Guia Farmacoterapeutico 2006 Ijf

PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA
INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA
GUIA FARMACOTERAPÊUTICO
FORTALEZA
2006
PREFEITURA MUNICIPAL DE FORTALEZA
Prefeita
Luizianne de Oliveira Lins
SECRETARIA DE SAÚDE DO MUNICÍPIO

Secretário de Saúde
Luiz Odorico Monteiro Andrade
INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA

Superintendente
Francisco Wandenberg dos Santos
Diretor Executivo
Grijalva Otávio F. da Costa
Diretor Médico
Emiliando Raimundo da Silva
Diretor de Apoio Técnico

Fernando César Siqueira Telles
Unidade de Farmácia
Maria Adriana Maciel de Brito
Departamento de Enfermagem
Maria de Fátima Belarmino S. Lucena
Coordenador da CCIH
José Costa Matos Filho
Coordenador de Controle e Avaliação e

Gerente de Risco Hospitalar- PHS
Nicanor Gurgel Filho
2
ELABORAÇÃO
Geysa Aguiar Romeu – Farmacêutica/ IJF
Carlos Tiago Martins Moura – Farmacêutico/ IJF
José Costa Matos Filho – Médico/ CCIH/ IJF
REVISÃO
Ana Paula Mesquita Tavares - Farmacêutica/ IJF
José Márcio Machado Batista - Farmacêutico/ IJF
Mariana de O. Brizeno Sousa - Farmacêutica/ IJF
Marta Cristhiany C. Pinheiro - Farmacêutica/ IJF
Sammara Tavares Nunes - Farmacêutica/ IJF
COLABORAÇÃO
Raquel Evangelista de Moura– Farmácia- UFC
André Luis Lima Meneses- Farmácia- UNIFOR
3
SUMÁRIO
Pg.
Apresentação
Como Usar Este Guia
Projeto Hospital Sentinela
Padronização de Medicamentos
Inclusão e Exclusão de Medicamentos
Medicamentos Não-Padronizados de Urgência
Medicamentos Padronizados no IJF
• Por Classe Terapêutica
• Por Nome Genérico
Ficha de Controle de Antimicrobianos
Profilaxia e Terapêutica
Medicamentos Sujeitos ao Controle Especial
Prescrição Médica
Diluição e Estabilidade de Medicamentos
Bibliografia
4
APRESENTAÇÃO
O Guia Farmacoterapêutico do Instituto Dr. José Frota é um

agente fundamental para a qualidade da prescrição. A importância da
informação e o compromisso com a comunicação farão que este Guia
seja o catalisador na interação entre a prescrição e a dispensação,
possibilitando a implementação da logística dos medicamentos com
qualidade e eqüidade, reproduzindo as metas do Sistema Único de Saúde.
O acesso às informações científicas de forma pedagógica

promove a utilização racional e segura dos medicamentos, padronizados
pela Comissão de Farmácia e Terapêutica – CFT, otimizando o
atendimento aos pacientes.
Dr. Francisco Wandenberg dos Santos

Superintendente do IJF
5
COMO USAR ESTE GUIA
Neste guia encontra-se a padronização de medicamentos do
Instituto Dr. José Frota – IJF, organizada por classe terapêutica e por
ordem alfabética do nome genérico. Cada produto está acompanhado por
informações sobre a forma farmacêutica, concentração e apresentação.
Outros capítulos podem ser vistos sobre o Projeto Hospitais

Sentinela, utilização de antimicrobianos no IJF, critérios de padronização
de medicamentos, lista de medicamentos sujeitos ao controle especial,
tabela diluição e estabilidade de medicamentos de uso parenteral e
informações necessárias para a boa prescrição médica.
O objetivo primordial deste guia é esclarecer as dúvidas mais

freqüentes e contribuir para a boa qualidade da prescrição, dispensação e
administração dos medicamentos, beneficiando principalmente o paciente
atendido no IJF.
6
PROJETO HOSPITAL SENTINELA
O Projeto Hospitais Sentinela (PHS) foi planejado e desenvolvido
pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) em 2001, em
parceria com os maiores hospitais brasileiros, com o objetivo de ampliar e
sistematizar a vigilância de produtos utilizados em serviços de saúde e,
assim, garantir melhores produtos no mercado com segurança e
qualidade para pacientes e profissionais de saúde.
A idéia do projeto é instalar um sistema de notificação, atualizado

e integrado, que sirva de base eficaz de vigilância sanitária nos hospitais.
Este sistema rastreia e identifica problemas de qualidade e segurança em
medicamentos, equipamentos de diagnóstico, materiais e artigos
hospitalares descartáveis, materiais e produtos de diagnóstico de uso in
vitro, sangue e seus componentes e saneantes de uso hospitalar.
A rede de Hospitais Sentinela atua em três grandes áreas:

Farmacovigilância, Tecnovigilância e Hemovigilância e uma quarta menor,
a de saneantes, com apoio da Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH).
A Farmacovigilância consiste no conjunto de atividades que se

destinam à identificação, avaliação e compreensão dos efeitos adversos
ou quaisquer problemas relacionados a medicamentos, compreendendo
também a notificação e análise de queixas técnicas apresentadas pelos
produtos farmacêuticos.
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Segundo a Organização Mundial de Saúde, Reação Adversa a
Medicamentos (RAM) é definida como “qualquer efeito adverso prejudicial
ou indesejável, não intencional, que aparece após a administração de um
medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia,
diagnóstico e tratamento de uma enfermidade”. Queixa Técnica - QT é
entendida como qualquer alteração físico-química, falta de eficácia,
adulteração, falsificação e problema de rotulagem de medicamentos.
Na Tecnovigilância estão envolvidas atividades de identificação,

análise e prevenção de eventos adversos e QT relacionadas ao uso de
equipamentos, artigos médicos e kits laboratoriais durante a prática
clínica.
A Hemovigilância se destina à identificação, análise e prevenção

dos efeitos indesejáveis imediatos e tardios advindos do uso de sangue e
seus componentes.
Na área dos Saneantes são verificadas informações sobre o uso

dos materiais nos processos de limpeza, desinfecção e esterilização.
Para vigilância dos saneantes é essencial a ação conjunta com a CCIH.
Todos os profissionais de saúde podem notificar de forma

espontânea, sem caráter punitivo, mas como colaboração para a melhoria
da qualidade dos produtos de saúde. As informações contidas nos
formulários de notificação são confidenciais. Não deixe de notificar
por falta de alguma informação.
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PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS
A padronização de medicamentos corresponde à relação básica
de produtos que devem constituir os estoques das farmácias hospitalares
objetivando atender às necessidades e características de cada instituição.
Tal medida acarreta a utilização racional do arsenal terapêutico trazendo
como vantagens a redução de custos sem prejuízo para a efetividade e
segurança do medicamento.
Os critérios utilizados para seleção de medicamentos englobam a

eficácia, segurança e qualidade do produto. A padronização de
medicamentos se faz:
• pelo nome do princípio ativo segundo a Denominação Comum
Brasileira;
• com um único princípio ativo, excluindo-se, sempre que possível,
as associações;
• resguardando a qualidade e observando o menor custo de
aquisição, armazenamento, dispensação e controle;
• cujo custo tratamento/dia e custo total de tratamento sejam
menores;
• com formas farmacêuticas, apresentação e dosagem
considerando a comodidade de administração e faixa etária do
paciente.
A padronização de medicamentos é realizada pela Comissão de

Farmácia e Terapêutica (CFT). No IJF, a CFT é subordinada à Diretoria
Médica e está constituída pelo Diretor de Apoio Técnico, Chefe da
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Unidade de Farmácia ou farmacêutico por ele indicado, Diretoria de
Enfermagem ou enfermeiro por ele indicado, médico representante da
CCIH e membros eventuais. Dentre as atribuições da CFT, pode-se incluir:
• Elaboração da lista de medicamentos padronizados, divulgando-a
e determinando seu uso como instrumento básico para prescrição
médica;
• Avaliação periódica do arsenal terapêutico, promovendo inclusões
e exclusões segundos critérios pré-estabelecidos.
A solicitação de inclusão e exclusão de medicamentos pode ser

realizada por qualquer profissional de saúde do IJF através do
Formulário para Inclusão e Exclusão de Medicamentos, visto a seguir,
disponível nas unidades e encaminhados para o parecer da CFT.
A prescrição de medicamentos não-padronizados é permitida

somente em casos eventuais, para pacientes com patologias raras,
ausência de resposta terapêutica ou intolerância aos efeitos colaterais
dos medicamentos padronizados ou outras justificativas a serem
analisadas pela CFT. Em casos de urgência, a CFT poderá outorgar essa
atribuição a Unidade de Farmácia, passando, entretanto, pela aprovação
do Diretor Médico e/ou Diretor de Apoio Técnico.
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FORMULÁRIO PARA INCLUSÃO E EXCLUSÃO DE MEDICAMENTOS
1. PRODUTO
Nome: Apresentação: Concentração:
2. PROPOSTA: ( ) Inclusão ( )Exclusão ( )Substituição
3. GRUPO FARMACOLÓGICO:
4. INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS:
5. JUSTIFICATIVA:
6. QUAL MEDICAMENTO SERÁ EXCLUÍDO COM A INCLUSÃO DA

PROPOSTA ?
7. CARACTERÍSTICAS DO MEDICAMENTO (especificar benefícios, reações
adversas, contra-indicações advertências , toxicidade etc):
8. CUSTO MÉDIO DIÁRIO DO TRATAMENTO: R$

9. DURAÇÃO DO TRATAMENTO:
10. ESTUDOS DE EVIDÊNCIA CLÍNICA (enviar cópias de, no mínimo, três ensaios
clínicos randomizados, controlados por medicamentos padrões ou placebos, publicados em revistas
científicas reconhecidas internacionalmente, que demonstrem a eficácia e a efetividade do fármaco,
ou referência de livros-texto. No caso de exclusão, devem ficar igualmente bem fundamentados a
ineficácia ou a toxicidade do medicamento a ser retirado):
11. SOLICITANTE: 12. DATA:

13. PARECER DA CFT:
14. PADRONIZAR: ( ) SIM ( ) NÃO 15. DATA:
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FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTO
NÃO-PADRONIZADO DE URGÊNCIA
Nome do Paciente: N° Prontuário:
Enf/ Leito: Sexo: Idade: Peso:
Diagnóstico: Medicamento Solicitado:
Apresentação: Concentração: Qtde: Dias Tratamento:
Justificativa do Pedido:
Médico: CRM Data:
Espaço reservado ao Serviço de Farmácia

Data Recebimento Pedido: Hora: Funcionário
Qtde a Ser Adquirida: Preço Unitário: Preço Total:

R$ R$
Fornecedores:
Farmacêutico: CRF
Parecer da CFT:
Representante da CFT: Data:
Diretor Médico/Técnico: CRM Data:
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MEDICAMENTOS PADRONIZADOS
1. POR CLASSE TERAPÊUTICA
I. ANALGESIA E ANESTESIA
Analgésicos e antitérmicos não opiáceos

