BEM VINDOS AO

TREINAMENTO
TÉCNICO
INTERMEDIÁRIO
DA PLATAFORMA
DE VENTILAÇÃO
840
Jorge Gomes
Especialista de Serviço

1
 É muita
informação

Fique atento
para os
pontos
principais

2
 Documentação
840 840
Manual de Serviço Manual do operador

Apresentação Service bulletin

Check List de
Instalação

3
4
5
6
Sistema de
ventilação
840

overview
7
 840 Aplicações
• Ventilador de alta
performance, desenvolvido
para terapia intensiva.

• Pacientes:

Adulto: 7-150 kg

Pediatrico: 3.5-35 kg

Neonatal: 0.5-7.0 kg 8
 Design Modular
 Componentes Principais
 Interface Gráfica do Usuário
(GUI)
 Bloco Pneumático (BDU)
 Bateria
 Pedestal
 Componentes opcionais
 Compressor
 Pedestal
 Circuito paciente
 Filtro Exalação
 Filtro Inspiratório
 Dreno de água
9
 GUI
Dados do Paciente
Condições dos Alarmes

Dados do paciente
extras, Gráficos e
registro de alarmes

Configurações iniciais
Configurações do ventilador,
alarmes, tempos de ventilação
e configurações diversas.
Definições dos
símbolos

10
 BDU
• Unidade principal
– Bloco Pneumático
– Painel Elétrico
– Placas Eletrônicas
– PCB Alarmes
• Distribuição de potência
• Comunica e monitora
– GUI
– Bateria
– Compressor
11
 Bateria
• Opera automaticamente se a
tensão AC é perdida ou está
baixa.
• Fornece alimentação por 30
minutes (bateria carregada)
• Bateria se carrega sempre que
ventilador está na tomada.
• Não fornece tensão para
umidificador ou compressor.

12
 Pedestal
• Quatro rodas na
base, sendo DUAS
com freios, sempre
colocadas na frente
do pedestal.
• Fácil montagem.
• Pronto para se
instalar todos os
acessórios.

13
 Graphic User
840 Diagrama de Interface (GUI)
blocos
Sistema de exalação
Breath Delivery
Unit (BDU)
Bloco
inspiratório
O2 supply
Filtro Expiratório
Air supply
Filtro inspiratório

Circuito paciente (exp) Umidificador

Circuito paciente (insp) 14
Patient
840 Segurança

15
 840 Segurança

• Exclusivo sistema de proteção contra

disseminação de infecção:
– Filtro expiratório aquecido e integrado;
– Filtro inspiratório;
– Sistema dissipador passivo de calor;
– Algoritmo de desconexão.

16
Testes automáticos e Self-Tests é a garantia
de funcionamento seguro do 840
• POST – Power On Self Test:
– Um teste executado tanto na GUI
CPU quanto na BDU CPU
automaticamente quando o sistema é
ligado.
– POST checa a integridade de
hardware e falhas do sistema sem a
intervenção do operador
17
 Testes automáticos e Self-Tests é a garantia
de funcionamento seguro do 840
Extended Self Test:
EST – destina-se a ser
executado pelo
Engenheiro Covidien
que verifica a
integridade dos
subsistemas do
ventilador.

18
Testes automáticos e Self-Tests é a garantia
de funcionamento seguro do 840

• SST – Short Self Test:

– Destinado a verificar o
hardware de entrega
da respiração, Filtro
Exalatório o circuito
do paciente quanto a
vazamentos,
resistência e
complacência.
19
Testes automáticos e Self-Tests é a garantia de
funcionamento seguro do 840

• Background Teste
– Testes realizados durante a ventilação
para detectar:
• Falhas do sistema
• Falhas no software
• Falhas no hardware
• Falhas de comunicação
• Falhas de POST
20
 Mercado de Ventilação Mecânica

• Covidien: • Dräger:
Dräger:
– Savina;
Savina;
– PB 840; – Evita 4;
– Evita XL.
• Maquet:
•GE:
– Servo i;
– Engstron
– Servo S – Versamed – ivent;
ivent;

• Alliance: Viasys (Bird/Bear) • Intermed:

Intermed:
– Inter 5 Plus Vaps
– Vela; – Inter 7;
– Avea.
• Takaoka:
Takaoka:
– Color
• Hamilton: Fleximed
– Carmel;
Carmel;
– C5
– Galileu •Leistung
Leistung:: Luft (diferentes versões)
– Raphael;
• Dixtal:
– DX3010 / DX3012 21
 MONTAGEM DO 840
• Check List de instalação.
• MONTAGEM DO PEDESTAL.
• INSTALAÇÃO DAS PARTES NO
PEDESTAL.
• INSTALAÇÃO ESTATIVA DRAGER
PONTA C 840.doc

!!!!! INICIO DA COMPETIÇÃO !!!!!

