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QUESTIONÁRIO PARA AÇÃO DE ALIMENTOS

1 Dados pessoais da mãe ou representante

Nome: _________________________________________________________________

Estado civil:_____________________________________________________________

Profissão:_______________________________________________________________

CPF:___________________________________________________________________

RG:____________________________________________________________________

Endereço:______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Telefone:_______________________________________________________________

E-mail (se houver):________________________________________________________

2. informações para ação de alimentos:

• Endereço onde reside o pai (réu da ação), com número, bairro, cidade e CEP, bem
como outras informações pertinentes, tais como referências do local (ex: casa de
esquina de cor verde, perto do supermercado tal etc)(obrigatório)
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____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
• Outras informações que tiver acerca do réu (pai): RG, CPF, telefone, e-mail, estado
civil e profissão
• ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
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• Sobre a atividade laborativa do réu (PAI), assinale a alternativa e responda:

( ) Trabalha de carteira assinada (com vínculo empregatício).

( ) Trabalha sem carteira assinada (sem vínculo empregatício).

( ) Não sei informar.


Se você marcou a primeira opção, informe o endereço onde a parte ré trabalha de carteira
assinada e qual a remuneração, se souber.

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_____________________________________________________________________________

Se você marcou a segunda opção (pai trabalha sem carteira assinada), escreva qual atividade o
réu está exercendo e a sua renda mensal
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Sobre a contribuição do réu para o sustento do (a) filho (a), responda:

( ) O réu nunca contribuiu de nenhuma forma

( ) O réu só contribui quando quer

( ) O réu contribuiu por um tempo, porém não contribui mais

( ) O réu contribui, porém gostaria de regularizar a pensão alimentícia

Caso deseje escrever alguma observação:

• A criança possui algum problema de saúde que requeira o custeio de tratamento


continuado? Qual?
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_______________________________________________________________________
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• Você, representante legal, recebe auxílio do Bolsa Família, ou outro benefício do


governo? Se sim, qual?

• O réu possui outros filhos com idade inferior a 18 anos ou que dele dependam
economicamente? Quantos?

• Nos informe a quantia referente aos seus gastos mensais dos itens abaixo:

1. Água: _____________________________
2. Luz: ______________________________

3. Telefone/Internet: ___________________

4. Transporte: _________________________

5. Farmácia: __________________________

6. Gás: ______________________________

7. Compras: __________________________

8. Outros (Se houver):


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