Definição de Cicatrização

O estudo da cicatrização da pele envolve uma enorme gama de eventos e de situações especiais. Exige
conhecimentos básicos de anatomia, histologia, bioquímica, imunologia, farmacologia, entre outras
ciências. A cicatrização de feridas consiste em uma perfeita e coordenada cascata de eventos celulares e
moleculares que interagem para que ocorra a repavimentação e a reconstituição do tecido.

Tal evento é um processo dinâmico que envolve fenômenos bioquímicos e fisiológicos que se comportem
de forma harmoniosa a fim de garantir a restauração tissular. Como desencadeante da cicatrização,
ocorre a perda tecidual, a partir da qual o fisiologismo volta-se completamente para o reparo de um
evento danoso ao organismo. A perda tecidual pode atingir a derme completa ou incompletamente, ou
mesmo atingir todo o órgão, chegando ao tecido celular subcutâneo. É daí que vem a definição do tipo de
ferida, com espessura parcial ou total.  A ferida de espessura parcial (derme incompleta) ocorre após
muitos procedimentos dermatológicos como a dermoabrasão, o resurfacing por laser ou peelings
químicos; pode também ser causada por traumatismos. A reparação faz-se pela reepitelização dos
anexos epiteliais ou epitélio derivado da pele adjacente não acometida. Como resultado final tem-se uma
cicatriz praticamente imperceptível. Já as feridas de espessura total (derme completa ou estendida ao
tecido celular subcutâneo) necessitam da formação de um novo tecido, o tecido de granulação; a
epitelização, base da cicatrização nas feridas de espessura parcial, acontece apenas nas margens da
ferida. Nesse caso, a cicatriz é totalmente perceptível e, muitas vezes, pronunciada.
Fatores que interferem na Cicatrização

Existem vários fatores que influenciam no reparo total do tecido. Fatores locais, ou seja, ligados à ferida
podem interferir no processo cicatricial, como: a dimensão e profundidade da lesão, grau de
contaminação, presença de secreções, hematoma e corpo estranho e necrose tecidual e infecção local.
Além desses, existem os fatores sistêmicos, ou seja, aqueles que são relacionados ao paciente como
idade, estado nutricional, doenças crônicas e terapias medicamentosas associadas.
Tratamentos tópicos inadequados também agravam o processo de cicatrização. A utilização de sabão
tensoativo na lesão cutânea aberta pode ter ação citolítica, afetando a permeabilidade da membrana. As
soluções anti-sépticas também podem ter ação citolítica. Quanto maior a concentração do produto maior
será a sua citotoxidade, afetando o processo cicatricial. Essa solução em contato com secreções da ferida
tem a sua ação comprometida.

Tratamento das Cicatrizes

As tentativas humanas de intervir no processo de cicatrização das feridas, acidentais ou provocadas

intencionalmente como parte da realização de procedimentos, remontam à Antigüidade, demonstrando
que desde então já se reconhecia a importância de protegê-las de forma a evitar que se complicassem e
repercutissem em danos locais ou gerais para o paciente.

Uma pergunta frequente entre os profissionais é: qual o melhor curativo para tal tipo de ferida? Essa
resposta não existe de forma absoluta, pois, feridas diferentes, em diferentes tipos de pacientes,
requerem diferentes formas de tratamento. Existem hoje no mercado aproximadamente 2.500 itens que
se destinam ao tratamento de feridas agudas e crônicas, desde a mais simples cobertura, soluções para
higienização e anti-sepsia até os mais complexos tipos de curativos, chamados “curativos inteligentes” ou
“bioativos”, que interferem de forma ativa nas diversas fases do processo cicatricial, dos vários tipos de
feridas. Se por um lado tal diversidade de opções é um fator altamente positivo, por outro, pode tornar
extremamente desafiadora a decisão de escolha.

Veja alguns tipos de tratamentos:

Malha Elástica Compressiva: O intuito é a compressão da cicatriz evitando o crescimento desordenado

do colágeno jovem. É indicada tanto no tratamento como na prevenção de cicatriz queloiodiana.  A malha
elástica poderá ser composta de uma camada interna de silicone, que potencializará o efeito da
compressão.

Placa de Silicone: Trata-se de placa de silicone gel que é colocada diretamente sobre a cicatriz íntegra,
oferecendo resistência ao seu crescimento. É indicada no tratamento de cicatriz hipertrófica ou
queloidiana. O curativo é auto-adesivo e confortável à aplicação.

Corticóide Intralesional: Em alguns casos de cicatriz queloidiana isolada pode ser indicada a aplicação
de cortisona de depósito intralesional.Ela poderá ser preparada a 50% com anestésico local – xilocaína. A
vantagem é que ela tem baixo custo econômico, mas com dor durante a aplicação e eventual
necessidade de várias aplicações.

Pomada ou Gel Antiproliferante: Tem efeito antiproliferante no tecido cicatricial. Extrato de allium cepa
100,00 mg, Alantoína 10,00 mg, Heparina sódica (5000 UI) indicadas para cicatriz hipertrófica e cicatriz
queloidiana.

Tratamento Cicatrizante com MicroSilver BG™ alternativa ao uso da prata metálica

 MicroSilver BG™
____________0,3%
Pomada base qsp____________ 50 g
 

Aplicar nas feridas, 2 vezes ao dia, ou conforme orientação médica. Recomenda-se a aplicação após o
banho ou limpeza do local.

O MicroSilver BG™ apresenta um estrutura porosa e de maior aderência na pele, o que possibilita uma
ação mais prolongada. Além disso, MicroSilver BG™ libera quantidades mais elevadas de íons prata do
que a prata na forma elementar, promovendo aumento da eficácia cicatrizante.

Creme Cicatrizante com Fatores de Crescimento

NANOFACTOR® aFGF ____________ 1,0%

NANOFACTOR® TGFβ ____________ 1,0%
IDP-2 Peptídeo ___________________
1,0%
Creme qsp _______________________ 30 g
Aplicar nas feridas seguido de curativo compressor ou conforme orientação médica.

Um estudo conduzido pela UNESC, Santa Catarina, avaliou os efeitos de combinação de fatores de
crescimento no tratamento de úlceras varicosas (arteriais e venosas). NANOFACTOR® aFGF 1,0% +
NANOFACTOR® TGFβ 1,0% + IDP-2 Peptídeo a 1,0% em creme, seguido de um curativo compressor,
durante 2 a 4 meses em pacientes portadores de úlcera varicosa. Os resultados mostraram boa
cicatrização após dois a quatro meses de aplicação.

Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências Suplementação Nutricional Suporte no

Processo de Cicatrização

A cicatrização de feridas envolve uma grande atividade celular, a qual intensifica a demanda de
nutrientes. A deficiência nutricional pode aumentar o período de cicatrização. Um estudo realizado nos
Estados Unidos fez um levantamento bibliográfico das vitaminas e dos minerais que são essenciais para
que ocorra o processo de cicatrização de maneira efetiva.