• Ácido acetilsalcílico
• Dipirona
• Paracetamol
Analgésicos opiáceos
• Alfetanila
• Fentanila
• Metadona
• Morfina
• Nalbufina
• Remifentanil
• Sufentanila
• Tramadol
Anestésicos sistêmicos
• Cetamina
• Etomidato
• Isoflurano
• Propofol
• Sevoflurano
• Tiopental
Anestésicos tópicos
• Bupivacaína + glicose (pesada)
• Levobupivacaína
• Levobupivacaína + epinefrina
• Levobupivacaína isobárica
• Lidocaína
• Lidocaína + epinefrina
• Ropivacaína
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Antiespasmódicos e anticolinérgicos
• Atropina
• N-butil-escopolamina
• N-butil-escopolamina + dipirona
Antiinflamatórios não-hormonais
• Cetoprofeno
• Diclofenaco
• Nimesulida
Antiinflamatórios hormonais
• Dexametasona
• Hidrocortisona
• Prednisona
Bloqueadores neuromusculares
• Cisatracúrio
• Pancurônio
• Rocurônio
• Suxametônio
II. APARELHO CARDIOVASCULAR
Antiagregante plaquetário
Antiarrítmicos
• Adenosina
• Amiodarona
• Ditilazem
• Esmolol
• Metoprolol
• Procainamida
• Propranolol
• Verapamil
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Antagonistas dos canais de cálcio
• Diltiazem
• Nifedipina
• Nimodipina
• Verapamil
Anti-hipertensivos
• Atenolol
• Captopril
• Clonidina
• Espironolactona
• Furosemida
• Hidroclorotiazida
• Metildopa
• Metoprolol
• Nifedipina
• Nitroprussiato de sódio
• Propranolol
Betabloqueadores
• Atenolol
• Esmolol
• Metoprolol
• Propranolol
Cardiotônicos digitálicos
• Deslanosídeo
• Digoxina
Cardiotônicos inotrópicos não-digitálicos

• Dobutamina
• Dopamina
• Metaraminol
• Norepinefrina
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Diuréticos
• Acetazolamida
• Espironolactona
• Furosemida
• Hidroclorotiazida
Inibidores da ECA
• Captopril
Simpatomiméticos e hipertensores
• Dobutamina
• Dopamina
• Epinefrina
• Etilefrina
• Norepinefrina
Vasodilatadores e antianginosos
• Buflomedil
• Diltiazem
• Isossorbida
• Nifedipina
• Nimodipina
• Nitroglicerina
• Nitroprussiato de sódio
• Verapamil
III. APARELHO DIGESTIVO
Antiácidos e antiulcerosos
• Bicarbonato de sódio
• Omeprazol
• Ranitidina
Antieméticos
• Bromoprida
• Metoclopramida
• Ondansetron
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Anti-séptico bucal
• Cetilpiridínio
Digestivos e antifiséticos
• Dimeticona
Laxante
• Óleo mineral
IV. APARELHO RESPIRATÓRIO
Broncodilatadores e antiasmáticos
• Acebrofilina
• Aminofilina
• Fenoterol
• Ipratrópio
• Salbutamol
• Terbutalina
V. ELETRÓLITOS E NUTRIÇÃO
Soluções parenterais contendo eletrólitos e minerais
• Cloreto de potássio
• Cloreto de sódio
• Bicarbonato de sódio
• Fosfato de potássio
• Gluconato de cálcio
• Sulfato de magnésio
• Sulfato ferroso
Soluções parenterais contendo nutrientes parenterais
• Aminoácidos
• Aminoácidos p/ hepatotapas
• Aminoácidos p/ nefropatas
• Complexo multivitamínico
• Glicose hipertônica
• Lipídio
• Oligoelementos
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Vitaminas
• Complexo B
• Vitamina C
• Vitamina K
VI. HORMÔNIOS
Corticosteróides
• Dexametasona
• Hidrocortisona
• Metilprednisolona
• Prednisona
Hipoglicemiantes
• Desmopressina
• Glibenclamida
• Metformina
• Insulina humana NPH
• Insulina humana regular
VII. IMUNOLOGIA E ALERGOLOGIA
Anti-histamínicos
• Dexclorfeniramina
• Prometazina
• Clemastina
VIII. NEUROLOGIA E PSIQUIATRIA
Ansiolíticos
• Diazepam
• Droperidol
Anticonvulsivantes
• Carbamazepina
• Diazepam
• Fenitoína
• Fenobarbital
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Antidepressivos
• Amitriptilina
• Fluoxetina
Antimiastênicos e colinérgicos
• Neostigmina
Antiparkinsonianos
• Biperideno
Antipsicóticos
• Clorpromazina
• Droperidol
• Haloperidol
• Levomepromazina
• Risperidona
Sedativo-hipnóticos
• Fenobarbital
• Midazolam
IX. OFTALMOLOGIA
• Atropina
• Ciclopentolato
• Ciprofloxacino
• Cloranfenicol
• Dexametasona + cloranfenicol
• Dexametasona + neomicina + polimixina
• Fenilefrina
• Fluoresceína
• Pilocarpina
• Tetracaína + fenilefrina
• Vitamina A + cloranfenicol + aminoácidos
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X. PELE E MUCOSAS
Anestésicos
• Lidocaína
Antinfecciosos
• Closbestol + neomicina
Antifúngicos
• Nistatina
Antiparasitários
• Benzoato de benzila
Proteção de pele e mucosas

• Colagenase
• Vaselina
Tópico de uso via retal

• Solução de glicerina
XI. PRODUTOS ANTÍDOTOS, ANTAGONISTAS E ADSORVENTES
• Azul de metileno
• Atropina
• Carvão ativado
• Deferoxamina
• Flumazenil
• Hipossulfito de sódio
• N-acetilcisteína
• Naloxona
• Nitrito de sódio
• Pralidoxima
• Protamina
• Poliestirenossulfonato de cálcio
• Vitamina K
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XII. PRODUTOS DIAGNÓSTICOS
Agentes diagnósticos
• Fluoresceína
• Teste para urease
Contrastes radiológicos
• Diatrizoato de sódio e meglumina
• Sulfato de bário
• Iopamidol ou iobitridol ou ioexol ou iopramida
XIII. PRODUTOS GERMICIDAS
Anti-sépticos para pele e mucosas

• Água oxigenada 10 volumes
• Álcool etílico 70%
• Formol 10%
• Iodopovidona solução aquosa 10%
• Iodopovidona solução alcoólica 10%
• Iodopovidona solução degermante
Desinfetantes para materiais e superfícies inanimadas

• Álcool etílico 70%
• Hipoclorito de sódio 1%
Esterelizantes para materiais e superfícies inanimadas

• Glutaraldeído solução 2%
XIV. QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA
Antibacterianos - aminoglicosídeos
• Amicacina
• Gentamicina
• Neomicina + clostebol
Antibacterianos - carbapenêmicos
• Imipenem + cilastatina
• Meropenem
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Antibacterianos - cefalosporinas
• Cefalexina
• Cefalotina
• Cefazolina
• Cefepime
• Ceftazidima
• Ceftriaxona
Antibacterianos – glicopeptídeos
• Vancomicina
Antibacterianos – licosamina
• Clindamicina
Antibacterianos - penicilinas
• Amoxicilina
• Ampicilina
• Benzilpenicilina benzatina
• Benzilpenicilina potássica
• Oxacilina
• Piperacilina + tazobactam
Antibacterianos - polimixina
• Polimixina B
Antibacterianos - quinolona
• Ciprofloxacino
Antibacterianos - sulfonamidas
• Sulfadiazina de prata
• Sulfametoxazol + trimetropima
Outros de ação antibacteriana

• Metronidazol
Antifúngicos
• Anfotericina B
• Fluconazol
• Nistatina
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Antiparasitários
• Albendazol
• Mebendazol
• Metronidazol
• Piperazina
XV. SANGUE E HEMATOLOGIA
Antitrombóticos e anticoagulantes
• Ácido acetilsalicílico
• Enoxaparina
• Heparina
• Varfarina
Coagulantes e hemostáticos
• Ácido aminocapróico
• Ácido tranexâmico
• Protamina
• Vitamina K
Estimulantes da hemopoese
• Ácido fólico
• Sulfato ferroso
Substituto do sangue e expansores plasmáticos
• Albumina humana
Trombolítico (fibrinolítico)
• Estreptoquinase
XVI. SOLUÇÕES PARENTERAIS E DILUENTES
• Água destilada estéril

• Solução fisiológica 0.9%
• Solução de frutose 10%
• Solução glicosada 5%
• Solução glicosada 10%
• Solução glicofisiológica 1:1
• Solução de manitol 20%
• Solução ringer com lactato
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2. POR ORDEM ALFABÉTICA DO NOME GENÉRICO
Acebrofilina
Apresentação: xarope 25 mg/5ml FR 120 ml.
Classe(s) terapêutica(s): broncodilatador / antiasmático.
Acetazolamida
Apresentação: comprimido 250 mg.
Classe(s) terapêutica(s): antiglaucomatoso e diurético.
Ácido acetilsalicílico
Apresentação: comprimido 100 mg e 500 mg.
Classe(s) terapêutica(s): analgésico, antipirético, antiinflamatório não-
esteróide, anti-reumático, antigotoso e antiagregante plaquetário.
Ácido aminocapróico
Apresentação: sol. injetável 1 g/20ml FA.
Classe(s) terapêutica(s): coagulante / hemostático.
Ácido fólico
Classe(s) terapêutica(s): estimulante da hematopoese.
Ácido tranexâmico
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 5 ml.
Adenosina
Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico.
Albendazol
Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário / antiprotozoário.
Albumina Humana
Apresentação: sol. injetável 20% FA 50 ml.
Classe(s) terapêutica(s): expansor plasmático.
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Alfentanila (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 0,5 g/ml FA 5 ml.
Classe(s) terapêutica(s): analgésico opióide.
Amicacina (sulfato)
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml e 250 mg/ml FA 2 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano aminoglicosídeo.
Aminoácidos
Apresentação: 10% FA 1000 ml.
Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo nutrientes.
Aminoácidos p/ hepatopatas
Aminoácidos p/ nefropatas
Aminofilina
Apresentação: comprimido 100 mg e sol. injetável 24 mg/ml FA 10 ml.
Amiodarona
Amitriptilina (cloridrato)
Classe(s) terapêutica(s): antidepressivo tricíclico.
Amoxicilina
Apresentação: suspensão oral 250 mg/5ml FR 150 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano - penicilina
Ampicilina (sódica)
Apresentação: comprimido 500 mg e pó p/ sol. injetável 1000 mg FA.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – penicilina.
25
Anfotericina B
Apresentação: pó p/ sol. injetável 50 mg FA.
Classe(s) terapêutica(s): antifúngico sistêmico.
Atenolol
Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo.
Atropina (sulfato)
Apresentação: solução oftálmica 0,5% FR 5 ml e sol. injetável 0,25
mg/ml FA 1 ml.
Classe(s) terapêutica(s): anticolinérgico, parassimpatolítico e antídoto.
Azul de metileno
Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico e antídoto.
Benzilpenicilina benzatina
Apresentação: pó p/ sol injetável 600.000 UI FA e pó p/ sol. injetável
1.200.000 UI FA.
Benzilpenicilina potássica
Apresentação: pó p/ sol injetável 5.000.000 UI FA.
Benzoato de benzila
Apresentação: emulsão 25% FR 100 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário de uso tópico.
Bicarbonato de sódio
Apresentação: pó bem. com 100 g e sol. injetável 8,4% FA 10 ml.
Classe(s) terapêutica(s): solução parenteral contendo eletrólitos e
minerais.
Biperideno (cloridrato)
Classe(s) terapêutica(s): antiparkinsoniano.
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Bromoprida
Classe(s) terapêutica(s): antiemético.
Buflomedil (cloridrato)
Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador periférico e cerebral.
Bupivacaína (cloridrato) + glicose

