PANCREATITE CRÔNICA

ETIOLOGIA
 Alcool
 Idiopática
 Genética
 Autoimune
 Tumor
 Calculos
 Hiperlipidemia
 Hipercalcemia
 Tabagismo

FISIOPATOLOGIA

O consumo de álcool afeta os níveis de litostatina secretados, aumentando a

deposição de cálcio e formando cálculos. Esses cálculos aumentam a inflamação e
causam obstrução, levando a pancreatite e isquemia no pâncreas. A inflamação
também gera radicais livres que atuam no estabelecimento da pancreatite. O consumo
de álcool esta associado também a desnutrição e a diminuição de agentes
antioxidantes, contribuindo para o mecanismo do estresse oxidativo. Por fim ainda
temos a parte autoimune, onde o corpo produz autoanticorpo que age contra o
pâncreas. Por outro lado o consumo de álcool pode também levar a uma injuria
pancreática, ativando as células de ito, levando ao estresse oxidativo, hipóxia e fibrose.
Episódios recorrentes de pancreatite aguda podem causar o desenvolvimento da
pancreatite crônica devido a deposição de colágeno após a recuperação da pancreatite
aguda. Quadros recorrentes causam obstrução devido a deposição excessiva de
colágeno.

 Cálculos no ducto pancreático

 Obstrução no ducto biliar
 Cistos no pâncreas
 Obstrução duodenal
 Trombose venosa

O QUE ACONTECE?
 Estresse oxidativo
 Toxicidade metabólica
 Obstrução do ducto
 Necrose e fibrose

REPERCUSSÕES
 Dor
 Insuficiência exócrina
 Insuficiência endócrina
 Diabetes
 Esteatorreia
  Azotorreia
 Disfunção da absorção de nutrientes
 Desnutrição

ALTERAÇÕES NUTRICIONAIS
 Aumento da concentração de AA aromáticos
 Diminuição da concentração de AA ramificados
 Acelera a gênese da ureia
 Aumento do nitrogênio da ureia
 Diminuição de AA livres
 Diminuição dos níveis de glutamina

TRATAMENTO NUTRICIONAL
 Proteína, suplementação oral
 Enteral quando for necessário e associada a reposição enzimática
 Normolipidica
 Má absorção de CHO e PTN
 Fibras inibem a lipase pancreática
 Posição jejunal em caso de dor gástrica
 Formula oligomérica
 Parenteral indicada em casos de má absorção grave.