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12/08/2020

Cronograma

Hematologia  Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia


 Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas
Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia  Aula 03: O Hemograma
 Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Caract. Laboratoriais
 Aula 05: Perguntas e Respostas
@LarissaT.Rabi
Prof.ª Me. Larissa Rabi
@JessicaJulioti
@EquipeMySete

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Sangue Composição do Sangue

 O sangue é tecido conjuntivo fluido essencial à manutenção de todos


os tecidos e órgãos do corpo humano.

 Responsável pelo transporte de gases (CO2 e O2); nutrientes; células do


sistema imunológico entre outras.

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Composição do Sangue Plasma

Centrifugação
Plasma e Plaquetas
 ≈ 90 % água;
Leucócitos
 ≈ 9% proteínas (albumina, globulinas);
 ≈ 1% comp. orgânicos (aminoácidos, vitaminas,
Hemácias hormônios, glicose)

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Plaquetas Plaquetas

 São fragmentos de células sem


núcleo.
 A sua principal função é a
coagulação sanguínea quando este
sai dos vasos.

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Hemácias

 Anucleadas
 Hemoglobina
 Transporte de gases
 Células mais numerosas no
sangue

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Leucócitos

 Células do sistema imunológico;


 Diversos tipos com funções específicas
 Produção na medula óssea

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Linfócitos

 LINFÓCITOS B

 LINFÓCITOS T
 Auxiliares (CD4)
 Citotóxicos (CD8)

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Neutrófilos Basófilos

 Representam 60% a 70% dos leucócitos


 Liberam HISTAMINAS (provocam a
 Fagocitose
permeabilidade dos vasos sanguíneos,
 Diapedese/Migração celular
edema e eritema)
 Liberam HEPARINA (substância
anticoagulante)

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Eosinófilos Monócitos

 Fagocitose
 Associam-se a parasitas liberando  Maiores células sanguíneas
toxinas  Transformam-se em MACRÓFAGOS
 Diapedese, Migração celular  Fagocitose

19 20

Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
Mestre Larissa Rabi (@larissat.rabi).

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Hematologia  Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia


 Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas
Aula 02: Processos de Formação e Maturação das  Aula 03: O Hemograma
Células Sanguíneas
 Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Caract. Laboratoriais
 Aula 05: Perguntas e Respostas
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Hematopoese

 Processo de formação das células sanguíneas


 Medula óssea (esqueleto central, fêmur e úmero)
 Hematopoese extramedular: Baço e fígado

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Eritropoese

Proeritroblasto Basófilo Policromático Ortocromático Reticulócitos Hemácias

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Proeritroblasto Eritroblasto Basófilo

↑ Relação núcleo/citoplasma ↑ Relação núcleo/citoplasma


Citoplasma basofílico Citoplasma basofílico
Núcleo arredondado Halo perinuclear Núcleo arredondado
Cromatina frouxa Cromatina mais condensada

SMD SMD Diferença com


LMA eritroide LMA eritroide proeritroblasto: o
Eritropoiese extra medular Eritropoiese extra medular eritroblasto basófilo é um
pouco menor!

7 8

Eritroblasto Policromático Eritroblasto Ortocromático

↓ Relação núcleo/citoplasma
↓ Relação núcleo/citoplasma Núcleo menor
Citoplasma acinzentado Cit. acinzentado/eosinófilo o
Cromatina condensada Cromatina compactada

Anemia hemolítica; Acinzentado: Anemia hemolítica; Citoplasma:


Hemorragias graves; Eosina (ácido) ↔ hb Hemorragias graves; Eosinófilo (ácido) ↔
Leucemias agudas; Azul de metileno ↔ RNA Leucemias agudas; síntese de hemoglobina
Doença mieloproliferativa Doença mieloproliferativa

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Reticulócitos Hemácias

Coloração hematológica comum:


Hemácias Policromáticas
Padrão ouro para reticulócitos: Alterações morfológicas
Azul de Cresil Brilhante devem ser reportadas no
laudo
Anucleados
1 a 2 dias ↔ M.O Disco bicôncavo
12h a 1 dia ↔ SP Halo central

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Megacariocitopoese

Megacariócito Megacariócito
Megacarioblasto Promegacariócito Plaquetas
Basófilo Acidófilo

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Megacarioblasto Promegacariócito

Alta relação núcleo/cit


Cromatina frouxa Aspecto multinuclear
Cit. Basofílico e sem grânulos Produção de grânulos

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Megacariócito Basófilo Megacariócito Acidófilo

Baixa relação núcleo/cit.