Apresentação: sol. injetável 0,5% + 80 mg/ml FA 4 ml.
Classe(s) terapêutica(s): anestésico local.
Captopril
Apresentação: comprimidos 12,5 mg, 25 mg e 50 mg.
Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / inibidor da ECA.
Carbamazepina
Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepiléptico.
Carvão ativado
Apresentação: pó pote com 1 kg.
Classe(s) terapêutica(s): agente quelante / antídoto.
Cefalexina
Apresentação: cápsula 500 mg e susp. oral 250 mg/5ml FR 100 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – cefalosporina.
Cefalotina
Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA.
Cefazolina
Cefepima
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Ceftriaxona
Apresentação: pó p/ sol. injetável 1g FA IM e IV.
Cetamina (cloridrato)
Classe(s) terapêutica(s): anestésico geral.
Cetilpiridínio (cloreto)
Apresentação: frasco 250 ml.
Classe(s) terapêutica(s): anti-séptico bucal.
Cetoprofeno
Apresentação: sol. injetável 50 mg/ml FA 2 ml IM e pó p/ sol. injetável
100 mg FA IV.
Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório não-esteróide, anti-reumático
e antigotoso.
Ciclopentolato
Apresentação: sol. oftálmica 10 mg/ml FR 5 ml.
Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico / midriático.
Ciprofloxacino
Apresentação: pomada oftálmica bisnaga 3,5 g, sol. oftálmica 0,3%
FR 5 ml, comprimido 500 mg e sol. injetável 200 mg bolsa 100 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – quinolona.
Cisatracúrio (besilato)
Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 10ml.
Classe(s) terapêutica(s): bloqueador neuromuscular.
Clemastina
Apresentação: xarope 0,05 mg/ml FR 120 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antialérgico / anti-histamínico.
Clindamicina
Classe(s) terapêutica(s): antimicrobiano – macrolídeo.
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Clonidina (cloridrato)
Apresentação: comprimido 0,1 mg e sol. injetável 150 µg/ml FA 1 ml.
Cloranfenicol
Apresentação: sol. oftálmica 5 mg/ml FR 5 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano - cloranfenicol
Cloreto de potássio
Apresentação: sol. injetável 10% FA 10 ml e xarope 6% FR 150 ml.
Classe(s) terapêutica(s): repositor de eletrólitos e minerais.
Cloreto de sódio
Apresentação: sol. injetável 0,9% e 20% FA 10 ml.
minerais.
Clorpromazina
Apresentação: comprimido 100 mg sol oral 40 mg/ml FR 20 ml e sol.
injetável 5 mg/ml FA 5 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antipsicótico.
Clostebol (acetato) + Neomicina (sulfato)

Apresentação: bisnaga 30 g.
Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso tópico.
Complexo multivitamínico (vit. A, B, C, D e E)

Apresentação: sol. Injetável FA 10 ml.
Classe(s) terapêutica(s): vitaminas.
Concentrado de oligoelementos para NPT com zinco, cobre,

manganês e cromo
Apresentação: sol. Injetável FA 10 ml
minerais.
Deferoxamina
Apresentação: pó p/ sol. injetável FA 500 mg.
Classe(s) terapêutica(s): antídoto.
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Deslanosídeo
Apresentação: sol. injetável 0,2 mg/ml FA 2 ml.
Classe(s) terapêutica(s): cardiotônico digitálico.
Desmopressina
Apresentação: spray nasal 10 mcg FR 25 doses.
Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante.
Dexametasona
Apresentação: comprimidos 4 mg e 0,5 mg, sol.injetável 4 mg/ml FA
2,5 ml e elixir 0,5 mg/5ml FR 120 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório esteróide / corticosteróide.
Dexametasona + cloranfenicol
Apresentação: sol. oftálmica FR 5 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso oftálmico.
Dexametasona + neomicina + polimixina

Apresentação: sol. oftálmica FR 5 ml e pomada oftálmica bisnaga 3,5g.
Classe(s) terapêutica(s): antiinfeccioso esteróide de uso oftálmico.
Dexclofeniramina
Apresentação: xarope 2 mg/5ml FR 120 ml.
Diazepam
Classe(s) terapêutica(s): ansiolítico, anticonvulsivante / antiepiléptico.
Diclofenaco (sódico ou potássico)

Classe(s) terapêutica(s): antinflamatório não esteróide, anti-reumático,
antigotoso.
Digoxina
Apresentação: comprimido 0,25 mg.
Classe(s) terapêutica(s): cardiotônico digitálico.
30
Diltiazem
Apresentação: comprimido 30 mg e pó p/ sol. injetável 25 mg FA.
Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico, vasodilatador coronariano e
antagonista de canais de cálcio.
Dimeticona
Apresentação: comprimido 40 mg e sol. oral 75 mg/ml FR 10 ml.
Classe(s) terapêutica(s): digestivo e antifisético.
Dipirona
Apresentação: comprimido 500 mg, sol. oral 500 mg/ml FR 10 ml e sol.
Classe(s) terapêutica(s): analgésico e antipirético.
Dobutamina
Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético, hipertensor e inotrópico
não digitálico.
Dopamina
não digitálico.
Droperidol
Apresentação: sol. injetável 2,5 mg/ml FA 1ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiemético e neuroléptico.
Enoxaparina
Apresentação: sol. injetável 20 mg/0,2ml e 40 mg/0,4ml.
Classe(s) terapêutica(s): anticoagulante.
Epinefrina
Apresentação: sol. injetável 1:1000 FA 1 e 2 ml.
Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético e hipertensor.
Esmolol (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 10 mg/ml e 250 mg/ml FA 10 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiarrítmico e anti-hipertensivo.
31
Espironolactona
Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo e diurético.
Estreptoquinase
Apresentação: sol. injetável 1.500.000UI FA.
Classe(s) terapêutica(s): trombolítico.
Etanolamina
Etilefrina
Classe(s) terapêutica(s): simpatomimético e hipertensor.
Etomidato
Fenilefrina (cloridrato)
Apresentação: sol. oftálmica 10% FR 10 ml.
Classe(s) terapêutica(s): midríatico.
Fenitoína
Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepilético.
Fenobarbital
Classe(s) terapêutica(s): anticonvulsivante / antiepiléptico.
Fenoterol (bromidrato)
Apresentação: solução 5 mg/ml FR 20 ml
Fentanila (citrato)
32
Fluconazol
Apresentação: sol. injetável 200 mg bolsa 100 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antinfúngico sistêmico.
Flumazenil
Apresentação: sol. injetável 0,1mg/ml FA 5 ml.
Fluoresceína
Apresentação: sol. oftálmica 0,25% FR 3 ml.
Classe(s) terapêutica(s): agente diagnóstico.
Fluoxetina (cloridrato)
Classe(s) terapêutica(s): antidepressivo.
Furosemida
Apresentação: comprimido 40 mg e sol. injetável 20mg/ml FA 2 ml.
Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / diurético.
Gentamicina (sulfato)
Apresentação: sol. injetável 40mg/ml FA 2 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – aminoglicosídeo.
Glibenclamida
Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante oral.
Glicose
Apresentação: sol. injetável 25% FA 10 ml e sol. injetável 50% FA 10
ml.
Gluconato de cálcio
minerais.
33
Haloperidol
Classe(s) terapêutica(s): antipsicótico.
Heparina (sódica)
Apresentação: sol. injetável 5.000 UI/ml FA 0,25 ml e 5 ml e gel 200
UI bisnaga 40 g.
Hidroclorotiazida
Apresentação: comprimidos 25 mg e 50 mg.
Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo / diurético.
Hidrocortisona (succinato sódico)

Apresentação: pó p/ sol. injetável 100 mg e 500 mg.
Classe(s) terapêutica(s): antiinflamatório corticosteróide.
Imipenem + cilastatina
Apresentação: pó p/ sol injetável 500 mg + 500 mg FA.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – carbapenêmico.
Insulina humana NPH

Apresentação: sol. injetável 100 UI/ml FA 10ml.
Insulina humana regular

Apresentação: sol. injetável 100 UI/ml FA 10ml.
Iopamidol
Classe(s) terapêutica(s): contraste radiológico.
Ipratrópio (brometo)
Apresentação: sol. p/ nebulização 0,25 mg/ml FR 20ml.
Isoflurano
Apresentação: sol. p/ inalação FR 100 ml.
34
Isossorbida
Apresentação: comprimidos sublinguais 5 mg e 10 mg.
Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano.
Levomepromazina (maleato)
Classe(s) terapêutica(s): analgésico não opióide e antipsicótico.
Lidocaína (cloridrato)
Apresentação: gel 2%, bisnaga 30 g e spray 10% FR 50 ml.
Lidocaína (sem vasoconstrictor)

Apresentação: sol. injetável 2% FA 5ml e FA 20 ml.
Lidocaína (cloridrato) + epinefrina

Apresentação: sol. injetável 2% + 0,5% FA 20 ml.
Lipídio c/ lecitina de gema de ovo

Levobupivacaína (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 0,5% FA 20 ml.
Levobupivacaína (cloridrato)+epinefrina
Apresentação: sol. injetável 0,5%+ 9,1 mcg FA 20 ml.
Levobupivacaína (cloridrato) isobárica

