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ANEXO 6 Declarao Autoria Trabalhos e Cesso Direitos Imagem 2
ANEXO 6 Declarao Autoria Trabalhos e Cesso Direitos Imagem 2
Brasília, ___/___/___
____________________________________
Assinatura do artista
Não rasurar esta declaração, assinar igual ao documento de identificação ou reconhecer firma.
Acrescentar quantas linhas forem necessárias para informar a quantidade total de trabalhos.
TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM
Eu,________________________________________________________________________
_______, portador da Cédula de Identidade nº _______________________, inscrito no CPF
sob nº____________________________, residente à___________
_______________________________________________________, nº _________, na
cidade de ____________________________________, AUTORIZO o uso de minha imagem
em fotos ou filme, sem finalidade comercial, para ser utilizada pela Diretoria de Difusão
Cultural do Decanato de Extensão da Universidade de Brasília (DDC/ DEX/ UnB) em
divulgações institucionais.
Brasília, de de 20____.
Assinatura