Núcleo multilobulado e lateralizado.
Núcleo arredondado ou irregular
Cromatina grosseira.
Cromatina mais condensada;
Citoplasma acidófilo
Citoplasma basófilo sem grânulos

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Plaquetas

Fragmentos citoplasmáticos
Arredondada/oval
Grânulos de cor azul-avermelhado

7 a 10 dias

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Granulocitopoese Mieloblasto

Alta relação núcleo/citoplasma


Mieloblasto Promiélócito Miélócito Metamiélócito Bastonete Segmentados Núcleo ovalado
Cromatina frouxa
Cit. Basofílico

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Promielócito Mielócito

Moderada relação núcleo/cit. Núcleo redondo


Núcleo ovalado Cromatina condensada
Cromatina condensada e nucléolos Cit. Acidófilo com granulações
Citoplasma basofílico com granulações secundárias

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Metamielócito Bastonete

Baixa relação núcleo/cit.


Núcleo em forma de U
Cromatina granular
Citoplasma acidófilo claro e granular
Cit. Acidófilo com granulações

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Neutrófilos

Célula madura (SP)


Núcleo lobular (conexão – cromatina)
Cromatina condensada
Cit. Abundante e granulação fina violeta

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Granulocitopoese

Mielócito Metamielócito Bastonete Segmentados


Eosinófilo Eosinófilo Eosinófilo Eosinófilos

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Granulocitopoese

Mielócito Metamielócito Bastonete Segmentado


Basófilo Basófilo Basófilo Basófilo

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Monocitopoese

Monoblasto Promonócito Monócito

33 34

Linfocitopoese Revisão Histológica


Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
Linfoblasto Prolinfócito
Linfócito Linfócito pelo Centro Educacional Sete de
Médio Pequeno
Setembro em parceria com a Professora
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13/08/2020

Cronograma

Hematologia  Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia


 Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas
Aula 03: O Hemograma  Aula 03: O Hemograma
 Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Caract. Laboratoriais
 Aula 05: Perguntas e Respostas
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Hemograma Hemograma

 Exame complementar mais solicitado em avaliações médicas.  Anemias


 Policitemias
 Auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de doenças infecciosas,  Doenças hemolíticas e inflamatórias crônicas
doenças crônicas, emergências clínicas e cirúrgicas.  Processos infecciosos e alérgicos
 Leucemias
 Distúrbios da coagulação

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Série Branca Série Vermelha

VCM Tamanho

HCM Coloração

CHCM “Coloração”

RDW Variação de
Tamanho

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Microcitose Macrocitose

Talassemia Hepatopatias
Normal Normal
Anemia ferropriva Hemorragia recente
Hemoglobinopatia C Anemia megaloblástica
Anemia Sideroblástica Anemia hemolítica c/ reticulocitose

7 8

VCM Tamanho Hipocrômia

HCM Coloração

CHCM “Coloração”

Talassemia Normal
RDW Variação de Anemia ferropriva.
Tamanho

9 10

Hipercrômia VCM Tamanho

HCM Coloração

CHCM “Coloração”

Anemias por deficiência, falta de Normal


absorção ou de armazenamento RDW Variação de
de vitamina B12 e ácido fólico. Tamanho

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Anisocitose

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CÉLULAS AUMENTO DIMINUIÇÃO


Leucocitose Leucopenia
CONTAGEM LEUCOCITOSE LEUCOPENIA
GLOBAL
NEUTRÓFILO NEUTROFILIA NEUTROPENIA
Infecções
EOSINÓFILO EOSINOFILIA EOSINOPENIA Infecções
Neoplasias
BASÓFILO BASOFILIA - Quimioterapia
LINFÓCITOS LINFOCITOSE LINFOPENIA
Medicamentos
Medicamentos
MONÓCITOS MONOCITOSE MONOCITOPENIA Coleta estressante

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Monocitose

 Doenças Gastrointestinais
Eosinofilia  Doenças Mieloproliferativas
Neutrofilia Neutropenia  Sífilis
 Tuberculose  Tuberculose
Fisiologia – Exercício físico, gravidez.  LMC  Endocardite
Destruição de Neutrófilos – Infecções,
Infecções – Bacterianas, virais e fúngicas  L. Eosinofilica
Reações Imunológicas.
Inflamação – Artrite  Sind. Hiper-eosinofílica
Produção diminuída – Hereditariedade,
Neoplasias – Doenças Mieloproliferativas  Parasitoses Basofilia
toxicidade química, aplasia medular,
Drogas - Corticoides  Alergia
deficiência nutricional.
 Neoplasias  Parasitoses
 Alergia
 Síndrome mieloproliferativa

19 20

Revisão Histológica
Colo Uterino
O conteúdo desse curso foi oferecido
pelo Centro Educacional Sete de
Setembro em parceria com a Professora
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Cronograma