Apresentação: sol. injetável 0,5% FA 4ml.
Mebendazol
Apresentação: comprimido 100 mg e susp. oral 100 mg/5ml FR 30 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário, antiprotozoário
35
Meglumina (amidotrizoato)
Meropenem
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – carbapenêmico.
Metadona (cloridrato)
Metaraminol (bitartarato)
não digitálico.
Metformina
Classe(s) terapêutica(s): hipoglicemiante oral.
Metildopa
Metilprednisolona
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg/ml FA.
Metoclopramida
Apresentação: comprimido 10 mg, sol. oral 4 mg/ml FR 10 ml e sol.
Metoprolol
Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo, antiarrítmico e beta-
bloqueador.
36
Metronidazol
Apresentação: comp. 250 mg e sol. injetável 5 mg/ml bolsa 100 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário e antibacteriano.
Midazolam (cloridrato)
Apresentação: sol. injetável 5 mg/ml FA 3 ml e 10 ml e sol. oral 2
mg/ml FR 120 ml.
Classe(s) terapêutica(s): sedativo e hipnótico.
Morfina (sulfato)
Apresentação: sol. injetável 0,2 mg/ml FA 1 ml, sol. injetável 1 mg/ml
FA 2 ml e sol. injetável 10 mg/ml FA 1 ml.
N- acetilcisteína
Naloxona
Nalbufina (cloridrato)
N-butil-escopolamina (brometo)
Classe(s) terapêutica(s): antiespasmódico.
N-butil-escopolamina + Dipirona
Apresentação: comprimido 10 mg + 250 mg, sol. injetável 4 mg + 500
mg/ml FA 5 ml e sol. oral 6,67 mg + 333,4 mg/ml FR 20 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiespasmódico e analgésico.
Neostigmina (brometo)
Classe(s) terapêutica(s): antimiastêmico e colinérgico.
37
Nifedipina
Apresentação: cápsula sublingual 10 mg e comprimido LP 20 mg.
Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano / antagonista dos
canais de cálcio.
Nimesulide
Apresentação: solução oral 50 mg/ml FR 15 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antinflamatório não esteróide.
Nimodipina
canais de cálcio.
Nistatina
Apresentação: suspensão oral 100.00 UI/ml FR 50 ml e creme
vaginal 100.000 UI/4g bisnaga 60 g.
Classe(s) terapêutica(s): antifúngico local.
Nitroglicerina
Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador coronariano.
Nitroprussiato de sódio
Classe(s) terapêutica(s): vasodilatador periférico.
Norepinefrina
não digitálico.
Óleo mineral
Apresentação: FR 100 ml.
Classe(s) terapêutica(s): lubrificante e laxante.
Omeprazol
Classe(s) terapêutica(s): antiulceroso.
38
Ondansetrona
Oxacilina
Paracetamol
Classe(s) terapêutica(s): analgésico, antipirético.
Pancurônio (brometo)
Pilocarpina
Apresentação: sol. oftálmica 4% FR 10 ml.
Classe(s) terapêutica(s): miótico.
Piperacilina + tazobactam
Apresentação: pó p/ sol. injetável 4 g + 0,5 g FA.
Piperazina
Apresentação: sol. oral 500 mg/5ml FR 100 ml.
Classe(s) terapêutica(s): antiparasitário / antiprotozoário.
Poliestirenossulfonato de cálcio
Apresentação: pó efervescente envelope 30 g.
Classe(s) terapêutica(s): resina permutadora de íons / antídoto.
Polimixina B (sulfato)
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500.000 UI FA.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – polimixina.
Pralidoxima (mesilato)
39
Prednisona
Apresentação: comprimidos 5 mg e 20 mg.
Prometazina (cloridrato)
Procainamida
Propofol
Apresentação: emulsão injetável 10 mg/ml FA 20 ml e emulsão
injetável 19 mg/ml seringa 50 ml.
Propranolol
Classe(s) terapêutica(s): anti-hipertensivo, antiarrítmico e
betabloquedor.
Protamina
Classe(s) terapêutica(s): antídoto, antagonista e coagulante /
hemostático.
Ranitidina
Classe(s) terapêutica(s): antiulceroso.
Remifentanil
Apresentação: pó p/ sol. injetável 1 mg e 2 mg FA.
Risperidona
Classe(s) terapêutica(s): antipsicótic.o
40
Rocurônio (brometo)
Ropivacaína
Salbutamol
Apresentação: spray 100 mcg/dose FR 200 doses.
Sevoflurano
Apresentação: sol. inalatória 1 mg/ml FR 100 ml e 250 ml.
Sufentanila (citrato)
Apresentação: sol. injetável 50 mcg/ml FA 1 ml e sol. injetável 5
mcg/ml FA 2 ml.
Classe(s) terapêutica(s): analgésio opióide.
Sulfadiazina de prata
Apresentação: creme 1% pote 500 g
Classe(s) terapêutica(s): antibacteraino / antiinfeccioso de uso tópico.
Sulfametoxazol + Trimetropima
Apresentação: suspensão oral 400 mg + 80 mg/5ml FR 100 ml e
comprimido 400 mg + 80 mg.
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – sulfonamida.
Sulfato de Bário
Apresentação: FR 150 ml.
Sulfato de Magnésio
minerais.
41
Sulfato ferroso
Classe(s) terapêutica(s): estimulante da hematopoese.
Suxametônio (cloridrato)
Terbutalina
Apresentação: spray 0,5 mg/dose FR 200 doses.
Tetracaína + fenilefrina
Apresentação: sol. oftálmica 10 mg +1 mg FR 10 ml.
Classe(s) terapêutica(s): anestésico de uso oftálmico.
Tiopental
Apresentação: pó p/ sol. injetável 500 mg FA 10 ml.
Tramadol (cloridrato)
Vancomicina (cloridrato)
Classe(s) terapêutica(s): antibacteriano – glicopeptídio.
Varfarina (sódica)
Vaselina
Apresentação: pomada bisnaga 20 g.
Classe(s) terapêutica(s): lubrificante.
Verapamil
Apresentação: comprimido 80 mg e sol. injetável 2,5 mg/ml FA 2 ml.
canais de cálcio.
42
Vitamina A + cloranfenicol + aminoácidos
Apresentação: pomada oftálmica bisnaga 3 g.
Classe(s) terapêutica(s): cicatrizante e antiinfeccioso de uso oftálmico.
Vitamina C
Classe(s) terapêutica(s): vitamina.
Vitaminas do complexo B
Apresentação: drágea, sol. oral FR 20 ml sol. Injetável FA 2 ml.
Classe(s) terapêutica(s): vitamina.
Vitamina K (fitomenadiona)
Classe(s) terapêutica(s): vitamina, coagulante/hemostático e antídoto.
43
44
UTILIZAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS
FICHA DE CONTROLE DE ANTIMICROBIANOS
A Resolução do Conselho Federal de Medicina CFM n° 1.552/99

estabelece a normalização para a solicitação de antimicrobianos. Essa
resolução considera ético o critério que condiciona a liberação de
antimicrobianos pela CCIH à solicitação justificada e firmada por escrito.
Essa medida visa a prevenção e o controle das infecções hospitalares.
Desta forma, solicita-se aos profissionais prescritores o preenchimento
adequado a ficha de controle de antimicrobianos do IJF para os seguintes
fármacos:
Amicacina Clindamicina
Anfotericina B Fluconazol
Cefalotina Imipenem + cilastatina
Cefazolina Meropenem
Cefepime Oxacilina
Ceftazidima Piperacilina + tazobactam
Ceftriaxona Polimixina B
Ciprofloxacino Vancomicina
45
PROFILAXIA E TERAPÊUTICA
A profilaxia é utilizada para reduzir riscos de infecção no sítio da

cirurgia ou lesão, porém não é útil para se reduzir o risco ou tratar
infecções em outros sítios, como aparelho respiratório ou o urinário.
Não há indicação de profilaxia antimicrobiana na maioria das

cirurgias limpas e potencialmente contaminadas porque sua utilização
não determina redução da taxa de infecção da ferida. O espectro deve ser
relacionado com a microbiota usualmente encontrada no sítio da lesão ou
da cirurgia e ser compatível com o perfil de sensibilidade dos
microrganismos encontrados no hospital.
A manutenção da profilaxia antimicrobiana em pacientes que

permanecem com tubos, sondas ou cateteres por um período igual ou
maior que 72 horas não está relacionada à redução de taxas de infecção
da ferida ou de outros sítios.
O uso prolongado de antimicrobianos no pós-operatório não reduz

o risco de infecção e só aumenta o custo, a resistência bacteriana e os
efeitos colaterais indesejáveis.
Segue algumas recomendações da CCIH para utilização de profilaxia

antimicrobiana em sítios específicos de lesão, trauma ou cirurgia.
46
ANTIMICROBIANOS NO TRAUMA
Antimicrobiano preventivo – visa reduzir o risco de infecção no

sítio cirúrgico, bem como prevenir a gravidade das complicações
infecciosas. Jamais substitui medidas gerais básicas de prevenção de
infecção pré, intra e pós-operatórias. Seguindo a linha da
antibioticoprofilaxia cirúrgica eletiva, inicia-se a primeira dose na sala de
emergência, antes de encaminhar o paciente ao centro cirúrgico, e repetir
a dose a cada duas meia-vidas do fármaco, durante o ato cirúrgico.
Antimicrobiano precoce – o fármaco é iniciado no pré-operatório,

suspendendo ou continuando no pós-operatório, por mais três a cinco
dias, dependendo da resposta clínica e laboratorial observada. A
avaliação de índices de gravidade individualizada do trauma e o tempo
entre a lesão e o tratamento (aproximadamente 6 horas) são fatores de
fubndamental importância. No caso de tempo de lesão superior a 6 horas
está indicada a utilização do antimicrobiano de forma terapêutica.
Atentar sempre para o histório de vacinação antitetânica do

paciente e proceder a vacinação contra microrganismos capsulados no
caso de pacientes esplenectomizados, pelo risco aumentado de sepse.
47
TRAUMA TORÁCICO:
TIPO DE LESÃO MO ATM COMENTÁRIOS
1g EV na indução anestésica e 1g EV a cada
Gram (+), Cefazolina *
4 h durante a anestesia
Esofagiano aeróbios e
anaeróbios 1g EV na indução anestésica e a cada hora
Cefalotina*
durante a anestesia
900 mg EV na indução anestésica e 600 mg
Gram (+), Clindamicina
Penetrante em esôfago de 6/6 horas até 7 dias
aeróbios e
c/ contaminação > 6 h 240 mg na indução anestésica e 3-5
anaeróbios Gentamicina**
mg/kg/dia EV até 7 dias
Torácico penetrante ou Gram (+) e Cefazolina ou
1g EV de 4/4 ou 8/8 horas por até 24horas
pulmonar Gram (-) cefalotina
Contusão pulmonar Não há indicação de antimicrobianos

