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Apostila de Biossegurança

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Apostila de
Biossegurança

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Sumário

Biossegurança
Risco X Perigo................................................................................................................
Vivendo no mundo hospitalar........................................................................................
Trabalho seguro X Ambiente seguro...............................................................................
Segurança dos profissionais...........................................................................................
Órgãos Reguladores.......................................................................................................
Norma Regulamentadora 32 – Saúde e segurança no trabalho em serviços de saúde...................
Do objetivo e campo de aplicação...................................................................................
Dos riscos biológicos.......................................................................................................
Dos riscos químicos.........................................................................................................
Das radiações ionizantes.................................................................................................
Dos resíduos...................................................................................................................
Das condições de conforto por ocasião das refeições.......................................................
Das lavanderias...............................................................................................................
Da limpeza e conservação...............................................................................................
Da manutenção de máquinas e equipamentos................................................................
Das disposições gerais....................................................................................................
Das disposições finais.....................................................................................................
Anexo I...........................................................................................................................
Anexo II – Tabela de classificação dos agentes biológicos................................................
Equipamento de proteção...........................................................................................................
Equipamento de proteção coletiva..................................................................................
Equipamento de proteção individual..............................................................................
Prevenção...................................................................................................................................
Esterilização....................................................................................................................
Desinfecção.....................................................................................................................
Medidas de controle....................................................................................................................
Norma regulamentadora 17 – Ergonomia......................................................................................
Ginástica laboral..........................................................................................................................
Stress no ambiente laboral...........................................................................................................
Acidentes de trabalho...................................................................................................................
Resíduos hospitalares...................................................................................................................
PGRSS – Programa de gestão de resíduos de serviços de saúde.........................................

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Biossegurança esgotos, redes de água, ductos de ventilação,


materiais de isolamento, aterramento de fios
e tomadas conforme especificação da
engenharia civil e clínica. Essas instituições
devem atender à vigilância sanitária, assim
como a portaria nº 1884/94 do Ministério da
Saúde.
As instituições devem manter um
procedimento para manutenção e reparos,
assim como fazer o uso dos dispositivos de
segurança. Deve atender diretrizes relativas
ao mobiliário, isolamento com chumbo,
eletricidade e prevenção contra incêndio.
Biossegurança “é o conjunto de medidas
técnicas, administrativas, educacionais, Risco X Perigo
médicas e psicológicas, empregadas para
prevenir acidentes em
ambientes biotecnológicos.” Pesar de serem palavras coesas, seu
Sua estrutura engloba todas as medidas significado se difere.
necessárias, a fim de evitar riscos no ambiente Risco: Probabilidade da ocorrência de um
laboral. Entre esses riscos, estão os riscos evento perigoso, que pode causar danos e/ou
físicos (Radiação ou temperatura), Químicos morte. Exemplo: contaminação por corte.
(Substâncias tóxicas), Biológicos (Agentes Perigo: Fonte geradora do risco. Exemplo:
infecciosos), Ergonômicos (Posturais), Equipamento perfuro-cortante.
acidentes (cortes, quedas) e psicológicos
(stress).
A segurança no local de trabalho tem como
Vivendo no mundo hospitalar
princípio, a garantia de não correr e nem
oferecer riscos. Esse conceito deve ser Em um ambiente laboral voltado a área de
assegurado pela instituição, buscando sempre saúde, os colaboradores estão, diariamente,
atingir um nível satisfatório para seus clientes expostos a diversos riscos, que inclui, entre
e colaboradores. eles:
A instituição deve oferecer uma base firme • Infecções hospitalares
para a segurança de seus colaboradores. É (Microorganismos resistentes ao
uma responsabilidade conjunta, onde arsenal farmacológico);
procedimentos, hábitos e rotinas, são • Cateteres urinários de demora,
cuidadosamente avaliados, com o objetivo de feridas cirúrgicas, infecções de vias
que cada colaborador esteja consciente dos respiratórias superiores, correntes
riscos existentes em seu ambiente laboral. sanguíneas e infecções das vias
Tratando-se de edificações de saúde, onde os respiratórias inferiores (pneumonia
riscos se multiplicam, a instituição deve por exemplo) ;
contar com uma infra-estrutura adequada.
Entre as diretrizes, deve contar com rede de
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• Vias de infecção e contágio através do
seio da face, pulmão ou trato urinário;
• Infecções de origem em ferida
Segurança dos profissionais
cirúrgica, falha na técnica asséptica,
troca de curativo, lesões teciduais. Devido ao trato diário com clientes infecto-
Como forma de prevenção, todo contagiosos, é necessário que o colaborador
colaborador deve adotar as seguintes tenha a consciência de que:
práticas de segurança: • Dentre todos os riscos, o agudo é o
• Identificação dos clientes risco biológico;
contagiosos; • Alta probabilidade de doenças
• Desinfecção do ambiente e do ocupacionais irreversíveis ou de
material utilizado; tratamento longo e doloroso, como o
vírus HIV, Hepatite B e C, tuberculose;
• Adoção de precauções-padrão e
técnicas de isolamento; • Alto risco de disseminação no local de
trabalho de varicela (Catapora),
• Análise qualitativa (Detecção do
herpes, meningite e rubéola;
risco) e Análise quantitativa
(Determinando o grau de risco). • Procedimentos mal executados no
ambiente laboral e de permanência
Ambiente seguro X Trabalho seguro do cliente, no manuseio com
secreções, dejetos humanos,
manuseio de roupas de cama sujas e
A instituição hospitalar deve estar em
de superfícies contaminadas;
conformidade com normas e leis vigentes,
com o objetivo de proporcionar uma estrutura • Acidentes por quedas, cortes com
adequada e um ambiente adequado aos perfuro-cortantes contaminados;
profissionais. Entre essas adequações, estão: • Pressão hierárquica psicológica para
• Redes de esgoto, redes de água, filtros executar todo o procedimento em
e dutos de ventilações, aterramento; menor tempo.
• Atender à Vigilância Sanitária e Ressalta-se a importância, da minimização
Portaria 1884 / 94 do Ministério da dos riscos por meio de vacinação, de forma
Saúde; periódica e específica, por exemplo, contra:
• Manutenção preventiva nos • Hepatite B;
equipamentos;
• Rubéola;
• Mobiliário adequado, isolamento
contra chumbo, à eletricidade e • Gripe;
proteção contra incêndio; • Difteria e Tétano (Dupla adulto).
• Ventilação, iluminação e saídas.
Órgãos Reguladores

Serviço de Engenharia de Segurança e


Medicina do Trabalho – SESMT:
Composição:
Engenheiro de Segurança do Trabalho /
Técnico em Segurança do Trabalho / Médico
do Trabalho / Enfermeiro do Trabalho e
Técnicos de Enfermagem do Trabalho.

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Comissão de Controle e Infecção Hospitalar – trabalhadores dos serviços de saúde, bem
CCIH e Serviço de Controle de Infecção como daqueles que exercem atividades de
Hospitalar – SCIH: promoção e assistência à saúde em geral.
Composição: 32.1.2 Para fins de aplicação desta NR
Médico / Enfermeiro / Farmacêutico entende-se por serviços de saúde qualquer
Hospitalar / Biomédico (laboratório de edificação destinada à prestação de
microbiologia) / e Administrador Hospitalar. assistência à saúde da população, e todas as
ações de promoção, recuperação, assistência,
pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível
de complexidade.
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes 32.2 Dos Riscos Biológicos
– CIPA:
32.2.1 Para fins de aplicação desta NR,
Composição: considera-se Risco Biológico a probabilidade
• Representantes dos colaboradores, da exposição ocupacional a agentes
escolhidos através de eleições; biológicos.
• Representantes do Empregador, 32.2.1.1 Consideram-se Agentes Biológicos os
indicados pela direção da instituição. microrganismos, geneticamente modificados
• Obs: A quantidade de membros varia, ou não; as culturas de células; os parasitas; as
de acordo com o quadro I da NR 5 toxinas e os príons.
(CIPA). 32.2.1.2 A classificação dos agentes biológicos
encontra-se anexa a esta NR.
Programa de Controle Médico e Saúde 32.2.2 Do Programa de Prevenção de Riscos
Ocupacional - PCMSO: Ambientais - PPRA:
32.2.2.1 O PPRA, além do previsto na NR-09,
Os membros do SESMT ficam responsáveis na fase de reconhecimento, deve conter:
por implementar e acompanhar os exames, I. Identificação dos riscos biológicos mais
sendo: prováveis, em função da localização
• Admissional; geográfica e da característica do serviço de
saúde e seus setores, considerando:
• Periódico (ASO – Atestado de saúde
ocupacional); a) fontes de exposição e reservatórios;
• De retorno ao trabalho; b) vias de transmissão e de entrada;
• De mudança de função e c) transmissibilidade, patogenicidade e
Demissional. virulência do agente;
d) persistência do agente biológico no
ambiente;
Norma Regulamentadora NR 32 – e) estudos epidemiológicos ou dados
Saúde e Segurança no Trabalho em estatísticos;
Serviços de Saúde f) outras informações científicas.
II. Avaliação do local de trabalho e do
Todo profissional das áreas de atendimento à trabalhador, considerando:
saúde, devem seguir as diretrizes da NR 32: a) a finalidade e descrição do local de
32.1 Do objetivo e campo de aplicação. trabalho;
32.1.1 Esta Norma Regulamentadora - NR tem b) a organização e procedimentos de
por finalidade estabelecer as diretrizes trabalho;
básicas para a implementação de medidas de c) a possibilidade de exposição;
proteção à segurança e à saúde dos
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d) a descrição das atividades e funções de c) o tratamento médico de emergência
cada local de trabalho; para os trabalhadores;
e) as medidas preventivas aplicáveis e seu d) a identificação dos responsáveis pela
acompanhamento. aplicação das medidas pertinentes;
32.2.2.2 O PPRA deve ser reavaliado 01 (uma) e) a relação dos estabelecimentos de
vez ao ano e: saúde que podem prestar assistência aos
a) sempre que se produza uma mudança trabalhadores;
nas condições de trabalho, que possa f) as formas de remoção para
alterar a exposição aos agentes atendimento dos trabalhadores;
biológicos; g) a relação dos estabelecimentos de
b) quando a análise dos acidentes e assistência à saúde depositários de
incidentes assim o determinar. imunoglobulinas, vacinas, medicamentos
32.2.2.3 Os documentos que compõem o necessários, materiais e insumos
PPRA deverão estar disponíveis aos especiais.
trabalhadores. 32.2.3.4 O PCMSO deve estar à disposição dos
32.2.3 Do Programa de Controle Médico de trabalhadores, bem como da inspeção do
Saúde Ocupacional - PCMSO trabalho.
32.2.3.1 O PCMSO, além do previsto na NR-07, 32.2.3.5 Em toda ocorrência de acidente
e observando o disposto no inciso I do item envolvendo riscos biológicos, com ou sem
32.2.2.1, deve contemplar: afastamento do trabalhador, deve ser emitida
a Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT.
a) o reconhecimento e a avaliação dos
riscos biológicos; 32.2.4 Das Medidas de Proteção
b) a localização das áreas de risco segundo 32.2.4.1 As medidas de proteção devem ser
os parâmetros do item 32.2.2; adotadas a partir do resultado da avaliação,
previstas no PPRA, observando o disposto no
c) a relação contendo a identificação
item 32.2.2.
nominal dos trabalhadores, sua função, o
local em que desempenham suas 32.2.4.1.1 Em caso de exposição acidental ou
atividades e o risco a que estão expostos; incidental, medidas de proteção devem ser
adotadas imediatamente, mesmo que não
d) a vigilância médica dos trabalhadores
previstas no PPRA.
potencialmente expostos;
32.2.4.2 A manipulação em ambiente
e) o programa de vacinação.
laboratorial deve seguir as orientações
32.2.3.2 Sempre que houver transferência contidas na publicação do Ministério da Saúde
permanente ou ocasional de um trabalhador - Diretrizes Gerais para o Trabalho em
para um outro posto de trabalho, que Contenção com Material Biológico,
implique em mudança de risco, esta deve ser correspondentes aos respectivos
comunicada de imediato ao médico microrganismos.
coordenador ou responsável pelo PCMSO.
32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade
32.2.3.3 Com relação à possibilidade de de exposição ao agente biológico deve ter
exposição acidental aos agentes biológicos, lavatório exclusivo para higiene das mãos
deve constar do PCMSO: provido de água corrente, sabonete líquido,
a) os procedimentos a serem adotados toalha descartável e lixeira provida de sistema
para diagnóstico, acompanhamento e de abertura sem contato manual.
prevenção da soro conversão e das 32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias
doenças; destinados ao isolamento de pacientes
b) as medidas para descontaminação do portadores de doenças infectocontagiosas
local de trabalho; devem conter lavatório em seu interior.

