF Observação:
DOCUMENTO DE IDENTIDADE VALOR LÍQUIDO
NÚMERO ÓRGÃO EMISSOR ASSINATURA

LOCALIDADE DATA NOME COMPLETO

Nº DO RECIBO Nº DO TALÃO

RECIBO DE PAGAMENTO A AUTÔNOMO - RPA

NOME OU RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA INSCRIÇÃO (CNPJ/CEI/INSS/CPF)

Recebi da empresa acima identificada, pela prestação dos serviços

referente a
a importância de
conforme discriminativo abaixo:

ESPECIFICAÇÃO

I – Valor do serviço prestado

II – Reembolso (10% até o salário-base)
Soma

DESCONTOS
III – Imposto de Renda Retido na Fonte
IV – INSS Autônomo
NÚMERO DE INSCRIÇÃO V – ISSQN
NO PIS Soma
NO CPF Observação:
DOCUMENTO DE IDENTIDADE VALOR LÍQUIDO
NÚMERO ÓRGÃO EMISSOR ASSINATURA

LOCALIDADE DATA NOME COMPLETO