Gram (+) e
-
Hemotórax ou Gram (-)
Drenagem pleural eficaz
pneumotórax
* No caso de pacientes com alergia a betalactâmicos deve-se usar vancomicina (1g EV 1 hora antes da
cirurgia, correr em 1 hora, seguido de 1g EV de 12/12 horas) suspendendo-se no pós-operatório em até
24 horas.
** No caso de pacientes acima de 60 anos ou insuficiência renal ou apresentar choque ou mioglobinúria,
deve-se usar ceftriaxona (2g EV na indução anestesia seguido de 1g EV a cada 12 h).
TRAUMA ORTOPÉDICO:
Fratura fechada com redução Cefalotina1 ou 1g EV na indução anestésica
S. aureus
cirúrgica Cefazolina2 e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h
Cefalotina1 ou 1g EV na indução anestésica
Fratura exposta de graus I, II e IIIA S. aureus
Cefazolina2 e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h
Cefalotina1 ou 1g EV na indução anestésica
Fratura exposta de graus IIIB e IIIC Gram (-)
Cefazolina2 e de 4/41 ou 8/82 h até 24 h
3
900 mg EV na indução
anestésica e 600 mg de 6/6 h
Clindamicina3
Fratura exposta de graus I, II e III Gram (+) por 2 semanas
+ 4
> 6 horas Gram (-) 240 mg na indução
Gentamicina4
anestésica e 3-5 mg/kg/dia EV
por duas semanas
TRAUMA VASCULAR:
Trauma penetrante, lesão de
S. aureus Cefazolina1 1g EV na indução anestésica e
partes moles e ósseas extensas,
Anaeróbios ou de 8/81 ou 4/42 horas, prolongar
contaminação grande, atendimento
Gram negativos Cefalotina2 conforme contaminação
> 6 horas após trauma e enxerto
TRAUMA DE CABEÇA E PESCOÇO:
TIPO DE LESÃO FATORE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS
Cefalotina1ou 2g EV, seguido de 1g EV
Fraturas abertas S. aureus
Cefazolina2 4/41 ou 8/82 h por 3 a 5 dias
Face Comunicação com Gram(+), anaeróbio
P. Cristalina 18MUI/dia
cavidade oral e aeróbio
Traquéia e Gram (+), P. Cristalina 18MUI/dia
Pescoço esôfago anaeróbios e Cefalotina ou 2g EV, seguido de 1g EV
lesionados aeróbios Cefazolina 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h
2g EV, seguido de 1g EV
Base do crânio Fístula liquórica S. pneumoniae Cefazolina
8/8 horas por 5 dias
Trauma Cefalotina ou 2g EV, seguido de 1g EV
Crânio S. aureus
permanente Cefazolina 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h
50
TRAUMA DE PARTES MOLES:
TIPO DE LESÃO FATOR DE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS
S. aureus 500-1000mg VO de 6/6
Ferida puntiforme - Cefalexina
Gram (-) horas de 3 a 5 dias
Não é indicado uso de
- S. aureus -
antimicrobianos
Ferida simple Axilas, virilhas e S. aureus Cefalotina ou
1g EV dose única
períneo Gram (-) Cefazolina
Atendimento >6 h S. aureus Cefalexina 500-1000mg VO 6/6 h / 3 a 5dias
Tecido desvitalizado Cefalotina1ou 1g EV de 4/41 ou 8/82 horas
Ferida complexa S. aureus
e corpos estranhos Cefazolina2 por 3 a 5 dias
Ferida p/ projéteis S. aureus Cefalotina1 ou 1g EV de 4/41 ou 8/82 horas
-
de alta velocidade Gram (-) Cefazolina2 por 3 a 5 dias
S. aureus 1
500/125mg VO 8/8 horas
Lacerações Ciprofloxacino
Mordedura por S. viridans 2
extensas, lesões de + 2
mamíferos P. multocida Clindamicina
3 500mg 12/12 horas
mãos e face 3
Bacterióides 300mg 8/8 horas
S. epidermites 4
1g EV 12/12 horas
Mordedura por Pseudomonas sp
- Ceftriaxona4 +
cobras Clostridium sp.
Enterobactérias Terapia primária antiofídica
3
S. aureus 300mg 8/8 horas
S. epidermites Clindamicina
Mordedura 3 +
- S. viridans + 4
humana 1g EV 12/12 horas
Peptostreptococus
Bacterióides sp.
Ceftriaxona4
51
TRAUMA ABDOMINAL:
TIPO DE LESÃO FATORES DE RISCO MO ATM COMENTÁRIOS
Cefalotina ou 1g EV na indução anestésica
S. aureus
Cefazolina e de 8/8 horas até 24 horas
Choque, tranfusão >
Vísceras maciças Gentamicina
1500 ml, localização e 1
1
1,5 a 2mg/kg EV
(trauma fechado) +
gravidade das lesões, 2
500mg EV
+ vísceras ocas Metronidazol
colostomia, idade e Gram (-) 2
3
600mg EV
(trauma penetrante) +
doença de base 4
1g EV na indução
Clindamicina
3 anestésica e de 8/8h até 24 h
ouCefazolina
Víceras maciças Cefalotina ou
- S. aureus 1g EV na dose única
(trauma fechado) Cefazolina
Gentamicina
1 1
Choque, tranfusão > + 1,5 a 2mg/kg EV
2
1500 ml, localização e Metronidazol 500mg EV
Vísceras ocas Gram (-) 2 3
gravidade das lesões, ou 600mg EV
(trauma penetrante) Anaeróbio 4
colostomia, idade e Clindamicina 1g EV na indução
3
doença de base ou anestésica e de 8/8h até 24 h
Cefazolina4
Urológico (tratamento Cateterismo vesical
Gram (-)
conservador) prolongado Cefalotina ou
1g EV na dose única
Urológico (tratamento S. aureus Cefazolina
-
cirúrgico) Gram (-)
52
TRAUMA DE CABEÇA E PESCOÇO:
Tipo de lesão Fatores de risco MO ATM Comentários
Cefalotina1ou 2g EV, seguido de 1g EV
Fraturas abertas S. aureus
Cefazolina2 4/41 ou 8/82 h por 3 a 5 dias
Face Comunicação com Gram(+), anaeróbio
P. Cristalina 18MUI/dia
cavidade oral e aeróbio
Gram (+), P. Cristalina 18MUI/dia
Traquéia e esôfago
Pescoço lesionados
anaeróbios e Cefalotina ou 2g EV, seguido de 1g EV
aeróbios Cefazolina 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h
2g EV, seguido de 1g EV
Base do crânio Fístula liquórica S. pneumoniae Cefazolina
8/8 horas por 5 dias
Trauma Cefalotina ou 2g EV, seguido de 1g EV
Crânio S. aureus
permanente Cefazolina 4/41 ou 8/82 h p/ até 24 h
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
PATOLOGIA COMENTÁRIO MO ATM ALTERNATIVA
S pneumonieae Ampicilina 1,5–2g EV 6/6 h
P. Cristalina 2 MUI EV
Levofloxacino 500mg500mg
VO ou EV
VO 8/8 h + Doxiciclina
Comunitária Microrganismos 24/24h + Macrolídio 100 mg VO 12/12 h +
atípicos Rifampicina
(Eritromicina 500mg 6/6 h ou 10 mg/kg/dia (máx.
Pneumonia Claritromicina 500mg300mg)
12/12
(tto 7-14d) S. pneumonieae Levofloxacino 500mg EV
Ceftriaxona 1g EV 12/12 hor
Hospitalar resistentes a penicilina 24/24h
S. aureus Oxacilina 2g EV 4/4Vancomicina
horas 1g EV 12/12 h
Ciprofloxacino 200
Em UTI P. aerunginosa EV 12/12 horas + Imipenem 500mg EV 6/6 h
Amicacina 15 mg/kg/dia
53
Ceftazidima 2g EV Cefepime
8/8 horas 2g EV 12/12 h ou
Enterobacter + Levofloxacino 500mg
Piperacilina/Tazobactam
EV 4,5
24/24 horas g EV 8/8 h
SISTEMA GENITO-URINÁRIO:
PATOLOGIA COMENTÁRIOS MO ATM ALTERNATIVA
Sufametoxazol + Ciprofloxacino 500 mg VO
ITU baixa Cistite E. coli
Trimetropim p/ 3 dias 12/12 h por 3 dias
Ciprofloxcino 400 mg EV
12/12 h p/ 7 dias ou
Enterococos Cefepime 2g EV 12/12h
ITU alta Pielonefrite Ceftazidima 2g EV 8/8/ h
Pseudomonas +ou-Gentamicina 3-5 p/ 7 dias
mg/kg/dia
Gentamicina 3-5 mg/kg/dia
Gram positivos Gentamicina + Ampicilina 500mg EV 6/6
Urosepse -
Gram negativos 3-5 mg/kg/dia h ou Vancomicina 1g EV
12/12 h
Ciprofloxacino 200mg EV
Doença P. cristalina 4 MUI de de 12/12 h + Doxiciclina
inflamatória - - 4/4 horas+Gentamicina 100mg VO de 12/12 h +
pélvica 3-5 mg/kg/dia Metronidazol 500mg EV de
8/8 h p/ 14 dias
54
PELE E TECIDOS MOLES:
PATOLOGIA COMENTÁRIOS MO ATM ALTERNATIVA
Clindamicina 300 - 600 mg
Branda - Cefalexina
VO 8/8 h
Clindamicina 600 a
Celulite Ceftazidima 2g EV 8/8 h
900mg EV 8/8 h ou
Grave - Ou vancomicina 1g EV
Oxacilina 2g EV 4/4 h p/
12/12h por 7 a 10 dias
7 a 10 dias
Cefalexina ou Oxacilina 2g EV 4/4h ou
- Gram (+) Clindamicina 600 - cefazolina 1g EV 8 ou 6/6h
900mg EV 8/8 horas
Amoxicilina + clavulonato Metronidazol 500mg EV 8/8h
Abscesso
Brando Gram (-) 500/125mg VO 8/8 h + ciprofloxacino 400mg EV
Cutâneo
12/12h ou SMX+TMP
Cefazolina 1g EV 8/8 ou
Piperacilina/Tazobactam 4,5g
Grave Gram (-) 6/6 h + Metronidazol
EV 8/8 h
500mg EV 8/8 h
Penicilina Cristalina 2MUI Clindamicina 600 - 900mg EV
Erisipela
EV 4/4 h p/ 7 dias 8/8 horas por 7 dias
Clostridium Clindamicina 900mg EV
S. aureus
Sbetahemolítico 8/8 h + P.1 Cristalina 3 1
Ceftriaxona 1g EV 12/12h
Infecções Origem Microbiota mista MUI EV 4/4 h
Necrotizantes comunitária Microbiota mista Clindamicina 900mg Ceftriaxona 1g EV 12/12h se
Fournier EV8/8h+ Gentamicina insuficiencia renal ou alto
Pé diabético
240mg EV 24/24 h risco
55
Vancomicina 1g EV 12/12
Reavaliar de acordo com
Microbiota h + Amicacina1
cultura ou antibiograma
mista 15mg/kg/dia + 1
Imipenemse insuficiencia
Origem Metronidazol1 500mg EV
renal ou alto risco
hospitalar 8/8 h
Gentamicina 240mg EV
Gram (-) e Piperacilina/ Tazobactam 4,5
24/24 h + Clindamicina
anaeróbios g EV 8/8 h
900mg EV 8/8 h
Clindamicina 300 –
Amocixilna/ Clavulonato
Branda 600mg VO de 8/8 horas +
500/125mg VO 8/8 horas
Cefalexina 1g VO de 6/6h
Infecções em Clindamicina 900mg EV Amocixilna/Clavulonato 500 a
membro de 8/8 horas + 125mg VO 8/8 h ou
Grave
(diabético) Ciprofloxacino 400mg EV SMX+TMP + Clindamicina
de 12/12 horas 900mg EV de 8/8 h
Risco para o Piperacilina/ tazobactam+
Imipenem 500mg EV de 6/6 h
membro Amicacina 15mg/kg/dia
56
INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS:
PATOLOGIA FATOR RISCO ANTIMICROBIANO ALTERNATIVA COMENTÁRIOS
Apendicite dematosa Ulceroflegmonosa Ceftriaxona 1-2g EV
Suspender tratamento
de 24/24 h + Piperacilina/
se paciente afebril por
Apendicite perfurada, Metronidazol 500mg tazobactam 4,5g 72 h ou leucograma
Abcesso local
peritonite ou diverticulite EV 8/8 h p/ 3 dias EV de 8/8 horas normal
Ampicilina 6-8g/dia
+ Gentamicina 3-
Colecistite aguda ou
- 5mg/kg dose única -
colangite
+ Metronidazol
500mg EV de 8/8 h
manipulação
endoscópica da Cefepime 2g EV de
Colangite
via biliar ou 12/12 horas
prótese biliar
Não há indicação
Pancreatite aguda leve
de antimicrobianos
Criprofloxacino
Necrose no TC ou
400mg EV de 12/12 Imipenem 500mg
Pancreatite aguda infecção por
horas + Ev de 6/6 horas
grave aspirado guiado
Metronidazol 500mg por 14 a 21 dias
por TC
EV de 8/8 horas
57
OSSOS E ARTICULAÇÕES:
PATOLOGIA FATOR DE RISCO MO ATM ALTERNATIVA
Vancomicina 1g EV de
Oxacilina 2g EV de 4/4 h
12/12 h + Ceftazidima
+ Ceftriaxona 2g EV de
S. aureus 2g EV de 8/8 h +
12/12 h ou Ciprofloxacino
Metronidazol 500mg EV
400mg EV de 12/12 h
de 8/8 h
Insuficiência Piperacilina/ tazobactam Imipenem 500mg EV de
-
Osteomielite vascular 4,5g EV de 8/8 h 12/12 h
Ciprofloxacino 400mg EV Ceftazidima 2g EV de
Pseudomonas
de 12/12 h 8/8 h
Hemoglobulinopatia
Streptococus Clindamicina 600mg EV de
-
ou anaeróbios 8/8 h
Vancomicina 1g EV de
No esterno S. aureus -
12/12 h
Vancomicina 1g EV
Gram (+) Oxacilina 2g EV de 4/4 h
12/12 h
Gonococo Ceftriaxona 1g EV 24/24 h -
Artrite septica - Piperacilina/ tazobactam Ceftriaxona 1g EV de
Gram 4,5g EV de 8/8 h +/- 24/24 h +
negativos Amicacina 500mg EV de Amicacina 500mg EV
12/12 h de 12/12 h
Obs.: Nas atrites sépticas de quadril recomenda-se drenagem cirúrgica. Infecções de outras
articulações, caso a punção não seja suficiente para retirar o pus e não houver melhora clínica em 48
horas, recomenda-se a artrotomia.
58
RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES:
- Atentar para a função renal e ajustar doses, ou optar por outros