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32.2.4.3.2 O uso de luvas não substitui o garantido o imediato fornecimento ou
processo de lavagem das mãos, o que deve reposição.
ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das 32.2.4.8 O empregador deve:
mesmas.
a) garantir a conservação e a higienização
32.2.4.4 Os trabalhadores com feridas ou dos materiais e instrumentos de trabalho;
lesões nos membros superiores só podem
b) providenciar recipientes e meios de
iniciar suas atividades após avaliação médica
transporte adequados para materiais
obrigatória com emissão de documento de
infectantes, fluidos e tecidos orgânicos.
liberação para o trabalho.
32.2.4.9 O empregador deve assegurar
32.2.4.5 O empregador deve vedar:
capacitação aos trabalhadores, antes do início
a) a utilização de pias de trabalho para fins das atividades e de forma continuada,
diversos dos previstos; devendo ser ministrada:
b) o ato de fumar, o uso de adornos e o a) sempre que ocorra uma mudança das
manuseio de lentes de contato nos postos condições de exposição dos trabalhadores
de trabalho; aos agentes biológicos;
c) o consumo de alimentos e bebidas nos b) durante a jornada de trabalho;
postos de trabalho;
c) por profissionais de saúde
d) a guarda de alimentos em locais não familiarizados com os riscos inerentes aos
destinados para este fim; agentes biológicos.
e) o uso de calçados abertos. 32.2.4.9.1 A capacitação deve ser adaptada à
32.2.4.6 Todos trabalhadores com evolução do conhecimento e à identificação
possibilidade de exposição a agentes de novos riscos biológicos e deve incluir:
biológicos devem utilizar vestimenta de a) os dados disponíveis sobre riscos
trabalho adequada e em condições de potenciais para a saúde;
conforto.
b) medidas de controle que minimizem a
32.2.4.6.1 A vestimenta deve ser fornecida exposição aos agentes;
sem ônus para o empregado.
c) normas e procedimentos de higiene;
32.2.4.6.2 Os trabalhadores não devem deixar
d) utilização de equipamentos de
o local de trabalho com os equipamentos de
proteção coletiva, individual e
proteção individual e as vestimentas
vestimentas de trabalho;
utilizadas em suas atividades laborais.
e) medidas para a prevenção de acidentes
32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar
e incidentes;
locais apropriados para fornecimento de
vestimentas limpas e para deposição das f) medidas a serem adotadas pelos
usadas. trabalhadores no caso de ocorrência de
incidentes e acidentes.
32.2.4.6.4 A higienização das vestimentas
utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, 32.2.4.9.2 O empregador deve comprovar
serviços de tratamento intensivo, unidades de para a inspeção do trabalho a realização da
pacientes com doenças infectocontagiosa e capacitação através de documentos que
quando houver contato direto da vestimenta informem a data, o horário, a carga horária, o
com material orgânico, deve ser de conteúdo ministrado, o nome e a formação ou
responsabilidade do empregador. capacitação profissional do instrutor e dos
trabalhadores envolvidos.
32.2.4.7 Os Equipamentos de Proteção
Individual - EPI, descartáveis ou não, deverão 32.2.4.10 Em todo local onde exista a
estar à disposição em número suficiente nos possibilidade de exposição a agentes
postos de trabalho, de forma que seja biológicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instruções escritas, em
linguagem acessível, das rotinas realizadas no
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local de trabalho e medidas de prevenção de devem disponibilizar, para os trabalhadores
acidentes e de doenças relacionadas ao dos serviços de saúde, capacitação sobre a
trabalho. correta utilização do dispositivo de segurança.
32.2.4.10.1 As instruções devem ser entregues 32.2.4.16.1 As empresas que produzem ou
ao trabalhador, mediante recibo, devendo comercializam materiais perfuro cortantes
este ficar à disposição da inspeção do devem disponibilizar, para os trabalhadores
trabalho. dos serviços de saúde, capacitação sobre a
32.2.4.11 Os trabalhadores devem comunicar correta utilização do dispositivo de segurança.
imediatamente todo acidente ou incidente, (Redação dada pela Portaria MTE
com possível exposição a agentes biológicos, 939/2008).(Alteração dada pela Portaria MTE
ao responsável pelo local de trabalho e, 1.748/2011)
quando houver, ao serviço de segurança e 32.2.4.16.2 “O empregador deve assegurar,
saúde do trabalho e à CIPA. aos trabalhadores dos serviços de saúde, a
32.2.4.12 O empregador deve informar, capacitação prevista no subitem 32.2.4.16.1.”
imediatamente, aos trabalhadores e aos seus 32.2.4.16.2 O empregador deve assegurar, aos
representantes qualquer acidente ou trabalhadores dos serviços de saúde, a
incidente grave que possa provocar a capacitação prevista no subitem 32.2.4.16.1.
disseminação de um agente biológico (Redação dada pela Portaria MTE
suscetível de causar doenças graves nos seres 939/2008).(Alteração dada pela Portaria MTE
humanos, as suas causas e as medidas 1.748/2011)
adotadas ou a serem adotadas para corrigir a 32.2.4.17 Da Vacinação dos Trabalhadores
situação.
32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos serviços de
32.2.4.13 Os colchões, colchonetes e demais saúde deve ser fornecido, gratuitamente,
almofadados devem ser revestidos de programa de imunização ativa contra tétano,
material lavável e impermeável, permitindo difteria, hepatite B e os estabelecidos no
desinfecção e fácil higienização. PCMSO.
32.2.4.13.1 O revestimento não pode 32.2.4.17.2 Sempre que houver vacinas
apresentar furos, rasgos, sulcos ou eficazes contra outros agentes biológicos a
reentrâncias. que os trabalhadores estão, ou poderão estar,
32.2.4.14 Os trabalhadores que utilizarem expostos, o empregador deve fornecê-las
objetos perfuro cortantes devem ser os gratuitamente.
responsáveis pelo seu descarte. 32.2.4.17.3 O empregador deve fazer o
32.2.4.15 São vedados o reencape e a controle da eficácia da vacinação sempre que
desconexão manual de agulhas. for recomendado pelo Ministério da Saúde e
32.2.4.16 O empregador deve elaborar e seus órgãos, e providenciar, se necessário, seu
implementar Plano de Prevenção de Riscos de reforço.
Acidentes com Materiais Perfuro cortantes, 32.2.4.17.4 A vacinação deve obedecer às
conforme as diretrizes estabelecidas no Anexo recomendações do Ministério da Saúde.
III desta Norma Regulamentadora. 32.2.4.17.5 O empregador deve assegurar que
32.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de os trabalhadores sejam informados das
materiais perfuro cortantes com dispositivo vantagens e dos efeitos colaterais, assim
de segurança, conforme cronograma a ser como dos riscos a que estarão expostos por
estabelecido pela CTPN. (O cronograma será falta ou recusa de vacinação, devendo, nestes
conforme art. 1º da Portaria MTE casos, guardar documento comprobatório e
939/2008)(Alteração dada pela Portaria MTE mantê-lo disponível à inspeção do trabalho.
1.748/2011) 32.2.4.17.6 A vacinação deve ser registrada no
32.2.4.16.1 As empresas que produzem ou prontuário clínico individual do trabalhador,
comercializam materiais perfuro cortantes previsto na NR-07.
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32.2.4.17.7 Deve ser fornecido ao trabalhador informações contidas nas fichas descritivas
comprovante das vacinas recebidas. citadas no subitem 32.3.4.1.1.
32.3 Dos Riscos Químicos 32.3.6 Cabe ao empregador:
32.3.1 Deve ser mantida a rotulagem do 32.3.6.1 Capacitar, inicialmente e de forma
fabricante na embalagem original dos continuada, os trabalhadores envolvidos para
produtos químicos utilizados em serviços de a utilização segura de produtos químicos.
saúde. 32.3.6.1.1 A capacitação deve conter, no
32.3.2 Todo recipiente contendo produto mínimo:
químico manipulado ou fracionado deve ser a) a apresentação das fichas descritivas
identificado, de forma legível, por etiqueta citadas no subitem 32.3.4.1.1, com
com o nome do produto, composição química, explicação das informações nelas
sua concentração, data de envase e de contidas;
validade, e nome do responsável pela
b) os procedimentos de segurança
manipulação ou fracionamento.
relativos à utilização;
32.3.3 É vedado o procedimento de
c) os procedimentos a serem adotados em
reutilização das embalagens de produtos
caso de incidentes, acidentes e em
químicos.
situações de emergência.
32.3.4 Do Programa de Prevenção de Riscos
32.3.7 Das Medidas de Proteção
Ambientais - PPRA
32.3.7.1 O empregador deve destinar local
32.3.4.1 No PPRA dos serviços de saúde deve
apropriado para a manipulação ou
constar inventário de todos os produtos
fracionamento de produtos químicos que
químicos, inclusive intermediários e resíduos,
impliquem riscos à segurança e saúde do
com indicação daqueles que impliquem em
trabalhador.
riscos à segurança e saúde do trabalhador.
32.3.7.1.1 É vedada a realização destes
32.3.4.1.1 Os produtos químicos, inclusive
procedimentos em qualquer local que não o
intermediários e resíduos que impliquem
apropriado para este fim.
riscos à segurança e saúde do trabalhador,
devem ter uma ficha descritiva contendo, no 32.3.7.1.2 Excetuam-se a preparação e
mínimo, as seguintes informações: associação de medicamentos para
administração imediata aos pacientes.
a) as características e as formas de
utilização do produto; 32.3.7.1.3 O local deve dispor, no mínimo, de:
b) os riscos à segurança e saúde do a) sinalização gráfica de fácil visualização
trabalhador e ao meio ambiente, para identificação do ambiente,
considerando as formas de utilização; respeitando o disposto na NR-26;
c) as medidas de proteção coletiva, b) equipamentos que garantam a
individual e controle médico da saúde dos concentração dos produtos químicos no ar
trabalhadores; abaixo dos limites de tolerância
estabelecidos nas NR- 09 e NR-15 e
d) condições e local de estocagem;
observando-se os níveis de ação previstos
e) procedimentos em situações de na NR-09;
emergência.
c) equipamentos que garantam a
32.3.4.1.2 Uma cópia da ficha deve ser exaustão dos produtos químicos de forma
mantida nos locais onde o produto é utilizado. a não potencializar a exposição de
32.3.5 Do Programa de Controle Médico de qualquer trabalhador, envolvido ou não,
Saúde Ocupacional - PCMSO no processo de trabalho, não devendo ser
32.3.5.1 Na elaboração e implementação do utilizado o equipamento tipo coifa;
PCMSO, devem ser consideradas as