22
 Competição entre grupos
• Definir grupos (3 ou 4).
• Dar nomes aos grupos.
• Regras da competição:
1. Durante as provas os grupos deverão analisar
os problemas entre seus componentes e
anotar em um bloco de resposta sem revelar a
ninguém.

23
 Competição entre grupos
Primeira prova
• Na montagem do pedestal com o ventilador
ocorreram três erros! Quais são eles?
1. Analisem os problemas entre seus
componentes e anote em um bloco de
resposta sem revelá-la a ninguém.
2. Cada resposta certa vale dois pontos.
3. Para essa prova Vocês tem 5 minutos para
analisar e responder.
4. Good luck, guys!!!

24
 EST
(Extend Self Test)

SST
(Short Self Test)
25
EST – Extended Self Test:

– Verifica a integridade dos

sub sistemas de ventilação.
– Teste pneumáticos,
compressor, memória,
sistemas de segurança,
controles do painel frontal,
indicadores, eletrônica
analógica e digital,
alimentações e transdutores.

26
 EST
– EST contem o teste do POST e algumas
partes do SST.
– Executar a cada 6 meses, quando a unidade
está em serviço, e como parte do Teste de
Performance.
– Uma falha identificada no EST indica que o
ventilador ou algum componente associado
está com defeito.

27
 PE Note: Qualquer
Teste do Circuito vazamento ou
de pressão oclusão entre PI e PE
irá causar uma falha
1. Teste da alimentação AC e neste teste!
exercicios da PSOL
2. EXAL & SVAL estão
fechadas
3. PSOL 2 gera pressão de ar
em 10, 50, & 100cmH2O.
4. PI & PE cruza-testa as
leituras de pressão em cada
um dos alvos de pressão.
5. Sol 1 & Sol 2 são
testadas/energizadas
6. (pressão deverá cair de 100 PI
7. para 0).
Teste cruzado dos sensores
• Cruza-Testa Q1 vs Q3 e
Q2 vs Q3 em 120, 60,
20 5, 1, & 0 LPM.
• Válvula de Exalação
deve estar aberta para
Q3 ler os fluxos!
• Verifica que (PSOL) as
correntes de comando
estão dentro da faixa
para cada teste de fluxo
Note: Qualquer vazamento ou
oclusão entre Q1/Q2 & Q3 irá
causar a falha deste teste!
 Fornecimento de Gases/
Válvula de segurança Inpiração
deverá ser
– Testa funcionamento de bloqueada.
PS1 & PS2
– Testa vazamentos das
PSOL 1 & 2
– Testa pressão de
ruptura da válvula de
segurança
– Testa os sensores de
fluxo em zero (offsets)

Note: Se este teste passar, o sistema terá verificado que

não há vazamentos no modulo inspiratório.
Teste de Vazamento
• Verifica
vazamentos
pressurizando
o sistema em
90 cmH2O. A
pressão não
deverá cair
mais do que 5
cmH2O em 10
segundos
 EST

• GUI Keyboard Test

– Verifica se as teclas do teclado da GUI estão
funcionando.
– Pressione as teclas em até 15 segundos quando
solicitado.
 EST
• GUI Teste Knob
– Verifica os movimentos do Knob no sentido anti-horário e
no sentido horário.
– Gire o Knob dentro de 15 segundos.
• GUI Teste de Lâmpadas
– Verifica que os Leds da GUI estão funcionando.
– Observe indicação na GUI e pressione ACCEPT (se o led
estiver aceso) ou CLEAR (se estiver apagado).
• BD Teste Lâmpadas
– Verifica que as lâmpadas da BDU estão funcionando.
– Observe indicação na BDU e pressione ACCEPT (se o led
estiver aceso) ou CLEAR (se estiver apagado).
 EST
• GUI Teste Áudio
– Verifica que o som da GUI está funcionando

• GUI Chamada de enfermeira

– Não utilizado no Brasil, pressione CLEAR

• BD Teste Áudio
– Verifica que o som da BDU está funcionando.
– Verifica que o alarme de falha de alimentação está
funcionando pelo menos por 2 minutos.
 EST
• PSOL Teste Loop-back
– Testa correntes de comando da PSOL
• Teste do sistema de segurança
– Testa válvula de segurança e check valve da inspiração
• Teste da válvula da Exalação
– Testa a válvula de exalação e correntes de comando
• Teste de vedação da válvula de exalação
– Verifica que a vedação da válvula de exalação esta dentro de
faixas aceitáveis
 EST
• Teste da Válvula de Exalação
– Verifica que os valores de corrente versos pressão
gravados na memória Flash correspondem a atual válvula
de exalação instalada.

