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ETIOLOGIA
Resposta imunológica anormal
Inflamação crônica intestinal
Defeito na barreira da mucosa
Disbiose
FATORES DE RISCO
Fatores ambientais:
- Alto consumo de açúcar
- Alto consumo de gordura
- Alto consumo de ultra processados
Genética
Infecções
Antibióticos
Tabagismo (FATOR PROTETOR PARA A COLITE ULCERATIVA)
Desenvolvimento sócio econômico
Condições sanitárias
Localização geográfica
Distúrbio do sono
Estresse oxidativo
Estresse
SINTOMAS
Diarreia
Desidratação
Dor
Febre
Desnutrição
Anemia
Inflamação
MECANISMO
Fatores patogênicos levam ao aumento das citocinas pro-inflamatórias, diminuição das
citocinas anti-inflamatórias e ruptura das junções ligantes. Com essa ruptura, ocorre a
infiltração celular e bacteriana. Esses eventos levam ao dano do DNA, alterações
proteicas e destruição da membrana lipídica, estabelecendo assim o surgimento dos
sintomas associados.
FASES
Recidiva – Diarreia, constipação, tenesmo, urgência para defecar. Fezes pode
apresentar sangue ou muco. A diarreia pode vir acompanhada de incontinência.
Assintomática
DIAGNÓSTICO
Hemograma completo.
Eletrólitos, albumina, pré-albumina, ferritina, PCR, cálcio, magnésio, saturação
da transferrina, B12.
Transaminases.
Endoscopia, colonoscopia, enteroscopia, capsula endoscópica, ressonância
magnética.
Biópsia.
Exames de imagem.
Exames imunológicos pANCA e ASCA.
DOENÇA DE CROHN
Pode acometer todo o TGI, mas é mais comum na forma restrita ao íleo e ceco,
intestino delgado ou cólon.
Tem aspecto granulomatoso e segmentar
Lesões descontinuas e assimétricas
Pode causar aftas
Pode causar disfagia/odinofagia
Pode causar úlcera péptica
Lesões profundas
Aspecto pavimentoso
EPIDEMIOLOGIA
Mulheres
Pico: 20 a 40 e 50 anos
Comum entre judeus
SINTOMAS
Diarreia
Diarreia noturna
Incontinência fecal
Tenesmo
Perda de peso
Dor abdominal
Ulceras/Aftas
Distensão abdominal
Náuseas
Vômitos
Febre
Calafrios
Desnutrição
Estomatite
Lesões perianais
Tumor abdominal
CLASSIFICAÇÃO
Leve a moderada – Paciente ambulatorial sem muitos sintomas
Moderada a grave – Paciente que apresenta sintomas moderados
Fulminante – Sintomas persistentes
Remissão – Assintomático
COMPLICAÇÕES
Fístula (Mais frequente na DC)
Estenose
Abcesso
COLITE ULCERATIVA
É restrita a mucosa
Inflamação superficial
Lesões continuas, extensas, difusas e com pouca profundidade
Acomete o reto
Progride ou não de forma ascendente
O sangramento é mais comum
SINTOMAS
Diarreia de pequeno volume, frequente e com urgencia
Anemia
Perda de peso
Sangue ou pus nas fezes
Febre
Hipoalbuminemia
Falta de apetite
Taquicardia
Fissura anal
COMPLICAÇÕES DA CUI
Megacólon
Perfuração
Abcesso
Fistulas
Dilatação intestinal
Espessamento da parede intestinal
Estreitamento segmentar
Nodularidade
Ulceras profundas
Anemia
Carcinoma
Colangite esclerosante
CLASSIFICAÇÃO DA CUI
Proctite
Colite extensiva
Colite lateral esquerda
DIAGNÓSTICO
ADC – Saturação da transferrina <20% + ferritina > 100
ADC + AF – Saturação da transferrina <20% + ferritina entre 30 e 100
AF – Saturação da transferrina <20% + ferritina < 30
TRATAMENTO
Ferro intravenoso
Ferro intravenoso/oral – Fase aguda, tratamento da anemia nas DII
Ferro oral – DII inativa + anemia moderada