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d) chuveiro e lava-olhos, os quais deverão a) a utilização de equipamentos em que se
ser acionados e higienizados constate vazamento de gás;
semanalmente; b) submeter equipamentos a pressões
e) equipamentos de proteção individual, superiores àquelas para as quais foram
adequados aos riscos, à disposição dos projetados;
trabalhadores; c) a utilização de cilindros que não tenham
f) sistema adequado de descarte. a identificação do gás e a válvula de
32.3.7.2 A manipulação ou fracionamento dos segurança;
produtos químicos deve ser feito por d) a movimentação dos cilindros sem a
trabalhador qualificado. utilização dos equipamentos de proteção
32.3.7.3 O transporte de produtos químicos individual adequados;
deve ser realizado considerando os riscos à e) a submissão dos cilindros a
segurança e saúde do trabalhador e ao meio temperaturas extremas;
ambiente. f) a utilização do oxigênio e do ar
32.3.7.4 Todos os estabelecimentos que comprimido para fins diversos aos que se
realizam, ou que pretendem realizar, destinam;
esterilização, reesterilização ou g) o contato de óleos, graxas,
reprocessamento por gás óxido de etileno, hidrocarbonetos ou materiais orgânicos
deverão atender o disposto na Portaria similares com gases oxidantes;
Interministerial nº 482/MS/MTE de
h) a utilização de cilindros de oxigênio sem
16/04/1999.
a válvula de retenção ou o dispositivo
32.3.7.5 Nos locais onde se utilizam e apropriado para impedir o fluxo reverso;
armazenam produtos inflamáveis, o sistema
i) a transferência de gases de um cilindro
de prevenção de incêndio deve prever
para outro, independentemente da
medidas especiais de segurança e
capacidade dos cilindros;
procedimentos de emergência.
j) o transporte de cilindros soltos, em
32.3.7.6 As áreas de armazenamento de
posição horizontal e sem capacetes.
produtos químicos devem ser ventiladas e
sinalizadas. 32.3.8.3 Os cilindros contendo gases
inflamáveis tais como hidrogênio e
32.3.7.6.1 Devem ser previstas áreas de
acetileno, devem ser armazenados a uma
armazenamento próprias para produtos
distância mínima de oito metros daqueles
químicos incompatíveis.
contendo gases oxidantes, tais como
32.3.8 Dos Gases Medicinais oxigênio e óxido nitroso, ou através de
32.3.8.1 Na movimentação, transporte, barreiras vedadas e resistentes ao fogo.
armazenamento, manuseio e utilização dos 32.3.8.4 Para o sistema centralizado de gases
gases, bem como na manutenção dos medicinais devem ser fixadas placas, em local
equipamentos, devem ser observadas as visível, com caracteres indeléveis e legíveis,
recomendações do fabricante, desde que com as seguintes informações:
compatíveis com as disposições da legislação
a) nominação das pessoas autorizadas a
vigente.
terem acesso ao local e treinadas na
32.3.8.1.1 As recomendações do fabricante, operação e manutenção do sistema;
em português, devem ser mantidas no local de
b) procedimentos a serem adotados em
trabalho à disposição dos trabalhadores e da
caso de emergência;
inspeção do trabalho.
c) número de telefone para uso em caso
de emergência;
32.3.8.2 É vedado:
d) sinalização alusiva a perigo.

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32.3.9 Dos Medicamentos e das Drogas de profissionais diretamente envolvidos. A área
Risco deve dispor no mínimo de:
32.3.9.1 Para efeito desta NR, consideram-se a) vestiário de barreira com dupla câmara;
medicamentos e drogas de risco aquelas que b) sala de preparo dos quimioterápicos;
possam causar genotoxicidade,
c) local destinado para as atividades
carcinogenicidade, teratogenicidade e
administrativas;
toxicidade séria e seletiva sobre órgãos e
sistemas. d) local de armazenamento exclusivo para
estocagem.
32.3.9.2 Deve constar no PPRA a descrição dos
riscos inerentes às atividades de recebimento, 32.3.9.4.2 O vestiário deve dispor de:
armazenamento, preparo, distribuição, a) pia e material para lavar e secar as
administração dos medicamentos e das mãos;
drogas de risco. b) lava olhos, o qual pode ser substituído
32.3.9.3 Dos Gases e Vapores Anestésicos por uma ducha tipo higiênico;
32.3.9.3.1 Todos os equipamentos utilizados c) chuveiro de emergência;
para a administração dos gases ou vapores d) equipamentos de proteção individual e
anestésicos devem ser submetidos à vestimentas para uso e reposição;
manutenção corretiva e preventiva, dando-se e) armários para guarda de pertences;
especial atenção aos pontos de vazamentos
f) recipientes para descarte de
para o ambiente de trabalho, buscando sua
vestimentas usadas.
eliminação.
32.3.9.4.3 Devem ser elaborados manuais de
32.3.9.3.2 A manutenção consiste, no mínimo,
procedimentos relativos a limpeza,
na verificação dos cilindros de gases,
descontaminação e desinfecção de todas as
conectores, conexões, mangueiras, balões,
áreas, incluindo superfícies, instalações,
traqueias, válvulas, aparelhos de anestesia e
equipamentos, mobiliário, vestimentas, EPI e
máscaras faciais para ventilação pulmonar.
materiais.
32.3.9.3.2.1 O programa e os relatórios de
32.3.9.4.3.1 Os manuais devem estar
manutenção devem constar de documento
disponíveis a todos os trabalhadores e à
próprio que deve ficar à disposição dos
fiscalização do trabalho.
trabalhadores diretamente envolvidos e da
fiscalização do trabalho. 32.3.9.4.4 Todos os profissionais diretamente
envolvidos devem lavar adequadamente as
32.3.9.3.3 Os locais onde são utilizados gases
mãos, antes e após a retirada das luvas.
ou vapores anestésicos devem ter sistemas de
ventilação e exaustão, com o objetivo de 32.3.9.4.5 A sala de preparo deve ser dotada
manter a concentração ambiental sob de Cabine de Segurança Biológica Classe II B2
controle, conforme previsto na legislação e na sua instalação devem ser previstos, no
vigente. mínimo:
32.3.9.3.4 Toda trabalhadora gestante só será a) suprimento de ar necessário ao seu
liberada para o trabalho em áreas com funcionamento;
possibilidade de exposição a gases ou vapores b) local e posicionamento, de forma a
anestésicos após autorização por escrito do evitar a formação de turbulência aérea.
médico responsável pelo PCMSO, 32.3.9.4.5.1 A cabine deve:
considerando as informações contidas no
a) estar em funcionamento no mínimo por
PPRA.
30 minutos antes do início do trabalho de
32.3.9.4 Dos Quimioterápicos Antineoplásicos manipulação e permanecer ligada por 30
32.3.9.4.1 Os quimioterápicos antineoplásicos minutos após a conclusão do trabalho;
somente devem ser preparados em área b) ser submetida periodicamente a
exclusiva e com acesso restrito aos manutenções e trocas de filtros absolutos
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e pré-filtros de acordo com um programa b) estar armazenados em locais de fácil
escrito, que obedeça às especificações do acesso e em quantidade suficiente para
fabricante, e que deve estar à disposição imediata substituição, segundo as
da inspeção do trabalho; exigências do procedimento ou em caso
c) possuir relatório das manutenções, que de contaminação ou dano.
deve ser mantido a disposição da 32.3.9.4.8 Com relação aos quimioterápicos
fiscalização do trabalho; antineoplásicos é vedado:
d) ter etiquetas afixadas em locais visíveis a) iniciar qualquer atividade na falta de
com as datas da última e da próxima EPI;
manutenção; b) dar continuidade às atividades de
e) ser submetida a processo de limpeza, manipulação quando ocorrer qualquer
descontaminação e desinfecção, nas interrupção do funcionamento da cabine
paredes laterais internas e superfície de de segurança biológica.
trabalho, antes do início das atividades; 32.3.9.4.9 Dos Procedimentos Operacionais
f) ter a sua superfície de trabalho em Caso de Ocorrência de Acidentes
submetida aos procedimentos de limpeza Ambientais ou Pessoais.
ao final das atividades e no caso de 32.3.9.4.9.1 Com relação aos quimioterápicos,
ocorrência de acidentes com entende-se por acidente:
derramamentos e respingos.
a) ambiental: contaminação do ambiente
32.3.9.4.6 Com relação aos quimioterápicos devido à saída do medicamento do envase
antineoplásicos, compete ao empregador: no qual esteja acondicionado, seja por
a) proibir fumar, comer ou beber, bem derramamento ou por aerodispersóides
como portar adornos ou maquiar-se; sólidos ou líquidos;
b) afastar das atividades as trabalhadoras b) pessoal: contaminação gerada por
gestantes e nutrizes; contato ou inalação dos medicamentos da
c) proibir que os trabalhadores expostos terapia quimioterápica antineoplásica em
realizem atividades com possibilidade de qualquer das etapas do processo.
exposição aos agentes ionizantes; 32.3.9.4.9.2 As normas e osprocedimentos, a
d) fornecer aos trabalhadores avental serem adotados em caso de ocorrência de
confeccionado de material impermeável, acidentes ambientais ou pessoais, devem
com frente resistente e fechado nas constar em manual disponível e de fácil acesso
costas, manga comprida e punho justo, aos trabalhadores e à fiscalização do trabalho.
quando do seu preparo e administração; 32.3.9.4.9.3 Nas áreas de preparação,
e) fornecer aos trabalhadores dispositivos armazenamento e administração e para o
de segurança que minimizem a geração de transporte deve ser mantido um "Kit" de
aerossóis e a ocorrência de acidentes derramamento identificado e disponível, que
durante a manipulação e administração; deve conter, no mínimo:
f) fornecer aos trabalhadores dispositivos luvas de procedimento, avental
de segurança para a prevenção de impermeável, compressas absorventes,
acidentes durante o transporte. proteção respiratória, proteção ocular,
sabão, recipiente identificado para
32.3.9.4.7 Além do cumprimento do disposto
recolhimento de resíduos e descrição do
na legislação vigente, os Equipamentos de
procedimento.
Proteção Individual - EPI devem atender as
seguintes exigências: 32.3.10 Da Capacitação
a) ser avaliados diariamente quanto ao 32.3.10.1 Os trabalhadores envolvidos devem
estado de conservação e segurança; receber capacitação inicial e continuada que
contenha, no mínimo:

