TERMO DE FILIAÇÃO

ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Nome: CPF/CNPJ:

RG/IE: Estado Civil: Profissão:

Endereço:

Nº:_______Compl.: __________________ Bairro: __________CEP:

Cidade: UF: Telefone:

Celular: __________________________e-mail:_________________________

Benefícios:____________________________________________________________________________________

Observação:
O ASSOCIADO BENEFICIÁRIO, tomando conhecimento da atividade do MOVIMENTO MAIS BRASIL, expresso em seu
Estatuto Social e no Regulamento dos benefícios, que está anexo a este TERMO DE FILIAÇÃO, está ciente de que a mesma é
uma ASSOCIAÇÃO, ou seja, uma entidade dotada de personalidade jurídica, constituída na forma de ASSOCIAÇÃO sem fins
econômicos, ou seja, em união de pessoas com fins comuns, de acordo com o artigo 1º de seu estatuto, registrada sob o número
de CNPJ 22.674.041/0001-04, e como INTERESSADO em se associar, vem solicitar sua inclusão como ASSOCIADO
BENEFICIÁRIO desta Entidade, ciente de que quaisquer dos benefícios ou serviços colocados pela mesma a disposição de
seus associados beneficiários, regular-se-ão pelos princípios da mutualidade e que é de sua total responsabilidade a
quitação de todos os débitos gerados até a sua desfiliação.
Para se tornar associado beneficiário do MOVIMENTO MAIS BRASIL, o INTERESSADO deverá encaminhar requerimento de
filiação devidamente assinado à Diretoria do MOVIMENTO MAIS BRASIL acompanhado das cópias legíveis dos seguintes
documentos:

CNH – Carteira Nacional de Habilitação; Comprovante de residência;

CRLV e CRV dos equipamentos a serem cadastrados; Nota fiscal do revendedor ou fabricante;

O ASSOCIADO BENEFICIÁRIO, foi apresentado por sócio da Entidade e sua vinculação a seus quadros dependerá da análise
e aprovação da Diretoria, que poderá a seu exclusivo critério indeferi-la, sem que tal importe em direito a ressarcimento.

Local, , de de_______
Assinatura do Associado Beneficiário

Declaro neste ato, que estou ciente das minhas obrigações como associado beneficiário, e que recebi 01 (uma) via do Termo
de Filiação, devidamente assinado, bem como, uma cópia do regulamento do MOVIMENTO MAIS BRASIL.
Declaro que estou ciente e de acordo que as contribuições, são referentes a despesas passadas e certas, que são rateadas
proporcionalmente por todos os associados e que para minha desfiliação tenho que estar com todas as contribuições
pagas.
Declaro ainda, que estou ciente que se eu não pagar as contribuições mensais, meu CPF poderá ser incluso nos órgãos de
proteção ao Crédito (SERASA/SPC).

Local, , de de 20
Assinatura do Associado Beneficiário

Assinatura do Associado Indicador Assinatura da diretoria ou responsável

17.2. As cláusulas e regras estipuladas nesse regulamento interno, também se
aplicam para a utilização dos benefícios no caso de Terceiros
Beneficiários que sofreram danos provenientes do associado beneficiário
desta associação.

Este presente regulamento entra em vigor a partir de sua data de 01 DE

FEVEREIRO DE 2020 substituindo qualquer outro que veio a ser emitido
anteriormente.

18. ASSINATURA E CONCORDÂNCIA:

ASSINATURA DO MOVIMENTO MAIS BRASIL.

Eu, associado beneficiário qualificado no termo de filiação assinado, estou

ciente e concordo com as regras expostas e informadas neste regulamento,
não tendo nada a reclamar em juízo e fora dele.

Declaro, ainda, que concordo com o vencimento da contribuição todo dia 10

de cada mês, e que entendi que os valores cobrados são referentes as
despesas administrativas, assistenciais e dos ressarcimentos solicitados
pelos associados beneficiários, considerado como RATEIO e que tais
despesas são passadas e assim, me comprometo a quita-las mesmo
quando eu solicitar minha desassociação.