medicamentos de mesmo espectro.
- Adequar antimicrobianos após resultado de culturas.
- Na admissão, solicitar sempre coleta de hemoculturas de
pacientes provenientes de outras instituições, bem como
urinocultura de sondagem vesical e lavado broncoalveolar,
particularmente nas infecções respiratórias nosocomiais.
Consultar sempre a CCIH em caso de dúvidas ou falha

terapêutica
MEDICAMENTOS SUJEITOS AO CONTROLE
ESPECIAL
São padronizados no IJF os seguintes medicamentos sujeitos ao
controle especial (Portaria n. 344 de 12 de maio de 1998):
A1: substâncias entorpecentes.
A2: substâncias entorpecentes, de uso permitido somente em
concentrações especiais.
B1: substâncias psicotrópicas.
C1: outras substâncias sujeitas a controle especial.
Lista A1 Lista A2 Lista B1

Alfentanila Nalbufina Diazepam
Fentanila Tramadol Fenobarbital
Metadona Midazolam
Morfina Tiopental
Remifentanil
Sulfentanil
Lista C1
Amitriptilina Flumazenil
Carbamazepina Haloperidol
Cetamina Isoflurano
Clorpromazina Levomepromazina
Droperidol Naloxona
Etomidato Propofol
Fenitoína Risperidona
Fluoxetina
PRESCRIÇÃO MÉDICA
A prescrição constitui documento legal pelo qual se

responsabilizam quem prescreve (médico), quem dispensa o
medicamento (farmacêutico) e quem o administra (enfermeiro), estando
todos sujeitos a legislações de controle e vigilância sanitários. Para que
os resultados da prescrição sejam efetivos, é preciso facilitar e promover
a cooperação ativa entre os profissionais envolvidos. Para garantir o uso
racional de medicamentos e evitar erros de prescrição e medicação, faz-
se necessário seguir algumas recomendações:
• Escrever o nome do medicamento segundo a denominação
comum brasileira (DCB). Lembrando que a prescrição pelo nome
genérico é obrigatória no sistema público de saúde;
• Especificar forma farmacêutica e concentração do medicamento,
via de administração, intervalo entre as doses e duração do tratamento;
• Especificar, para medicamentos de uso intravenoso, o diluente, os
cálculos de diluição e velocidade de infusão;
• Evitar o uso de abreviaturas, restringindo-se apenas às
padronizadas no hospital;
• Usar receituários específicos para prescrição de fármacos sujeitos
a controle especial e ficha de controle para os antimicrobianos;
• Estar atento para grafias de números com zeros ou vírgulas
evitando erros de dosagem;
• Prescrever a tinta, em letra de forma, de forma clara, por extenso,
sem rasuras e legível;
• Assinar e colocar o carimbo permitindo identificar o profissional
prescritor caso necessário.
61
DILUIÇÃO E ESTABILIDADE DE MEDICAMENTOS
Estabilidade pode ser definida como a capacidade de um fármaco de
manter-se dentro das especificações estabelecidas, assegurando sua
identidade, atividade farmacológica, características físico-químicas,
qualidade, pureza e segurança por um período determinado de tempo.
Podem-se destacar quatro tipos principais de estabilidade para fármacos
e medicamentos: química, física, microbiológica e terapêutica.
A tabela contida nesse capítulo refere-se à estabilidade química dos

fármacos. Entretanto, para que a estabilidade microbiológica e,
conseqüentemente, a terapêutica seja garantida faz-se necessário o uso
de técnicas corretas de manipulação de produtos parenterais.
Reconstituição de medicamentos
Solubilização do fármaco apresentado na forma de pó liofilizado
adicionando-se ao frasco ampola, de forma lenta e em direção à parede
do frasco, quantidade suficiente do diluente apropriado. Salvo exceções,
o diluente a ser utilizado é a água destilada para injeções.
Diluição de medicamentos
Adequação para administração do fármaco reconstituído realizada
adicionando-se, de forma lenta e cuidadosa, quantidade pré-estabelecida
da solução pós-solubilização à solução de grande volume compatível
para se obter uma concentração final adequada à infusão endovenosa.
62
Alterações de Medicamentos
• Comprimidos, drágeas e cápsulas: mudança de cor, fissuras,
rachaduras, aderência, alteração da dureza ou aspecto;
• Medicamentos parenterais: precipitação alteração de cor,
viscosidade, solubilidade, sedimentação ou turvação;
• Soluções e suspensões: separação de fases, alteração de cor,
sabor e/ou odor, ausência de homogeneidade, precipitação, alteração
de viscosidade, solubilidade, sedimentação ou turvação.
Observação: atentar-se sempre para as possíveis alterações

antes de administrar qualquer medicamento.
Velocidades de administração endovenosa

EV bolus ou push – administração rápida, em até 1 minuto
EV rápida – infusão rápida, entre 1 e 30 minutos
EV lento – infusão lenta, entre 30 e 60 minutos
EV contínua – infusão lenta e contínua, acima de 60 minutos (ex. 8/8 h)
EV intermitente – infusão lenta, acima de 60 minutos, mas não contínua
(ex. em 4h, uma vez ao dia)
Abreviações
AD – água destilada
BIC – bomba de infusão contínua
d – dias
DA – dose de ataque
DM – dose de manutenção
h – horas
63
IM - intramuscular
qsp – quantidade suficiente para
s - semanas
SC – sub-cutâneo
SF – solução fisiológica 0,9%
SG – solução glicosada 5%
SGF – solução glicofisiológica 1:1
SR – solução ringer
SRL – solução ringer com lactato
TA – temperatura ambiente 22 - 30°C
REF – sob refrigeração 2 - 8°C
Medicamentos incompatíveis – NÃO MISTURAR (entre si ou numa

mesma solução). EVITAR a administração no mesmo horário ou
simultaneamente na mesma via (em Y).
As lacunas não preenchidas correspondem às informações não