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a) as principais vias de exposição 32.4.3 O trabalhador que realize atividades
ocupacional; em áreas onde existam fontes de radiações
b) os efeitos terapêuticos e adversos ionizantes deve:
destes medicamentos e o possível risco à a) permanecer nestas áreas o menor
saúde, a longo e curto prazo; tempo possível para a realização do
c) as normas e os procedimentos procedimento;
padronizados relativos ao manuseio, b) ter conhecimento dos riscos
preparo, transporte, administração, radiológicos associados ao seu trabalho;
distribuição e descarte dos c) estar capacitado inicialmente e de
quimioterápicos antineoplásicos; forma continuada em proteção
d) as normas e os procedimentos a serem radiológica;
adotadas no caso de ocorrência de d) usar os EPI adequados para a
acidentes. minimização dos riscos;
32.3.10.1.1 A capacitação deve ser ministrada e) estar sob monitoração individual de
por profissionais de saúde familiarizados com dose de radiação ionizante, nos casos em
os riscos inerentes aos quimioterápicos que a exposição seja ocupacional.
antineoplásicos.
32.4.4 Toda trabalhadora com gravidez
32.4 Das Radiações Ionizantes confirmada deve ser afastada das atividades
32.4.1 O atendimento das exigências desta com radiações ionizantes, devendo ser
NR, com relação às radiações ionizantes, não remanejada para atividade compatível com
desobriga o empregador de observar as seu nível de formação.
disposições estabelecidas pelas normas 32.4.5 Toda instalação radiativa deve dispor
específicas da Comissão Nacional de Energia de monitoração individual e de áreas.
Nuclear - CNEN e da Agência Nacional de
32.4.5.1 Os dosímetros individuais devem ser
Vigilância Sanitária - ANVISA, do Ministério da
obtidos, calibrados e avaliados
Saúde.
exclusivamente em laboratórios de
32.4.2 É obrigatório manter no local de monitoração individual acreditados pela
trabalho e à disposição da inspeção do CNEN.
trabalho o Plano de Proteção Radiológica -
32.4.5.2 A monitoração individual externa, de
PPR, aprovado pela CNEN, e para os serviços
corpo inteiro ou de extremidades, deve ser
de radiodiagnóstico aprovado pela Vigilância
feita através de dosimetria com periodicidade
Sanitária.
mensal e levando-se em conta a natureza e a
32.4.2.1 O Plano de Proteção Radiológica intensidade das exposições normais e
deve: potenciais previstas.
a) estar dentro do prazo de vigência; 32.4.5.3 Na ocorrência ou suspeita de
b) identificar o profissional responsável e exposição acidental, os dosímetros devem ser
seu substituto eventual como membros encaminhados para leitura no prazo máximo
efetivos da equipe de trabalho do serviço; de 24 horas.
c) fazer parte do PPRA do 32.4.5.4 Após ocorrência ou suspeita de
estabelecimento; exposição acidental a fontes seladas, devem
d) ser considerado na elaboração e ser adotados procedimentos adicionais de
implementação do PCMSO; monitoração individual, avaliação clínica e a
realização de exames complementares,
e) ser apresentado na CIPA, quando
incluindo a dosimetria cito genética, a critério
existente na empresa, sendo sua cópia
médico.
anexada às atas desta comissão.
32.4.5.5 Após ocorrência ou suspeita de
acidentes com fontes não seladas, sujeitas a

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exposição externa ou com contaminação b) datas de admissão e de saída do
interna, devem ser adotados procedimentos emprego;
adicionais de monitoração individual, c) nome e endereço do responsável pela
avaliação clínica e a realização de exames proteção radiológica de cada período
complementares, incluindo a dosimetria cito trabalhado;
genética, a análise in vivo e in vitro, a critério
d) funções associadas às fontes de
médico.
radiação com as respectivas áreas de
32.4.5.6 Deve ser elaborado e implementado trabalho, os riscos radiológicos a que está
um programa de monitoração periódica de ou esteve exposto, data de início e
áreas, constante do Plano de Proteção término da atividade com radiação,
Radiológica, para todas as áreas da instalação horários e períodos de ocupação;
radiativa.
e) tipos de dosímetros individuais
32.4.6 Cabe ao empregador: utilizados;
a) implementar medidas de proteção f) registro de doses mensais e anuais (doze
coletiva relacionadas aos riscos meses consecutivos) recebidas e
radiológicos; relatórios de investigação de doses;
b) manter profissional habilitado, g) capacitações realizadas;
responsável pela proteção radiológica em
h) estimativas de incorporações;
cada área específica, com vinculação
formal com o estabelecimento; i) relatórios sobre exposições de
emergência e de acidente;
c) promover capacitação em proteção
radiológica, inicialmente e de forma j) exposições ocupacionais anteriores a
continuada, para os trabalhadores fonte de radiação.
ocupacionalmente e para- 32.4.7.1 O registro individual dos
ocupacionalmente expostos às radiações trabalhadores deve ser mantido no local de
ionizantes; trabalho e à disposição da inspeção do
d) manter no registro individual do trabalho.
trabalhador as capacitações ministradas; 32.4.8 O prontuário clínico individual previsto
e) fornecer ao trabalhador, por escrito e pela NR-07 deve ser mantido atualizado e ser
mediante recibo, instruções relativas aos conservado por 30 (trinta) anos após o
riscos radiológicos e procedimentos de término de sua ocupação.
proteção radiológica adotados na 32.4.9 Toda instalação radiativa deve possuir
instalação radiativa; um serviço de proteção radiológica.
f) dar ciência dos resultados das doses 32.4.9.1 O serviço de proteção radiológica
referentes às exposições de rotina, deve estar localizado no mesmo ambiente da
acidentais e de emergências, por escrito e instalação radiativa e serem garantidas as
mediante recibo, a cada trabalhador e ao condições de trabalho compatíveis com as
médico coordenador do PCMSO ou atividades desenvolvidas, observando as
médico encarregado dos exames médicos normas da CNEN e da ANVISA.
previstos na NR- 07. 32.4.9.2 O serviço de proteção radiológica
32.4.7 Cada trabalhador da instalação deve possuir, de acordo com o especificado no
radiativa deve ter um registro individual PPR, equipamentos para:
atualizado, o qual deve ser conservado por 30 a) monitoração individual dos
(trinta) anos após o término de sua ocupação, trabalhadores e de área;
contendo as seguintes informações: b) proteção individual;
a) identificação (Nome, DN, Registro, c) medições ambientais de radiações
CPF), endereço e nível de instrução; ionizantes específicas para práticas de
trabalho.
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32.4.9.3 O serviço de proteção radiológica 32.4.13.1 As áreas supervisionadas e
deve estar diretamente subordinado ao controladas de Serviço de Medicina Nuclear
Titular da instalação radiativa. devem ter pisos e paredes impermeáveis que
32.4.9.4 Quando o estabelecimento possuir permitam sua descontaminação.
mais de um serviço, deve ser indicado um 32.4.13.2 A sala de manipulação e
responsável técnico para promover a armazenamento de fontes radioativas em uso
integração das atividades de proteção deve:
radiológica destes serviços. a) ser revestida com material
32.4.10 O médico coordenador do PCMSO ou impermeável que possibilite sua
o encarregado pelos exames médicos, descontaminação, devendo os pisos e
previstos na NR-07, deve estar familiarizado paredes ser providos de cantos
com os efeitos e a terapêutica associados à arredondados;
exposição decorrente das atividades de rotina b) possuir bancadas constituídas de
ou de acidentes com radiações ionizantes. material liso, de fácil descontaminação,
32.4.11 As áreas da instalação radiativa recobertas com plástico e papel
devem ser classificadas e ter controle de absorvente;
acesso definido pelo responsável pela c) dispor de pia com cuba de, no mínimo,
proteção radiológica. 40 cm de profundidade, e acionamento
32.4.12 As áreas da instalação radiativa para abertura das torneiras sem controle
devem estar devidamente sinalizadas em manual.
conformidade com a legislação em vigor, em 32.4.13.2.1 É obrigatória a instalação de
especial quanto aos seguintes aspectos: sistemas exclusivos de exaustão:
a) utilização do símbolo internacional de a) local, para manipulação de fontes não
presença de radiação nos acessos seladas voláteis;
controlados;
b) de área, para os serviços que realizem
b) as fontes presentes nestas áreas e seus estudos de ventilação pulmonar.
rejeitos devem ter as suas embalagens,
32.4.13.2.2 Nos locais onde são manipulados
recipientes ou blindagens identificadas
e armazenados materiais radioativos ou
em relação ao tipo de elemento
rejeitos, não é permitido:
radioativo, atividade e tipo de emissão;
a) aplicar cosméticos, alimentar-se, beber,
c) valores das taxas de dose e datas de
fumar e repousar;
medição em pontos de referência
significativos, próximos às fontes de b) guardar alimentos, bebidas e bens
radiação, nos locais de permanência e de pessoais.
trânsito dos trabalhadores, em 32.4.13.3 Os trabalhadores envolvidos na
conformidade com o disposto no PPR; manipulação de materiais radioativos e
d) identificação de vias de circulação, marcação de fármacos devem usar os
entrada e saída para condições normais equipamentos de proteção recomendados no
de trabalho e para situações de PPRA e PPR.
emergência; 32.4.13.4 Ao término da jornada de trabalho,
e) localização dos equipamentos de deve ser realizada a monitoração das
segurança; superfícies de acordo com o PPR, utilizando-
se monitor de contaminação.
f) procedimentos a serem obedecidos em
situações de acidentes ou de emergência; 32.4.13.5 Sempre que for interrompida a
atividade de trabalho, deve ser feita a
g) sistemas de alarme.
monitoração das extremidades e de corpo
32.4.13 Do Serviço de Medicina Nuclear inteiro dos trabalhadores que manipulam
radiofármacos.

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32.4.13.6 O local destinado ao decaimento de 32.4.14.2.3 No deslocamento de fontes para
rejeitos radioativos deve: utilização em braquiterapia deve ser
a) ser localizado em área de acesso observado o princípio da otimização, de modo
controlado; a expor o menor número possível de pessoas.
b) ser sinalizado; 32.4.14.2.4 Na capacitação dos trabalhadores
para manipulação de fontes seladas utilizadas
c) possuir blindagem adequada;
em braquiterapia devem ser empregados
d) ser constituído de compartimentos que simuladores de fontes.
possibilitem a segregação dos rejeitos por
32.4.14.2.5 O preparo manual de fontes
grupo de radionuclídeos com meia-vida
utilizadas em braquiterapia de baixa taxa de
física próxima e por estado físico.
dose deve ser realizado em sala específica
32.4.13.7 O quarto destinado à internação de com acesso controlado, somente sendo
paciente, para administração de permitida a presença de pessoas diretamente
radiofármacos, deve possuir: envolvidas com esta atividade.
a) blindagem; 32.4.14.2.6 O manuseio de fontes de baixa
b) paredes e pisos com cantos taxa de dose deve ser realizado
arredondados, revestidos de materiais exclusivamente com a utilização de
impermeáveis, que permitam sua instrumentos e com a proteção de anteparo
descontaminação; plumbífero.
c) sanitário privativo; 32.4.14.2.7 Após cada aplicação, as
d) biombo blindado junto ao leito; vestimentas de pacientes e as roupas de cama
e) sinalização externa da presença de devem ser monitoradas para verificação da
radiação ionizante; presença de fontes seladas.
f) acesso controlado. 32.4.15 Dos serviços de radiodiagnóstico
médico
32.4.14 Dos Serviços de Radioterapia
32.4.14.1 Os Serviços de Radioterapia devem 32.4.15.1 É obrigatório manter no local de
adotar, no mínimo, os seguintes dispositivos trabalho e à disposição da inspeção do
de segurança: trabalho o Alvará de Funcionamento vigente
concedido pela autoridade sanitária local e o
a) salas de tratamento possuindo portas
Programa de Garantia da Qualidade.
com sistema de intertravamento, que
previnam o acesso indevido de pessoas 32.4.15.2 A cabine de comando deve ser
durante a operação do equipamento; posicionada de forma a:
b) indicadores luminosos de equipamento a) permitir ao operador, na posição de
em operação, localizados na sala de disparo, eficaz comunicação e observação
tratamento e em seu acesso externo, em visual do paciente;
posição visível. b) permitir que o operador visualize a
32.4.14.2 Da Braquiterapia entrada de qualquer pessoa durante o
procedimento radiológico.
32.4.14.2.1 Na sala de preparo e
armazenamento de fontes é vedada a prática 32.4.15.3 A sala de raios X deve dispor de:
de qualquer atividade não relacionada com a a) sinalização visível na face exterior das
preparação das fontes seladas. portas de acesso, contendo o símbolo
32.4.14.2.2 Os recipientes utilizados para o internacional de radiação ionizante,
transporte de fontes devem estar acompanhado das inscrições: "raios X,
identificados com o símbolo de presença de entrada restrita" ou "raios X, entrada
radiação e a atividade do radionuclídeo a ser proibida a pessoas não autorizadas".
deslocado. b) sinalização luminosa vermelha acima
da face externa da porta de acesso,

