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Apostila

Módulos 01 e 02

病因
Bing Yin
Causas de Doenças

Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC


Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa
Direção Geral: Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho
www.ebramec.com.br
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa
巴西中医学院 bāxīzhōngyīxuéyuàn
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Causas de Doenças

Apresentação

Ditados da Medicina Chinesa

O que produz sofrimento na pessoa chama-se doença. O que resultou em doença chama-se causa.
(凡人之所苦,谓之病;所以致此病者,谓之因。fán rén zhī suǒ kǔ, wèi zhī bìng; suǒ yǐ zhì cǐ bìng zhě, wèi
zhī yīn.)
Em outras palavras há as doenças e as causas, e estas não são a mesma coisa. A causa das doenças é o que
inicia a doença. Entretanto, uma vez iniciada, um ou mais mecanismos são colocados em ação e promovem os
sinais e sintomas da doença.
A teoria sobre as causas das doenças na Medicina Chinesa possui uma vasta história e se formou, e tem se
formado, a partir das observações dos antigos chineses, principalmente no que diz respeito à aplicação do
conceito básico de Bian Zheng Qiu Yin, que vem a ser a “determinação dos fatores patogênicos com base na
Diferenciação de Síndromes”.
Através da vasta experiência prática e observações clínicas dos chineses, a Medicina Chinesa pôde elaborar
regras e identificar propriedades específicas de diferentes grupos de agentes patogênicos, de modo a estabelecer
os meios pelos quais as doenças são causadas, que vem a ser principalmente de acordo com as manifestações
clínicas dos pacientes em combinação com as leis de alterações da natureza.
A classificação dos fatores patogênicos variou no decorrer da evolução histórica da Medicina Tradicional
Chinesa. No capítulo 62 do Su Wen, Huang Di Nei Jing, intitulado Tiao Jing Luo, podemos encontrar a
seguinte passagem:

“Algumas alterações causadas pelo Qi perverso provêm de agressões internas do Yin e algumas de causas
externas de Yang. As alterações do Yang são devidas à invasão do vento, da chuva, do frio e da umidade, e as
do Yin se devem à intemperança na ingestão de comida e bebida, anormalidade na vida diária, excesso de
atividades sexuais e mau humor.”

No clássico Jin Gui Yao Lue, o grande mestre e autor Zhang Zhong Jing já apresentava três categorias:

“Embora haja uma enorme variedade de doenças, elas não podem escapar das três categorias. Na primeira
categoria, os fatores patogênicos afetam os Canais e Colaterais (Jing Luo) e posteriormente envolvem os
Órgãos e Vísceras (Zang Fu) para causar as doenças internas; na segunda categoria, os quatro membros e os
nove orifícios são afetados por bloqueios nos Vasos Sangüíneos (Xue Mai) ocasionados por agressões externas
na pele, causando diversas doenças; a terceira categoria inclui as doenças causadas por intemperanças na
vida sexual, feridas e mordidas e picadas de animais e insetos. Sob estas três categorias, a causa de todas as
doenças pode ser coberta sem exceção.”
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Chen Wu Ze finalmente apresenta:

“O excesso de fatores patogênicos climáticos é proveniente do Qi do céu, percorre primeiro os Canais e


Colaterais (Jing Luo) e depois penetra nos Órgãos e Vísceras (Zang Fu), são os fatores patogênicos externos.
As sete emoções, típicas do ser humano, obstruem primeiro internamente a movimentação dos Órgãos e
Vísceras (Zang Fu) para depois externamente dificultar a movimentação dos membros do corpo, são
denominados fatores patogênicos internos. Dieta irregular, ferimento por metal, contusões e fraturas não são
fatores patogênicos nem internos nem externos.”

Há três causas: a chamada interna, a chamada externa e a chamada nem interna nem externa.
(其因有三:曰内,曰外,曰不内外。qí yīn yǒu sān: yuē nèi, yuē wài, yuē bù nèi wài.)
A causa de quaisquer e todas as doenças podem ser divididas em três grupos. De forma geral eles são
chamados de as Três Causas (三因, sān yīn). As três causas são as causas internas (内因, nèi yīn), as causas
externas (外因, wài yīn) e as causas nem externas nem internas (不内不外因, bù nèi bù wài yīn).

