Detrminantes Sociais em Saúde - Teoria

DETERMINANTES
SOCIAIS EM SAÚDE
Teoria
Prof. Polyanne Aparecida
www.romulopassos.com.br
Determinantes Determinantes Determinantes

Sociais de Saúde Sociais de Saúde Sociais de Saúde
Expressam, com maior
São os fatores sociais,
ou menor nível de
econômicos, culturais,
detalhe, o conceito
étnicos/raciais,
atualmente generalizado
psicológicos e São condições sociais em
de que as condições de
comportamentais que que as pessoas vivem e
vida e de trabalho dos
influenciam a ocorrência trabalham.
indivíduos e de grupos
de problemas de saúde e
da população estão
seus fatores de risco na
relacionadas à sua
população.
situação de saúde.
Fonte: (BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007). Fonte: (CNDSS, 2008). Fonte: (OMS, 2011).
-
1
Art. 3º da Lei 8.080/90, os níveis de saúde expressam a organização social e econômica
do País.
meio
alimentação transporte
ambiente
lazer e
trabalho e
moradia atividade
renda
física
acesso aos
saneamento bens e
educação serviços
básico
assistenciais.
os diversos estudos sobre os DSS e as iniquidades

em saúde resultaram na criação de modelos,
que procuram esquematizar a trama de relações

Determinantes entre os vários níveis de DSS e a situação de
Sociais de saúde saúde.
o de Dahlgren e Whitehead (1991), que inclui os
DSS dispostos em diferentes camadas, segundo
seu nível de abrangência, desde uma camada
mais próxima até uma camada distal.
Fonte: (CNDSS, 2008).
-
2
IGUALDADE X EQUIDADE
Igualdade Equidade
INIQUIDADE X DESIGUALDADE
Iniquidade
Desigualdade
As iniquidades em saúde entre grupos e

indivíduos, são aquelas desigualdades
Fonte: https://queconceito.com.br/iniquidade
de saúde que além de sistemáticas e
relevantes são também evitáveis,
injustas e desnecessárias.
Margareth Whitehead
-
3
Descrição gráfica desse modelo:
Figura - Modelo de Dahlgren e Whitehead Fonte: (CNDSS, 2008).
Principais características sobre esse modelo, de acordo com a CNDSS

(2008):
Modelo de Dahlgren e Whitehead

Camadas Principais características
Na base do Envolve as características individuais de idade, sexo e
modelo fatores genéticos que, evidentemente,
exercem influência sobre seu potencial e suas condições de
saúde.
-
4

Na camada Surgem o comportamento e os estilos de vida individuais.
Imediata- Essa camada está situada no limiar entre os fatores
mente individuais e os DSS, já que os comportamentos não só
externa dependem de opções feitas pelo livre arbítrio das pessoas,
mas também de DSS, como acesso a informações,
propaganda, pressão de pares, possibilidades de acesso a
alimentos saudáveis e espaços de lazer, entre outros.

Na camada Destaca-se a influência das redes comunitárias e de apoio,
seguinte cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão
social, que é de fundamental importância para a saúde da
sociedade como um todo.
-
5

No próximo Estão representados os fatores relacionados a condições
nível de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e
acesso a ambientes e a serviços essenciais, como saúde e
educação, com indicação de que as pessoas em
desvantagem social apresentam diferenciais de exposição e
de vulnerabilidade aos riscos à saúde, como consequência
de condições habitacionais inadequadas, exposição a
condições mais perigosas ou estressantes de trabalho e
menos acesso aos serviços.

No último Estão situados os macrodeterminantes que exercem
nível grande influência nas demais camadas e estão relacionados
às condições econômicas, culturais e ambientais da
sociedade, incluindo determinantes supranacionais, como
o processo de globalização.
-
6
como a distribuição de
renda, a discriminação e a
são os que existência de estruturas
estratificam a políticas ou de governança
sociedade que reforcem, ao invés de
reduzir, as iniquidades
Determinantes relativas ao poderio
Estruturais econômico.
Esses mecanismos estruturais que influenciam a posição

social ocupada pelos indivíduos são as causas mais
profundas das iniquidades em saúde.
Fonte: (OMS, 2011).
-
7
Então, são exemplos de determinantes estruturais:
estruturas políticas
distribuição de
discriminação; que reforçam as
renda;
iniquidades.
Determinantes Sociais em Saúde Estruturais
De acordo com a OMS (2011), são determinantes sociais em saúde

intermediários:
condições de condições fatores

moradia; psicossociais; comportamentais;
fatores o sistema
biológicos; de saúde.
-
8
A OMS (2011) recomenda a adoção de ações de três temas amplos em

relação aos determinantes sociais em saúde:
1º reduzir as iniquidades em saúde é um imperativo moral;
2º é essencial melhorar as condições de saúde e de bem-estar,

promover o desenvolvimento e alcançar objetivos gerais no campo
da saúde;
3º é necessário promover ações em uma série de prioridades sociais,