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acompanhada do seguinte aviso de b) nenhum trabalhador deve segurar o
advertência: filme durante a exposição;
"Quando a luz vermelha estiver acesa, a c) caso seja necessária a presença de
entrada é proibida". A sinalização trabalhador para assistir ao paciente, esse
luminosa deve ser acionada durante os deve utilizar os EPIs.
procedimentos radiológicos. 32.4.16.2 Para os procedimentos com
32.4.15.3.1 As portas de acesso das salas com equipamentos de radiografia extraoral
equipamentos de raios X fixos devem ser deverão ser seguidos os mesmos requisitos do
mantidas fechadas durante as exposições. radiodiagnóstico médico.
32.4.15.3.2 Não é permitida a instalação de 32.5 Dos Resíduos
mais de um equipamento de raios X por sala. 32.5.1 Cabe ao empregador capacitar,
32.4.15.4 A câmara escura deve dispor de: inicialmente e de forma continuada, os
a) sistema de exaustão de ar localizado; trabalhadores nos seguintes assuntos:
b) pia com torneira. a) segregação, acondicionamento e
transporte dos resíduos;
32.4.15.5 Todo equipamento de
radiodiagnóstico médico deve possuir b) definições, classificação e potencial de
diafragma e colimador em condições de risco dos resíduos;
funcionamento para tomada radiográfica. c) sistema de gerenciamento adotado
32.4.15.6 Os equipamentos móveis devem ter internamente no estabelecimento;
um cabo disparador com um comprimento d) formas de reduzir a geração de
mínimo de 2 metros. resíduos;
32.4.15.7 Deverão permanecer no local do e) conhecimento das responsabilidades e
procedimento radiológico somente o paciente de tarefas;
e a equipe necessária. f) reconhecimento dos símbolos de
32.4.15.8 Os equipamentos de fluoroscopia identificação das classes de resíduos;
devem possuir: g) conhecimento sobre a utilização dos
a) sistema de intensificação de imagem veículos de coleta;
com monitor de vídeo acoplado; h) orientações quanto ao uso de
b) cortina ou saiote plumbífero inferior e Equipamentos de Proteção Individual -
lateral para proteção do operador contra EPIs.
radiação espalhada; 32.5.2 Os sacos plásticos utilizados no
c) sistema para garantir que o feixe de acondicionamento dos resíduos de saúde
radiação seja completamente restrito à devem atender ao disposto na NBR 9191 e
área do receptor de imagem; ainda ser:
d) sistema de alarme indicador de um a) preenchidos até 2/3 de sua capacidade;
determinado nível de dose ou exposição. b) fechados de tal forma que não se
32.4.15.8.1 Caso o equipamento de permita o seu derramamento, mesmo que
fluoroscopia não possua o sistema de alarme virados com a abertura para baixo;
citado, o mesmo deve ser instalado no c) retirados imediatamente do local de
ambiente. geração após o preenchimento e
32.4.16 Dos Serviços de Radiodiagnóstico fechamento;
Odontológico d) mantidos íntegros até o tratamento ou
32.4.16.1 Na radiologia intra-oral: a disposição final do resíduo.
a) todos os trabalhadores devem manter- 32.5.3 A segregação dos resíduos deve ser
se afastados do cabeçote e do paciente a realizada no local onde são gerados, devendo
uma distância mínima de 2 metros; ser observado que:
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a) sejam utilizados recipientes que II - ser mantida limpa e com controle de
atendam as normas da ABNT, em número vetores;
suficiente para o armazenamento; III - conter somente os recipientes de
b) os recipientes estejam localizados coleta, armazenamento ou transporte;
próximos da fonte geradora; IV - ser utilizada apenas para os fins a que
c) os recipientes sejam constituídos de se destina;
material lavável, resistente à punctura, V -estar devidamente sinalizada e
ruptura e vazamento, com tampa provida identificada.
de sistema de abertura sem contato
32.5.7 O transporte dos resíduos para a área
manual, com cantos arredondados e que
de armazenamento externo deve atender aos
sejam resistentes ao tombamento;
seguintes requisitos:
d) os recipientes sejam identificados e
a) ser feito através de carros constituídos
sinalizados segundo as normas da ABNT.
de material rígido, lavável, impermeável,
32.5.3.1 Os recipientes existentes nas salas de provido de tampo articulado ao próprio
cirurgia e de parto não necessitam de tampa corpo do equipamento e cantos
para vedação. arredondados;
32.5.3.2 Para os recipientes destinados a b) ser realizado em sentido único com
coleta de material perfuro cortante, o limite roteiro definido em horários não
máximo de enchimento deve estar localizado coincidentes com a distribuição de
5 cm abaixo do bocal. roupas, alimentos e medicamentos,
32.5.3.2.1 O recipiente para períodos de visita ou de maior fluxo de
acondicionamento dos perfuro cortantes deve pessoas.
ser mantido em suporte exclusivo e em altura 32.5.7.1 Os recipientes de transporte com
que permita a visualização da abertura para mais de 400 litros de capacidade devem
descarte. possuir válvula de dreno no fundo.
32.5.4 O transporte manual do recipiente de 32.5.8 Em todos os serviços de saúde deve
segregação deve ser realizado de forma que existir local apropriado para o
não exista o contato do mesmo com outras armazenamento externo dos resíduos, até
partes do corpo, sendo vedado o arrasto. que sejam recolhidos pelo sistema de coleta
32.5.5 Sempre que o transporte do recipiente externa.
de segregação possa comprometer a 32.5.8.1 O local, além de atender às
segurança e a saúde do trabalhador, devem características descritas no item 32.5.6, deve
ser utilizados meios técnicos apropriados, de ser dimensionado de forma a permitir a
modo a preservar a sua saúde e integridade separação dos recipientes conforme o tipo de
física. resíduo.
32.5.6 A sala de armazenamento temporário 32.5.9 Os rejeitos radioativos devem ser
dos recipientes de transporte deve atender, tratados conforme disposto na Resolução
no mínimo, às seguintes características: CNEN NE-6.05.
I -ser dotada de: 32.6 Das Condições de Conforto por Ocasião
pisos e paredes laváveis; das Refeições
b) ralo sifonado; 32.6.1 Os refeitórios dos serviços de saúde
c) ponto de água; devem atender ao disposto na NR-24.
d) ponto de luz; 32.6.2 Os estabelecimentos com até 300
trabalhadores devem ser dotados de locais
e) ventilação adequada;
para refeição, que atendam aos seguintes
f) abertura dimensionada de forma a requisitos mínimos:
permitir a entrada dos recipientes de
transporte.
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a) localização fora da área do posto de 32.8 Da Limpeza e Conservação
trabalho; 32.8.1 Os trabalhadores que realizam a
b) piso lavável; limpeza dos serviços de saúde devem ser
c) limpeza, arejamento e boa iluminação; capacitados, inicialmente e de forma
continuada, quanto aos princípios de higiene
d) mesas e assentos dimensionados de
pessoal, risco biológico, risco químico,
acordo com o número de trabalhadores
sinalização, rotulagem, EPI, EPC e
por intervalo de descanso e refeição;
procedimentos em situações de emergência.
e) lavatórios instalados nas proximidades
32.8.1.1 A comprovação da capacitação deve
ou no próprio local;
ser mantida no local de trabalho, à disposição
f) fornecimento de água potável; da inspeção do trabalho.
g) possuir equipamento apropriado e 32.8.2 Para as atividades de limpeza e
seguro para aquecimento de refeições. conservação, cabe ao empregador, no
32.6.3 Os lavatórios para higiene das mãos mínimo:
devem ser providos de papel toalha, sabonete a) providenciar carro funcional destinado
líquido e lixeira com tampa, de acionamento à guarda e transporte dos materiais e
por pedal. produtos indispensáveis à realização das
32.7 Das Lavanderias atividades;
32.7.1 A lavanderia deve possuir duas áreas b) providenciar materiais e utensílios de
distintas, sendo uma considerada suja e outra limpeza que preservem a integridade
limpa, devendo ocorrer na primeira o física do trabalhador;
recebimento, classificação, pesagem e c) proibir a varrição seca nas áreas
lavagem de roupas, e na segunda a internas;
manipulação das roupas lavadas.
d) proibir o uso de adornos.
32.7.2 Independente do porte da lavanderia,
32.8.3 As empresas de limpeza e conservação
as máquinas de lavar devem ser de porta
que atuam nos serviços de saúde devem
dupla ou de barreira, em que a roupa utilizada
cumprir, no mínimo, o disposto nos itens
é inserida pela porta situada na área suja, por
32.8.1 e 32.8.2.
um operador e, após lavada, retirada na área
limpa, por outro operador. 32.9 Da Manutenção de Máquinas e
Equipamentos
32.7.2.1 A comunicação entre as duas áreas
somente é permitida por meio de visores ou 32.9.1 Os trabalhadores que realizam a
intercomunicadores. manutenção, além do treinamento específico
para sua atividade, devem também ser
32.7.3 A calandra deve ter:
submetidos a capacitação inicial e de forma
a) termômetro para cada câmara de continuada, com o objetivo de mantê-los
aquecimento, indicando a temperatura familiarizados com os princípios de:
das calhas ou do cilindro aquecido;
a) higiene pessoal;
b) termostato;
b) riscos biológico (precauções
c) dispositivo de proteção que impeça a universais), físico e químico;
inserção de segmentos corporais dos
c) sinalização;
trabalhadores junto aos cilindros ou
partes móveis da máquina. d) rotulagem preventiva;
32.7.4 As máquinas de lavar, centrífugas e e) tipos de EPC e EPI, acessibilidade e seu
secadoras devem ser dotadas de dispositivos uso correto.
eletromecânicos que interrompam seu 32.9.1.1 As empresas que prestam assistência
funcionamento quando da abertura de seus técnica e manutenção nos serviços de saúde
compartimentos. devem cumprir o disposto no item 32.9.1.