• Teste do aquecedor da Exalação

– Verifica o funcionamento do aquecedor da Exalação.

• Teste Compressor
– Testa operação do compressor.
 EST
• Dados Analógicos

– Leitura e apresentação dos canais de dados analógicos

• Este é o único teste onde podem ser verificadas as tensões de
referencia
– NOTE: Este não é um teste, mas sim uma apresentação dos
dados dos canais analógicos. Tensões podem estar fora da
faixa, mas o passará pelo teste.
 EST
• Teste da Tela sensível ao toque da GUI
– Verifica os erros da tela sensível ao toque

• Teste Porta Serial GUI

– Verifica o funcionamento da porta serial

• Teste da Bateria
– Testa a Bateria
SST
 Acessando SST

Você tem
5 segundos
Pata pressionar
Depois de pressionar “SST” este botão.
40
 SST
• Teste do sensor de fluxo SST
– Verifica se pelo menos um gás está conectado.
– Compara a leitura dos sensores de fluxo de ar e oxigênio
contra o sensor da exalação em 4 diferentes fluxos.
– Verifica que a corrente de comando da PSOL está dentro
da faixa para cada fluxo.
• Teste pressão do Circuito
– Compara a leitura de pressão da Inspiração vs Expiração
em varias pressões.
– Testa as solenóides de auto zero da Inspiração e Expiração.
• Vazamento do Circuito
– Apresenta a queda de pressão no circuito em 10 segundos.
 SST
• Resistência do Circuito
– Verifica a resistência do circuito
• Calibração de Complacência
– Apresenta a complacência do circuito de paciente
– Mede a complacência em altas pressões
• Fim SST
 Manutenção preventiva
Kit MP 10.000 horas
Tela 9.4” Kit MP inclui 2 filtros + um filtro de bronze
+ uma mola + 2 replacement bulbs para touch screen
+ Bateria + Célula de O2 + Filtro Insp + Filtro Exp.
Tela 10,4” Kit MP inclui 2 filtros + um filtro de
bronze + uma mola + Bateria + Célula de O2 + Filtro
Insp + Filtro Exp.

43
 Bloco

Pneumático

44
Blocos Pneumáticos: 1967 to 2010
840

7200
MA-1 840

45
 C NC

SOL2
PE
NO

CV5

F9
Q3

Humidifier
EVC

F8
Atmosphere
Vacuum
EV To Patient
Water

Vent PSOL1
PS1 Q1
F7
F3
REG1
TP1 CV3
SV
F5
F1 OS

PS2
CV2
NO
Vent
Q2 SOL1
CV4 PSOL2
F2 REG2
F6 NC C
TP2
WT1 F4
PA PI

RV
M/C
HE PC

Accumulator
R1/F11
F13
SOL3 NC
F10
WT2 NO C

F12
Dryer
46
 BDU Modulo Inspiratório
Contem 3 subsistemas:

Entrada de Gases
Controle fluxo

Valvula de
Segurança e
Monitoramento.

47
Sistema de entrada dos gases.

• Este sistema filtra,

mede e regula as
fontes de gases
para a pressão de
9 – 12 PSI.

48
 Fornecimento de Ar

Regulator
• Reduz pressão de Pressure
Tap Q2
entrada (35 to 100 PSI)
para pressão de
Air
trabalho (9 - 12 psi) Regulator Pressure
Switch
• Chaves de pressão
fecham ao atingir (31.5 Check
Valve
+/- 3 psi) Manifold

• Contém o circuito de
filtragem de impurezas e Air
Filter Inlet
ruído.
CV2 & CV4 Water
Trap
Estão dentro desse manifold
49
 Fornecimento de O2

• Reduz pressão de
entrada (35 to 100 PSI)
para pressão de Q1

trabalho (9 - 12 psi)
O2
• Chaves de pressão Pressure Regulator
fecham ao atingir (31.5 Switch

