UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO

MINEIRO
DIRETORIA DE ENFERMAGEM
SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM

Escala de Braden

Instrutora:
Enfª Daniela Galdino Costa
 Finalidade

Padronizar a forma de
preenchimento da escala de Braden

Avaliar o risco para Úlcera por

Pressão
 Competência

Preenchimento: Enfermeiro dos turnos
matutino, vespertino e noturno.

Aplicar a todos os clientes adultos
admitidos e a cada 24 horas.

Uma única opção para cada item.
 Grau de Risco

O escore varia de 6 a 23 pontos

> 17 sem risco

15 e 16 risco leve

12 e 14 risco moderado

≤ 11 risco alto
 Úlcera por Pressão

 A UPP quando classificada como iatrogenia

causada por ação ou omissão da equipe de
enfermagem é considerada pela legislação
Penal, como lesão corporal leve.
 Avaliação

Percepção sensorial

Umidade

Atividade

Mobilidade

Nutrição

Fricção e Cisalhamento
 Percepção Sensorial
Capacidade de reação significativa ao desconforto:

Completamente limitada: Não reage a estímulos

dolorosos,
consciência ou  sedação

Muito limitada: Reage unicamente a estímulos
dolorosos, limitação sensorial

Ligeiramente limitada: Nem sempre consegue
comunicar o desconforto

Nenhuma limitação: Não apresenta déficit sensorial
que possa limitar a capacidade de expressar o
desconforto.
 Umidade
Fatores relacionados a Umidade:
 Incontinências urinária e intestinal

 Transpiração excessiva

 Drenagem de feridas, que levam a maceração da

pele e ruptura da mesma
 Infecção.
 Umidade
Nível de exposição da pele a umidade:
 Constantemente úmida: sempre úmida ao
movimentar o cliente
 Muito úmida: frequêntemente úmida, mas nem

sempre, troca de lençóis uma vez por plantão

 Ocasionalmente úmida: as vezes úmida, troca de
lençóis uma vez por dia
 Raramente úmida: geralmente seca
 Atividade
Nível de atividade física:
 Acamado: restrito ao leito

 Sentado: marcha gravemente limitada ou

inexistente
 Anda ocasionalmente: caminha pouco, passa a

maior tempo deitado

 Anda frequentemente: anda dentro e fora do
quarto.
 Mobilidade
Capacidade de alterar e controlar a posição do corpo:

Completamente imobilizado: não se movimenta sem
ajuda

Muito limitada: faz mudanças simples e mudanças
significativas com auxílio

Ligeiramente limitado: faz pequenas alterações da

posição do corpo e extremidades

Nenhuma limitação
 Nutrição
Alimitação habitual

Muito pobre: raramente come mais de 1/3 da comida.
Ingere poucos líquidos. Jejum ou dieta líquida por mais de
5 dias

Provavelmente inadequada: raramente come mais de ½ da
comida, recebe menos do que a quantidade ideal de
líquidos ou alimentos por sonda

Adequada: come mais da metade da comida ou é
alimentado por enteral ou parenteral total.

Excelente: come a maior parte das refeições na íntegra
 Fricção e força de cisalhamento

 É uma força mecânica que ocorre quando a pele

desliza sobre uma superfície áspera. A força da
gravidade traciona o corpo para baixo
 A resistência do paciente sobre a superfície da

cama ou cadeira (fricção) impede que o corpo

desça.
 Fricção e forças de cisalhamento

Problema: requer ajuda moderada a máxima para se
movimentar. É impossivel movimentar o cliente sem
deslizá-lo contra os lençóis. É necessário reposicionar
frequentemente

Problema potencial: requer ajuda mínima, é provável que
a pele deslize de alguma forma contra os lençóis,
ocasionalmente descai.

Nenhum problema: Move-se sem nenhum problema.
Mantém uma correta posição na cama ou cadeira.
 Escala de Braden

O enfermeiro deverá realizar o

somatório dos escores e aplicar o
Plano de Intervenções de
Enfermagem: Prevenção de Úlcera
por Pressão, para escores menores de
16 pontos.
Obrigada