EBRAMEC- CIEFATO

FLÁVIA RODRIGUES DA SILVA

A ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DO BRUXISMO

SÃO PAULO
ANO 2011
 FLÁVIA RODRIGUES DA SILVA

A ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DO BRUXISMO

Trabalho apresentado à EBRAMEC – Escola

Brasileira de Medicina Chinesa, como requisito
parcial para obtenção do certificado de Flávia
Rodrigues da Silva, sob orientação do Prof. Alberto
Bertoli e coorientação do Profº. Reginaldo Filho.

SÃO PAULO
ANO 2011
SUMÁRIO

RESUMO .............................................................................................................................................3
ABSTRACT .........................................................................................................................................4
I. INTRODUÇÃO ................................................................................................................................5
II. REVISÃO DA LITERATURA .......................................................................................................6
II.1- O Bruxismo na Medicina Ocidental .........................................................................................6
II.1.1- Tipos ..................................................................................................................................6
II.1.2- Diagnóstico.......................................................................................................................7
II.1.3- Fatores envolvidos............................................................................................................8
II.1.4- Músculos envolvidos no processo de bruxismo ...............................................................9
II.1.5- Tratamento .....................................................................................................................12
II.2- O Bruxismo na Medicina Tradicional Chinesa .....................................................................12
II.2.1- Teoria Yin Yang .............................................................................................................12
II.2.2- Teoria dos 5 Elementos (WU XING) .............................................................................13
II.2.3- Teoria do Zang- Fu .........................................................................................................16
II.2.4- Pontos de Acupuntura ....................................................................................................17
II.2.5- Diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa ..............................................................23
II.2.6- Os órgãos acometidos pelo bruxismo.............................................................................28
II.2.7- Tratamento do bruxismo na Medicina Tradicional Chinesa ..........................................29
III. CONCLUSÃO .............................................................................................................................36
IV. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .........................................................................................37
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RESUMO
O bruxismo é uma parafunção que consiste em apertar ou ranger os dentes, que pode ocorrer de
maneira consciente ou inconsciente, durante o sono ou vigília.os fatores desencadeantes do
bruxismo podem ser psicossociais, distúrbios do sono, uso crônico de drogas de ação central,
desarmonias oclusais.
Por ser de etiologia complexa e ainda não conhecida, medidas importantes baseadas na educação,
controle consciente do bruxismo, melhora na qualidade de vida e do sono e terapias de suporte
(acupuntura) e medicamentosa podem ter sucesso no controle da parafunção e resolução da maioria
dos sintomas.
Mesmo sendo impossível garantir a cura total, o controle da parafunção na conscientização e na
melhora da qualidade de vida parece ser a abordagem mais prudente para o bruxismo, com o uso da
acupuntura.
O objetivo desta revisão bibliográfica é abordar o melhor tratamento para resolver os sintomas do
bruxismo.

.
 4

ABSTRACT

Bruxism is a parafunction which consists of clenching or grinding the teeth, which can occur
consciously or unconsciously, during the sleep or the vigil. The triggering factors of the bruxism
can be psychosocial, sleep disorders, use chronic of drugs of central action or occlusal disharmony.
Because of complex etiology and not yet known, important measures can help to achieve the
success in the parafunction controlling and resolution of most symptoms, such as: measures based
on the education, conscious control of the bruxism, improvements in quality of life, improvement in
quality of sleep, supportive therapies (acupuncture) and medication.
Even though, it is impossible to guarantee a complete cure. Parafunction controlling based on the
education and the improvement in the quality of life seems to be the most prudent approach for the
bruxism, with the use of acupuncture.
The purpose of this literature review is to discuss the best treatment to resolve the symptoms of
bruxism.
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I. INTRODUÇÃO
O controle dos sintomas do bruxismo é de muita importância pois o bruxismo gera
progressivamente uma destruição dos sistema estomatognático. A importância do controle do
estresse e ansiedade como fatores de diminuição dos sinais e sintomas em pacientes portadores de
bruxismo é fundamental para o gerenciamento dos mesmos.
Segundo alguns autores, o uso da acupuntura no tratamento do bruxismo parte do princípio que ela
é capaz de diminuir a atividade em repouso dos músculos mastigatórios. Os movimentos
parafuncionais também diminuem em sua frequência e intensidade. E reduzindo esta atividade
teremos também a diminuição dos sinais e sintomas do bruxismo e menores serão os danos
causados aos tecidos periodontais, dentes e estruturas orofaciais.
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II. REVISÃO DA LITERATURA

II.1- O Bruxismo na Medicina Ocidental

A origem do termo, data de 1907 quando oi utilizado por Marie & Pietkiewz como “la bruxomanie”
(bruxomania, em português), derivado da palavra grega brychein que significa triturar ou ranger os
dentes, com a terminação mania cujo significado é a compulsão. Depois foi rebatizada como
bruxismo.
O bruxismo é todo o contato que ocorre fora da função. O contato dental só deve ocorrer na
mastigação e na deglutição vazia (ato de engolir a saliva) e qualquer contato fora disso é
parafuncional e é caracterizado como bruxismo, segundo o Profº. Paulo Isaías Seraidarian. De um
modo geral, o termo bruxismo é associado a qualquer pessoa que range os dentes. Ranger os dentes
é um dos movimentos do bruxismo e é classificado como excêntrico, enquanto o tipo cêntrico
refere-se ao apertar ou bater dos dentes de forma centrada. O excêntrico causa desgastes dos dentes
e aumento do volume muscular. E o cêntrico não provoca desgaste dos dentes. Ultimamente tem-se
considerado um terceiro tipo, com movimentos descoordenados farmacologicamente induzidos por
antidepressivos ou outras drogas e ocorre durante o sono.
Tanto o bruxismo cêntrico quanto o excêntrico asseguram uma grande força de contato entre as
superfícies oclusais dos dentes superiores e inferiores. O ranger dental envolve movimentos
mandibulares e produz sons indesejáveis. O apertamento dental, por outro lado, envolve o contato
dental com força, silencioso, contínuo e desacompanhado de movimentos mandibulares. Sua
ocorrência é classificada nas seguintes formas de manifestação: primária ou idiopática- sem causas
médicas ou dentais pregressas; secundária- associada a uma condição médica e/ou psicológica pré –
existente; iatrogênica- decorrente de tratamentos odontológicos prévios concluídos ou em
andamento.

II.1.1- Tipos
Existem dois tipos de bruxismo. O que ocorre à noite, hoje chamado de bruxismo do sono e outro
durante o dia, referido como bruxismo acordado. Também há dois tipos de bruxismo em relação à
contração muscular. No cêntrico, o apertar dos dentes ocorre em vigília com a ocorrência da
contração muscular prevalentemente isométrica (comprimento da fibra constante e a formação de
ácido lático é favorecida). O cêntrico, entre outros fatores, caracteriza-se pela língua denteada e a
presença da linha alba na mucos jugal. Já no excêntrico, há o ranger dos dentes principalmente
durante o sono com a ocorrência de contração muscular isotônica (ocorre em ginástica aeróbica,
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varia em extensão e contração e favorece a oxigenação dos tecidos). Caracteriza-se pelo desgaste da
borda incisal dos dentes anteriores, mas nem todos desgaste dessa borda é causada pelo bruxismo.
A atividade cerebral, a produção de hormônios e a atividade muscular são diferentes, então o
bruxismo diurno é diferente do noturno. O diurno parece estar mais relacionado ao estresse, à
tensão muscular e também a hábitos parafuncionais, os vícios. Durante o dia, o mais comum é o
apertamento dental, enquanto à noite pode ser apertar, ranger e bater os dentes sendo comum a
ocorrência em ciclos durante o sono. O noturno trata-se de um distúrbio do sono como a Síndrome
da apnéia obstrutiva do sono, o ronco, a insônia, etc.
O bruxismo do sono, segundo pesquisas científicas ocorre principalmente no estágio 2 do sono não-
REM, fase inicial do sono superficial, é considerado uma parassonia em que ocorre um movimento
rítmico e repetitivo dos músculos da mastigação durante o sono. A parassonia é um evento
desagradável que ocorre durante o sono mas que não interfere na fisiologia dos estágios do sono.
Ele pode acontecer associado a outros distúrbios como a apnéia, movimentos periódicos das pernas,
entre outros.
O bruxismo não atrapalha a qualidade do sono do paciente que apenas pode acordar com a boca
travada ou com dor. Já na apnéia, ao contrário, o sono é fragmentado, o tempo de sono profundo é
diminuído o que gera sonolência durante o dia, cansaço, além de poder trazer consequências
cardiovasculares pelo esforço respiratório.
A partir de 1990 o bruxismo foi relacionado ao sono no grupo das parassonias, segundo a
Classificação Internacional de Desordens do sono (ICSD). Essa mesma classificação foi revista em
1997 pela Associação Americana das Desordens do Sono (ASDA) que divide os distúrbios do sono
associados a patologias médicas e/ou psiquiátricas e novas propostas de distúrbios do sono.