+/- 3 psi) O2
Filter
Regulator Check
• Contém o circuito de Pressure Valve
Tap Manifold
filtragem de impurezas e
ruído
Inlet

50
 Sistema de controle de fluxo
Q1 PSOL1 • Dois sistemas
paralelos:
– Ar e Oxigênio.
• Basicamente iguais.
Q2 • Este sistema fornece a
maioria dos
PSOL2
parâmetros de
ventilação e mede os
fluxo criados pelas
PSOL´s. 51
 Cuidados ao manusear PSOL:
• Sempre desconectar os gases ao soltar
strap.
• Sempre conectar o strap antes de conectar
gases.
• Sempre desconectar o cabo elétrico antes de
retirar a psol.

52
 PSOL/SV Manifold

• A Válvula de
SV segurança trabalha
no bloco junto a
PSOL

53
Removendo PSOL’s:
Safety
Sol 1
Valve O2 Sensor
Air Air
PSOL Flow
Sensor
PS1
&
PS2
O2
O2 Flow
PSOL Sensor

54
Removendo PSOL’s:

• Retire cabo elétrico

• Puxe o strap
• Com movimento de torção
puxe a PSOL

Retainer

55
 PSOL1 PSOL2

Controla TODOS
parâmetros
de ventilação:

Freqüência 1 to 100 /min

Tidal volume 25 - 2500 ml

Peak flow up to 200 L/min.
(Spontaneous breaths)

Tipos de Onda - Rampa ou
quadrada.

Porcentagem de O2 de 21%
to 100% 56
 Como PSOL’s trabalha
Se não acionar
o esguicho não
sai água

O esguicho é
equivalente a
PSOL. A torneira
é equivalente
Se não Reguladora
O sensor de fluxo
houver mede “0”
Corrente
aplicada 9-12 35 – 100
não PSI Out PSI In
sai fluxo.
A reguladora deve fornecer constantemente
9-12 psi para cada PSOL. 57
Apertar o gatilho da água é
equivalente a aplicação de
corrente na psol.

58
 Puxar a gatilho da água libera
o esguicho e aplicar corrente
na psol libera fluxo

Sensor de fluxo indica

O fluxo para o trabalho
Da psol.

59
60
 Interrupções
Afetam o funcionamento
Da psol

61
62
 Controle PSOL
• Cada PSOL é controlada individualmente.
• Checagem a cada 20 ms para cada PSOL.
• Sensores de fluxo checagem a cada 5 ms.
• Controle de erro são gravados.

21
19

16
19 16
22
18 20
17 15
15
20 18
14
10 17
25
14 9 13

13
8
12
9 11 12 11 4
7&8 2
7
6 5
6 10 2
5 3
3
1
63
1
4
 • Sensores de fluxo de
Oxigênio e Ar - Q1 e
Q2 respectivamente.
– Desenvolvidos para
medir fluxo e portanto
o volume.
– Os dois sensores são
Q2 Q1 iguais.
– Os cabos de conexão
determinam se o
sensor está instalado
para Oxigênio ou Ar.
– Calibrados para ar e
oxigênio. 64
 • EPROM do sensor de
fluxo contém número
de série e dados de
calibração.
• O número de série e
informação de
calibração é
comparado com as
informações da BDU
quando 840 é ligado.
Q2 Q1
• Se 840 identificar
diferença de dados
localizados na
memória da BDU
(falha no ventilador).
• É necessário realizar
calibração dos
sensores de fluxo.65
Current • Mede velocidade
driver (software used to
+12 V dc solve for flow)
• Trabalha com um
“termistor” em um
ramo da ponte.
V out
• A ponte é
alimentada por
uma corrente
+12 V dc constante.
• Sem o fluxo todos
os ramos tem
resistência igual e
a ponte fica
equilibrada. 66
 • Com o aumento
do fluxo temos:
– Temperatura do
Fluxo Fluxo fio térmico
diminui.
– Resistência do fio
Temperatura Cristal Resistência Crystal térmico diminui.
– Corrente do fio
térmico aumenta
Fluxo Fluxo (Corrente do
circuito da ponte é
constante)
Corrente Cristal Vout Ponte
– Ponte
desbalanceada

•O aumento daVout é proporcional ao fluxo

67
Válvula de segurança
• A válvula de segurança
permanece fechada durante
operação normal.

• É um dispositivo que pode ser

aberto tanto eletronicamente
quanto por excesso de pressão.