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32.9.2 Todo equipamento deve ser submetido 32.10 Das Disposições Gerais
à prévia descontaminação para realização de 32.10.1 Os serviços de saúde devem:
manutenção.
a) atender as condições de conforto
32.9.2.1 Na manutenção dos equipamentos, relativas aos níveis de ruído previstas na
quando a descontinuidade de uso acarrete NB 95 da ABNT;
risco à vida do paciente, devem ser adotados
b) atender as condições de iluminação
procedimentos de segurança visando a
conforme NB 57 da ABNT;
preservação da saúde do trabalhador.
c) atender as condições de conforto
32.9.3 As máquinas, equipamentos e
térmico previstas na RDC 50/02 da
ferramentas, inclusive aquelas utilizadas pelas
ANVISA;
equipes de manutenção, devem ser
submetidos à inspeção prévia e às d) manter os ambientes de trabalho em
manutenções preventivas de acordo com as condições de limpeza e conservação.
instruções dos fabricantes, com a norma 32.10.2 No processo de elaboração e
técnica oficial e legislação vigentes. implementação do PPRA e do PCMSO
32.9.3.1 A inspeção e a manutenção devem devem ser consideradas as atividades
ser registradas e estar disponíveis aos desenvolvidas pela Comissão de Controle
trabalhadores envolvidos e à fiscalização do de Infecção Hospitalar - CCIH do
trabalho. estabelecimento ou comissão
equivalente.
32.9.3.2 As empresas que prestam assistência
técnica e manutenção nos serviços de saúde 32.10.3 Antes da utilização de qualquer
devem cumprir o disposto no item 32.9.3. equipamento, os operadores devem ser
capacitados quanto ao modo de operação e
32.9.3.3 O empregador deve estabelecer um
seus riscos.
cronograma de manutenção preventiva do
sistema de abastecimento de gases e das 32.10.4 Os manuais do fabricante de todos os
capelas, devendo manter um registro equipamentos e máquinas, impressos em
individual da mesma, assinado pelo língua portuguesa, devem estar disponíveis
profissional que a realizou. aos trabalhadores envolvidos.
32.9.4 Os equipamentos e meios mecânicos 32.10.5 É vedada a utilização de material
utilizados para transporte devem ser médico-hospitalar em desacordo com as
submetidos periodicamente à manutenção, recomendações de uso e especificações
de forma a conservar os sistemas de rodízio técnicas descritas em seu manual ou em sua
em perfeito estado de funcionamento. embalagem.
32.9.5 Os dispositivos de ajuste dos leitos 32.10.6 Em todo serviço de saúde deve existir
devem ser submetidos à manutenção um programa de controle de animais
preventiva, assegurando a lubrificação sinantrópicos, o qual deve ser comprovado
permanente, de forma a garantir sua sempre que exigido pela inspeção do
operação sem sobrecarga para os trabalho.
trabalhadores. 32.10.7 As cozinhas devem ser dotadas de
32.9.6 Os sistemas de climatização devem ser sistemas de exaustão e outros equipamentos
submetidos a procedimentos de manutenção que reduzam a dispersão de gorduras e
preventiva e corretiva para preservação da vapores, conforme estabelecido na NBR
integridade e eficiência de todos os seus 14518.
componentes. 32.10.8 Os postos de trabalho devem ser
32.9.6.1 O atendimento do disposto no item organizados de forma a evitar deslocamentos
32.9.6 não desobriga o cumprimento da e esforços adicionais.
Portaria GM/MS nº 3.523 de 28/08/98 e 32.10.9 Em todos os postos de trabalho
demais dispositivos legais pertinentes. devem ser previstos dispositivos seguros e

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com estabilidade, que permitam aos ou constantes nas demais NR e legislação
trabalhadores acessar locais altos sem esforço federal pertinente à matéria.
adicional. 32.11.2 Todos os atos normativos
32.10.10 Nos procedimentos de mencionados nesta NR, quando substituídos
movimentação e transporte de pacientes ou atualizados por novos atos, terão a
deve ser privilegiado o uso de dispositivos que referência automaticamente atualizada em
minimizem o esforço realizado pelos relação ao ato de origem.
trabalhadores. 32.11.3 Ficam criadas a Comissão Tripartite
32.10.11 O transporte de materiais que possa Permanente Nacional da NR-32, denominada
comprometer a segurança e a saúde do CTPN da NR-32, e as Comissões Tripartites
trabalhador deve ser efetuado com auxílio de Permanentes Regionais da NR-32, no âmbito
meios mecânicos ou eletromecânicos. das Unidades da Federação, denominadas
32.10.12 Os trabalhadores dos serviços de CTPR da NR-32.
saúde devem ser: 32.11.3.1 As dúvidas e dificuldades
a) capacitados para adotar mecânica encontradas durante a implantação e o
corporal correta, na movimentação de desenvolvimento continuado desta NR
pacientes ou de materiais, de forma a deverão ser encaminhadas à CTPN.
preservar a sua saúde e integridade física; 32.11.4 A responsabilidade é solidária entre
b) orientados nas medidas a serem contratantes e contratados quanto ao
tomadas diante de pacientes com cumprimento desta NR.
distúrbios de comportamento.
32.10.13 O ambiente onde são realizados ANEXO I
procedimentos que provoquem odores
fétidos deve ser provido de sistema de
exaustão ou outro dispositivo que os Os agentes biológicos são classificados em:
minimizem. Classe de risco 1: baixo risco individual para o
32.10.14 É vedado aos trabalhadores pipetar trabalhador e para a coletividade, com baixa
com a boca. probabilidade de causar doença ao ser
humano.
32.10.15 Todos os lavatórios e pias devem:
Classe de risco 2: risco individual moderado
a) possuir torneiras ou comandos que
para o trabalhador e com baixa probabilidade
dispensem o contato das mãos quando do
de disseminação para a coletividade. Podem
fechamento da água;
causar doenças ao ser humano, para as quais
b) ser providos de sabão líquido e toalhas existem meios eficazes de profilaxia ou
descartáveis para secagem das mãos. tratamento.
32.10.16 As edificações dos serviços de saúde Classe de risco 3: risco individual elevado para
devem atender ao disposto na RDC 50 de 21 o trabalhador e com probabilidade de
de fevereiro de 2002 da ANVISA. disseminação para a coletividade. Podem
32.11 Das Disposições Finais causar doenças e infecções graves ao ser
32.11.1 A observância das disposições humano, para as quais nem sempre existem
regulamentares constantes dessa Norma meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
Regulamentadora - NR, não desobriga as Classe de risco 4: risco individual elevado para
empresas do cumprimento de outras o trabalhador e com probabilidade elevada de
disposições que, com relação à matéria, sejam disseminação para a coletividade. Apresenta
incluídas em códigos ou regulamentos grande poder de transmissibilidade de um
sanitários dos Estados, Municípios e do indivíduo a outro. Podem causar doenças
Distrito Federal, e outras oriundas de graves ao ser humano, para as quais não
convenções e acordos coletivos de trabalho,

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existem meios eficazes de profilaxia ou fetus, Campylobacter jejuni, Campylobacter
tratamento. spp.
b) quando uma única espécie aparece na
tabela, por exemplo, Rochalimaea quintana,
ANEXO II
indica que especificamente este agente é
TABELA DE patógeno.
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES BIOl 2. Na classificação dos agentes considerou-se
ÓGICOS os possíveis efeitos para os trabalhadores
sadios. Não foram considerados os efeitos
particulares para os trabalhadores cuja
1. Este anexo apresenta uma tabela de suscetibilidade possa estar afetada, como nos
agentes biológicos, classificados nas classes casos de patologia prévia, medicação,
de risco 2, 3 e 4, de acordo com os critérios transtornos imunológicos, gravidez ou
citados no Anexo I. lactação.
Para algumas informações adicionais, 3. Para a classificação correta dos agentes
utilizamos os seguintes símbolos: utilizando-se esta tabela, deve-se considerar
A: possíveis efeitos alérgicos que:
E: agente emergente e oportunista a) a não identificação de um determinado
O: agente oncogênico de baixo risco agente na tabela não implica em sua inclusão
automática na classe de risco 1, devendo-se
O+: agente oncogênico de risco moderado
conduzir, para isso, uma avaliação de risco,
T: produção de toxinas baseada nas propriedades conhecidas ou
V: vacina eficaz disponível potenciais desses agentes e de outros
(*): normalmente não é transmitido através representantes do mesmo gênero ou família.
do ar “spp”: outras espécies do gênero, além b)Os organismos geneticamente modificados
das explicitamente indicadas, podendo não estão incluídos na tabela.
constituir um risco para a saúde. c) no caso dos agentes em que estão
Na classificação por gênero e espécie podem indicados apenas o gênero, devem-se
ocorrer as seguintes situações: Considerar excluídas as espécies e cepas não
a) no caso de mais de uma espécie de um patogênicas para o homem.
determinado gênero ser d) todos os vírus isolados em seres humanos,
patogênica, serão assinaladas as mais porém não incluídos na tabela, devem ser
importantes, e as demais serão seguidas da classificados na classe de risco 2, até que
denominação “spp“, indicando que outras estudos para sua classificação estejam
espécies do gênero podem ser também concluídos.
patogênicas. Por exemplo: Campylobacter

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Equipamento de proteção coletiva e Esses equipamentos são avaliados


periodicamente pela CIPA, Vigilância Sanitária
Individual e demais órgãos reguladores.
O que diz a norma
Equipamento de proteção coletiva – EPC

De acordo com a norma regulamentadora NR9


Equipamentos de proteção coletiva são – Programa de Proteção de Riscos Ambientais,
aqueles utilizados pelo empregador para a que diz:
proteção de todos os colaboradores, clientes
9.3.5.2 O estudo, desenvolvimento e
e visitantes, tornando o ambiente de trabalho
implantação de medidas de proteção coletiva
mais seguro e obedecendo as legislações do
deverão obedecer à seguinte hierarquia:
Ministério da Saúde e do Trabalho.
a) medidas que eliminam ou reduzam a
Os EPC’s devem ser implantados pelo serviço
utilização ou a formação de agentes
de segurança hospitalar, compostos pela
prejudiciais à saúde;
equipe de bombeiros, CCIH e SESMT.

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b) medidas que previnam a liberação ou c) medidas que reduzam os níveis ou a
disseminação desses agentes no ambiente de concentração desses agentes no ambiente de
trabalho; trabalho.

Existem diversos tipos de EPC’s. Na área da 6.1.1 Entende-se como Equipamento


saúde, os mais comumente vistos são: Conjugado de Proteção Individual, todo
• Sala baritada devidamente sinalizada aquele composto por vários dispositivos, que
(Feita de argamassa baritada, protege o fabricante tenha associado contra um ou
contra a emissão de radiação); mais riscos que possam ocorrer
simultaneamente e que sejam suscetíveis de
ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.
6.2 O equipamento de proteção individual, de
fabricação nacional ou importada, só poderá
ser posto à venda ou utilizado com a indicação
do Certificado de Aprovação - CA, expedido
pelo órgão nacional competente em matéria
de segurança e saúde no trabalho do
• Mobiliário ergonomicamente correto; Ministério do Trabalho e Emprego.
• Corrimão nas escadas; O EPI é de implantação imediata quando os
• Piso anti-derrrapante; EPIs não minimizarem ou eliminarem os riscos
no ambiente laboral;
Conforme o item 6.6.1 Cabe ao empregador
quanto ao EPI :
a) adquirir o adequado ao risco de cada
atividade;
b) exigir seu uso;
c) fornecer ao trabalhador somente o
aprovado pelo órgão nacional competente em
• Sinalização de áreas de risco; matéria de segurança e saúde no trabalho;
• Sensores, alarmes, hidrantes e d) orientar e treinar o trabalhador sobre o uso
extintores; adequado, a guarda e conservação;
• Expurgo com descargas. e) substituir imediatamente, quando
danificado ou extraviado;
Equipamento de proteção individual – EPI f) responsabilizar-se pela higienização e
manutenção periódica; e,
Segundo a norma regulamentadora – NR6: g) registrar o seu fornecimento ao
6.1 Para os fins de aplicação desta Norma trabalhador, podendo ser adotados livros,
Regulamentadora - NR, considera-se fichas ou sistema eletrônico.
Equipamento de Proteção Individual - EPI, 6.7 Responsabilidades do trabalhador
todo dispositivo ou produto, de uso individual 6.7.1 Cabe ao empregado quanto ao EPI:
utilizado pelo trabalhador, destinado à a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade
proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a a que se destina;
segurança e a saúde no trabalho.