II.1.2- Diagnóstico
Em aproximadamente 5% da população, a parafunção promove danos. Para se chegar a um
diagnóstico não basta o relato do paciente, pois nem todos que dizem ranger os dentes e nem todos
que afirmam não ranger realmente não rangem. Alguns parâmetros para se chegar a um diagnóstico
clínico mais seguro são:
se possível, o relato de ranger os dentes frequentemente vindo de um companheiro (a) que durma
com o paciente assiduamente;
constatação de alguns sinais associoados à parafunção como desgastes uniformes dos dentes, relato
do paciente quanto à fadiga muscular facial, dor orofacial ou de cabeça matutina ou o relato do
paciente dizendo que acorda durante a noite com os dentes travados e com a boca apertada
frequentemente.
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Na dúvida, a confirmação do problema poderá ser definida pela polissografia que consegue
confirmar de forma relativamente segura o bruxismo do sono.
O bruxismo pode adquirir um caráter destrutivo e é fundamental diagnosticá-lo o quanto antes. E é
necessário saber também se o paciente tem bruxismo cêntrico ou excêntrico até mesmo para poder
selecionar o tipo de material será utilizado em processos restauradores quando necessário.
Dependendo da intensidade do bruxismo há o desgaste dos dentes ao longo dos anos, dores de
natureza variada como a dor nos próprios dentes, dor orofacial ou de cabeça sempre matutina que
passa após algumas horas sendo normalmente associada ao cansaço ou fadiga do maxilar, lesão no
periodonto, entre outras.
Algumas dessas dores faciais são devidas ao cansaço dos músculos que trabalham à noite (dor pós-
exercício) e bem menos frequentemente podem ser devidas a eventual inflamação próxima à
articulação temporo-mandibular (ATM). Essas dores se manifestam na face ou na região fronto-
temporal. A grande maioria dos pacientes que apresenta dor associoada, essa é de origem muscular
e/ou da ATM e é sempre mais referida ao bruxismo cêntrico em que se observa com mais
frequência a hipertrofia dos músculos da mastigação.
O bruxismo e os hábitos parafuncionais são os principais fatores causadores da DTM (Disfunção
temporo-mandibular) provocando dores principalmente nos músculos da mastigação e com menor
intensidade.
Quanto ao bruxismo acordado verificam-se outros hábitos parafuncionais associados como roer a
unhas, canetas ou outros objetos.
As ATMs nas crianças não estão totalmente formadas e os mecanismos de compensação são
melhores do que na fase adulta. Na criança que range os dentes, tudo que altera seu equilíbrio ou o
seu sono poderá ter ação modulatória temporária sobre o bruxismo. O rangimento dos dentes em
crianças vê-se de forma tranquila e na maioria dos casos o processo pode ser considerado
fisiológico, porém, há situações que exigem atenção como quando há remoção das restaurações. E
quando isso se torna muito frequente, o caso deve ser investigado e se necessário pode-se lançar
mão de placas de acrílico, aparelho ortodôntico e avaliações médica e psicológica.

II.1.3- Fatores envolvidos

Alguns deles são: alterações neurológicas, Síndrome Rett, Transtorno de Déficit de Atenção e
Hiperatividade (TDAH), processos alérgicos das vias aéreas superiores, o uso de antidepressivos-
em especial a Paroxotina e a Venlafaxina, a ansiedade, o medo e principalmente as desordens do
sono.
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E outros fatores como o estresse, tipos de personalidade, deficiências nutricionais, má- oclusão,
manipulações dentais introdução de substâncias estranhas na boca, má função do Sistema Nervoso
central, propriocepção oral deficiente e fatores genéticos.

II.1.4- Músculos envolvidos no processo de bruxismo

Músculo Temporal
Origem: face externa temporal.
Inserção: processo coronóide da mandíbula e face anterior do ramo da mandíbula.
Inervação: nervo temporal (ramo mandibular do nervo trigêmeo- V par craniano).
Ação: elevação (oclusão) e retração da mandíbula.
Músculo Masseter
Origem: arco zigomático.
Inserção: fascículo superficial- ângulo e ramo mandibular; fascículo profundo- ramo e processo
coronóide da mandíbula.
Inervação: nervo massetérico (ramo mandibular do nervo trigêmeo- V par craniano).
Ação: elevação (oclusão) da mandíbula.
Músculo Pterigóideo Medial
Origem: face medial da lâmina lateral do processo pterigóideo do osso esfenóide.
Inserção: face medial do ângulo e ramo mandibulares.
Inervação: nervo pterigoideo medial (ramo mandibular do nervo trigêmeo- V par craniano).
Ação: elevação (oclusão) da mandíbula.
Músculo Pterigóideo Lateral
Origem: cabeça superior- asa maior do osso esfenoide; cabeça inferior- face lateral da lâmina lateral
do processo pterigoideo do osso esfenoide.
Inserção: cabeça superior- face anterior do disco articular; cabeça inferior- côndilo da mandíbula.
Inervação: nervo pterigoideo lateral (ramo mandibular do nervo trigêmeo- V par craniano).
Ação: abertura da boca, protrusão da mandíbula e movimento da mandíbula de um lado para o
outro.
Os músculos supra- hióideos também são auxiliares diretos na mastigação, atuando em conjunto
com os músculos infra- hióideos. Existem também os músculos da cabeça, auxiliando indiretamente
os músculos mastigatórios.
Em relação à movimentação da mandíbula na mastigação, observa-se que os músculos supra-
hioideos, sobretudo o ventre anterior do músculo digástrico e o músculo gênio- hioideo, atuam
ativamente na abertura bucal inicial, antes dos côndilos excursionarem anteriormente. Porém, para
que isto aconteça é preciso que o osso hioideo esteja fixo. Assim, neste movimento os músculos
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infra- hioideos contraem-se dando sustentação ao osso hioideo, permitindo que o ventre anterior do
músculo digástrico e o músculo gênio- hioideo abaixem a mandíbula.
Músculos da Mastigação

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Pterigóideos Lateral e Medial

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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Músculos da Face - Vista Lateral

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

a ATM - Pterigóideos Lateral e Medial (Vista Inferior)

Fonte
: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
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II.1.5- Tratamento
O tratamento, principalmente em adultos, é a indicação das placas de acrílico noturnas ou
estabilizadoras quando há desgaste de dentes e dores faciais e de cabeça. As placas miorrelaxantes
ainda são eficazes em alguns casos do bruxismo do sono mas elas não reduzem ou acabam com o
bruxismo em si, por ser uma doença multifatorial. As placas produzem supostamente alterações,
trazendo como consequência a melhora da posição mandibular e dos músculos, da postura noturna,
da circulação do sangue e de outros fatores não identificados. Acredita-se que essa ação da placa
influencie as interações sensório- motoras do SNC que tem como consequência a redução da dor
muscular da face, pelo menos temporariamente. Além de tratar a consequência do bruxismo,
previne que o sistema estomatognático continue sendo lesado.
Para a dor associada ao bruxismo, pode-se recorrer a outros tratamentos como a fisioterapia e
exercícios para a reabilitação da musculatura facial, medicamentos, tratamento de
autoconscientização do paciente (higiene do sono) e terapias de suporte como a acupuntura que é o
objetivo deste trabalho. Hábitos como dormir com barulhos externos, com a luz acesa, com a TV
ligada, comer antes de dormir e consumir substâncias estimulantes como a cafeína e o álcool podem
modular desfavoravelmente o bruxismo do sono e devem ser evitados melhorando também a
qualidade de vida.
As dores provenientes do bruxismo são relativamente fáceis de tratar, ao contrário de outras dores
crônicas.
A utilização da acupuntura como método complementar de tratamento tem tido resultados
surpreendentemente bons sendo efetiva no controle da dor, no relaxamento da musculatura, na
diminuição do estresse e da ansiedade e na melhora na qualidade de vida.