necessárias ou não encontradas nas bibliografias consultadas.
64
Estabilidade Após Estabilidade
Diluente Via/Tempo Medicamento
Medicamento Reconst Reconst Após Diluição
compatível Administração Incompatível
TA REF TA REF
pó
SF, SG, SR EV Infusão intermitente
Ácido aminocapróico - - liofilizado - - -
(250/500ml) ou contínua 4ml (1g)/h
estável p 7d
Ácido tranexâmico - - - SF, SG, SR - - IM/IV 5 min ou mais Penicilinas
Não
Adenosina - - - - - EV bolus 3-10 seg -
refrigerar
Conform
SF, SG e EV rápido 15/30 min ou EV Midazolam,
Albumina Humana - - - 4h
200mL fabricant intermitente 60/80 min Vancomicina, Verapamil
e
Bicarbonato de Sódio,
DA: EV Bolus 1 min
Alfentanila - - - SF, SG 24h - DM: EV contínuo em BIC
Diazepam, Fenitoína,
Pentobarbital; Tiopental
Ácido ascórbico,
aminofilina, ampicilina,
Anfotericina B,
benzilpenicilina
cefalotina, cefazolina,
SF, SG
Amicacina - - - 24h 21d EV 30-60 min cloreto de potássio,
(100-200mL)
dexametasona,
fenitoína, heparina,
oxacilina, tiopental,
varfarina, vitaminas do
complexo B
Ácido ascórbico,
amicacina, amiodarona,
ampicilina,
benzilpenicilina
SF, SG
Aminofilina - - - 48h 48h EV 30-60 min potássica,
(100-200mL)
cefalosporinas,
ciprofloxacino,
clindamicina,
dobutamina, dopamina,
epinefrina, fenitoína,
gentamicina,
hidrocortisona, insulina,
morfina, norepinefrina,
oxacilina, prometazina,
sulfato de magnésio,
vancomicina, verapamil
Aminofilina, bicarbonato
SF, SG EV lento ou contínuo em de sódio, cefazolina,
Amiodarona - - - 24h -
(100-250mL) BIC cloreto de sódio e
heparina.
Amicacina, anfotericina,
Bicarbonato, diltiazem,
dopamina, fluconazol,
gentamicina, gluconato
de cálcio, heparina,
IM profundo
SF (100mL) 8h 2d hidrocortisona,
Ampicilina 10ml AD - 6h EV rápido 5-10 min
SG (100mL) 2h 4h imipinem, lidocaína,
EV lento 30 min
meglumina,
meropenem,
metoclopramida,
metronidazol, ranitidina,
verapamil.
clindamicina, cloreto de
potássio,
10 ml do
clprpromazina,
diluente
dopamina, fluconazol,
próprio, AD ou SG
gentamicina, gluconato
Anfotericina B evitar 24h 7d 500ml 6h - EV intermitente 2-6h
de cálcio, heparina,
soluções
lidocaína, piperacilina
com
ranitidina, ringer lactato,
NaCl
sulfato de magnésio,
verapamil, vitaminas.
Atropina - - -- Sem diluição 24h - SC Ampicilina, bicarbonato
66
SF (s/n) IM de sódio, cloranfenicol,
IV bolus 3seg epinefrina,
norepinefrina, tiopental,
varfarina.
IM
Biperideno - - - - - - -
EV rápido 3 min
Soluções ácidas,
amiodarona, atropina,
benzilpenicilina
bupivacaína,
clorpromazina,
epinefrina, fenobarbital,
SF, SG EV rápido 3 min
Bicarbonato de sódio - - - - 24h gluconato imipinem,
(250 mL) EV intermitente 4-8h
insulina, lidocaína,
metoclopramida,
midazolam, morfina,
norepinefrina, sulfato de
magnésio, tiopental,,
vancomicina e
verapamil.
Bromoprida - - - SF, SG - - IM, EV Atropina, digoxina
Administrar de IM profundo
Buflomedil - - - SG -
imediato EV intermitente 2-3h
Bupivacaína Administrar de Infusão peridural
- - - SF Íons metálicos
+epinefrina imediato Infiltração local
Bupivacaína + Administrar de
- - - - Injeção espinal Íons metálicos
glicose imediato
Amicacina, amiodarona,
atracúrio, bicarbonato
IM - 4ml de sódio,
IM profundo
AD AD, SF, SG cefalosporinas,
Cefalotina 24h 10d 24h 96h EV rápido 5min
EV - 10 (20-50mL) cloranfenicol,
EV lento 30min
ml AD fluconazol, gentamicina,
gluconato de cálcio,
prometazina.
Cefazolina IM 4ml 24h 10d AD, SF, SG 24h 96h IM profundo Amicacina, amiodarona,
67
AD (20-50mL) EV rápido 5min atracúrio, bicarbonato
EV 10 ml EV lento 30min de sódio,
AD cefalosporinas,
cloranfenicol,
fluconazol, gentamicina,
prometazina
IM - 4ml
IM profundo metronidazol;
AD AD, SF, SG
Cefepime 24h 10d 24h 7d EV rápido 5min vancomicina;
EV 10 ml (50-100mL)
EV lento 30min gentamicina
AD
Aminofilina,
IM - 3ml benzilpenicilina
AD ou potássica,
IM
lidocaína SF, SG cefalosporinas,
Ceftriaxona 6h 24h 3d 10d EV bolus 1 min
0,5-1% (SF 50mL) fluconazol, gluconato de
EV lento 30 min
EV - 10 cálcio, metronidazol,
ml AD vancomicina, soro
glicofisiológico.
Administrar separado
5mL SF, SF, SG Administrar de IM: 2ml AD
Cetoprofeno - - de outros
SG (100-150ml) imediato EV lento 30 min
medicamentos
Cisatracúrio - - - SF, SG 24h 24h EV Bolus Soluções alcalinas
Aminofilina,
amoxicilina+ácido
clavulânico,
benzilpencilina
EV lento
Ciprofloxacina - - - SF, SG 24h 14d potássica, clindamicina,
30-60 min.
dexametasona,
furosemida, heparina,
hidrocortisona e
metronidazol.
68
Aminofilina, ampicilina,
ceftriaxona, fenitoína,
fenobarbital, filgastrina,
EV lento 300mg em
Clindamicina - - - SF, SG 24h 30d 20min, 600mg em
30min, 1,2g em 60min
ranitidina, sulfato de
magnésio, RL e
tiopental.
Aminofilina, heparina,
IM, SC fenobarbital, fenitoína,
Clonidina - - - SF, SG
EV 10-15 min bicarbonato de sódio,
tiopental
Compatível
Descartar sobra EV – velocidade de
Cloreto de potássio - - - com todas Manitol
após o uso infusão ≥ 20 mEq/h.
SGV
Compatível
Descartar sobra EV 10-20 mL/h
Cloreto de sódio - - - com todas -
após o uso Manutenção ≤ 50 ml/h
SGV
anfotericina B, atropina,
benzilpencilina
potássica, bicarbonato
de sódio, cefalotina,
cloranfenicol,
IM profundo
SF, SG dexametasona,
Clorpromazina _ _ _ 30d _ EV rápido 3-5 min
(50-500mL) epinefrina, fenobarbital,
EV Contínuo 60 min
furosemida, haloperidol,
heparina,
hidrocortisona, morfina,
piperacilina+tazobactam
, ranitidina, sulfato de
magnésio, tipental.
69
5 mL AD
não
SF, SG, SRL SC (BIC)
Deferoxamina reconstit 24h - - - -
(150mL) EV (BIC)
uir em
NaCl
Não deve ser Descartar sobra IM Não deve ser misturado
Deslanosídeo - - -
diluído após o uso EV rápido - 3 min. com outras soluções.
Amicacina;
IM-
Ciprofloxacina;
Dexametasona - - - SF, SG 14d - EV bolus - 1 min
Clorpromazina;
EV lento- 30 min
Vancomicina
Recipientes de plástico,
atracúrio, cloreto de
potássio, dobutamina,
IM profundo esmolol, fluconazol,
Diluição não
Diazepam - - - 24h - EV bolus 3s furosemida, haloperidol,
recomendada
EV rápido 3 min heparina,
hidrocortisona,
nalbufina, pancurônio e
ranitidina
cefoperazona,
diazepam, furosemida,
Não
SF, SG, SGF EV bolus heparina,
Diltiazem 5ml AD 24h - 24h refriger
(100-250mL) EV infusão metilprednisolona,
ar
fenitoína, procainamida
bicarbonato de sódio
tiopental
Ciprofloxacina,
diazepam, dobutamina,
dopamina, droperidol,
Não
Descartar sobra IM epinefrina, fluconazol,
Dipirona - - - recomendado
após o uso EV bolus 1 min gentamicina,
o uso de SGV
metoclopramida,
morfina, norepinefrina e
vitamina C
70
de sódio, cloreto de
potássio, cefalotina,
cefazolina, diazepam,
digoxina, fenitoína,
furosemida, gluconato
SF, SG, SRL
Dobutamina - - - 24h 48h EV continuo (BIC) de cálcio, heparina,
(> 50mL)
nitroglicerina,
nitroprussiato de sódio,
piperacilina+tazobactam
, sulfato de magnésio e
verapamil.
Amicacina, ampicilina,
anfotericina B,
benzilpenicilina
SF, SG, SRL
Dopamina - - - 24h 7d (SG) EV continuo (BIC) de sódio, cefalotina,
(100-500mL)
furosemida,
gentamicina, heparina,
metronidazol e
nitroprussiato de sódio
IM
Droperidol - - - SF, SG 7d - -
EV lento
Não deve ser
Enoxaparina - - - Uso imediato SC -
diluído
Benzilpenicilina
de sódio, cloranfenicol,
SC cloreto de sódio,
Epinefrina - - - SF, SG, SRL - 24h
EV bolus - 3s furosemida, gluconato
de cálcio, norepinefrina,
propranolol, vitamina C
e varfarina.
Soluções ácidas e
básicas, furosemida,
SF, SG
Esmolol - - - 24h 24h EV varfarina, bicarbonato
(250-500mL)
de sódio, diazepam,
tiopental
71
5ml AD, Dobutamina e água
Estreptoquinase - 24 hs AD, SF, SG 8h - EV contínuo BIC
SF, SG bacteriostática
AD, SG Descartar sobra
Etanolamina - - - - -
(8-40mL) após o uso
SC Não se deve adicionar
IM nenhum outro
Etilefrina - - - SF, SG (9mL) 8h -
EV rápido- acima de 1 medicamento à mesma
min. solução
não há
Descartar sobra Ácido ascórbico,
Etomidato - - - necessidade EV lento
após o uso vecurônio
de diluição
Amicacina,
benzilpenicilina
potássica, cefalotina,
ciprofloxacina,
clinadamicina,
Não é
cloranfenicol, cloreto de
recomendada IM
Fenitoína _ _ _ 7 dias - potássio, dobutamina,
a diluição em EV- rápido - 3 min.
dopamina, fenobarbital,
SGV
gentamicina, heparina,
lidocaína, morfina,
nitroglicerina, e
norepinefrina.
Aminofilina, atracúrio,
benzilpenicilina,
bicarbonato de sódio,
cefalotina, clindamicina,
droperidol, fenitoína,
hidrocortisona, insulina
8mL AD, SF, IM metildopa, morfina,
Fenobarbital _ _ _ 24hs 8 sem
SG EV 10-15 min. norepinefrina,
pancurônio,
prometazina, ranitidina,
succinilcolina, sulfato de
magnésio, vancomicina,
varfarina e SG acima de
5%.
72
IM Bicarbonato de sódio,
SF, SG 30d
Fentanil - - - 48h EV-bolus diazepam, fenitoína e
(50mL) (SF)
EV contínuo- BIC. tiopental.
Não é compatível com
Descartar sobra
Fluconazol - - - SG, SRL EV lento - 60min. nenhum outro
após o uso
medicamento injetável
SF, SG, SRL

Flumazenil - - - 24h 7d (SF) EV rápido 15-30 seg. -
(50mL)
Ciprofloxacina,
diazepam, dobutamina,
dopamina, droperidol,
IM epinefrina, fluconazol,
Furosemida - - - SF 24h -
EV bolus- 1 min. gentamicina,
metoclopramida,
vitamina C.
Aminofilina, anfotericina
B, bicarbonato de sódio,
SF, SG IM (glúteo) cefalosporinas,
Gentamicina - - - 24h 30d
(50-200mL) EV lento 30-120 min clindamicina, dopamina,
furosemida, heparina,
penicilinas.
anfotericina B,
cefalotina, clindamicina,
Gluconato de cálcio - - - SF, SG - - EV lento
deslanosido,
epinefrina, fluconazol,
heparina,
73
metoclopramida,
prometazina, tiopental e
vitamina C.
SG IM profundo Heparina sódica,