Declaro, ainda, que tenho ciência, e autorizo que caso não quite alguma das
contribuições geradas referente a minha filiação, que o meu CPF será
registrado nos órgãos de proteção ao crédito, SERASA/SPC.

ASSINATURA ASSOCIADO BENEFICIÁRIO QUALIFICADO NO

TERMO DE FILIAÇÃO

NOME:

CPF: __________________________

Local______________________,Data_______/_______/_______

O associado beneficiário qualificado no termo de filiação assinado, tem 7

(sete) dias para leitura, manifestações de dúvidas e cancelamento.

18
 2020

TERMO DE RESPONSABILIDADE
ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Filiação Digital

Associado Beneficiário: CPF:

Endereço: Estado: CEP:

Profissão: RG: Data Expedição: Telefone:

DECLARAÇÕES

Eu, qualificado acima, classificado como ASSOCIADO BENEFICIÁRIO venho declarar e me

responsabilizar pelo seguinte:

Declaro, que na data abaixo, solicitei a FILIAÇÃO no benefício de SOCORRO MÚTUO da

ASSOCIAÇÃO, MOVIMENTO DE APOIO, SOCORRO MUTUO E DE INCLUSAO SOCIAL DO BRASIL –
MAIS BRASIL, cuja proposta de FILIAÇÃO e demais documentos me serão enviados por e-mail para
serem impressos, assinados, digitalizados e encaminhados via Correios e e-mail para: Rua 10, Nº 53,
Qd 31 Lt 3E Esquina Rua 19, Setor Central, Goiânia-GO CEP 74.030-010 e para o endereço
eletrônico atendimento@maisbr.org.br, respectivamente, o que desde já tenho ciência e me
responsabilizo a cumprir todos os procedimentos ora informados.

Declaro, ainda, que tenho ciência e concordo com todos os termos da contratação, não podendo
futuramente reclamar ou contestar quaisquer fatos/atos decorrentes de minha exclusiva culpa.

Desta forma, assino o presente termo de FILIAÇÃO DIGITAL e me responsabilizo a cumprir todas as
determinações constantes no e-mail a ser enviado pela ASSOCIAÇÃO MOVIMENTO DE APOIO,
SOCORRO MUTUO E DE INCLUSAO SOCIAL DO BRASIL – MAIS BRASIL, com o fito de preencher e
encaminhar os originais e outros documentos pertinentes, para os endereços acima informados, no
prazo de até 5 (cinco) dias após o recebimento DESTE, sob pena de multa diária de R$ 50,00
(cinquenta reais) por dia de atraso.

Por ser verdade firmo o presente termo e aceito todas as condições aqui indicadas.

Local e Data: Assinatura Associado Beneficiário:

Assinatura Associado Indicador: Assinatura Diretoria:

Central de Atendimento
0800 0624727
 Justificativa de Filiação Manual

Data | hora _________________________________

Associado Indicador:

Justificativa:____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Nome Associado:

_______________________________________________________________________________________

PLACA: CHASSI:

Aprovação

Alessandro Pizzolatto - Pres. APROVA [ ] NÃO APROVA [ ] Assinatura_________________________

Adriele Roque - Diretora APROVA [ ] NÃO APROVA [ ] Assinatura_________________________
Helday Sousa - Diretora APROVA [ ] NÃO APROVA [ ] Assinatura_________________________

Observações

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Assinatura Associado Indicador: Assinatura Depto. Cadastro

 DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

Eu,____________________________________________________________,

portador (a) do RG nº_________________________, expedido em

___________________________ pelo órgão expedidor _________________,

inscrito(a) no CPF/MF sob o nº ____________________________,

DECLARO para os devidos fins de comprovação de residência, sob as penas

da Lei (art. 2º da Lei 7.115/83), que sou residente e domiciliado na

Rua ___________________________________________________________,

N______, Complemento__________________________________________,

Bairro: _________________________________________________, na

Cidade ____________________ Estado_________.