II.2- O Bruxismo na Medicina Tradicional Chinesa

II.2.1- Teoria Yin Yang

Pertence ao período da dinastia Zhou (por volta de 1000- 770 a.C).
Yin e Yang representam qualidades opostas, mas complementares. Além disso, o Yin contém a
semente do Yang de tal maneira que ele pode se transformar em Yang e vice- versa. Os caracteres
chineses para o Yin e Yang são relacionados à imagem de uma colina com um lado escuro e
ensombrado (Yin) e o outro ensolarado (Yang). (MACICOCIA, 2007).
O desenvolvimento de todos os fenômenos do universo é o resultado da interação de dois estágios
opostos, simbolizados por Yin e Yang e cada um deles contém em si ambos os aspectos, em
diferentes graus de manifestação.
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Ciclo sazional
Primavera= Yang dentro do Yin- crescimento do Yang.
Verão= Yang dentro do Yang- Yang máximo.
Outono= Yin dentro do Yang- crescimento do Yin.
Inverno= Yin dentro do Yin- Yin máximo.
Ciclo diário
Meio- dia= Yang máximo.
Crepúsculo= crescimento do Yin.
Meia- noite= Yin máximo.
Amanhecer= crescimento do Yang.
Correspondências Yin Yang – ver tabelas
A relação e a interdependência do Yin- Yang podem ser representadas pelo famoso símbolo
“Supremo Final” (Tai Ji).

II.2.2- Teoria dos 5 Elementos (WU XING)

Pertence ao período da dinastia Zhou (por volta de 1000- 770 a.C).
O livro Shang Shu diz: “Os Cinco Elementos são Água. Fogo, Madeira, Metal e Terra. A Água
umedece em descida, o Fogo inflama em subida, a Madeira pode ser dobrada e esticada, o Metal
pode ser moldado e endurecido, a Terra permite a disseminação, o crescimento e a colheita.”
“Aquilo que absorve e desce (Água) é salgado, o que inflama em subida (Fogo) é amargo, o que
pode ser dobrado e esticado (Madeira) é picante e o que permite disseminar, crescer e colher (Terra)
é doce.
Os Cinco Elementos também simbolizam cinco direções diferentes de movimento dos fenômenos
naturais. A Madeira representa o movimento expansivo e exterior em todas as direções, o Metal
representa o movimento contraído e interior, a Água representa o movimento para baixo, o Fogo
indica o movimento para cima e a Terra representa neutralidade ou estabilidade. Cada um dos Cinco
Elementos representa uma estação no ciclo anual. A Madeira corresponde à Primavera sendo
associada ao nascimento, o Fogo corresponde ao Verão sendo associado ao crescimento, o Metal
corresponde ao Outono sendo associado à colheita, a Água corresponde ao Inverno sendo associada
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ao armazenamento, a Terra corresponde à estação tardia sendo associada à transformação.

(MACIOCIA, 2007).
Na sequência de Geração, cada elemento é gerado por um e gera outro: Madeira gera Fogo, Fogo
gera Terra, Terra gera Metal, Metal gera Água, Água gera Madeira. Às vezes é expressado como
Mãe- Filho.
Na sequência de Controle, cada elemento controla outro e é controlado por um. Madeira controla
Terra, Terra controla Água, Água controla Fogo, Fogo controla Metal, Metal controla Madeira. A
sequência de Controle assegura que um equilíbrio seja mantido entre os Cinco Elementos.

TABELA 02
Classificação de acordo com a Teoria dos Cinco Elementos
MADEIRA FOGO TERRA METAL ÁGUA
Órgãos Fígado Coração Baço Pulmões Rins
Zang
Órgãos Fu Vesícula Intestino Estômago Intestino Bexiga
Biliar Delgado Grosso
Órgãos dos Olhos Língua Boca Nariz
Orelhas
5 sentidos
Cinco Tendões Vasos Músculos Pele e Ossos
Tecidos cabelo
Emoção Raiva Alegria Preocupação Desgosto Medo
Estação Primavera Verão Fim de Verão Outono Inverno
Fator Vento Calor Umidade Secura Frio
Ambiental
Crescimento Germinação Crescimento Transformação Maturação Armazenamento
e desenvolv.
Cor Verde Vermelho Amarelo Branco Preto
Sabor Azedo Amargo Doce Picante Salgado
Orientação Leste Sul Centro Oeste Norte
Fonte: ROSS (1994)

O Sistema de correspondências é uma parte importante da Teoria dos Cinco Elementos: Madeira
(Fígado e Vesícula Biliar), Fogo (Coração, Intestino Delgado- correspondem ao “Fogo Monarca” e
Pericárdio e Triplo Aquecedor correspondem ao “Fogo Ministro”), Terra (Baço, Estômago), Metal
(Pulmão, Intestino Grosso), Água (Rim, Bexiga). O Pericárdio e o Triplo Aquecedor tem o papel de
servir e proteger o Coração, semelhante a um Primeiro- Ministro (na China Antiga) que seguia as
ordens do Monarca.
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II.2.3- Teoria do Zang- Fu

Zang- Fu é o conjunto de vísceras do corpo humano e abrange 3 categorias de vísceras distintas,
onde:
Zang- órgãos.
Fu- vísceras.
Qi Heng Zhi Fu- víscera extraordinária.
ZANG: Coração, Fígado, Bexiga, Rim, Percicárdio, Pulmão. Tem como função produzir,
transformar e armazenar a Energia (Qi), o Sangue (Xue), os Líquidos Corporais (Jin Ye), a Essência
Adquirida e a Essência Inata (Jing), o Espírito Vital (Shen).
FU: Intestino Delgado, Estômago, Intestino Grosso, Vesícula Biliar, Triplo Aquecedor. Tem como
função receber, digerir os alimentos, transformá-los e excretar os resíduos. Mesmo sendo tratada
como parte das vísceras, a Vesícula Biliar tem uma função especial: armazena a bile, não recebe
alimentos e nem os resíduos. Por isso é chamada de víscera extraordinária. São eles: cérebro,
medula, ossos, vasos, útero.
O Su Wen, Cap. 11, diz: “As 6 vísceras nascem do sopro terrestre: cérebro, medula, ossos, vasos,
vesícula biliar e matriz. Encerrados na região do Yin apresentam a imagem da terra, receptam e não
eliminam. São chamados receptáculos irregulares”.
A Teoria Zang- Fu estuda a atividade fisiológica das vísceras, suas modificações patológicas e suas
relações recíprocas: porém, em função da unidade orgânica do corpo humano; também engloba a
relação com os tecidos, pele, carne, vasos, tendões, ossos, órgãos do sentido (nariz, boca, língua,
olho, orelha) e com os órgãos sexuais e o ânus.
Funções do Coração: governa o Sangue, controla os vasos sanguíneos, manifesta-se na compleição,
abriga a Mente, abre na língua, controla a sudorese.
Funções do Pericárdio: protege o Coração das invasões de fatores patogênicos exteriores; é a
residência da Mente
Funções do Fígado: armazena o sangue, assegura o fluxo homogêneo de Qi, controla os tendões,
manifesta-se nas unhas, abre-se nos olhos, controla as lágrimas, abriga a Alma Etérea, é afetado
pela raiva.
Funções do Pulmão: governa o Qi e a respiração, controla os canais energéticos e vasos sanguíneos,
controla a dispersão e a descida do Qi, regula todas as atividades fisiológicas, regula a passagem das
Águas, controla a pele e os pêlos corpóreos.
Funções do Baço: governa a transformação e o transporte, controla a ascendência do Qi, controla o
sangue, controla os músculos e os 4 membros, abre-se na boca, manifesta-se nos lábios, controla a
saliva, controla a subida de Qi, abriga o intelecto (Yi), é afetado pelo ato de ficar pensativo.
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Funções do Rim: armazena a Essência (Jing), governa o nascimento, o crescimento, a reprodução e

o desenvolvimento. Produz a medula, abastece o cérebro e controla os ossos, governa a Água,
controla a recepção de Qi, abre-se nos ouvidos, manifesta-se nos cabelos, controla a saliva, controla
os dois orifícios inferiores, abriga a Força de Vontade, controla a Porta da Vida (Fogo Ministro,
Ming Men).
Funções do Estômago: controla a recepção, controla a maceração e a decomposição dos alimentos,
controla e transporta as essências dos alimentos, controla a descida de Qi, é a origem dos fluidos.
Funções do Intestino Delgado: controla a recepção e a transformação, separa os fluidos.
Funções do Intestino Grosso: controla a passagem e a condução, transforma as fezes e reabsorve os
fluidos.
Funções da Vesícula Biliar: estoca e excreta a bile, controla a decisão, controla os tendões.
Funções da Bexiga: remove a Água por meio da transformação do Qi.
Funções do Triplo Aquecedor: mobiliza o Qi Original (Yuan Qi), controla o transporte e a
penetração do Qi, controla a passagem de água e a excreção de fluidos.