68
Deu a lokkka no bicho

Alguém precisa pará-lo! 69

 PSOL/VS Manifold

• A VS é instalada no
VS
Manifold PSOL/VS

70
 PSOL/VS Manifold

• SVO ocorre durante POST e quando são encontrados

condições em que o ventilador está desabilitado para uso.
• Por exemplo em modo de serviço ou falha de funcionamento.
• O paciente pode respirar ar ambiente caso a válvula esteja
aberta.

71
Válvula de segurança energizada - fechada
• O motor desenvolve
Seat
um campo
magnético que atrai
Diaphragm
a base fazendo com
que ela levante.
• A base aplica uma
Motor força ao pino que
controla o diafragma
onde é movido para
cima selando a
Spring válvula ou seja
Base fechando a válvula.
Pin 72
 Valvula de segurança – Aberta
• Durante SVO o
motor é desligado,
Seat é removida a força
Diaphragm exercida na base.
• A mola empurra a
base para baixo
Motor fazendo com que o
pino e o diafragma
desçam e a válvula
abra
Spring • Nenhuma pressão
Base no sistema é
Pin 73
realimentada.
 Causas de SVO
• Se o controle do sistema detecta uma
falha grave (códigos começados com
Kxxxxx Xxxxxx ) enquanto POST é
realizado (7.2 segundos).
• Perda da alimentação de ar e O2.
• Perda grave de energia (AC power
/bateria).

74
 VS (É forçada a abrir)

• Se a pressão
Seat subir acima de
Diaphragm 115 cm H2O, é
desenvolvida
uma força para
Motor baixo onde o
motor força a
válvula abrir.
Spring

Pin Lever
75
• CV3 é uma membrana
conhecida por check
valve
• CV3 previne retorno de
fluxo durante SVO
• CV3 fica entre Outlet
Manifold e PSOL/VS
Manifold

76
 Sensor de O2 (OS)
• monitora e verifica a
porcentagem de
oxigênio entregue
Outlet Manifold • O ventilador alarma
se a leitura estiver +/-
7% diferente da
ajustada pelo
OS operador.
• A leitura pode conter
um erro de até 3%.
O-ring Cabo • OS é calibrado
Vedação durante 100% O2 .
77
 Sensor de O2 (OS)
Em equipamentos fabricados a partir de Julho de 2003 foi
adicionado uma porta para acesso do sensor de O2 sem a
necessidade de retirar bloco inspiratório.
Ao instalar sensor de O2 é necessário realizar calibração,
EST e SST.

78
Pressão do bloco insp.

• PI mede a pressão
inspiratória.
• PA mede pressão
atmosférica.
• Solenoide 1 é
responsável pela
aferição do autozero da
PI. 79
 Pressão do bloco insp.
NO

NO
SOLENÓIDE 1 • A solenóide 1
N C (4-072215-SP)
C quando
NC
desernegizada
C
permite PI ler
pressão
inspiratória
PI
80
 Pressão do bloco insp.
• Quando a
solenóide 1 é
NO desernegizada o
fluxo de gases
NO através de (NO)
SOLENOI para (C) a leitura
N C D ONE de pressão é
C obtida.
NC C

81
PI
 Pressão do bloco insp.
• outra função da Solenóide 1 é o autozero da PI que é
obtido nos seguintes intervalos:
• Durante POST.
• Durante EST.
• Uma vez por minuto nos primeiros 20 minutos.
• A cada 2 minutos uma hora depois dos primeiros 20
minutos.
• Em cada 5 minutos.

82
 Pressão do bloco insp.
• O valor de zero é armazenado
na memória e usado como
offset para PI durante o
NO funcionamento normal.
• SOLENOIDE 1 é energizada
SOL1 com 12v por 100 ms, para
fazer o auto zero PI.
NC C • A Pressão atmosférica é
aplicada agora na porta do PI.
• A porta de referencia é
sempre a pressão atmosférica
PI
PI e a tensão de saída é zero
(offset) para PI. 83
 Quiz
Bloco Inspiratório
1. Qual a parte mais comum de se ter vazamento no bloco
inspiratório?
2. Qual a freqüência que deve ser calibrada a célulade O2 ?
3. Qual a freqüência ela deve ser trocada?
4. Qual outra parte requer calibração nessa sessão?
5. Em que condições pode ocorrer a SVO?
6. Qual peça mede a pressão inspiratória?
7. O que a Solenóide 1 faz?
8. Com que freqüência é energizada a solenóide 1?
9. Qual as duas coisa que você deve se lembrar ao trocar a
PCB da inspiração? 84
 Quiz
Bloco Inspiratório
10. O que mede Q1?
11. O que mede Q2?
12. Q1 e Q2 podem ser trocados para análise de defeitos?
13. O que é importante saber ao manipular a PSOL’s?
14. O que deve ser feito quando se troca os sensores de
fluxo? O que é substituído no kit 10K?
15. Qual a pressão especificada de trabalho do 840?
16. Como se verifica o funcionamento das reguladoras 1 &
2?
17. O que acontece se a ventilação estiver em 60% O2 e
cair a rede de O2?
18. É possível utilizar o 840 apenas com oxigênio?