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b) responsabilizar-se pela guarda e
conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer
alteração que o torne impróprio para uso; e,
d) cumprir as determinações do empregador
sobre o uso adequado.
Existem diversos tipos de EPI’s.
Na área da saúde os mais comumente usados
são: É muito importante o uso dos equipamentos
• Luvas de látex estéreis (cirúrgicas); de proteção individual, para os profissionais
• Luvas de látex não-estéreis da saúde, devido ao potencial risco de
(Procedimentos); exposição aos agentes biológicos e a emissão
• Avental descartável estéril de radiação.
(Procedimentos) e não-estéril para
procedimentos assépticos;
Prevenção

Em atividades laborais na área da saúde, o


principal pensamento é evitar o contato com
os riscos, pois sempre vale mais a pena
prevenir, que remediar. Por isso deve-se levar
• Máscara cirúrgica comum ou com em consideração:
filtro N95; • Todos os profissionais compartilham
da responsabilidade de assegurar um
ambiente livre de riscos aos clientes e
a si próprios.
• Esses profissionais devem
desempenhar suas funções de
maneira segura e consciente.
• Transferência de leito dos clientes;
• Óculos ou máscara com protetor • Transporte seguro;
facial; • Mecânica corporal correta e técnicas
• Avental plástico ou impermeável; de transferência apropriadas;
• Luvas de PVC para tarefas de expurgo;
• Evitar lesões aos clientes e a si
• Protetor cervical e avental de chumbo
próprias;
para procedimentos com radiação;
• Trocas de curativos, fisioterapia,
devem ser executadas com muito
cuidado;
• Evitar quedas;
• Identificar clientes que correm mais
riscos de sofrer acidentes, portadores
de moléstias infecto-contagiosas,
imunodeprimidos, imunossuprimidos
que necessitam de isolamento.
• Touca descartável hospitalar;
• Dosímetro individual. Esterilização
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Esterilização é a destruição de todas as Para a prevenção nas atividades de


formas de vida microbiana (vírus, desinfecção, os desinfetantes mais
bactérias, esporos, fungos, protozoários e comumente utilizados são::
helmintos) por um processo que utiliza
agentes químicos ou físicos. • Hipoclorito de sódio (Água Sanitária);
A prevenção nas atividades de Formaldeído (Produtos que tem
esterilização é feita de dois tipos: formol em sua composição);
• Esterilização por meios físicos
Vapor saturado sob pressão, Calor seco, • Compostos fenólicos e iodo (Produtos
Radiação Ionizante, Radiação não- desinfectantes antissépticos).
Ionizante;
Medidas de controle

Para toda e qualquer atividade de limpeza,


desinfecção e esterilização, deve-se levar em
consideração:

• Análise preliminar de risco do


• Esterilização por meios químicos ambiente;
Formaldeído, Glutaraldeído, Óxido de • Uso correto dos EPIs (luvas de pvc,
etileno, Peróxido de hidrogênio, Ácido protetor respiratório N95, protetor
peracético, Plasma de peróxido de ocular, touca, avental impermeável,
hidrogênio. calçado de segurança, mangote
impermeável);
Desinfecção
• Ficha de entrega de EPIs devidamente
atualizado e assinado;
A desinfecção é o processo de destruição de • Sinalização de segurança;
agentes infecciosos em forma vegetativa, • Treinamento inicial para tal atividade
sendo classificados como potencialmente e capacitação continua;
patogênicos e aplicados em meios físicos e • Obediência quanto à NR 32 e seu item
químicos. 32.8, assim como recomendações da
Os meios químicos compreendem os ANVISA;
germicidas (líquidos ou gasosos). Os meios • Executar toda e qualquer atividade,
físicos compreendem o calor em suas formas sempre, prezando sua saúde e a saúde
seca e úmida (vapor). A desinfecção dos clientes.
normalmente se aplica a áreas e artigos semi-
críticos e não críticos.
Norma Regulamentadora NR 17 –
Ergonomia

A NR 17 – fornece diretrizes de procedimento


corporal, postura e manuseio correto de
materiais que possam lesar partes do corpo,
ou gerar doenças ocupacionais.
Entre elas, destacam-se:

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• Mobiliário adequado (Cadeira de 5 Ginástica Laboral
rodas inclinável e ajustável, descanso
de pé, mesas adequadas ao
colaborador, monitores ajustáveis à A ginástica laboral é uma série de exercícios
altura da visão com sobre-tela para físicos realizados no ambiente de trabalho, no
descanso da vista); horário de trabalho, com o objetivo de
melhorar a saúde e evitar lesões dos
funcionários por esforço repetitivo e algumas
doenças ocupacionais.
Sua origem data na década de 1925, na
Polônia, e na década de 1960 se difundiu por
toda a Europa, assim como o Japão.
No Brasil, a ginástica laboral chegou através
dos nipônicos, no início da década de 80. Ficou
por alguns anos esquecida, retornando com
força total na década de 90, com o objetivo de
• Iluminação adequada, de acordo com prevenir a longo prazo, doenças ocupacionais
as NBRs, com iluminamento como LER (Lesão por esforço repetitivo) e
especificado por setor, conforme DORT (Doença Osteomolecular Relativo ao
necessidade; Trabalho).

Sua implementação, individual ou em grupo,


consiste em realizar exercícios, ao menos por
10 minutos, no início e durante a atividade
laboral. Eses exercícios podem variar entre:
• Sinalização de segurança;
• Manuseio, levantamento de peso, • Ginástica laboral preparatória,
transporte e transferência de cliente, ativando fisiologicamente o
deve ser feito sempre em dois ou mais organismo, preparando para o
colaboradores; trabalho;
• Ginástica laboral compensatória,
compensando todo e qualquer tipo de
tensão muscular;
• Ginástica laboral de relaxamento,
tem como objetivo a redução do
stress físico, geral ou específico, nos
membros;
• Ginástica laboral de compensação,
tem como objetivo evitar vícios

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posturais e o aparecimento da fadiga;
e
• Ginástica laboral corretiva, que visa
fortalecer os músculos fracos e
alongar os músculos encurtados.

Stress no ambiente laboral


Para prevenir e combater o stress, é
Devido o mercado de trabalho, que se tornou necessário saber lidar com aspectos da razão,
muito competitivo nas últimas décadas, além reação e emoção nas relações interpessoal
dos riscos e doenças ocupacionais já individual e/ou coletiva, fundamental para
existentes, surgiu uma que vem se tornando a lidar com situações no meio ambiente de
“doença do milênio”, o Stress. trabalho. Isso possibilita a melhoria de
Dentre os diversos diagnósticos de stress, dois práticas, como um todo.
chamam mais atenção: o Stress de natureza
Organizacional e o Stress de natureza
Socioemocional.
Esses dois tipos de stress são gerados por
alguns fatores. Os que se destacam são:
• Competitividade entre os membros de
equipe;
• Sobrecarga de trabalho;
• Pressão do tempo;
• Envolvimento emocional, com É preciso compreender as partes para
doentes e familiares perante o compreender o todo, buscar auxilio e
sofrimento e a morte; orientação, esforçar-se para manter uma vida
• Conflitos interpessoais; saudável e a mente sã.

• Conflitos hierárquicos;
• Ausência de autonomia;
• Ambiente inseguro X Trabalho
inseguro.

Prática de esportes, boa alimentação, amigos


e família, são partes de um bem estar que
melhoram e muito nossa vida.
O stress no ambiente laboral pode, na maioria
dos casos, trazerem conseqüências, como O stress no trabalho é um fator
insegurança, dúvida, desânimo, doença física, irrerelavante... Deve ser tratado com muita
baixa estima e depressão. seriedade.

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Acidentes de trabalho

A diminuição e/ou eliminação do risco de


acidente de trabalho, é o maior objetivo de
toda empresa. A ausência de um colaborador, Tipos de acidente
por ocasião da ocorrência de um acidente gera
prejuízos ao próprio colaborador, além de
prejuízos ao patrimônio, diminuição da Existem diversos tipos de acidentes de
produtividade e diminuição da credibilidade trabalho. Considera-se então como acidentes:
da empresa. • Acidente típico: Causado ao
Existem duas definições para acidente, o colaborador devido as condições do
incidente e o acidente: ambiente em que ele se desenvolve,
tais como:
✓ Perfuro-cortantes;
Incidente: É definido como o quase-acidente, ✓ Traumatismo;
quando houve o contato físico com o risco, ✓ Contato com fluidos
porém, não houve gravidade. Escorregar em corpóreos;
uma área de piso molhado, por exemplo.
Acidente: Definido pelo contato direto com a
fonte geradora, causando danos ou lesões.
Corte e contaminação por material perfuro-
cortante, por exemplo.

Conceito

Conforme o artigo 19 da lei 8.213/91, acidente


do trabalho é o que ocorre pelo exercício do • Acidente de trajeto: Aquele que
trabalho a serviço da empresa, ocorre no percurso usual da
provocando lesão corporal ou perturbação residência do colaborador ao trabalho
funcional que cause a morte ou a perda, ou
e vice-versa.
redução, permanente ou temporária, da
capacidade para o trabalho.

Lesão Corporal: é o resultado de qualquer


agressão ao corpo. Pode dizer respeito a
debilitação de um órgão do corpo humano,
exemplo: ferida, cegueira causada por um
lançamento de um estilhaço no olho;

Perturbação funcional: é o prejuízo do


funcionamento de qualquer parte do • Ato de agressão, sabotagem ou
corpo, órgão ou sentido, como por exemplo: a terrorismo praticado por terceiro ou
perda da capacidade de ouvir, por parte de companheiro de trabalho; ofensa
um colaborador no ambiente de trabalho física intencional, inclusive de
(doença ocupacional), ou fora do ambiente de terceiro, por motivo de disputa
trabalho (não-ocupacional). relacionada com o trabalho;