II.2.4- Pontos de Acupuntura

Cinco Pontos de Transporte (Pontos Shu)
São os pontos localizados entre os dedos das mãos e os cotovelos ou entre os dedos dos pés e os
joelhos. Também são designados aos Cinco Elementos e na França são conhecidos como “Pontos
Shu Antigos”.
A partir dos dedos há uma progressão de tamanho e profundidade do canal: é mais estreito e
superficial nos dedos, sendo mais largo e profundo nos cotovelos e nos joelhos. E essa progressão é
independente da direção do fluxo do canal. A ação energética destes pontos é muito mais dinâmica,
mais superficial, mais rápida e diretamente influenciada pelo clima e pelos fatores patogênicos
exteriores. Nas pontas dos dedos a energia muda a polaridade do Yin para o Yang ou vice- versa.
Por isso o Qi do canal é mais instável e mais facilmente influenciado.
Ponto Nascente (Jing): 1º ponto, localizado na ponta dos dedos das mãos e dos pés.
É o ponto de saída do Qi. É neste ponto que o canal está mais superficial e fino e a energia muda de
polaridade. Tendem a ser utilizados nas condições agudas para eliminar rapidamente os fatores
patogênicos. Tem movimento externo, centrífugo. Trata a plenitude sobre o Coração.
Ponto Poço (Ying): 2º ponto dos cinco, é o 2º ponto ao longo do canal.
O Qi do canal é mais poderoso, dinâmico, rápido. Elimina calor. Trata a sensação de calor no corpo.
Ponto Riacho (Shu): 3º ponto dos cinco, é o 3º ponto ao longo do canal, exceto para o canal da
Vesícula Biliar onde é o 4º. O fluxo de Qi é rápido e grande. Os fatores patogênicos externos podem
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ser transportados para o interior e penetrar mais profundamente, mas por outro lado, neste ponto o
Qi Defensivo se acumula. Trata a sensação de peso e dor nas articulações.
Ponto Rio (Jing): 4º ponto dos cinco, mas nem sempre é o 4º ponto ao longo do canal. O Qi do
canal é muito maior, mais amplo e profundo. Neste ponto os fatores patogênicos exteriores são
desviados em direção às articulações, aos ossos e aos tendões. Trata a tosse e sensações de frio e
calor.
Ponto Mar (He): 5º ponto dos cinco. Localiza-se nos cotovelos ou joelhos. O Qi de canal é vasto e
profundo. Apresenta movimento interno e centrípeto (oposto ao ponto Nascente). São menos
dinâmicos e seu efeito é menos rápido que o Nascente. Por isso não é facilmente afetado. Trata a
rebelião de Qi e diarréia.
Pontos Fonte (Yuan)
O Capítulo 1 do Eixo Espiritual (Ling Shu) diz: “Selecionar os pontos Fonte quando os cinco
órgãos Yin forem afetados”. Isso significa que os pontos Fonte afetam diretamente os órgãos Yin.
“Se os cinco órgãos Yin estiverem afetados, aparecerão reações anormais nos 12 pontos Fonte. Se
soubermos a correspondência dos pontos Fonte com os órgãos Yin relevantes, poderemos
diagnosticar quando um órgão Yin for afetado”. Os pontos Fonte estão relacionados ao Qi Original
(Yuan Qi) e que as mudanças na pele sobre esses pontos indicam anormalidades há função dos
órgãos Yin, podendo ser utilizados para o diagnóstico.
Os pontos Fonte são: P9 (Taiyuan), IG4 (Hegu), E42 (Chongyang), BA3 (Taibai), C7 (Shenmen),
ID4 (Wangu), B64 (Jinggu), R3 (Taixi), PC7 (Daling), TA4 (Yangchi), VB40 (Qiuxu), F3
(Taichong). As anormalidades que podem ser observadas nos pontos fonte são: inchaço,
vermelhidão, vasos sanguíneos congestionados (comum no R3), veias varicosas, depressão
profunda ao redor do ponto (comum no R3), palidez, cor azulada ou pele muito flácida.
O Eixo Espiritual fornece mais dois pontos além dos citados acima: Ren15 (Jiuwie), Ren6 (Qihai).
O Ren15 é o ponto Fonte para o tórax e para todos os órgãos Yin e é utilizado para tratar
desarmonias dos órgãos Yin. O Ren6 é o ponto Fonte para o abdome e para todos os órgãos Yang e
é utilizado para tratar deficiência dos órgãos Yang.
Segundo o Eixo Espiritual (Ling Shu), os pontos Fonte estão relacionados ao Qi Original. Podem
ser usadas no diagnóstico pois refletem o estado do Qi Original de cada órgão Yin, podem ser
usados no tratamento para tonificar órgãos Yin. Os pontos Fonte dos órgãos Yin são mais
importantes que os dos órgãos Yang.
Segundo o Clássico das Dificuldades (Nan Jin), os pontos Fonte estão relacionados ao Qi Original.
O Qi Original alcança os órgãos internos, os 12 canais e finalmente os 12 pontos Fonte por
intermédio do Triplo Aquecedor. Tonificam os órgãos Yin e Yang.
Pontos Conexão (Luo)
 19

São um para cada um dos 12 canais principais: P7 (Lieque), IG6 (Pianli), E40 (Fenglong), BA4
(Gongsun), C5 (Tongli), ID7 (Zhizheng), B58 (Feiyang), R4 (Dazhong), PC6 (Neiguan), TA5
(Waiguan), VB37 (Guangming), F5 (Ligou). E um para o Vaso Diretor (Du Mai) e outro para o
Vaso Governador (Du Mai), Du1 (Changqiang) e Ren15 (Jiuwei), respectivamente. E o BA21
(Dabao), para Grande Canal de Conexão do Baço.
Pontos de Transporte Dorsais (Shu)
Eles são particularmente importantes para o tratamento de doenças crônicas. O caractere em chinês
significa “transportar”, transportam o Qi aos órgãos internos. Há um ponto de Transporte Dorsal
para cada órgão Yin e Yang e situam-se na região dorsal, no canal da Bexiga a 1,5 cun da linha
média, no espaço inter-vertebral.
São eles: Pulmão, B13 (Feishu); Pericárdio, B14 (Jueyinshu); Coração, B15 (Winshu); Fígado.
B18 (Ganshu); Vesícula Biliar, B19 (Danshu); Baço, B20 (Pishu); Estômago, B21 (Weishu);
Triplo Aquecedor, B22 (Sanjiaoshu); Rim, B23 (Shemshu); Intestino Grosso, B25 (Dachangshu);
Intestino Delgado, B27 (Xiaochangshu); Bexiga, B28 (Pangguangshu). Há outros que não estão
relacionados aos órgãos e sim às partes do corpo ou aos canais: B16, Vaso Governador (Dushu);
B17, diafragma (Geshu); B24, Mar do Qi (Qihaishu); B26, região lombar e útero (Guanyuanshu);
B29, sacro (Zhonglushu); B30, ânus (Baihuanshu). Estes pontos atingem os órgãos diretamente e
por isso são utilizados para tratar doenças do Interior dos órgãos Yin ou Yang. Podem ser usados
nas condições agudas ou crônicas mas são mais usados em condições crônicas. São utilizados
também para afetar o órgão do sentido correspondente. Ex: B18, usado para tratar doenças oculares.
Pontos de Coleta Frontal (Mu)
Ficam situados no tórax ou no abdome, com uma exceção. O caractere em chinês significa
“coletar”, onde a energia dos órgãos relacionados é coletada. São utilizados no diagnóstico pois
tornam-se sensíveis sob pressão ou espontaneamente, caso seu órgão correspondente esteja afetado
e também no tratamento.
Em combinação com os pontos de Transporte Dorsais aumenta os resultados terapêuticos e os torna
mais duradouros.
Os pontos de Coleta Frontais são: Pulmão, P1 (Zhongfu); Pericárdio, Ren17 (Shanzhong);
Coração, Ren14 (Juque); Fígado, F14 (Qimen); Vesícula Biliar, VB24 (Ri Yue), Baço, F13
(Zhangmen), Estômago, Ren12 (Zhongwan); Triplo Aquecedor, Ren5 (Shimen); Rim, VB25
(Jingmen); Intestino Grosso, E25 (Tianshu); Intestino Delgado, Ren4 (Guanyuan); Bexiga, Ren3
(Zhongji).
Pontos de Acúmulo (Xi)
 20