85
 Competição entre grupos
Segunda prova
• Na montagem do Bloco inspiratório ocorreu
um problema diferente em cada equipamento.
1. Analisem os problemas entre seus
componentes e anote em um bloco de
resposta sem revelá-la a ninguém.
2. Cada resposta certa vale dois pontos.
3. Para essa prova Vocês tem 10 minutos por
equipamento para analisar e responder.
4. Good luck, guys!!!

86
Circuito paciente

87
Circuito Paciente

• Conduz os gases ao paciente e

retorna para o equipamento.
• Tipos:

Adulto, pediátrico ou
neonatal.

Reutilizável ou Descartável.
• Recomendado ser trocado a
cada 15 dias quando utilizado
no mesmo paciente.

88
 Circuito Paciente
• Testado durante o SST
Y • Nesse teste é testado a
complacência,
resistência, e vazamento.
Filtro exp
Tubos • Os resultados são
utilizados para calcular a
Filtro insp entrega de gases,
espirometria, e dados
para monitorar
vazamentos, oclusões ou
desconexões.
• O conector Y conecta os
dois tubos ao paciente.
89
Circuito Paciente - filtros
• Filtro da inspiração é o único filtro de
Y saída do ventilador para proteger o
paciente de possíveis contaminações
do Equipamento!

• Filtro expiratório aquecido e integrado:

• Função: Filtra o ar exalado pelo

paciente, antes que ele retorne para o
interior da máquina para sair pela
válvula expiratória.

• Sendo aquecido, impede que haja

condensado no sistema, o que
aumentaria a possibilidade de infecção.

90
• http://www.youtube.com/watch?v=qQ9aLR
RtwDE

• arquivos repassados\10-
27_IC_Video.wmv

91
 Quiz
circuito do paciente
1. Qual a freqüência que deve ser trocado os filtros
e circuitos do paciente que está há muitos dias
utilizando o 840?
2. O que você deve lembrar quando manusear um
circuito paciente que foi utilizado em um
paciente?
3. Como são testados os filtros e circuito paciente?
4. Qual o procedimento que deve ser utilizado no
local que for manusear os filtros reutilizáveis?
5. Qual a política de descarte dos filtros
descartáveis? 92
Modulo de Exalação
• O modulo de exalação
filtra, aquece, mede e
controla o fluxo exalado
• Monitora e controla a
pressão no circuito do
paciente usando a válvula
de exalação ativa.
• Filtra e aquece os gases
para prevenir danos.
• Desenvolvida para
trabalhar com
umidificadores com fios
aquecido e filtros HMEs.
93
 Modulo Exalação Solenóide
Auto zero
Transdutor Expiratória
de pressão (SOL 2)
expiratória 4-072218-SP
(PE)

Sensor Fluxo
Exalação Check Valve e
(Q3) Aquecedor da
Exalação
(CV5)
Válvula
Exalação
Porta de
Exalação
94
 • A Check Valve (CV5) da
exalação, evita que o ar
ambiente entre no sistema.
HTR • O aquecedor (HTR) aquece
CV5 o gás para prevenir
condensação no modulo de
exalação.
• A temperatura do aquecedor
é controlada, monitorada e
testada.
HTR
CV5

95
• O sensor de Exalação (Q3) é similar ao Q1 e Q2, o
diâmetro do tubo é maior,
• O Q3 mede o fluxo de exalação.

Q3
96
• A válvula de exalação (EV) é controlada e monitorada
eletronicamente pela CPU da BDU.
• EV controla a pressão no sistema exalação.
• EV é controlada por corrente elétrica.