三因 – San Yin

Três Causas

De maneira geral, os antigos chineses classificaram a grande variedade de agentes patogênicos em três
principais categorias e na atualidade ainda se mantém esta mesma classificação, já apresentada por Chen Wu Ze,
os agentes de origem externa, os agentes de origem interna e os agentes que apresentam características mistas,
descritos como nem internos nem externos. Descrição esta que será apresentada neste texto.

内因 – Nei Yin
Causas ou Fatores Internos

外因 – Wai Yin
Causas ou Fatores Externos

不内外因 – Bu Nei Wai Yin


Causas ou Fatores Nem Internos Nem Externos
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外因 – Wai Yin

Causas Externas

Liu Yin - 六淫 ou Liu Qi - 六气: Seis Fatores

风 – Feng – Vento
寒 – Han – Frio
暑 – Shu – Calor de Verão
湿 – Shi – Umidade
燥 – Zao – Secura
火 – Huo – Fogo / 热 – Re – Calor

Características

 Estes fatores causam as doenças normalmente penetrando no corpo através dos poros da pele e pelos
nove orifícios, com destaque para a boca e o nariz;
 Estes fatores estão normalmente associados com as condições sazonais, estações do ano;
 Estes fatores estão normalmente associados com o meio em que o paciente vive e convive, trabalha;
 Estes fatores agridem o corpo humano de maneira isolada ou em conjunto, uns com os outros;
 Estes fatores, no decorrer do processo de causar as doenças, podem não ser influenciados uns pelos
outros, assim como podem se transformar uns nos outros, de acordo com certas condições específicas.

Do ponto de vista da medicina ocidental moderna, além dos fatores climáticos em si, as doenças
relacionadas com os Seis Fatores externos também incluem aquelas causadas por mudanças patológicas
relacionadas com agentes biológicos (bactérias, vírus, etc.), físicos, químicos dentre outros fatores patogênicos
que podem agredir o corpo.

风 – Feng – Vento

De acordo com a teoria dos Cinco Movimentos, o Vento está relacionado com a Madeira, estando assim
relacionado primariamente com a estação da primavera, no entanto deve ficar claro que pode se manifestar no
decorrer de todo o ano. O Vento é aquele que mais tem propensão a causar doenças, seja de modo isolado, seja
em conjunto com outros fatores de modo combinado ou facilitando a penetração dos demais.
Ao agredir o corpo, o Vento leva a situações de descontrole e perda das funções regulares do Qi Nutritivo
(Yin Qi) e do Qi Defensivo (Wei Qi), e por fim leva a sinais e sintomas característicos do Vento externo.
As principais características do Vento patogênico a serem analisadas melhor são:
 Natureza Yang;
 Tendência a agredir e invadir o alto;
 Capacidade de se movimentar;
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 Capacidade de gerar mudanças;


 Condução de outros agentes patogênicos;
 Principal fator patogênico;
 Capacidade de gerar movimentos.

寒 – Han – Frio

De acordo com a teoria dos Cinco Movimentos, o Frio está relacionado com a Água, estando assim
relacionado primariamente com a estação do inverno, sendo que suas manifestações podem se apresentar em
outros períodos do ano, ocorrendo normalmente após exposição a tempo frio, principalmente após a
transpiração com o uso insuficiente de roupas, contato prolongado com água fria, permanecer por longos
períodos apoiado ou sobre superfícies frias, ou ainda a utilização excessiva de alimentos ou bebidas frias.
As principais características do Frio patogênico a serem analisadas melhor são:
 Natureza Yin;
 Tendência a prejudicar o Yang;
 Capacidade de obstruir;
 Constrição;
 Tendência a se manifestar no baixo.

