Acessos laterais à base do crânio

& anatomia cirúrgica

 COMPLEXIDADE
 Vasculo-neural
Acessos laterais à base do crânio
 Retrosigmoide
 Retrosigmoide
 Extremo lateral
 Fossa Media
 Transcavernosa
 Kawase
 Transpetrosal
 Transtentorial
 Fossa Infratemporal
 (Tipos A, B e C)
 Translabirintica
 Simples e Alargada
 Transcoclear
 Petrosectomia total
Acesso lateral à
base do crânio

 A escolha da
abordagem
depende da
extensão
anatômica do
tumor
 Exemplo: divisão
cranio-caudal em
3 segmentos
Divisão do clivos em terços
Acessos laterais
à base do crânio

 Divisão antero-
posterior em 3
segmentos
Acessos laterais
à base do crânio
 Frontoorbital
 Kawase

 Transpetroso anterior
 Translabirintica
 Transcoclear

 Retrosigmoide
 “Far lateral”
 Acessos laterais à base do crânio

A. Fossa Media

A. Frontoorbital

A. Fossa Infratemporal

A. Retrosigmoide A. Translabirintica
A. Transcoclear
 Acessos laterais combinados à
base do crânio

Supra infra tentor.

+ pre retro sigm.
+ translab.

OrbitoFronto
petrosal

Pre+Retrosigm.
Supra infra tentor.
Abordagens laterais
à base do crânio
 Retrosigmoide

 Fossa
Infratemporal

 Fossa Media

 Translabirintica

 Transcoclear
Acessos laterais à base do crânio
Vista lateral

A. Fossa Media

A. Retrosigmoide
A. Fossa Infratemporal
A. Translabirintica
A. Transcoclear
Acessos laterais à base do crânio
Vista lateral

A. Fossa Media

A. Retrosigmoide
A. Fossa Infratemporal
A. Translabirintica
A. Transcoclear
 Acessos laterais à base do crânio
A. Translabirintica
Vista medial
A. Transcoclear

A. Fossa Media

A. Fossa
Infratemporal

A. Retrosigmoide
 Acessos laterais à base do crânio
Vista Anterior
A. Fossa Media
Transpetrosal anterior
A. Fossa
Infratemporal

A. Translabirintica
A. Transcoclear
Acesso anterior
Acesso frontoorbital
Acesso anterior
Acesso frontoorbital
+ petrosectomia
Acesso lateral
Acessos pela
Fossa Media
 Temporal
anterior

 Temporal médio

 Temporal
posterior
Acessos pela
Fossa Media

 Temporal anterior
 Transcavernosa
 Subtemporal
 Kawase
 Transpetrosal anterior
 Transtentorial
Estruturas
anatômicas da
fossa média
Acessos pela Fossa Media

 Transcavernosa
 Kawase
 Transpetrosal
 Transtentorial
Acessos pela Fossa Media
Acessos
Fossa media

 Kawase

 Transpetrosal
ao canal
auditivo
Landmarks da fossa media
Landmarks
Acessos pela fossa media
Acesso de Kawase
Acesso de Kawase
Acesso de Kawase
Acesso ampliado
de Kawase
Acesso retrosigmoideo
 Acesso ao APC
Acesso retrosigmoideo
 Acesso ao APC
Acesso “Far Lateral”
Acesso “Far Lateral”
Acessos tras-mastoideos
 Acesso retrolabirintico
 Mastoidectomia
Acesso translabirintico

 N Facial

 Atico

 Canal semicircular
horizontal
 Canal semicircular
posterior
 Seio petroso

 Seio sigmoide
Acesso translabirintico
 Acesso retrolabirintico
 Mastoidectomia
Acesso translabirintico
Acesso translabirintico
Acesso translabirintico
Vias combinadas anteriores

 Orbito-
zigomatica
 Supra infra
tentorial
Vias combinadas
laterais

Acesso supra e
infratentorial
Acesso supra infratentorial
Via combinada
latero-posterior

Pre e
RetroSigmoidea
Acessos pre e retrosigmoideo
Vias combinadas laterais
Acesso transpetroso combinado
Vias combinadas posteriores:
Supra + Infratentorial
Supra + Infratentorial + “Far lateral”
Monitorização Intraoperatoria
 Visão por baixo  Visão lateral
Estruturas envolvidas
Acesso lateral

 Acessos extra a
intracranianos
Monitorização Intraoperatoria