Exhalation Valve

Motor Poppet Seat97

• A corrente aplicada na EV é proporcional ao torque
necessário para controlar a pressão.
• Quanto mais torque, maior será a força de
fechamento e maior pressão a EV pode prender no
Módulo de expiração do circuito (e no paciente)
Exhalation Valve

Motor Poppet Seat

98
• EV não pode ser desmontada.
• Apenas deve se limpar o diafragma.
• Sempre que for substituída, tem que ser realizado o
procedimento de calibração (Explicarei mais tarde)
Exhalation Valve

Motor
diafragma
99
 Não esqueça:
• Se a EV estiver vazando gases
durante o EST ou em operação
normal, tente limpar utilizando os
procedimentos do manual. Capitulo
- 8.15.9.5.5 - Cleaning exhalation
valve.
• Sempre que for substituída, tem que ser
realizado o procedimento de calibração
da válvula antes do EST.
100
• Expiratory autozero solenoid SOL2 é uma válvula
solenóide de 6Vdc e três vias operada rapidamente
com 12 Vdc para zerar a PE (100 ms)
• Essa rápida operação previne interferências
eletromagnéticas no sistema. (Carga indutiva)

C NF
NA

SOL2
C

NF 101
NA
 SOL 2
C NF
PE
NA
• Exhalation Pressure
Transducer PE - Mede
a pressão da exalação
durante a operação
normal

• SOL2 (dês
energizada) deixa o
ramo aberto para a
leitura de PE (NA to C)
102
 SOL 2
C NF
PE
NA

• Quando SOL2 é energizada, a pressão

atmosférica é aplicada (C to NF) na porta
da PE.
• Com a mesma pressão em ambas as
portas, a saída elétrica da PE é zero.
• O valor é verificado e armazenar em
memória não volátil

PE 103
Na inspiração os
gases vão para o
paciente quando
as válvulas de
Segurança e
exalação estão
energizadas ou
seja fechadas.

104
Na exalação,
com a
válvula de
segurança
energizada ou seja
fechada, e a
válvula de exalação
aberta o suficiente
para manter o
PEEP, o gás é
exalado para a
atmosfera via porta
de exalação.

105
Caso o doente
tussa e gere uma
pressão maior que
115cmH2O, a
válvula de
segurança e
válvula de
exalação
momentaneamente
é aberta para
desafogar o
excesso de
pressão para a
atmosfera.
106
As check valves
garantem que o
paciente poderá
ser capaz de
inalar ar CV5
ambiente
através da
válvula de
segurança e
CV3
exalar através
da válvula de
exalação, quando
o sistema
estiver todo dês
energizado. 107
 Quiz
Modulo de Exalação
• Qual parte realiza uma proteção ao modulo de
exalação?
• Quais as 2 partes que requer calibração nesse
modulo?
• Qual parte mede o valor de spirometria e demonstra o
VTE na GUI?
• Qual parte mede a pressão expiratória e fornece a
leitura do PEEP?
• Qual parte estabelece a PEEP?
• Qual parte pode ser limpa e pode causar falhas no
teste de vazamento no EST?
• O que a Solenóide 2 faz quando está energizada e
108
como isso ocorre?
 Competição entre grupos
Terceira prova
• Na montagem do Bloco expiratório ocorreu um
problema diferente em cada equipamento.
1. Analisem os problemas entre seus
componentes e anote em um bloco de
resposta sem revelá-la a ninguém.
2. Cada resposta certa vale dois pontos.
3. Para essa prova Vocês tem 10 minutos por
equipamento para analisar e responder.
4. Good luck, guys!!!

109
840 Sistemas Eletrônicos

110
840 Sistemas Eletrônicos

111
840 Sistemas Eletrônicos

112

NÃO TEM PONTOS DE TESTES DE TENSÃO

NÃO PODE SER CALIBRADA

113
BATERIA

114
PLACA MÃE DA BDU

115
BD CPU PCB

116
AI PCB

Comp
Port
Data Key
PTS2000
Port
117
 Inspiratory Electronics PCB
Safety
Sol 1 Valve O2 Sensor
Air Air
PA PSOL Flow
Sensor
Contains
PI & PA PS1
Pressure PI &
Transducers PS2

O2
Electrical Flow
O2
interconnect to Sensor
PSOL
motherboard
via blindmate
cable 118
 BD CPU PCB
AI
GUI
BDU CPU
CPU
Motherboard

• Junto com a placa Analógica, promove controle micro processado para

todas as funções de fornecimento de ventilação
• Responsável pela inteligência principal e drives para todos dispositivos
mecânicos e sensores eletrônicos
• Comunica com a GUI CPU PCB para apresentar e controlar informações
• A substituição das CPUS da GUI e BDU necessitam Download de
Software e re calibração total da maquina.
119
ELETRÔNICA DA GUI