暑 – Shu – Calor de Verão

O Calor de Verão está associado, como o nome indica, com a estação do verão. Sua origem está relacionada
com os agentes Calor (Re) e Fogo (Huo). As alterações associadas com o Calor de Verão estão associadas
muito com o período final do verão e a transição com o outono, período que normalmente apresenta um calor e
chuvas.
Dentre os fatores patogênicos de origem externa, este é o único que não possui um correspondente interno,
direto devido a sua grande relação climática e temporal.
As principais características do Calor de Verão patogênico a serem analisadas melhor são:
 Natureza Yang;
 Natureza de queima;
 Tendência a subir;
 Capacidade de danificar os Líquidos Corporais (Jin Ye);
 Normalmente aparece com a Umidade.

湿 – Shi – Umidade

De acordo com a teoria dos Cinco Movimentos, a Umidade está relacionada com a Terra, estando assim
relacionado primariamente ao final do Verão, ou, como alguns denominam, canícula. No entanto a Umidade
poderia ser descrita como relacionada com um período de transição entre as quatro estações do ano.
A Umidade está associada com períodos em que o ambiente apresenta-se muito úmido, períodos de muita
chuva, pacientes que vivem em moradias muito úmidas, pacientes que permanecem por períodos longos dentro
da água ou expostos a chuva.
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Esta agressão tende a afetar as funções do Baço (Pi), que não consegue executar suas funções e favorece a
formação da Umidade Interna.
As principais características da Umidade patogênica a serem analisadas melhor são:
 Natureza Yin;
 Tendência de obstruir;
 Tendência a prejudicar o Yang do Baço (Pi);
 Natureza pesada e turva;
 Característica de viscosidade;
 Tendência em perdurar, cronicidade;
 Tende a se manifestar em descendência;
 Tende a agredir as partes baixas.

燥 – Zao – Secura

De acordo com a teoria dos Cinco Movimentos, a Secura está relacionada com o Metal, estando assim
relacionado primariamente com a estação do Outono, quando não há, de modo geral, muitas chuvas, com o
tempo mais seco e o ar com uma umidade mais baixa.
A Secura tende a lesar primariamente o Pulmão (Fei) por este ser o mais superficial de todos e estar
associado com a estação do outono. Invade o corpo principalmente através da boca e do nariz (vias pelas quais
o ar entra no corpo) e chega até o Pulmão (Fei), prejudicando as suas funções e do Qi Defensivo (Wei Qi), que
possui grande relação com o referido Órgão (Zang).
De maneira geral, a Secura tende a se combinar com outros dois fatores patogênicos, em momentos e
situações distintas, para gerar a Secura Calor (quente) e a Secura Frio (fria), de modo que a primeira tende a
ocorrer no início do outono onde a influência do Verão (Calor ou Calor de Verão) pode estar presente, enquanto
que a segunda tende a ocorrer no final do outono, onde a influência do Inverno (Frio) já pode estar presente.
As principais características da Secura patogênica a serem analisadas melhor são:
 Natureza Yang;
 Tendência a prejudicar os Líquidos Corporais (Jin Ye);
 Pode prejudicar o Pulmão (Fei).