que estão para além do campo da saúde e que dependem de
melhores níveis de igualdade em saúde.
As políticas em relação aos DSS devem estar firmemente apoiadas em

três pilares: a informação, a intersetorialidade e a participação, que podem
ser compreendidos da seguinte forma (PELLEGRINI FILHO, 2013):
• evidências científicas que, ao desvendar os mecanismos através dos quais

as causas básicas produzem as iniquidades em saúde, nos indicam onde e
como devemos intervir para reduzir essas iniquidades;
• coordenação intersetorial para articular os esforços dos diversos setores
relacionados com os DSS; e
• ampla participação social que garanta o apoio político para a
redistribuição de poder e recursos.
-
9
DETERMINANTES
SOCIAIS EM SAÚDE
Questões comentadas
Prof. Polyanne Aparecida
-
10
1. (HU-PEST/UFSC/EBSERH/IBFC/2016) O modelo de Dahlgren e Whitehead

dispõe os determinantes sociais de Saúde em diferentes camadas, segundo seu
nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes
individuais (exemplos: idade e sexo) até a camada mais distal, em que se situam:
a) Condições socioeconômicas, culturais e ambientais da sociedade
b) Redes sociais e comunitárias
c) Fatores étnicos e genéticos
d) Condições de vida e trabalho
e) Comportamento e os estilos de vida individuais
-
11
2. (EMSERH/FUNCAB/2016) São considerados Determinantes Sociais da Saúde-

DSS, EXCETO:
a) desemprego.
b) educação.
c) ambiente de trabalho.
d) idade.
e) habitação.
Consta, nessa lei, que os determinantes e condicionantes da saúde são,
entre outros:
meio
alimentação transporte
ambiente
lazer e
trabalho e
moradia atividade
renda
física
acesso aos
saneamento bens e
educação serviços
básico
assistenciais.
-
12
3. (EBSERH/HU-FURG/IBFC/2016) Segundo o modelo de determinantes da

Organização Mundial de Saúde, os determinantes sociais da saúde se classificam
como estruturais e intermediários. Assinale a alternativa que contém somente
determinantes estruturais:
a) Condições de trabalho e disponibilidade de alimentos.

b) Condições de vida e educação.
c) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e educação.
d) Barreiras à adoção de comportamentos pró-saúde e renda.
e) Educação e renda.
Então, são exemplos de determinantes estruturais:
estruturas políticas
distribuição de
discriminação; que reforçam as
renda;
iniquidades.
-
13
4. (INCA/IDECAN/2017) De acordo com definição da Organização Mundial de Saúde

(OMS), os determinantes sociais da saúde estão relacionados às condições em que
uma pessoa vive, trabalha e usufrui do cotidiano; entretanto, também podem ser
considerados os seguintes fatores:
I. Econômicos. II. Culturais. III. Psicológicos.
Estão corretas as alternativas
a) I, II e III.
b) I e II, apenas.
c) I e III, apenas.
d) II e III, apenas.
5. (IF-RS/2016) Considere as seguintes assertivas sobre os Determinantes Sociais na Saúde.

I. O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, segundo seu
nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até uma
camada distal onde se situam os macrodeterminantes.
II. Segundo o modelo de Dahlgren e Whitehead, os indivíduos estão na base do modelo, com suas
características individuais de idade, sexo e fatores genéticos que, evidentemente, exercem influência
sobre seu potencial e suas condições de saúde.
III. Desigualdades e iniquidades são sinônimos e referem-se a situações relevantes e evitáveis.
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas I e II.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
-
14
IGUALDADE X EQUIDADE
Igualdade Equidade
INIQUIDADE X DESIGUALDADE
Iniquidade
Desigualdade
As iniquidades em saúde entre grupos e

indivíduos, são aquelas desigualdades
Fonte: https://queconceito.com.br/iniquidade
de saúde que além de sistemáticas e
relevantes são também evitáveis,
injustas e desnecessárias.
Margareth Whitehead
-
15
6. (Prefeitura de Palma Sola-SC/AMEOSC/2016) A identificação e divulgação dos

fatores condicionantes e determinantes da saúde são descritos pela Lei Orgânica de
Saúde 8.080/90 como:
a) Princípios do SUS. CAPÍTULO I

b) Objetivos do SUS. Dos Objetivos e Atribuições
Art. 5º São objetivos do Sistema Único de Saúde
c) Diretrizes do SUS. SUS:
I - a identificação e divulgação dos fatores
d) Normatizações do SUS. condicionantes e determinantes da saúde;
Na Lei 8.080/90, no Capítulo I dos Objetivos e Atribuições:
Art. 5
São objetivos do Sistema Único

de Saúde SUS:
I- a identificação e divulgação
dos fatores condicionantes e
determinantes da saúde;
-
16
(EBSERH/CESPE/2018) Acerca dos fatores sociais que determinam a saúde do