120
121
CONFIGURAÇÃO DA GUI

CONFIGURAÇÃO TELA 10.4

CONFIGURAÇÃO TELA 9.4

122
 TOUCHFRAME

TELA 9.4
TELA 10.4 123

124
 Troubleshoot
• Principal ferramenta de trabalho é o manual de
serviço. Vamos conhecer o capitulo 6 –
Diagnostic Codes.
• 6.6.1 - How to interpret diagnostic codes.
Exemplo: AE2103
A letra A nos mostra que é um alerta que foi
diagnosticado durante o EST ou SST.
A letra E nos mostra que é um alerta que foi
diagnosticado durante o EST.
A numeração 2103 é apenas uma sequencia de
numerica.

125
 DOWNLOAD DE SOFTWARE
• PROCEDIMENTO DE DOWNLOAD DE
SOFTWARE

• VERIFICAR O STATUS DO TERM DA

BLACK BOX ``ON``

• IP BLACK BOX 840.txt

126
 EXECUTANDO PVT
• PROCEDIMENTO DE PERFORMACE

127
 Recursos avançados
• Bilevel;

• VV+:
– VC+
– VS

• Tube Compensation;

• PAV Plus;

• Neomode;

• Tendências;

• Mecânica respiratória.

128 |
 Quando a sincronia é vital

• BENEFÍCIOS DA SINCRONIA
PACIENTE/VENTILADOR

• Diminuição de gastos com sedativos e paralisantes;

• Menor risco de miopatias e seqüelas;
• Otimiza o desmame e a extubação;
• Menor risco de pneumonias associadas à
ventilação;
• Menor risco de doenças relacionadas à imobilização
no leito;
• Diminuição de gastos com antibióticoterapia;
• Melhor resposta hemodinâmica;
• Maior rotatividade da UTI;

129 |
 Bilevel
• O Paciente respira espontaneamente nos dois níveis de pressão;

• Válvula expiratória ativa;

• SINCRONIA Paciente - Ventilador (Disparo e Ciclagem)

• Pode ser usado da INTUBAÇÃO ao DESMAME

• DIMINUIÇÃO DA SEDAÇÃO

130 |
 VV+
• Modalidade Dual Control: Volume garantido em pressão controlada, em mandatória (VC+) e espontânea
(VS)

• Ajusta-se o volume corrente alvo e o ventilador calcula a pressão necessária para atingir o volume de
acordo com a mecânica pulmonar do paciente.

131 |
 Tube Compensation (TC)
• Tipo Espontâneo

• Compensa resistência da via aérea artificial

• Extubação eletrônica;

• Medida do Fluxo Insp 5 ms → Demanda do

Pcte

• Ajustes:
• % de Compensação do Tubo → 100%
• Tipo e tamanho de tuboTubos

• Algorítimo considera: fluxo

inspiratório do paciente, % compensação
regulada, tipo de tubo e tamanho

132 |
PAV PLUS: ventilação assistida proporcional plus

• Modalidade ventilatória espontânea;

• Ajusta-se a porcentagem de apoio do ventilador: descarga de trabalho de 5 a 95%
– PAV+ faz a Medida da Mecânica Respiratória Automaticamente:
– Microplatôs de 300 ms, aleatórios entre 4 a 10 incursões
– Mede fluxo inspiratório a cada 5 ms
– Barra gráfica de WOB em tempo real de maneira não-invasiva:
– Objetivo é manter paciente entre 0,3 e 0,7 J/L – faixa verde do gráfico
– Abaixo de 0,3 J/L: paciente trabalha pouco podendo desenvolver atrofia muscular
– Acima de 0,7 J/L: paciente trabalha em excesso podendo entrar em fadiga

133 |
 Mecânica respiratória
Habilita medidas importantes para garantir um
processo de desmame mais efetivo e posterior
extubação mais segura:
• FIN – Força inspiratória negativa;
• Capacidade Vital;
• Pressão de oclusão;
• Medidas de espirometria:
espirometria:

• PEF
PEF:: Pico de Fluxo Expiratório – Obstrução VAS

• EEF: Fluxo Expiratória Final – Auto

Auto--PEEP

• PSF: Pico de Fluxo Inspiratório Espontâneo

134 |
Fim da apresentação!!!

• Começo da prova….

135