火 – Huo – Fogo / 热 – Re – Calor

O Fogo pode ser entendido como um Calor extremo, enquanto que o Calor seria um fator patogênico externo
em excesso.
O Calor normalmente agride o corpo através de sua combinação com o Vento, para gerar o Vento Calor, ou
ainda com Umidade, para gerar Calor-Umidade, principalmente no verão.
Além disso, temos que de modo geral, ao se falar em Fogo entende-se uma agressão de origem interna,
normalmente por algum desequilíbrio entre os Yin e Yang dos Órgãos e Vísceras (Zang Fu); enquanto que ao
se falar em Calor entende-se uma agressão de origem externa por ataque direto, sendo que este último pode
ainda ser descrito como o Calor, em si, ou ainda como Morno (Wen – 温).
As doenças ocasionadas por Fogo e Calor externos podem ser causadas diretamente por agressão dos fatores
patogênicos ou podem ser causadas por um mecanismo denominado Transformação em Fogo (Hua Huo) a
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partir de outros agentes patogênicos externos, sob determinadas circunstâncias ou ainda a partir de transtornos
emocionais.
Podemos encontrar citações de Zhu Dan Xi sobre esta situação de transformação em Fogo, como: “Estando
o Qi em excesso, a sobra se transforma em Fogo”. Os chineses possuem conceitos sobre a geração de Fogo,
como “Wu Zhi Hua Huo – Transformação em Fogo das Cinco Emoções” e também “Wu Qi Hua Huo –
Transformação em Fogo dos Cinco Qi (da natureza)”.
As principais características do Fogo e do Calor patogênicos a serem analisadas melhor são:
 Natureza Yang;
 Tendência a subir;
 Tendência de consumir Qi e prejudicar os Líquidos Corporais (Jin Ye);
 Capacidade de gerar o Vento Interno do Fígado (Gan);
 Acelera a circulação de Sangue (Xue);
 Forma ulcerações e produz inchaços;
 Tende a irritar o Coração (Xin) e a Mente (Shen).

内生邪 – Nei Wu Xie

Cinco Patogênicos Internos

Os Cinco Fatores Patogênicos Internos advém do conceito chinês de 内生五邪 (Nei Sheng Wu Xie –
Geração interna dos Cinco Fatores), pois se originam de um mau funcionamento no interior do corpo, com
destaque para os Órgãos e Vísceras (Zang Fu), relação entre Qi e Sangue (Xue), funções dos Canais e
Colaterais (Jing Luo), e distribuição dos Líquidos Corporais (Jin Ye).
内风 – Nei Feng – Vento Interno
内寒 – Nei Han – Frio Interno
内湿 – Nei Shi – Umidade Interna
内燥 – Nei Zao – Secura Interna
内火 – Nei Huo – Fogo Interno / 内热 – Nei Re – Calor Interno

Fator Externo

Epidêmico

沥气 – Li Qi – Qi de Pestilência
毒气 – Du Qi – Qi Tóxico
异气 – Yi Qi – Qi Anormal
疫疠 – Yi Li – Pestilência Epidêmica
疫疠之气 – Yi Li Zhi Qi – Qi de Pestilência Epidêmica
瘟疫 – Wen Yi – Epidemia
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Há muitos e muitos anos os chineses já tinham percebido a existência de fatores de origem externa que ao
causarem doenças, apresentam características diferentes dos Seis Excessos (Liu Yin). O que difere os fatores
patogênicos epidêmicos dos fatores exógenos normais é, principalmente, a força e repentina agressão.
Além destas características, os fatores epidêmicos geram doenças onde os pacientes apresentam quadros
severos e sintomatologia similar entre si, e isto é uma importante informação para se caracterizar as epidemias.

内因 – Nei Yin

Causas Internas

Características

A Medicina Chinesa tem uma peculiar visão do ser humano, onde este pode ser influenciado pelo meio, mas
também já possui há milhares de anos uma visão das relações entre as emoções e o surgimento ou agravamento
das doenças.
Para tanto os chineses apresentaram um conceito de Sete Emoções (Qi Qing) que seriam as grandes
causadoras das alterações internas, sendo também descritas como os Fatores Internos (Nei Yin), o que vem a
ser uma visão chinesa de alterações de origem psicossomática.
Vale dizer que em português os textos trazem como sinônimos os termos sentimentos ou emoções, quando
se trata do ideograma chinês para Qing, 情.