Hematologia  Aula 01: Fundamentos e Aplicações da Hematologia


 Aula 02: Processos de Formação e Maturação das Células Sanguíneas
Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e  Aula 03: O Hemograma
Caract. Laboratoriais
 Aula 04: Anemias e Leucemias – Fisiopatologia e Caract. Laboratoriais
 Aula 05: Perguntas e Respostas
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Cronograma Anemia
Série Vermelha

Diminuição da concentração da hemoglobina sanguínea aquém de níveis


arbitrados pela Organização Mundial de Saúde em 13 g/dL para homens,
12 g/dL para mulheres, e 11 g/dL para gestantes e crianças entre 6 meses e
6 anos

3 4

Cronograma
Fisiopatologia

Diminuição da produção Perdas hemorrágicas

Aumento da destruição

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1
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↓ ou ausência de ↓ ou ausência de
produção de eritrócitos produção de eritrócitos
 Nuclear: Megaloblástica – B12 e
Infiltrado Leucêmico folato
Redução da eritropoetina  Citoplasmática:
Anemia aplásica  1. HEME – Ferropriva, doenças
Doenças endócrinas crônicas e sideroblástica.
Tumores renais  2. GLOBINAS: Talassemias
Fase Proliferativa Fase de Maturação

7 8

↑ destruição dos eritrócitos


 Hemólise intravascular
 Hemólise extravascular.
 Dosagem:
 Haptoglobina
 Bilirrubina indireta
 Reticulócitos.
Hemólise

9 10

Microcitose Normocitose Macrocitose


Alterações
Morfológicas

Tamanho Coloração

Microcitose Hipocromia Talassemia Hepatopatias


Macrocitose Hipercromia Anemia ferropriva Hemorragia recente
Hemoglobinopatia C Anemia megaloblástica
Anemia Sideroblástica Anemia hemolítica c/ reticulocitose

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Hipocrômica Normocrômica Hipercrômica

Anemias por deficiência, falta de


Talassemia
absorção ou de armazenamento
Anemia ferropriva.
de vitamina B12 e ácido fólico.

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Cronograma Leucemia

Doença maligna dos glóbulos brancos, geralmente, de origem


desconhecida. Tem como principal característica o acúmulo de células
Série Branca

doentes na medula óssea, que substituem as células sanguíneas normais.

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Leucemia Mielóide Aguda Leucemia Mielóide Aguda


Afeta as células mieloides e avança rapidamente. Ocorre
tanto em adultos como em crianças, mas a incidência aumenta
com o aumento da idade. Diagnóstico:
Fatores de Risco:
 Blastos
 Tabagismo  Leucocitose
Sintomas:
 Insuficiência Medular
 Radiação ionizante  Dim. Hb
 Quimioterapia
 Anemia
 Síndrome de Down e outras doenças hereditárias  Trombocitopenia
 Dores abdominais e
 Síndrome mielodisplásica e outras desordens Citoquímica:
articulares
sanguíneas Mieloperoxidase +
 História familiar PAS –
Sudam Black +

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Leucemia Mielóide Crônica Leucemia Mielóide Crônica


Diagnóstico:
Afeta células mieloides e se desenvolve vagarosamente, a
 Leucocitose
princípio. Acomete principalmente adultos.
 Dim. Hb
 Trombocitose
Fatores de Risco:  Basofilia
 Exposição a altas doses de radioatividade
 Idade aumentada
 Eosinofilia
 Mais comum em homens  Neutrofilia

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Leucemia Linfoide Aguda Leucemia Linfoide Aguda


Afeta células linfoides e agrava-se de maneira rápida. É o
tipo mais comum em crianças pequenas, mas também ocorre em Diagnóstico:
adultos.  Blastos
 Leucocitose
 Dim. Hb
Fatores de Risco:
 Radiação ionizante  Trombocitopenia
 Quimioterapia
 Comum em crianças Citoquímica:
Mieloperoxidase -
PAS +
Sudam Black -

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Leucemia Linfoide Crônica Leucemia Linfoide Crônica


Proliferação clonal de linfócitos maduros, tipicamente
linfócitos B CD5+, no sangue periférico, medula óssea,
linfonodos e baço. É a leucemia mais comum nos países
ocidentais, acometendo indivíduos com idade entre 67 e 72 anos, Os linfócitos da leucemia são pequenos,
com citoplasma escasso e um núcleo
principalmente do sexo masculino. denso, sem nucléolo evidente, com
Frequências das alterações genéticas na LLC:
cromatina parcialmente agregada.
 Deleção 13q: ~55%; Diagnóstico:
 Deleção 11q: ~25%;
 Trissomia do 12: 10-20%;  Blastos
 Deleção 17p: 5-8%.  Linfocitose relativa e
absoluta

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Colo Uterino
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