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• Ato de imprudência, de negligência sendo uma ferramenta essencial para
ou de imperícia de terceiro ou de a segurança e saúde no trabalho;
companheiro de trabalho;
• Ato de pessoa privada do uso da
razão (louca);
• Desabamento, inundação, incêndio e
outros casos fortuitos ou decorrentes
de força maior;
• A doença proveniente de
contaminação acidental do
empregado no exercício de sua
atividade (ex: intoxicação). • Medidas preventivas: A empresa deve
fornecer os equipamentos de
Atuando na prevenção do acidente de proteção, orientar sobre seu uso, mas
trabalho também deve orientar como utilizá-lo
de forma correta. Muitas empresas
Uma instituição que preza a saúde e bem entregam os equipamentos de
estar de seus colaboradores, deve ter uma proteção, mas não dão o devido
boa gestão de segurança do trabalho. suporte de como utilizar, tornando o
produto ineficaz contra seu risco;
Essa gestão tem como objetivo trazer • EPI’s e EPC’s: Equipamentos de
informações úteis aos profissionais, visando a proteção dos ambientes e dos
prevenção de futuros acidentes do trabalho. colaboradores. As empresas
costumam fornecer os EPIs de
Existem diversas medidas que podem ser imediato. Ao contrário, a legislação
adotadas para que se tenha êxito nesta diz que, primeiramente deve ser
gestão. Entre elas, algumas se destacam: implantado o EPC. O EPI em último
caso, quando o EPC já não surte o
• Conscientização: A conscientização efeito desejado;
dos colaboradores é de longe a prática • DDS – Diálogo diário de segurança: É o
mais importante para uma boa gestão diálogo exercido antes de iniciar a
de segurança do trabalho. É preciso atividade laboral, onde são abordados
que a empresa adote uma linguagem temas diversos relativos aos
clara em relação as ações de procedimentos corretos e prevenção
conscientização; de acidentes;
• Divulgação dos riscos: Não há como se
prevenir daquilo que não conhece!! A
empresa deve divulgar de forma clara
os riscos aos quais os colaboradores
estão expostos. Isso pode ocorrer
através de palestras como DDS, SIPAT,
comunicação visual, mapa de riscos,
treinamentos iniciais e continuados;
• Mapa de riscos: Através de círculos
de diferentes tamanhos e cores, o
mapa de risco tem o objetivo de • SIPAT – Semana interna de prevenção
informar e conscientizar os de acidentes do trabalho: Semana,
colaboradores, numa fácil onde são abordados temas
visualização das ameaças presentes, indispensáveis à conscientização.
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Alguns temas que fazem parte dessas Organização do ambiente: Ambiente
palestras são o de tabagismo e desorganizado é sempre um convite para
alcoolismo no ambiente de trabalho. acidentes!!. Mantenha o local limpo e
Muitas empresas utilizam a SIPAT organizado, assim terá um problema a menos
para trazer informações internas de à se preocupar.
acidentes de trabalho, assim como Improviso: Nunca improvisar!! O improviso é
meio ambiente; um dos maiores causadores de acidentes no
trabalho.
Treinamentos: Participar de todos os
treinamentos oferecidos pela empresa.
Treinamento traz conhecimento, crescimento
e credibilidade.
Normas de segurança da empresa: Cumprir
sempre as normas de segurança da empresa,
independente de setores, colaboradores ou
• APR – Avaliação preliminar de riscos: hierarquia. Trabalhar com saúde e segurança,
Antecipação do trabalho a ser sempre passa pelo respeito às regras.
executado. Feito através de check-
lists, é fundamental para antever
riscos de acidentes, no ambiente Resíduos Hospitalares
laboral, em máquinas, veículos,
ferramentas e equipamentos;
• Inspeção por check-list: Toda e qualquer atividade laboral gera
✓ Geral - Envolve todos os resíduo. Uma vez atuante no mercado, a
setores; empresa sempre terá como o componente
✓ Parcial – Setores específicos; final de seus processos, o resíduo.
✓ De rotina – Inspeção feita em
Em um ambiente hospitalar, a geração, o
intervalos regulares;
tratamento e a destinação final desses
✓ Periódica – Realizada com
resíduos, devem ser considerados de alto
data e local previamente
risco, pois se trata em sua maior parte, de
definidos;
materiais infecto-contagiosos e radioativos,
✓ Eventual – Feita geralmente
além de inflamáveis e combustíveis.
sem data e hora, entrando
como fator surpresa; Esse tratamento deve sempre ter como
✓ Oficial – Realizada por órgãos objetivo, a preservação e a manutenção de
governamentais e por nosso bem mais precioso, que é o meio
auditores; ambiente.
✓ Especial – Inspeção
aprofundada, que requer Conceito
equipamentos ou aparelhos
especiais.
Resíduos dos serviços de saúde são todos os
originários de ações médicas desenvolvidas
Além dessas medidas de prevenção, alguns em unidades de prestação de cuidados de
itens e procedimentos de segurança, devem saúde, e em quaisquer outras que envolvam
ser considerados, como: procedimentos invasivos.
Sinalização de segurança: Placas de aviso tipo São divididos em: resíduos sólidos; resíduos
perigo, cuidado, risco, devem ser usadas com em estado sólidos ou semi-sólido
inteligência, e ser imediatamente entendidas e líquidos, cujas particularidades tornem
por todos, a fim de evitar acidentes.
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inviável seu lançamento na rede pública de
esgotos.

• Classe C – Resíduo comum: Resíduo de


atividade administrativa, varrição e
limpeza de Jardins e restos de
alimentos que não entraram em
contato com pacientes.

O que diz a norma regulamentadora NR32

32.5 Dos Resíduos


32.5.1 Cabe ao empregador capacitar,
inicialmente e de forma continuada, os
trabalhadores nos seguintes assuntos:
a) segregação, acondicionamento e
transporte dos resíduos;
b) definições, classificação e potencial de risco
dos resíduos;
Classificação de resíduos c) sistema de gerenciamento adotado
internamente no estabelecimento;
Os resíduos classificam-se em: d) formas de reduzir a geração de resíduos;
e) conhecimento das responsabilidades e de
tarefas;
f) reconhecimento dos símbolos de
identificação das classes de resíduos;
g) conhecimento sobre a utilização dos
veículos de coleta;
• Classe A – Resíduo infectante: h) orientações quanto ao uso de
Biológicos (A1), sangue e Equipamentos de Proteção Individual - EPIs.
hemoderivados (A2), Cirúrgico (A3),
Perfurante ou cortante (A4), animal Implantando a gestão de resíduos
contaminado (A5), Assistência ao
paciente (A6);
Para que todo o processo de segregação,
tratamento e destinação de resíduos seja
eficaz, deve haver um sistema de gestão para
tal procedimento. O mais eficaz é o PGRSS.

• Classe B – Resíduo especial: Rejeito PGRSS – Programa de gestão de resíduos de


radioativo (B1), Resíduo farmacêutico serviços de saúde
(B2), Resíduo químico (B3);

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Todo recipiente tem que ser fechado de forma
a não possibilitar vazamento.
O saco plástico tem que ser fechado, torcendo
e amarrando sua abertura com arame,
barbante ou nó.
Ao fechar o saco, deve-se retirar o excesso de
ar, tomando o cuidado de não inalar ou se
expor ao fluxo de ar produzido.
Após o fechamento, o recipiente deve ser
imediatamente retirado da unidade geradora
O objetivo do PGRSS é o de elaborar, gerenciar e, através da coleta interna, levado até a sala
e garantir a eficácia nas seguintes etapas: de resíduo.
• Manuseio adequado dos RSS;
• Acondicionamento;
• Coleta interna;
• Armazenamento;
• Coleta externa;
• Transporte;
• Tratamento;
• Destinação final.

Manuseio Coleta interna

O manuseio correto de resíduos deve ser A coleta interna deve ser efetuada de acordo
feito, sempre com o uso dos equipamentos de com as necessidades da unidade geradora, no
proteção individual – EPIs. que se refere à freqüência, horário e demais
Os EPIs usados em atividades da saúde são: exigências do serviço.
Touca descartável, óculos de proteção, Não permitir o rompimento dos recipientes.
máscara, luvas, botas, avental impermeável e No caso de acidente ou derramamento, deve-
uniforme conforme atividade. se imediatamente realizar a limpeza e
desinfecção simultânea do local, e notificar a
O colaborador deve sempre fazer o uso desses
chefia da unidade.
equipamentos de proteção, fim de evitar a
O transporte dos recipientes deve ser
contaminação e possíveis doenças
realizado sem esforço excessivo ou risco de
ocupacionais.
acidente para o funcionário.
No deslocamento manual, não exceder a 20 L
de capacidade. Acima de 20 L, tem que ser
usado o carro de coleta interna.
Após a coleta interna, lavar as mãos ainda
enluvadas, retirando as luvas e colocando-as
em local apropriado. Lavar as mãos antes de
calçar as luvas e depois de retirá-las.

Armazenamento

Acondicionamento
Armazenamento interno

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A área mínima deve ser de 4 m2 , prevendo-se Coleta externa
espaço suficiente para entrada completa dos
carros de coleta.
A coleta dos RSS deve ser exclusiva e em
Piso e paredes revestidos com material liso,
intervalos não superiores a 24h.
resistente, lavável e impermeável.
Ralo sifonado ligado ao esgoto sanitário. Pode ser realizada em dias alternados, desde
Abertura de ventilação com, no mínimo, 1/20 que os recipientes dos resíduos tipo A e restos
da área do piso e não inferior a 0,20 m2 , ou de preparo de alimentos sejam armazenados
ventilação mecânica que proporcione pressão à temperatura máxima de 4º C.
negativa. A empresa e/ou municipalidade responsável
pela coleta deverá possuir serviços que
proporcionem aos funcionários, higienização
e manutenção dos veículos, lavagem e
desinfecção dos EPIs e higienização pessoal.
Para a coleta externa o funcionário deverá
utilizar os EPIs:
✓ Uniforme (calça comprida e camisa
manga ¾, de material resistente e cor
clara, com identificação);
Armazenamento externo ✓ Luvas (de material impermeável,
resistente, tipo PVC, antiderrapante e
No armazenamento externo, os recipientes de cano longo);
contendo resíduos, devem ser armazenados ✓ Botas (de material impermeável,
no abrigo de resíduos, mesmo quando resistente, tipo PVC, de solado
dispostos em contêineres. antiderrapante, cor clara, e de cano
Não se admite a permanência de resíduos que ¾);
não estejam devidamente acondicionados em
✓ Colete (de cor fosforescente para
sacos plásticos.
coleta noturna);
O abrigo de resíduo não deve ser utilizado
para guarda ou permanência de utensílios, ✓ Boné (para proteger os cabelos).
materiais, equipamentos de limpeza ou
qualquer outro objeto. A guarda de materiais
e utensílios para a higienização do abrigo deve
ser feita em local próprio.
O acesso é restrito aos funcionários da coleta
interna e aos do serviço de coleta externa.
Para entrar no abrigo de resíduo, o
funcionário deve usar os mesmos EPI
utilizados na coleta interna.

Tratamento e disposição final

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As diretrizes para tratamento e destinação de Considerações gerais


RSS, podem ser encontradas na resolução
CONAMA nº 358/2005, onde se enfatiza: Devido a complexidade da gestão PGRSS, a
Art. 10. Os sistemas de tratamento e equipe gestora que a forma, deve ser
disposição final de resíduos de serviços de capacitada, ter de seus membros a
saúde devem estar licenciados pelo órgão conscientização da seriedade do processo, e
ambiental competente para fins de exercer a fiscalização sempre nos casos de
funcionamento e submetidos a denúncias, mudanças de procedimentos e
monitoramento de acordo com parâmetros e troca de membros.
periodicidade definidos no licenciamento Os colaboradores participantes da
ambiental. segregação, tratamento e destinação final,
XII - sistema de tratamento de resíduos de devem ser capacitados de forma inicial e
serviços de saúde: conjunto de unidades, continuado, ter seus equipamentos de
processos e procedimentos que alteram as proteção em dia, ter a consciência da
características físicas, físico-químicas, responsabilidade que à ele é depositada,
químicas ou biológicas dos resíduos, podendo assim como da importância de sua
promover a sua descaracterização, visando a participação em cada etapa do processo.
minimização do risco à saúde pública; Com um sistema funcionando de forma
XIII - disposição final de resíduos de serviços exemplar, todos tem a ganhar, a empresa, os
de saúde: é a prática de dispor os resíduos colaboradores, os cliente, e principalmente, o
sólidos no solo previamente preparado para meio ambiente!!
recebê-los, de acordo com critérios técnico-
construtivos e operacionais adequados, em
acordo com as exigências dos órgãos
ambientais competentes.

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