Qi Qing - 七情

Sete Emoções

As sete emoções descritas pelos chineses são:


 怒 – Nu – Raiva ou Agressividade
 喜 – Xi – Alegria
 忧 – You – Tristeza ou Ansiedade ou Melancolia
 思 – Si – Pensamento ou Preocupação
 悲 – Bei –Aflição ou Mágoa
 恐 – Kong – Medo
 惊 – Jing – Pavor ou Terror ou Susto

Os chineses, já nos tempos antigos, traçaram relações entre os Órgãos (Zang) e as emoções da seguinte
forma:
 怒 – Nu – Raiva ou Agressividade-肝 – Gan – Fígado
 喜 – Xi – Alegria - 心 – Xin – Coração
 思 – Si – Pensamento ou Preocupação-脾 – Pi – Baço
 忧 – You –Tristeza ou Melancolia - 肺 – Fei – Pulmão
 恐 – Kong – Medo - 肾 – Shen – Rim
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As doenças ocasionadas pelas emoções, pode ocasionar distúrbios no Qi e no Sangue (Xue), além de poder
alterar os movimentos regulares e funcionais do Qi no que diz respeito a ascendência e descendência, sendo que
cada emoção faz com que o corpo reaja de uma forma.
Neste sentido o capítulo Ju Tong Lun, do Su Wen, apresenta uma importante passagem:

“Quando alguém está com raiva, o Qi reverte em ascendência; quando alguém tem excesso de alegria, o Qi
fica devagar (relaxado); quando alguém está com tristeza, o Qi é consumido; quando alguém está com medo, o
Qi segue para baixo ... quando alguém está assustado (apavorado), o Qi fica perturbado ... quando alguém fica
preocupado, o Qi fica estagnado (bloqueado).”

不内外因 – Bu Nei Wai Yin

Causas Nem Internas Nem Externas

Possibilidades

饮食不节 – Yin Shi Bu Jie – Alimentação Imprópria


劳逸失废 – Lao Yin Shi Fei – Desajuste entre atividade e descanso
外伤 – Wai Shang – Lesão Externa
诸虫 – Zhu Chong – Parasitas
误治 – Wu Zhi – Tratamento Inapropriado
先天不足 – Xian Tian Bu Zu – Insuficiência Congênita
痰饮 – Tan Yin – Mucosidade
瘀血 – Yu Xue – Estase de Sangue

饮食不节 – Yin Shi Bu Jie – Alimentação Imprópria

Uma alimentação inadequada pode afetar as funções regulares do corpo humano, podendo gerar distúrbios
no fluxo ascendente e descendente, assim como possibilitar a formação de Umidade Interna (Nei Shi) e ainda
de Mucosidade (Tan Yin), sendo que as principais alterações alimentares incluem:
 饮食矢调 – Yin Shi Shi Tiao – Alimentação Desequilibrada
 饥饱失常 – Ji Bao Shi Chang – Ingestão anormal
 饮食不洁 – Yin Shi Bu Jie – Alimentação sem Higiene
 饮食偏嗜 – Yin Shi Pian Shi – Alimentação Preferencial

劳逸失废 – Lao Yin Shi Fei – Desajuste entre atividade e descanso

O ser humano deve conviver diariamente com momentos de atividade, que auxiliam na manutenção da
adequada circulação de Qi e Sangue (Xue), mantendo as funções dentro da normalidade, e momentos de
repouso onde o corpo pode se recuperar do cansaço físico, restabelecer o equilíbrio mental, evitando o
adoecimento.
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Um período prolongado de atividade sem o devido repouso pode fazer com que o corpo apresente
deficiências, ficando mais facilmente exposto a agressões e adoecimento. Por outro lado, períodos prolongados
de repouso fazem com que o Qi e o Sangue (Xue) não circulem adequadamente e o corpo pode ficar deficiente.
Esta categoria inclui:
 过劳 – Guo Lao –Excesso de Atividade
 劳力过 – Lao Li Guo – Excesso Físico
 劳神过 – Lao Shen Guo – Excesso Mental
 房劳过 – Fang Lao Guo – Excesso Sexual
 过逸 – Guo Yi – Excesso de Repouso

Outros Fatores

外傷 – Wai Shang – Trauma


诸虫 – Zhu Chong – Parasitas
误治 – Wu Zhi – Tratamento Inapropriado
先天不足 – Xian Tian Bu Zu – Insuficiência Congênita

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