indivíduo e das populações, julgue os itens que seguem em verdadeiro ou falso.
7. As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre grupos

populacionais que são injustas e desnecessárias.
8. Pode-se explicar a saúde de determinada população com base nos resultados

apresentados por indivíduos, uma vez que fatores individuais são reflexos da saúde da
coletividade.
9. As sociedades mais desenvolvidas economicamente demonstram,

necessariamente, melhor índice de saúde do que as menos desenvolvidas.
10. (SES-DF/IADES/2018) Em março de 2005, a Organização Mundial da Saúde (OMS)

criou a Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde (DSS) com o objetivo de
promover, em âmbito internacional, uma tomada de consciência quanto à
importância dos determinantes sociais na situação de saúde de indivíduos e
populações, e também acerca da necessidade de combate às iniquidades em saúde
por eles geradas.
CARVALHO, A. I.; BUSS, P. M. Determinantes sociais na saúde, na doença e na intervenção. In: GIOVANELLA,
L. et al. (Org.). Políticas e sistemas de saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2008. p. 141-166,
com adaptações.
Considerando o modelo de DSS proposto por Dahlgren & Whitehead (1991), assinale
a alternativa correta
-
17
10. (SES-DF/IADES/2018)
a) Os determinantes intermediários são referentes à macroestrutura econômica,
social e cultural.
b) Para que as intervenções sejam viáveis, efetivas e sustentáveis, devem estar
fundamentadas na intersetorialidade, na participação social e em evidências
científicas.
c) Os determinantes proximais estão relacionados às condições de vida e de trabalho.
d) A atuação sobre os diversos níveis de DSS são competências e atribuições tão
somente das instituições de saúde.
e) Aqueles vinculados aos comportamentos individuais são considerados
determinantes distais.
Gabarito
1-A 6-B
2-D 7-V
3-E 8-F
4-A 9-F
5-C 10 - B
-
18
-
19

Detrminantes Sociais em Saúde - Teoria

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Detrminantes Sociais em Saúde - Teoria

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

DETERMINANTES

Determinantes Determinantes Determinantes

os diversos estudos sobre os DSS e as iniquidades

que procuram esquematizar a trama de relações

As iniquidades em saúde entre grupos e

Descrição gráfica desse modelo:

Figura - Modelo de Dahlgren e Whitehead Fonte: (CNDSS, 2008).

Principais características sobre esse modelo, de acordo com a CNDSS

Modelo de Dahlgren e Whitehead

Modelo de Dahlgren e Whitehead

Modelo de Dahlgren e Whitehead

Modelo de Dahlgren e Whitehead

Modelo de Dahlgren e Whitehead

Descrição gráfica desse modelo:

Figura - Modelo de Dahlgren e Whitehead Fonte: (CNDSS, 2008).

Esses mecanismos estruturais que influenciam a posição

Então, são exemplos de determinantes estruturais:

Determinantes Sociais em Saúde Estruturais

De acordo com a OMS (2011), são determinantes sociais em saúde

condições de condições fatores

A OMS (2011) recomenda a adoção de ações de três temas amplos em

1º reduzir as iniquidades em saúde é um imperativo moral;

2º é essencial melhorar as condições de saúde e de bem-estar,

3º é necessário promover ações em uma série de prioridades sociais,

As políticas em relação aos DSS devem estar firmemente apoiadas em

• evidências científicas que, ao desvendar os mecanismos através dos quais

1. (HU-PEST/UFSC/EBSERH/IBFC/2016) O modelo de Dahlgren e Whitehead

Descrição gráfica desse modelo:

Figura - Modelo de Dahlgren e Whitehead Fonte: (CNDSS, 2008).

2. (EMSERH/FUNCAB/2016) São considerados Determinantes Sociais da Saúde-

3. (EBSERH/HU-FURG/IBFC/2016) Segundo o modelo de determinantes da

a) Condições de trabalho e disponibilidade de alimentos.

Então, são exemplos de determinantes estruturais:

4. (INCA/IDECAN/2017) De acordo com definição da Organização Mundial de Saúde

5. (IF-RS/2016) Considere as seguintes assertivas sobre os Determinantes Sociais na Saúde.

As iniquidades em saúde entre grupos e

6. (Prefeitura de Palma Sola-SC/AMEOSC/2016) A identificação e divulgação dos

a) Princípios do SUS. CAPÍTULO I

Na Lei 8.080/90, no Capítulo I dos Objetivos e Atribuições:

São objetivos do Sistema Único

(EBSERH/CESPE/2018) Acerca dos fatores sociais que determinam a saúde do

7. As iniquidades em saúde são as desigualdades de saúde entre grupos

8. Pode-se explicar a saúde de determinada população com base nos resultados

9. As sociedades mais desenvolvidas economicamente demonstram,

10. (SES-DF/IADES/2018) Em março de 2005, a Organização Mundial da Saúde (OMS)

Você também pode gostar