Localizam-se entre os dedos das mãos ou dos pés e cotovelos ou joelhos, com exceção do E34 que
situa-se acima do joelho. São usados nos padrões de Excesso, para interromper o sangramento e em
casos agudos, em especial, quando houver dor e para os canais Yin.
São eles: Pulmão, P6 (Kongzui); Intestino Grosso, IG7 (Wenliu); Estômago, E34 (Liangqiu); Baço,
BA8 (Diji); Coração, C6 (Yinxi); Intestino Delgado, ID6 (Yanglao); Bexiga, B63 (Jinmen); Rim,
R5 (Shuiquan); Pericárdio, PC4 (Ximen); Triplo Aquecedor, TA7 (Huizong); Vesícula Biliar,
VB36 (Waiqiu); Fígado, F6 (Zhongdu).
Pontos Influência (Hui)
São aqueles que apresentam uma influência em determinados tecidos, órgãos, Qi ou Sangue. O
caractere chinês significa “reunir”. Os pontos são: F13 (Zhangmen), para os órgãos Yin; Ren12
(Zhongwan), para os órgãos Yang; Ren17 (Shanzhong), para o Qi; B17 (Geshu), para o Sangue;
VB34 (Yanglingquan), para os tendões; P9 (Taiyuan), para os vasos sanguíneos; B11 (Dashu), para
os ossos; VB39 (Xuanzhong), para a Medula.
Pontos de União Inferior (Xia He Xue)
Pontos Mar Inferior. Localizam-se na parte inferior do corpo e tem a função dos pontos He e
relacionam-se com as vísceras. Os pontos são: Estômago, E36 (Zusanli); Intestino Grosso, E37
(Shangjuxu); Intestino Delgado, E39 (Xiajuxu); Vesícula Biliar, VB34 (Yanglingquizhong); Triplo
Aquecedor, B39 (Weiyang); Bexiga, B40 (Weizhong).
Pontos Janela do Céu (Tian You Qi Xue)
É um grupo de pontos com características comuns e a ação comum principal é a regularização da
subida e descida do Qi para a cabeça. Em virtude da capacidade para subjugar a rebelião do Qi da
cabeça, muitos dos pontos Janela do Céu tem um efeito mental- emocional na subida, insônia e
inquietude mental decorrente da subida do Qi. Podem também promover a subida do Yang puro à
cabeça clareando os orifícios dos sentidos (ouvidos, olhos, nariz e boca) e os orifícios da Mente. Os
pontos são: Estômago, E9 (Renying); Intestino Grosso, IG18 (Futu); Intestino Delgado, ID16
(Tianchuang); Vesícula Biliar, ID17 (Tianrong); Bexiga, B10 (Tianzhu); Triplo Aquecedor, TA16
(Tianyou); Du Mai, Du16 (Fengfu); Ren Mai. Ren22 (Tiantu); Pulmão, P3 (Tianfu); Pericárdio,
PC1 (Tianchi).
Pontos dos 4 Mares (Si Hai Xue)
Mar de Nutrição: E30 (Qichong)- superior, E36 (Zusanli)- inferior.
Mar do Sangue: B11 (Dashu)- superior, E37 (Shangjuxu) e E39 (Xiajuxu)- inferior.
Mar do Qi: Ren17 (Shanzhong), Du14 (Dazhui), E9 (Renying), Du15 (Yamen).
Mar da Medula: Du20 (Baihui),- superior, Du16 (Fengfu)- inferior.
Pontos de 3 Conexões (San Luo Xue)
Ocorre a conexão de 3 Canais Principais de mesma natureza nos membros inferiores ou superiores.
 21

São eles: TA8- Três Yang das Mãos (San Yang Luo), VB39- Três Yang dos Pés (San Yang Yiao),
PC5- Três Yin das Mãos (San Yin Luo), BA6- Três Yin dos Pés (San Yin Yiao).
Pontos Emocionais
Localizam-se no 2º ramo do canal da Bexiga, à 3 cun do centro ou à 1,5 cun do 1º ramo do canal da
Bexiga. São eles: B42- Pulmão/ Tristeza; B43- Abaixo do Coração; B44- Coração/ Alegria; B45-
Felicidade; B46- Diafragma; B47- Fígado/ Ira, Raiva, Agressividade; B48- Vesícula Biliar/ Força
de Vontade; VB39- Baço/ Reflexão, Pensamento; B50- Estômago; B51- Acima do Diafragma; B52-
Rim/ Medo; B53- Útero.
Pontos de Comando
São aqueles que tem uma influência mais forte e mais geral em uma área específica. São: Face, IG4
(Hegu); Cabeça, P7 (Lieque); Abdome, E36 (Zusanli); Região lombar e dorsal, B40 (Weizhong);
Tórax, PC6 (Neiguan); Desmaio e colapso, Du26 (Renzhong); Cólica menstrual, BA6(Sanyinjiao);
Tendão, VB34 (Yanglingquan); Vasos, P9 (Taiyuan).
Vasos Extraordinários
Estes canais não tem relação exterior/ interior e não estão ligados diretamente a nenhum Órgão
Interno. Não tem ciclos e nem relação aos Cinco Elementos. São 8 canais.
Vaso Governador (Du Mai): ID3, ponto de abertura e B62, ponto de fechamento. Áreas
influenciadas: região dorsal, coluna, região posterior do pescoço e cabeça. Constitui em 28 pontos,
localizado na região posterior do corpo na linha central da coluna e em ascendência. É unilateral.
Vaso Diretor (Ren Mai): P7, ponto de abertura e R6, ponto de fechamento. Áreas influenciadas:
órgãos genitais, abdome, tórax, pulmões, garganta e face. Constitui em 24 pontos, localizado na
região anterior do corpo e em ascendência. É unilateral.
Vaso Penetrador (Chong Mai): BA4, ponto de abertura e Ren1, ponto de fechamento. Áreas
influenciadas: pés, aspecto medial das pernas, útero, lombar, abdome, tórax, coração, garganta, face
e cabeça. É bilateral.
Vaso da Cintura (Dai Mai): VB41, ponto de abertura e TA5, ponto de fechamento. Áreas
influenciadas: órgãos genitais, cintura, quadris. É o único canal horizontal, dividindo o corpo em
duas metades.
Vaso Yin do Caminhar (Yin Qiao Mai): R6, ponto de abertura e P7, ponto de fechamento. Áreas
influenciadas: lado interno das pernas, abdome (sintomas unilaterais) e olhos. É bilateral.
Vaso Yang do Caminhar (Yang Qiao Mai): B62, ponto de abertura e ID3, ponto de fechamento.
Áreas influenciadas: aspecto lateral das pernas, costas, pescoço, cabeça, olhos. É bilateral.
Vaso Yin de Conexão (Yin Wei Mai): PC6, ponto de abertura e BA4, ponto de fechamento. Áreas
influenciadas: tórax e coração. Conecta todos os canais Yin. É bilateral.
 22

Vaso Yang de Conexão (Yang Wei Mai): TA5, ponto de abertura e VB41, ponto de fechamento.
Áreas influenciadas: aspecto lateral das pernas, laterais do corpo, aspecto lateral do pescoço e da
cabeça e ouvidos. Conecta todos os canais Yang. É bilateral.
Canais Principais
Se relacionam aos Cinco Elementos e são 12 canais.
Pulmão: 11 pontos bilateral, canal Yin, Anteriormente, Ascendente, elemento Metal.
Intestino Grosso: 20 pontos bilateral, canal Yang, Posteriormente, Descendente, elemento Metal.
Estômago: 45 pontos bilateral, canal Yang, Anteriormente, Descendente, elemento Terra.
Baço: 21 pontos bilateral, canal Yin, Anteriormente, Ascendente, elemento Terra.
Coração: 9 pontos bilateral, canal Yin, Anteriormente, Ascendente, elemento Fogo.
Intestino Delgado: 19 pontos bilateral, canal Yang, Posteriormente, Descendente, elemento Fogo.
Bexiga: 67 pontos bilateral, canal Yang, Posteriormente, Descendente, elemento Água.
Rim: 27 pontos bilateral, canal Yin, Anteriormente, Ascendente, elemento Água.
Pericárdio: 9 pontos bilateral, canal Yin, Anteriormente, Ascendente, elemento Fogo.
Triplo Aquecedor: 23 pontos bilateral, canal Yang, Posteriormente, Descendente, elemento Fogo.
Vesícula Biliar: 44 pontos bilateral, canal Yang, Posteriormente, Descendente, elemento Madeira.
Fígado: 14 pontos bilateral, canal Yin, Anteriormente, Ascendente, elemento Madeira.
Relógio Biológico e Canais Unitários
Canais Unitários:
TAI YIN- Pulmão e Baço
SHAO YIN- Coração e Rim
JUE YIN- Pericárdio e Fígado
YANG MING- Intestino Grosso e Estômago
TAI YANG- Intestino Delgado e Bexiga
SHAO YANG- Triplo Aquecedor e Vesícula Biliar
Relógio Biológico:
É responsável pelo controle biológico do organismo onde cada canal de energia, em determinada
hora do dia, terá uma quantidade maior de energia. O relógio biológico inicia-se pelo Fígado.
Fígado: 1:00h às 3:00h.
Pulmão: 3:00h às 5:00h.
Intestino Grosso: 5:00h às 7:00h.
Estômago: 7:00h às 9:00h.
Baço: 9:00h às 11:00h.
Coração: 11:00h às 13:00h.
Intestino Grosso: 13:00h às 15:00h.
 23

Bexiga: 15:00h às 17:00h.