Haloperidol - - - 7d -
(30-50mL) EV – 30 min nitroprussiato de sódio
Amicacina, analgésicos
Compatível
SC (0,25mL) narcóticos, eritromicina,
Heparina sódica - - - com todas 24h -
EV BIC penicilina G,
SGV
prometazina.
Ácido ascórbico,
ampicilina, cefalotina,
cefazolina, heparina,
2ml AD benzilpenicilina
(100mg) SF, SG, SRL IM prometazina,
Hidrocortisona 24h 3 dias 24h 3 dias
4ml AD (100ml) EV 30 min vancomicina,
(500mg) fenobarbital,
ciprofloxacino,
diazepam, diltiazem,
fenitoína.
Amicacina, bicarbonato,
IM: 2ml -
estreptomicina,
diluente
Imipenem + próprio SF, SG IM profundo
1h - 4h 24h lactato, água estéril
cilastatina ou (100mL) EV - 60 min
para injeção. A
lidocaína
formulação IM não se
1%
destina ao uso EV.
Dobutamina, insulina
6 sem. lenta, fenobarbital,
Protegi fenitoína, bicarbonato,
Insulina humana - - - - - SC
do da aminofilina, tiopental,
luz ranitidina, diltiazem,
dopamina.
EV Não misturar a outros
Iopaminol - - - - - -
Intratecal medicamentos, proteger
74
Intra-arterial da luz
Ampicilina, anfotericina
Lidocaína- sem B, cefalotina,
- - - SF, SG, SRL 3d - SC , IM, EV
vasoconstrictor cefazolina, epinefrina,
Não misturar com
Lidocaína +
- - - SF, SG, SRL 3d - SC, Epidural soluções alcalinas,
epinefrina
icarbonato de sódio
2ml
AD 48 10h 48h
diluente 8h AD Complexos vitamínicos,
h SF (30mL), (SF) (SF) EV rápido 5-10 min
Meropenem próprio Diluente diazepam e gluconato
Diluen SG (100mL) 1h 18h EV lento 30 min
10-20 mL 1h de cálcio.
te 4 h. (SG) (SG)
AD
Cefalosporinas,
cloranfenicol,
IM
Metoclopramida - - - SF, SG 24h - EV bolus 1-2 min
EV rápido > 15 min
benzilpenicilina
potássica e furosemida.
4mL
SF, SG IM
Metilpredniso-lona diluente 48 48h 6h 24h Diltiazem
(50-100mL) EV 30min
próprio
Não
refriger
Metoprolol - - - SF, SG - ar, EV -
protege
r da luz
98hs Benzilpenicilina
Não Não
Prote- potássica, cefalotina,
Metronidazol - - - recomendado resfri- EV lento 60 min
ger ciprofloxacino e
uso de SGV gerar
da luz dopamina.
IM Dimenidrinato,
SF, SG
Midazolam - - - 24h 3d EV bolus 1 min ranitidina, soluções
(100-500mL)
EV contínuo alcalinas
Compatível IM Aminofilina, bicarbonato
Morfina - - - com todas 24h - SC de sódio, fenitoína,
SGV (4-5mL) EV rápido clorpromazina,
75
fursemida, heparina,
prometazina, petidina,
sais de ferro, chumbo,
magnésio, prata, cobre
e zinco.
IM
SF, SG
Nalaxona - - - 24h - SC Soluções alcalinas
(500mL)
EV contínuo
Diazepam,
Descartar sobra IM
Nalbufina - - - SF, SG, SRL piperacilina+tazobactam
após o uso EV rápido 2-3 min.
e prometazina.
IV rápido 5-10 min Ciprofloxacina,
N-butil-escopolamina
_ _ _ AD, SG 72hs - IV rápido (mais diluído) diazepam, dobutamina,
+ Dipirona
30 min. dopamina, droperidol,
epinefrina, fluconazol,
gentamicina,
IM profundo
metoclopramida,
N-butil-escopolamina _ _ _ AD, SG 72hs - EV 5 min
EV intermitente 4h
vitamina C, soluções
ácidas e básicas
Não
Descartar sobra IM, SC
Neostigmina _ _ _ recomendado -
após o uso EV rápido 5 min
o uso de SGV
SF, SG Dobutamina, fenitoína e
Nitroglicerina _ _ _ 48hs 7 dias EV contínuo (BIC)
(240mL) nitroprussiato de sódio.
Cefalotina, cloreto de
SG 24h
24h potássio, cloreto de
(diluente SG prote-
Nitroprussiato proteger - - EV - BIC sódio, dobutamina,
próprio) qsp 250mL ger
da luz haloperidol, lidocaína,
2mL da luz
nitroglicerina
SF, SG cefalotina, diazepam,
Norepinefrina - - - 24h EV - BIC
qsp 100mL estreptomicina,
fenitoína, fenobarbital,
heparina, tiopental
Diluente SF, SG 12h –
Omeprazol 4h - EV 20-30 min. -
próprio 100mL SF
76
5-10mL 6h -
SG
Anfotericina B,
ampicilina,
dexametasona,
SF, SG, SGF
Ondansetron - - - 24h 72h EV 15min furosemida,
(50-100mL)
metilprednisolona,
aminofilina
Aminoglicosídeos,
AD
SF, SG 24h IM – não diluir bicarbonato de sódio,
Oxacilina 3mL -IM 72h 7d 6h
240mL (SF) EV 2-3h verapamil, vitaminas B
10mL-EV
e C.
EV bolus (dose de
Pancurônio - - - SF, SG 48h ataque) Diazepam, barbitúricos
EV - BIC
Penicilina G
AD 4mL 24h 7d - - - IM profundo e lento -
benzatina
Penicilina G AD 3mL IM profundo e lento Não misturar a outros

24h 7d SF 100mL 48h 48h
potássica ou 8mL EV lento - 60min. medicamentos
IM Aminofilina, heparina,
SF, SG
Petidina - - - 24h - EV rápido 3-5 min fenobarbital, fenitoína,
50mL
EV - BIC bicarbonato de sódio
Aminoglicosídeos,
anfotericina B,
clorpromazina,
Piperacilina + AD 20 SF, SG, SGF
24h 48h EV 30 min. dobutamina, droperidol,
tazobactam mL 50-100mL
haloperidol, nalbufina,
prometazina,
vancomicina
SG Ampicilina, anfotericina
Polimixina B - - - - 72h EV lento 12h
(300-500mL) B, cefalotina,
77
cefazolina, gluconato de
cálcio, heparina,
magnésio, bicarbonato
de sáodio
Pralidoxima 10mL SF - - SF, SG - - EV infusão -
Agentes oxidantes
IM
podem causar
EV bolus
Procainamida - - - SF, AD 24h 7d descoloração sem
EV infusão 25-50
perda significativa da
mg/min
potencia
Aminifilina, barbitúricos,
cloranfenicol, cloreto de
SF, SG, SGF, IM potássio, corticóides,
Prometazina - - - 7d
SR, SRL EV bolus fenitoína, furosemida,
heparina, penicilinas
SF, SG 12h no próprio Atracúrio, midazolam,
Propofol EV - BIC
100mL frasco pancurônio, vitamina C
Não
SF, SG, SGF, Soluções alcalinas
Propranolol - - - 24h refriger EV 1mL/min
SRL (bicarbonato de sódio)
ar
Não misturar a outros
medicamentos.
Administrar de EV rápido 1-3 min Meglumina, diatrizoato
Protamina - 10d - SF, SG
imediato EV lento 10 min de sódio, ioxaglate,
cefalosporinas e
penicilinas
Alcalóides do ópio,
ampicilina, anfotericina
B, atracurio,
IM
Ranitidina - - - AD, SF, SG 24h 10d benzodiazepínicos,
EV bolus ou intermitente
cefalosporinas,
clindamicina,
fenobarbital, vitamina K
78
1-5mL
Remifentanil 24h - AD, SF, SG 24h - EV -
AD
AD, SF, SG,

Rocurônio - - - 24h - EV contínuo (BIC) -
SRL
Soluções ácidas,
IM diazepam, lorazepam,
Sufentanila - - - SF, SG 24h -
EV lento fenobarbital, fenitoína,
tiopental
Polimixina B,
EV 60-90 min.
Sulfato de Magnésio - - - SG 6h - bicarbonato de sódio,
Intermitente ou contínuo
clindamicina
Soluções básicas (pH >

SF, SG 4,5), tiopental,
Suxametônio - - - 1s 5s EV – 1h
(250-500mL) barbitúricos,
EV bolus 1min. (dose de Não administrar com

Tiopental AD 10 Ml 24h 24h AD, SF, SG 24h 24h ataque) outros medicamentos
EV – BIC (manutenção) na mesma solução
IM Diclofenaco, diazepam,
Tramadol - - - SF
EV - 10min. midazolam
Albumina, aminofilina,
barbitúricos,
cefalosporinas,
AD 10 SF, SG
Vancomicina 7d 14d 7d 14d EV - 60 min. cloranfenicol,
mL 100-200mL
corticóides, fenitoína,
heparina, penicilinas,
varfarina, vitaminas (B e
C)
Albumina, aminofilina,
SF, SG, SR,
Verapamil - - - EV rápido ampicilina, anfotericina
SGF, SRL
B, bicarbonato de sódio,
79
dobutamina, oxacilina.
de sódio, cefazolina,
cloranfenicol,
SF, SG, IM – não diluir
Vitamina C - - - corticóides, epinifrina,
SR,SRL EV – 60 min.
furosemida,
norepinifrina, penicilina,
varfarina, vitamina K
Vitaminas do IM – não diluir Barbitúricos,
- - - SF, SG
complexo B EV contínuo bicarbonato de sódio
Ranitidina, dobutamina,
SF, SG, IM – não diluir
Vitamina K - - - cianocobalamina,
Frutose EV
fenitoína, vitamina C
80
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82

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Os critérios utilizados para seleção de medicamentos englobam a

A padronização de medicamentos é realizada pela Comissão de

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6. QUAL MEDICAMENTO SERÁ EXCLUÍDO COM A INCLUSÃO DA

8. CUSTO MÉDIO DIÁRIO DO TRATAMENTO: R$

11. SOLICITANTE: 12. DATA:

14. PADRONIZAR: ( ) SIM ( ) NÃO 15. DATA:

Nome do Paciente: N° Prontuário:

Enf/ Leito: Sexo: Idade: Peso:

Diagnóstico: Medicamento Solicitado:

Apresentação: Concentração: Qtde: Dias Tratamento:

Médico: CRM Data:

Espaço reservado ao Serviço de Farmácia

Qtde a Ser Adquirida: Preço Unitário: Preço Total:

Representante da CFT: Data:

Diretor Médico/Técnico: CRM Data:

Analgésicos e antitérmicos não opiáceos

II. APARELHO CARDIOVASCULAR

Cardiotônicos inotrópicos não-digitálicos

III. APARELHO DIGESTIVO

VII. IMUNOLOGIA E ALERGOLOGIA

VIII. NEUROLOGIA E PSIQUIATRIA

Proteção de pele e mucosas

Tópico de uso via retal

XI. PRODUTOS ANTÍDOTOS, ANTAGONISTAS E ADSORVENTES

XIII. PRODUTOS GERMICIDAS

Anti-sépticos para pele e mucosas

Desinfetantes para materiais e superfícies inanimadas

Esterelizantes para materiais e superfícies inanimadas

XIV. QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA

Outros de ação antibacteriana

• Água destilada estéril

Bupivacaína (cloridrato) + glicose