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ATESTADO MÉDICO VIA DIGITAL

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https://assinaturadigital.iti.gov.br

Atesto que o(a) Sr.(a) ,

encontra-se sob meus cuidados profissionais necessitando de afastamento de suas

atividades pelo período de .

Observações:

NOME DO(A) MÉDICO(A): CRM: UF:


LOCAL DE ATENDIMENTO: CNES:
ENDEREÇO: BAIRRO:
CIDADE: UF: TELEFONE:
DATA DE EMISSÃO:

Assinado de forma digital por


SERLENE DA SERLENE DA CONCEICAO
CONCEICAO CAMPOS CAMPOS CHAVES:49364847334
CHAVES:49364847334 Dados:
-03'00'
2020.08.24 14:26:14

ASSINATURA MÉDICO(A)

VERSÃO 2.0 | ABRIL DE 2020

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