Rim: 17:00h às 19:00h.
Pericárdio: 19:00h às 21:00h.
Triplo Aquecedor: 21:00h às 23:00h.
Vesícula Biliar: 23:00h às 1:00h.

II.2.5- Diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa

Interrogatório: anamnese. Divide-se em geral onde pergunta-se a respeito do estilo de vida,
trabalho, emoções, dieta, etc., para determinar a causa da doença e específico onde pergunta-se
sobre manifestações clínicas para determinados padrões de desarmonia.
Segundo Zhang Jing Yue, as dez perguntas tradicionais são sobre: aversão ao frio e febre,
transpiração, cabeça e corpo, fezes e urina, alimentos e bebidas, tórax e abdome, surdez, sede,
doenças anteriores, causas de doença.
Pulso: reflete o estado geral do Qi e do Sangue e fornece informações detalhadas sobre o estado dos
órgãos internos. Faz-se a tomada de pulso da artéria radial em seis posições distintas para avaliar o
fluxo de energia de cada meridiano.

As 3 posições segundo Nan Jin, o Clássico das Dificuldades são:

Posição anterior: pulso esquerdo- ID (superficial)/ C (profundo), pulso direito- P (superficial)/ IG
(profundo).
Posição média: pulso esquerdo- VB (superficial)/ F (profundo), pulso direito- BA (superficial)/ E
(profundo).
Posição posterior: pulso esquerdo- B (superficial)/ R (profundo), pulso direito- PC (superficial)/ TA
(profundo).
Os 3 níveis, que fornece uma ideia de do nível de Qi, refletida no pulso, são:
 24

Superficial: reflete o estado de Qi e órgãos Yang, doenças externas.

Médio: reflete o estado de Sangue, doenças do Estômago e Baço.
Profundo: reflete o estado do Yin e órgãos Yin, doenças internas.
Ao todo, são 28 tipos patológicos de pulso.
Palpação do abdome: duro (excesso), muito mole (deficiência), dor aliviada pela palpação
(deficiência), dor agravada pela palpação (excesso).
Palpação de pontos: pontos Shu, pontos Mu, pontos Mar Inferior, pontos Ashi.
Segundo os 8 Princípios: Exterior/ Interior, Calor/ Frio, Yin/ Yang, Excesso/ Deficiência.
Língua: observação da aparência da língua.

Corpo da língua- pálida, vermelha, vermelha- escura, púrpura, azul.

Forma do corpo- magra, inchada, rígida, flácida, longa, curta, fissurada, trêmula, desviada, marcas
de dentes.
Revestimento da língua (saburra)- o normal é uma saburra branca e fina indicando que o Estômago
está digerindo o alimento de maneira correta. Se for espesso, há a presença de fator patogênico que
pode ser interno ou externo. As cores patológicas do revestimento podem ser branco, amarelo,
cinzento e preto. Se for pegajoso, indica a presença de umidade ou fleuma.
 25

Umidade- indica o estado dos fluidos corpóreos. O normal é uma língua ligeiramente úmida. Muito
úmida indica umidade, e seca a presença de calor.
A face como um microssistema: correspondência entre os Órgãos Internos e as partes do corpo e as
várias áreas da face. Observação da face do paciente.
 26

A orelha como um microssistema: a orelha se assemelha a um feto de ponta cabeça e há um ponto

no pavilhão auricular que reflete cada parte ou órgão do corpo. Observação superficial da orelha.
 27

Há microssistemas por todo o corpo: cada parte do corpo é uma réplica em miniatura do todo e pode
refletir alterações patológicas do corpo inteiro.
 28

II.2.6- Os órgãos acometidos pelo bruxismo

No caso do bruxismo, o foco são dois órgãos: o Fígado que está relacionado às tensões musculares
e a Vesícula Biliar que representa os tendões atingidos pela ATM (Articulação Temporo-
mandibular). O Sangue do Fígado umedece e nutre os tendões (tendões, ligamentos, cartilagens) e
isso é essencial para o funcionamento adequado de todas as articulações. Se o Sangue do Fígado
falhar em umedecer e nutrir os tendões, haverá contração dos tendões e cãibras dos músculos. Se o
Sangue do Fígado estiver abundante, os tendões serão umedecidos e nutridos assegurando um
movimento uniforme das articulações e uma ação correta dos músculos. Se houver estase de Sangue
do Fígado faltará flexibilidade aos tendões e a pessoa pode experimentar dureza, rigidez e dor nas
articulações. Em âmbito mental e espiritual, o Fígado influencia nossa capacidade de fazer planos e
ter um sentido de direção na vida. A Alma Etérea (Hun) é um aspecto mental- espiritual do Fígado.
O Fígado é a residência da Alma Etérea e se o Sangue do Fígado estiver florescente, a Alma Etérea
pode auxiliar a planejar a vida com sabedoria e perspectiva e se estiver debilitada não poderá
fornecer um sentido de direção para a vida pois ela também é a fonte dos sonhos de vida, visão,
propósitos, projetos, inspiração, criatividade e ideias. Diz-se também que ele é de origem da
coragem e da resolução, se o órgão estiver em um bom estado de saúde. Contudo, a qualidade da
coragem é também dependente do estado da Vesícula Biliar. Um papel importante do Fígado é
assegurar o fluxo homogêneo de Qi, que influencia o estado emocional, que nos permite responder
aos desafios da vida, aos estímulos emocionais e afetivos. Como auxiliar do Fígado, está o
equilíbrio emocional e afetivo, visão, flexibilidade, postura e decisões. A má alimentação, o
sedentarismo, a raiva reprimida e a vida moderna fragilizam o sistema hepático e causam o
desequilíbrio emocional que pode manifestar-se de várias formas: insônia, enxaqueca, hipertensão,
problemas digestivos, TPM, entre outros. O Fígado está associado à víscera Vesícula Biliar e esta
atua no equilíbrio postural, rege a ATM e todas as tensões que ficam retidas no Fígado podem ser
descarregadas nesta região e produzir o bruxismo que se manifesta durante o sono.
A Vesícula Biliar comanda a capacidade de tomarmos decisões assertivas e quando desequilibrada
se manifestará na forma de indecisões ou desorientações, perda de rumo. O Fígado controla a
habilidade no planejamento da vida e a Vesícula Biliar, a capacidade de tomar decisões. A duas
funções devem ser harmonizadas. Os órgãos internos dependem da “tomada de decisão” da
Vesícula Biliar. É o órgão que motiva todos os outros e pontos da Vesícula Biliar podem ser
utilizados. A função de controlar os tendões é quase idêntica à função do Fígado de controlar os
tendões. A diferença está no fato de que o Fígado nutre os tendões com o seu sangue e a Vesícula
Biliar proporciona Qi para ter movimentos e agilidade adequados. É responsável pela decisão e dá
coragem e iniciativa.
 29

Associa-se também ao órgão Rim, relacionado aos ossos. Algumas das funções do Rim é produzir a
Medula (Na MTC, é uma matriz comum dos ossos, da medula óssea, do cérebro e da espinha
dorsal), abastecer o cérebro, controlar os ossos, apresentar influência sobre a vitalidade e vigor
mental e abrigar a Força de Vontade (Zhi). Se o Rim estiver forte, a Força de Vontade estará forte e
a Mente enfocará o seu objetivo. Se estiver debilitado, a Força de Vontade será afetada e a Mente
estará facilmente desencorajada a alcançar seu propósito sendo um processo importante da
depressão mental como falta de motivação e de força de vontade.