Declaro ainda, estar ciente de que declaração falsa pode implicar na sanção
penal prevista no art. 299 do Código Penal, in verbis:

“Art. 299 – Omitir, em documento público ou

particular, declaração que nele deveria constar,
ou nele inserir ou fazer inserir declaração falsa
ou diversa da que devia ser escrita, com o fim
de prejudicar direito, criar obrigação ou alterar
a verdade sobre o fato juridicamente relevante.
Pena: reclusão de 1 (um) a 5 (cinco) anos e
multa, se o documento é público e reclusão de
1 (um) a 3 (três) anos, se o documento é
particular.”

__________________, ________ de _____________________ de _________.

____________________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE
DECLARAÇÃO DA VERACIDADE DOS DADOS INFORMADOS NA FILIAÇÃO

Associado Beneficiário: CPF:

Declaro para os devidos fins que as informações relativas aos dados informados no
termo de filiação assinado por mim na data ____/____/______ são verdadeiras e
autênticas e assumo inteira responsabilidade pelas mesmas.

______________________________________
Assinatura do Associado Beneficiário

Associado Indicador: CPF:

Declaro para os devidos fins que as informações relativas aos dados informados no
termo de filiação do (a) associado beneficiário qualificado no termo de filiação, são
verdadeiras e autênticas e assumo inteira responsabilidade pelas mesmas.

______________________________________
Assinatura do Associado Indicador

Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades pelas declarações prestadas,

firmamos a presente.

Local,______________________,Data_______/_______/_______

1
 2020

TERMO DE AJUSTE DE REPARTIÇÃO DE PREJUÍZO

ASSOCIADO BENEFICIÁRIO
Associado Beneficiário: CPF:

Marca/Modelo Cor: Ano Modelo: Placa: Chassi:

Data da Filiação: Hora da Filiação: Data do Cadastro: Hora do Cadastro:

Cód. Fipe: Valor Fipe: Participação: Contato:

R$

Solicito a inclusão do meu equipamento no Socorro Mútuo Total nas condições aqui descrita.

Local e Data: Assinatura Associado Beneficiário:

DECLARAÇÃO

Declaro estar ciente, que o valor do equipamento objeto da repartição de prejuízos acima descrito,
excede o valor de repartição de prejuízos dos veículos inscritos na cota_____ junto ao MOVIMENTO DE
APOIO, SOCORRO MÚTUO E INCLUSÃO SOCIAL DO BRASIL - MAIS BRASIL. Portanto, no caso do
Socorro Mútuo Total (SMT), em que ocorra a necessidade de ressarcimento do valor total do
equipamento, tanto de acidente ou em caso de furto | roubo do mesmo, o ressarcimento será no valor
máximo de:

Valor REDUZIDO: Valor Por Extenso: Participação:

R$ R$ R$

Declaro ainda, que estou ciente que o valor da tabela FIPE, sendo no momento do Socorro Mútuo, menor
que o valor aqui descrito, eu Associado Beneficiário acima qualificado serei ressarcido pelo menor valor.

Declaro ainda, estar ciente que, em caso de ressarcimento parcial do valor do equipamento em
decorrência de acidente, terei que contribuir com a minha cota de participação no montante.

Declaro finalmente que, as informações constantes deste documento são verdadeiras e

concordo com todos os termos e condições nele contido, revogando a todo e qualquer ajuste
que contrarie os aqui vigentes

E, por estarem assim justas, firmo o presente instrumento em 1(uma) via.

Local e Data: Assinatura Associado Beneficiário:

Assinatura Associado Indicador: Assinatura Diretoria:

Central de Atendimento
0800 0624727