II.2.7- Tratamento do bruxismo na Medicina Tradicional Chinesa

Na Medicina Tradicional Chinesa não existe uma definição específica para o bruxismo mas ela
procura tratar o que veio ocasionar os distúrbios crânio-mandibulares (insônia, cefaleia, cervicalgia,
pressão nos músculos mastigatórios, ranger de dentes, emocional, etc.).
Em seguida, citarei alguns trabalhos e os respectivos tratamentos:

ACUPUNCTURE IN MEDICINE 2006; 24 (1): 16-22

www.medical-acupuncture.co.uk/aimintro.htm

Estudos clínicos sugerem que a acupuntura pode ser útil no tratamento das DTMs. Foram, no total,
60 paciente estudados, sendo 50 do sexo feminino, com média de 40,6 anos e com duração média
de DTM de 32 meses. Receberam, em média, 3,4 tratamentos e cada um durou, em média, 12
minutos. Os dentistas usuram manipulação manual e pontos de acupuntura principalmente através
da articulação temporo- mandibular e músculos da mastigação, pontos no pescoço e pontos de
relaxamento.
Foi observado em 85% dos pacientes uma redução média de intensidade de dor de 75%.
Os critérios usados no diagnóstico foram: dor, dor à palpação da ATM e músculos mastigatórios,
abertura limitada da boca e/ou com desvio mandibular durante a abertura de boca, dor de cabeça,
estalido mandibular nos movimentos. Os pacientes preencheram pelo menos 3 dos 5 critérios
usados.
Os critérios de exclusão foram: osteoartrose da ATM, desarranjo interno, trauma, luxação,
neoplasia, infecções, doenças sistêmicas, aqueles que regularmente utilizam anti-inflamatórios não
esteroide, ansiolíticos, sedativos ou antidepressivos ou que já utilizaram a acupuntura como
tratamento da DTM.
Tipos de tratamento: manual e/ ou com estimulação elétrica.
 30

Os pontos mais comuns usados, localizados na cabeça ou pescoço foram: GB10. GB20, GB21,
TE17, SL17, EX1 (Yintang), EX2 (Taiyang) e EX3 (Yuyao), sendo acrescentados os pontos, ST5,
ST6, ST7, ST8, SL18, SL19, GB2, GB8, GV20, EX6 (Sishencong), BL10 e o ponto distal LI4.
Os resultados mostraram que os dentistas utilizaram principalmente pontos na região da ATM e nos
músculos da mastigação, em particular o músculo masseter e os músculos temporais.
Os pontos podem ser divididos em 3 grupos:
Pontos na região dos pescoço para tratar a dor de cabeça possível, pontos no topo da cabeça para
efeito relaxante e pontos distais.
Foi concluído que a acupuntura é um método simples, seguro e potencialmente eficaz no tratamento
da DTM.

A UTILIZAÇÃO DA ACUPUNTURA NA DISFUNÇÃO TEMPORO- MANDIBULAR

(ESTUDO DE CASOS)
2006-12 FacilitaJa Internet Ltda

Foram estudados 2 pacientes, A e B:

A- Sexo feminino, 23 anos, estudante, cefaléias na região frontal e temporal. Cansaço na região
da mandíbula, crepitação à direita, teste de compressão positiva à direita, dor e desconforto à
palpação dos músculo masseter, pterigóideo medial, trapézio e paravertebrais. Dorme pouco,
ansiosa e constipada. Nutrição normal mas refere muita sede.
Pontos utilizados: combinação de pontos para DTM, conforme Ross (2003)- E6 (Jiache), E7
(Xiajuan), E4, IG4 (Hegu) na 1ª sessão.
2ª sessão- pequena melhora e mantiveram-se os mesmos pontos.
3ª sessão- alteração mínima em relação à queixa principal. Mantido os pontos.
4ª sessão- melhora da queixa, teve apenas um episódio de cafaléia. Mantido os pontos.
5ª sessão- mais calma, dorme melhor, sem dor cervical ou cefaléia. Mantido os pontos.
6ª sessão- idem ao anteior.
7ª sessão- idem ao anteior.
8ª sessão- idem ao anterior.
9ª sessão- não referiu cefaléia, menos cansaço na região mandibular, dorme bem.. mantido os
pontos.
10ª sessão- refer melhora geral, não apresenta mais cefaléia e dorme bem.
Melhora de uma DTM severa para leve com diminuição da dor após tratamento.
B- Sexo feminino, 29 anos, estudante. Sensibilidade nos dentes com dor, cefaléias constantes e
cansaço na região mandibular. Teste de compressão positiva à esquerda, crepitação à direita.
 31

Dor ou desconforto nos músculos masseter, temporal anterior, pterigóideo medial, trapézio e
paravertebrais. Dorme pouco, sono agitado com pesadelos. Ansiosa, preocupada, irritada.
Nutrição normal, muita sede e preferência por bebidas quentes.
Pontos utilizados: combinação de pontos para DTM comforme Ross (2003)- E6 (Jiache), E7
(Xiajuan), E4, IG4 (Hegu) na 1ª sessão.
2ª sessão- apatia e cansaço. Mantido os pontos.
3ª sessão- dor na ATM, sensação de anestesia após o tratamento. Mantido os pontos.
4ª sessão- melhora na queixa principal. Mantido os pontos.
5ª sessão- mais calma, diminuição da tensão, sem cafaléia. Mantido os pontos.
6ª sessão- mantido o quadro anterior e os pontos.
7ª sessão- diminuição da tensão. Mantido os pontos.
8ª sessão- melhora para mastigar, dimunuição do cansaço pela manhã. Mantido os pontos.
9ª sessão- melhora, sem cefaléia, diminuição do cansaço na região mandibular, dorme bem.
Mantido os pontos.
10ª sessão- melhora significativa, sem cefaléia e diminuição do cansaço.
Melhora de uma DTM moderada para leve com diminuição da dor após o tratamento.
Ambos os indivíduos tiveram uma melhora considerável no quadro álgico das DTMs com
diminuição da dor e do desconforto da musculatura envolvida na mastigação e na região do
pescoço. Melhora da função mastigatória relatando uma diminuição da sensação de cansaço durante
a mastigação. Melhora na qualidade de vida relatando uma diminuição das crises de cefaléia e
melhora na qualidade do sono.
Foi concluído que a acupuntura surge como forma de tratamento da DTM e para buscar o bem estar
do paciente.

RGO- REVISTA GAÚCHA DE ODONTOLOGIA- VOL. 52, Nº 5 (2004)

Neste trabalho foi estudado o comportamento dos músculos masseteres e temporais anteriores de
pacientes com bruxismo.
Os pacientes foram submetidos ao seguinte protocolo: exame eletromiográfico inicial realizado pela
manhã logo após acordar, procedimento de acupuntura no final da tarde, exame eletromiográfico
imediatamente após a sessão de acupuntura e mais 5 exames eletromiográficos em 12, 36, 60, 81 e
108 horas após a sessão de acupuntura.
Os pontos utilizados foram selecionados de acordo com a literatura específica já utilizados em
outros estudos ou relacionados com os problemas associados ao bruxismo como o estresse e
ansiedade: E36, IG4, F3, EX-HN4, ID19 (LIST et al, 1992), BA6, F3, VB34, EX-HN2 (DING,
 32

1996), HP9 (PAI & HSING, 1999), Shenmen Auricular (NOGIER & BOUCINHAS, 1997),
Mandíbula Auricular e Ansiedade 1 auricular (SOUZA, 1997).
As agulhas foram retiradas após 30 minitos e procedeu-se a aplicação dos pontos auriculares
(sementes de mostarda) que permaneceram enquanto durou o acompanhamento.
Foi concluído que a acupuntura foi capaz de diminuir a atividade dos músculos mastigatórios dos
pacientes. Foi capaz também de reduzir o npivel de atividade dos músculos masseter e temporal
anterior até 5 dias após a aplicação da acupuntura.

CASO CLÍNICO
http://acupuntura.blogas-pt.com/bruxismo-tratado-com-acupuntura/

Paciente do sexo feminino, 30 – 35 anos, com bruxismo agravado nos últimos tempos, dor
mandibular e na região temporal, grande tensão muscular no trapézio, existência de estados de
irritabilidade.
Diagnóstico na MTC: bruxismo por estagnação do Qi do Fígado. Foram realizadas 5 consultas om
melhoras significativas.
1ª sessão- Taiyang, E6, TA17, VB20, VB21, Anmian, MC6 (PC6), F3, VB34, VB13, F14, VC17.
E6, TA17- para bruxismo.
VB20, VB21- para tensão muscular e dor no trapézio.
TA17- tensão muscular local.
Taiyan- dor temporal.
Anmian, VB13, VC17, MC6 (PC6)- acalmar a Mente.
VB34, F3, F14, MC6 (PC6)- mover o Qi do Fígado.
VC17- mover o Qi do Tórax (Aquecedor Superior).
2ª sessão- foi acrescentado os pontos VC12, TA5, VB41 e foi tirado o ponto VB34.
3ª sessão- igual à 2ª sessão.
4ª sessão- igual à 2ª sessão.
5ª sessão- igual à 2ª sessão.

CASO CLÌNICO
M. Romoli, R. Ridi, A. Giommi (2003)
Auriculoterapia- o alvo foi verificar a possível eficácia da estimulação auricular na diminuição da
hipertonicidade de alguns músculos da mastigação. Foram estudados 43 pacientes bruxistas. Pontos
utilizados: ponto Maxilar, ponto Mandibular, ponto Occipital, Shen Men.
 33

CASO CLÌNICO
Mariana H. C. Magalhães, DDS, MSc, PhD, Juliana Y. Kawamura, DDS, Luiz C. A. Araújo, DDS,
MSc (2002)- O bruxismo na Síndrome Rett (SR) nos seus pacientes ocorreu durante o dia e era
intermitente e agressivo, aparecendo no estágio 3 da SR. Pontos utilizados: Auricular Shen Men,
Auricular Fígado, Auricular Zero, ponto Junção Temporo- mandibular, Auricular Palato, Auricular
Coração, UB11- 29 (pontos do Meridiano da Bexiga). Auriculoterapia por 7 dias, sem mexer. O
tratamento foi realizado semanalmente por 3 anos e 4 meses.
Os pacientes relataram que o bruxismo não ocorreu até 5 dias após a sessão de acupuntura. Após o
7º dia o bruxismo reincidiu, mas com menor intensidade.

MONOGRAFIA
Bruxismo e Qualidade de Vida, 2008, São Paulo
Trimboli, Eliana do Carmo- CIEFATO/ EBRAMEC.
Foram utilizados pontos que se referem aos músculos, ossos, tendões, equilíbrio emocional e pontos
Ashi (Trigger Points) :
E44 (Neiting)
E36 (Zusanli)
IG4 (Hegu)
ID15 (Jianwaisgu)
R3 (Taixi)
TA5 (Waiguan)
F3 (Taichong)
VC17 (Shangzhong)
VG20 (Baihui)
C3 (Shaohai)
E6 (Jiache)- ponto local
E7 (Xiaguan)- ponto local
ID18 (Quanliao)- ponto local
VB2 (Tinghui)- ponto local
ID19 (Tinggong)- ponto local
TA17 (Yifeng)- ponto local
Auriculoterapia: Boca, Mandíbula, Face, Fronte, Maxilar, Tensão, Nuca, Shen Men, Rim e
Ansiedade.
Pontos Ashi: no músculo esternocleidomastóideo, na altura do nó de Adão (Síndrome de dor por
miofibrositis do músculo esternocleidomastóideo), no músculo temporal por cima do osso
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zigomático ao lado do ponto PC2 (Síndrome de dor por miofibrositis do músculo temporal), no
músculo masseter na massa muscular no nível da articulação do maxilar inferior (Síndrome de dor
por miofibrositis do músculo masseter).
O tratamento foi realizado em 4 pacientes por seis meses sendo feito uma sessão semanal (total de
24 sessões).

Paciente MLM, sexo feminino, 58 anos, bruxismo médio, usando placa de mordida.
Sintomas: dor de cabeça, cervicalgia, insônia, ansiedade, desgastes e estalos nas ATMs.
Pessoa muito ativa e agitada, faz exercícios físicos diariamente, dona de casa, fala muito e alto, usa
placa de mordida que está desgastada.
Foram realizadas aplicações semanais de acupuntura e auriculoterapia e após 4 sessões a paciente
relatou melhora nas dores de cabeça e cervicalgia. E ao final do tratamento já conseguia dormir
melhor e espaçou o uso da placa de mordida (só usava em casos de muita tensão ou preocupação).

Paciente MCY, sexo feminino, 55 anos, bruxismo nível médio, usando placa de mordida.
Sintomas: enxaqueca, cervicalgia, dor de ouvido (dor reflexa) quando em crise acompanhada de dor
nas ATMs, ansiedade, insônia.
Pessoa aparentemente calma, muito preocupada com a família, exigente com ela mesma, pratica
atividade física uma vez por semana, trabalha no escritório da família.
Foram realizadas aplicações semanais de acupuntura e auriculoterapia e após 4 sessões relatou
melhora da cervicalgia e da dor de cabeça e da ansiedade. E ao final do tratamento se sentia muito
mais relaxada e dormindo melhor, diminuindo consideravelmente os rangeres de dentes.

Paciente MJT, sexo masculino, 38 anos, bruxismo nível médio.

Sintomas: ansiedade, irritabilidade, dor de cabeça, dor nas ATMs, dor no pescoço que desce até os
ombros.
Pessoa ativa e atenta a tudo, pratica musculação três vezes por semana, faz mestrado na Unicamp,
faz aulas de inglês, cuida dos pais idosos e trabalha como Engenheiro.
Foram realizadas aplicações semanais de acupuntura e auriculoterapia e após 4 sessões relatou
melhora na dor de cabeça e nos ombros e ao término do tratamento estava mais relaxado e menos
irritado.

Paciente LFTJ, sexo masculino, 15 anos, bruxismo nível médio.

Sintomas: dor nas ATMs, dor de cabeça e quando em crise fica com o sono agitado e acorda
cansado. Não usa placa de mordida apesar do ranger dos dentes.
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Pessoa ativa e irritada, pratica atividade física (andar de bicicleta e Educação Física na escola), fica
à frente do computador muito tempo quando está de férias, estudante do Ensino Médio.
Foram realizadas aplicações semanais e após 4 sessões relatou melhora nas dores nas ATMs e de
cabeça e no término do tratamento relatou melhora significativa do sono e da irritabilidade.

Todos os pacientes relataram que mesmo após o término do tratamento, quando expostos à
situações de tensão e/ou estresse, voltaram a ranger os dentes mas com menor intensidade. Isso
confirma que a parte emocional tem grande influência sobre esta doença, o bruxismo.
Foi concluído que a acupuntura melhorou significativamente a doença e a qualidade de vida,
diminuindo assim as dores, a insônia, a ansiedade e o estresse.
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III. CONCLUSÃO

O bruxismo que é definido como o hábito de apertar, deslizar e ranger os dentes fora das funções
normais de mastigação e deglutição gera uma progressiva destruição dos componentes dos sistema
estomatognático. Pode ser crônica ou aguda, contínua ou intermitente, temporário ou permanente.
Por ser de natureza multifatorial e desconhecida, terapias conservadoras e reversíveis devem ser
utilizadas para proteger as estruturas do sistema estomatognático como as placas oclusais,
alterações na posição de dormir e exercícios para relaxamento. A importância do controle do
estresse e da ansiedade é fundamental e a utilização da acupuntura como terapia para o controle da
dor na Disfunção temporo- mandibular é bastante utilizada e seu uso confirma que é capaz de
diminuir a atividade em repouso dos músculos mastigatórios e a cefaléia. Como a elevação do nível
da atividade em repouso dos temporais e masseteres é encontrada nos bruxômanos e o uso de placas
oclusais não reduzem a intensidade da atividade muscular, apenas protege as estruturas contra os
efeitos deletérios da parafunção, utiliza-se a acupuntura. Minimizando esta redução da atividade
muscular, teremos a diminuição dos sinais e sintomas do bruxismo.
Com a aplicação da acupuntura, trata-se o estado geral do paciente pois são utilizados vários pontos
relacionados ao tratamento do estresse, da ansiedade, dos distúrbios do sono e da depressão.
Portanto, apresenta resultados satisfatórios pois com o tratamento com a acupuntura há a liberação
de serotonina que diminui a sensação cerebral de estresse e ansiedade. Há também a ausência de
efeitos colaterais, a redução do uso de drogas e a possibilidade de associação de terapias
convencionais com o uso de placas oclusais obtendo-se assim uma diminuição das forças geradas
pela parafunção e a proteção das estruturas orofaciais.
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IV. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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